Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
 Скачать 348.96 Kb.
|
|
Сбор информации о пациенте. Цель: собрать информацию о пациенте. Показания: необходимость сбора информации о пациенте. Противопоказания: нет. Оснащение: - учебная сестринская история болезни; - медицинская документация. Возможные проблемы пациента: - бессознательное состояние пациента; - негативное отношение к беседе; - недоверие к медработнику; - агрессивно-возбужденное состояние; - снижение или отсутствие слуха; - нарушение речи. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о цели и ходе сбора информации; получить согласие; обращаться к пациенту по имени и отчеству; задавать вопросы четко, спокойным голосом, не торопясь; формулировать вопросы правильно, чтобы они были понятны пациенту; вопросы задавать последовательно, в соответствии со схемой учебной сестринской истории болезни, соблюдая деонтологические правила; записывать ответы пациента четко в учебную историю болезни. Манипуляция № 62 Заполнение документации при поступлении пациента в стационар. Регистрация в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации». Цель: регистрация и учет поступивших в стационар больных. Показания: внесение информации по каждому поступившему пациенту. Оснащение: «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (уч. ф. №001/у). Возможные проблемы пациента: тяжелое состояние; глухота, немота. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. занести сведения о госпитализируемом пациенте в журнал госпитализации под следующим порядковым номером и в соответствии с требованиями;
2. порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни и заполнить ее; точно указать дату и время поступления больного в стационар; если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то м/с может эти данные занести в историю болезни; указать домашний адрес и телефон пациента, место работы и должность; если пациент поступает с направлением, то переписать указанный в нем диагноз. Если пациент, подлежащий госпитализации, не имеет направления, в графу заносят «без направления»; в графе «кем направлен больной» правильным будет указать название направившего ЛПУ; при госпитализации пациента в бессознательном состоянии и не имеющем при себе документа, в графе «ФИО пациента» записать «Неизвестный» и сообщить по телефону в отделение милиции, указав его приметы. В журнале телефонограмм указать, кто принял Ваше сообщение; врач приемного отделения после осмотра пациента определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» делается отметка о выполненной санитарной обработке; номере полиса. При обнаружении педикулеза на титульном листе ставится буква «Р»; при поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными. Манипуляция № 63 Оформление титульного листа «Медицинской карты» стационарного больного. Цель: собрать информацию о пациенте. Показания: для регистрации вновь поступающего пациента в стационар. Оснащение: бланк «Медицинская карта стационарного больного» (уч.ф. № 003/у). Возможные проблемы пациента: глухонемой; психически неуравновешенный; тяжелое состояние. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды: информировать пациента о необходимости ведения истории болезни; дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер истории болезни; ФИО; год рождения; домашний адрес и телефон; с кем живет или адрес и телефон родственников; профессия и место работы; откуда и кем доставлен, телефон ЛПУ; диагноз направившего учреждения; 10.куда отправлен пациент из приемного отделения; 11.имеет ли аллергические реакции и на что; 12.контакты с другими больными в быту или где-либо еще. Примечание: педикулез - «Р», эпид. №, дата регистрации и время обработки; гепатит - если болел, то ставится год, форма перенесенного гепатита; чесотка, эпид.№, дата регистрации; меддокументация заполняется точно по содержанию и аккуратно по форме; история болезни хранится в недоступном для пациента месте. МАНИПУЛЯЦИЯ № 64 АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ. Антропометрия - комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА. ЦЕЛЬ: диагностическая. ПОКАЗАНИЯ: - выявление дефицита веса, выявление ожирения, выявление скрытых отеков наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения, определение дозы лекарственного вещества, определение физического состояния. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента, постельный режим. ОСНАЩЕНИЕ: весы медицинские, емкость с дезраствором, ветошь, перчатки, история болезни. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: информировать пациента о цели и ходе проведения манипуляции, получить согласие на ее проведение вымыть, просушить руки, надеть перчатки отрегулировать весы положить клеенку на площадку весов пациенту предложить встать на середину площадки отметить показатели массы тела пациенту осторожно помочь сойти с весов записать данные в историю болезни - 56 кг 9. обработать оборудование в соответствии с санитарно-эпидемиологическим режимом ПРИМЕЧАНИЕ: взвешивание производится утром натощак, после освобождения мочевого пузыря и кишечника взвешивают в нательном белье используют напольные и рычажные весы - рычажные до манипуляции необходимо отрегулировать, уравновесить ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА. ЦЕЛЬ: диагностическая. ПОКАЗАНИЯ: оценка физического состояния, назначения врача ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента, постельный режим ОСНАЩЕНИЕ: ростомер, клеенка, емкость с дезрастовором, ветошь, история болезни ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры,получить согласие вымыть руки, надеть перчатки застелить клеенку на площадку ростомера попросить пациента встать к планке ростомера, прижав к ней затылок, лопатки, ягодицы, пятки голову пациента необходимо держать так, чтобы наружный угол глаза и уха были водной горизонтальной плоскости опустить планку на голову пациента предложить пациенту сойти с площадки, отметить рост, записать данные в историю болезни обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарио-противоэпидемического режима ПРИМЕЧАНИЕ: - в педиатрии пользуются горизонтальным ростомером перед определением роста пациент должен снять обувь ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ЦЕЛЬ: диагностическая ПОКАЗАНИЯ: определение физического развития, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента ОСНАЩЕНИЕ: сантиметровая лента, дезинфицирующий раствор, салфетка, история Болезни. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ БЕЗОПАСНОСТИ: приложить сантиметровую ленту к груди обследуемого (сзади лента проходит по углам лопаток, а спереди по 4-му ребру. У мужчин по сосочковой области, у женщин ниже молочной железы) руки опущены вниз, дыхание спокойное снять показания на высоте вдоха и при максимальном выдохе) результаты занести в историю болезни. ПРИМЕЧАНИЕ: при необходимости проводят измерение окружности головы и живота. ДИНАМОМЕТРИЯ - определение мышечной силы. обследуемому предложить взять динамометр в правую руку (пальцы находятся на подвижной планке) обследуемый должен на вытянутой руке с максимальной силой сжать пальцы, снять показания со шкалы динамометра затем провести измерения на левой руке показания занести в историю болезни оборудование обработать в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима. ПРИМЕЧАНИЕ: используют становой динамометр для определения силы различных мышечных групп человека. Манипуляция № 65 |