Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой

• Название: Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
• Анкор: Столы лечебного питания
• Дата: 02.03.2021
• Размер: 348.96 Kb.
• Имя файла: 036_Stoly_lechebnogo_pitania.docx
• Тип: Правила; #181122
• страница: 5 из 17

Закапывание капель в глаза.
Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: - заболевания глаз;

- перед проведением диагностических исследований.

Противопоказания: непереносимость препарата.

Оснащение:

- стерильные глазные капли; стерильная пипетка;

- стерильные марлевые шарики и салфетки;

- дезинфицирующий раствор, емкость.

Возможные проблемы пациента: - невозможность самоухода;

- психологический дискомфорт;

- страх, беспокойство, снижение интеллектуальных способностей.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;
   
2. 
   усадить или уложить пациента удобно;
   
3. 
   вымыть руки, просушить;
   
4. 
   набрать в пипетку 2-3 капли назначенного лекарства;
   
5. 
   левой рукой взять стерильную салфетку и попросить пациента слегка запрокинуть голову;
   
6. 
   оттянуть нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх;
   
7. 
   правой рукой, аккуратно, не касаясь слизистой глаза и ресниц, закапать в конъюктивальную складку ближе к наружному краю глаза 1 – 2 капли;
   
8. 
   попросить пациента закрыть глаз и промокнуть излишки лекарства у внутреннего края глаза;
   
9. 
   повторить процедуру с другим глазом;
   
10. 
    обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
    

Примечание:

- при выделении из глаз предварительно промыть глаза при помощи глазного стаканчика;

- во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза использовать разные салфетки;

- после закапывания капель с лечебной целью предупредить пациента о том, что в течение часа не следует умываться.

Манипуляция № 32

Закладывание мази за веко.

Цель: лечебная.

Показания: заболевания глаз.

Противопоказания: аллергия на данный препарат.

Оснащение: - мазь по назначению врача;

- стерильная стеклянная палочка;

- стерильная марлевая салфетка.

Возможные проблемы пациента: - страх, беспокойство;

- психологический дискомфорт;

- необоснованный отказ.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;
   
2. 
   вымыть руки, просушить, надеть перчатки;
   
3. 
   удобно уложить или усадить пациента;
   
4. 
   прочитать надпись на упаковке, срок годности, дозировку;
   
5. 
   выдавить на плоскую часть стеклянной палочки небольшое количество мази;
   
6. 
   попросить пациента смотреть вверх;
   
7. 
   пальцем левой руки оттянуть нижнее веко;
   
8. 
   завести палочку с мазью в коньюктивальный мешок и попросить пациента закрыть глаза;
   
9. 
   осторожно вывести палочку наружу;
   
10. 
    салфеткой очень осторожно круговыми движениями через кожу века распределить мазь по всему глазу;
    
11. 
    пациенту не умываться в течение часа;
    
12. 
    обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
    

Манипуляция № 33

Закапывание капель в уши.

Цель: лечебная.

Показания: болезнь ушей.

Противопоказания: непереносимость препарата.

Оснащение:

1. 
   подогретые до 38 - 40 С капли;
   
2. 
   стерильная пипетка; стерильные ватные шарики, марлевая салфетка;
   
3. 
   3% раствор перекиси водорода;
   
4. 
   перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  негативное отношение к манипуляции.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения;
   
2. 
   вымыть руки, просушить, надеть перчатки;
   
3. 
   набрать в пипетку 6-8 капель подогретого раствора;
   
4. 
   попросить пациента повернуть голову на здоровую сторону;
   
5. 
   левой рукой оттянуть ушную раковину назад и вверх;
   
6. 
   правой рукой закапать капли в слуховой проход по его боковой стенке;
   
7. 
   заложить в слуховой проход ватный шарик;
   
8. 
   при необходимости выполнить процедуру с другим ухом;
   
9. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание:

- введение капель проводить после предварительного очищения слухового
прохода;

при необходимости поставить согревающий компресс.

Манипуляция № 34

Закапывание капель в нос.

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: непереносимость препарата.

Оснащение:

1. 
   капли для носа;
   
2. 
   стерильная пипетка;
   
3. 
   стерильная салфетка;
   
4. 
   емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

негативный настрой к вмешательству;

- необоснованный отказ;
психологический дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
   выполнения; получить согласие;
   
2. 
   вымыть руки, просушить, надеть перчатки;
   
3. 
   набрать в пипетку 5-6 капель;
   
4. 
   попросить пациента слегка откинуть голову назад и повернуть на сторону
   того носового хода, в который будет производиться закапывание
   лекарства;
   
5. 
   ввести конец пипетки в носовой ход, закапать капли по верхне-внутренней
   стенке носа;
   
6. 
   прижать носовой ход салфеткой на 2 - 3 минуты;
   
7. 
   повторить процедуру с другим носовым ходом;
   
8. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание:

- нельзя сильно запрокидывать голову назад;

во время закапывания пациент не должен глотать и разговаривать; хранить капли в холодильнике;

при наличии слизи в носовой полости, перед закапыванием капель, необходимо провести ее очищение.

Манипуляция №35

Введение мази в нос.

Цель: оказать местное воздействие на слизистую оболочку носа. Показания: заболевания носа. Противопоказания: аллергия к лекарству. Оснащение:

1. 
   мазь по назначению врача;
   
2. 
   стерильная марлевая салфетка;
   
3. 
   стерильная стеклянная палочка для закладывания мази или ватный
   тампон;
   

4. перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  негативный настрой к вмешательству.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения; получить согласие;
   
2. 
   вымыть руки, надеть перчатки;
   
3. 
   на плоскую часть стерильной папочки выдавить небольшое количество
   мази;
   
4. 
   попросить пациента слегка запрокинуть голову и ввести мазь в
   преддверие носа в один из носовых ходов. При необходимости ввести
   мазь и во второй носовой ход;
   
5. 
   с помощью марлевой салфетки прижать крылья носа к носовой
   перегородке и слегка помассировать;
   
6. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание:

при наличии слизистых выделений из полости носа, перед введением мази, необходимо провести их туалет;

• 
  если пациент может самостоятельно ввести мазь в полость носа -
  предложить ему вымыть руки, нанести мазь на указательный палец, и
  распределить ее по слизистой носа;
  
• 
  провести легкий массаж.
  

Манипуляция № 36

Втирание мазей.

Цель: оказать местное воздействие на кожу, слизистые, раневую

поверхность, мышцы, суставы.

Показания:

1. 
   кожные заболевания;
   
2. 
   болезни слизистых оболочек;
   
3. 
   лечение ран;
   
4. 
   боли в мышцах, суставах.
   Противопоказания: непереносимость препарата.
   Оснащение:
   

• 
  мазь по назначению врача;
  
• 
  шпатель;
  
• 
  полотенце или пеленка, перчатки.
  Возможные проблемы пациента:
  

1. 
   необоснованный отказ;
   
2. 
   дефицит самоухода;
   
3. 
   негативное отношение.
   

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения; получить согласие на выполнение;
   
2. 
   вымыть руки, надеть перчатки;
   
3. 
   придать пациенту удобное положение;
   
4. 
   попросить пациента обнажить ту часть тела, где будет производиться
   втирание, или помочь ему в этом;
   
5. 
   взять шпателем (или выдавить из тубуса) достаточное количество мази,
   перенести ан ладонь и распределить равномерно на коже пациента а месте
   втирания;
   
6. 
   втирать мазь круговыми движениями до появления сухости под рукой;
   
7. 
   после процедуры покрыть полотенцем или пеленкой место воздействия и
   рекомендовать пациенту полежать 30-40 мин;
   
8. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание:

• 
  при необходимости волосы в месте втирания сбрить;
  
• 
  кожа в месте втирания должна быть чистой;
  

если есть нарушения целостности кожных покровов втирание производить в место повреждения;

- в некоторых случаях мазь наносят на стерильную салфетку,
прикладывают к ране и фиксируют бинтом или пластырем.

Манипуляция № 37

Применение присыпки.

Цель: оказать местное воздействие на кожу. Показания:

1. 
   опрелости; потливость;
   
2. 
   кожные заболевания.
   Противопоказания:
   

1. 
   воспалительные и гнойничковые заболевания кожи;
   
2. 
   непереносимость препарата.
   Оснащение:
   

• 
  присыпка;
  
• 
  марлевый шарик;
  
• 
  перчатки.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения, получить согласие;
   
2. 
   вымыть руки, надеть перчатки;
   
3. 
   придать удобное положение пациенту;
   
4. 
   шарик обволакивают порошком;
   
5. 
   нанося порошок с шарика на кожу в месте поражения;
   
6. 
   можно пользоваться флаконами с распылителем, а затем распределить
   порошок шариком по большей поверхности;
   
7. 
   можно распылять из обычного флакона через два слоя марли;
   
8. 
   вымыть руки, снять перчатки, обработать согласно требованиям
   санэпидрежима.
   

Примечание:

- перед нанесением присыпки кожу вымыть и просушить.

Манипуляция № 38

Введение свечей.

Цель: лечебная.

Показания:

1. 
   непроходимость пищевода;
   
2. 
   высокая лихорадка;
   
3. 
   нарушение глотания;
   
4. 
   заболевания прямой кишки, анального отверстия;
   
5. 
   заболевания женской половой сферы.
   

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарств. Оснащение:

• 
  свечи по назначению врача;
  
• 
  стерильная марлевая салфетка;
  
• 
  напальчник, перчатки;
  

• 
  лоток; емкость с дезраствором.
  Возможные проблемы пациента:
  

необоснованный отказ;

• 
  психическая неуравновешенность;
  
• 
  стеснительность, дискомфорт.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   установить с пациентом доверительные отношения;
   
2. 
   информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения, получить согласие на проведение;
   
3. 
   подмыть пациента; уложить в удобное положение: подтянуть согнутые в
   коленях ноги к животу;
   
4. 
   освободить свечу от оболочки; надеть на указательный палец напальчник,
   затем перчатки;
   
5. 
   пальцами левой руки развести ягодицы, а правой рукой ввести свечу в
   анальное отверстие заостренной частью за наружный сфинктер прямой кишки;
   
6. 
   пациент должен полежать не менее 1 часа;
   
7. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание; за 30-40 мин до введения свечи рекомендуется поставить очистительную клизму.

Манипуляция № 39

Пользование ингалятором.

Цель: введение лекарственных средств ингаляционным способом.

Ингаляция - метод введения лекарственных веществ путем их вдыхания в смеси с водяным паром или воздухом.

Показание: - заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей;

• 
  бронхиальная астма.
  Противопоказания: аллергическая реакция.
  Оснащение: - ингалятор; индивидуальная маска;
  
• 
  лекарственное вещество;
  
• 
  дезинфицирующие растворы.
  

Возможные проблемы пациента: - негативный настрой к вмешательству;

• 
  снижение интеллектуальных способностей;
  
• 
  необоснованный отказ от процедуры;
  
• 
  лихорадка.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие пациента;

2. подготовить оборудование и нужное лекарственное вещество;

3.придать пациенту удобное положение, накрыть грудь пациента полотенцем, и научить его правильно дышать: при заболеваниях носа - вдох - носом, выдох - ртом (после предварительной очистки), при других заболеваниях — вдох ртом, выдох - носом;

4. продолжительность ингаляции от 5 до 10 минут;

5. 
   при заболеваниях глотки не принимать пищу в течение 1 часа;
   
6. 
   после проведения ингаляции пациент находится в помещении не менее 30
   минут;
   

7. после проведения манипуляции обработать оборудование в соответствии с

требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Примечание: при бронхиальной астме используют индивидуальные карманные или аэрозольные ингаляторы.

Манипуляция № 40

Применение лекарственных средств ингаляционным способом через нос и рот.

Цель: обучить пациента технике ингаляции с помощью баллончика. Показания: бронхиальная астма.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования. Оснащение: - ингалятор с лекарственным веществом;

- ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента: - снижение интеллектуальных способностей;

• 
  страх, беспокойство;
  
• 
  нарушение самообслуживания;
  
• 
  затрудненный вдох.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о пользовании ингалятором; о лекарственном
   средстве и механизме его действия;
   
2. 
   проверить срок годности лекарственного средства;
   
3. 
   вымыть руки;
   
4. 
   продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя
   ингаляционный баллончик без лекарственного средства;
   
5. 
   усадить пациента;
   
6. 
   снять с мундштука баллончика защитный колпачок, встряхнуть баллончик,
   повернуть баллончик с аэрозолем вверх дном;
   
7. 
   предложить пациенту сделать глубокий выдох, взять мундштук баллончика
   в рот, плотно обхватить его губами;
   
8. 
   сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно
   баллончика;
   

9. задержать дыхание на 5 - 10 секунд, извлечь мундштук изо рта;
10.сделать спокойный выдох, продезинфицировать мундштук;

11.закрыть ингалятор защитным колпачком, вымыть руки.

Примечание: - количество ингаляций определяет врач;

- если состояние пациента позволяет лучше выполнять манипуляцию стоя, так

как дыхательная экскурсия при этом эффективнее;

- обучить пациента правильно пользоваться ингалятором.

Манипуляция № 41

Обучение пациента технике сублингвального приема лекарственных средств.

Цель: лечебная.

Показания: сердечный болевой приступ.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - валидол (таблетки, капли, драже);

нитроглицерин (таблетки, капли, драже); - кусочек сахара.

Возможные проблемы пациента: - сниженные интеллектуальные способности; беспокойство, страх.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о лекарственных средствах, механизме
   действия, правилах приема;
   
2. 
   обучить пациента правилам хранения лекарственных средств;
   
3. 
   предложить пациенту остановиться и присесть при возникновении
   болевого приступа;
   
4. 
   положить таблетку под язык и держать ее до полного рассасывания и
   купирования боли;
   
5. 
   капнуть на кусочек сахара 5-6 капель валидола или нитроглицерина
   (если они в растворе), положить сахар под язык, держать до полного
   рассасывания, не проглатывая.
   

Примечание: - уточнить у пациента, насколько он понял прием лекарств.

Манипуляция №42