Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой

• Название: Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
• Анкор: Столы лечебного питания
• Дата: 02.03.2021
• Размер: 348.96 Kb.
• Имя файла: 036_Stoly_lechebnogo_pitania.docx
• Тип: Правила; #181122
• страница: 16 из 17

Взятие мочи на бактериологическое исследование.

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания почек и мочевыводящих путей.

Противопоказания: травмы уретры, мочевого пузыря.

Оснащение: - направление в бактериологическую лабораторию;

- стерильная емкость;

- кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки;

- перчатки;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- снижение зрения;

- невозможность самоухода;

- сниженные интеллектуальные способности.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение; уточнить правильно ли понял пациент технику выполнения;
   
2. 
   приготовить в санитарной комнате кувшин с теплой водой, мыло и стерильные салфетки;
   
3. 
   предложить пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками;
   
4. 
   попросить пациента вымыть руки и просушить;
   
5. 
   аккуратно снять с емкости крышку, положить ее на стерильную салфетку;
   
6. 
   начать мочиться в унитаз, затем помочиться в емкость;
   
7. 
   закрыть емкость крышкой не касаясь краев и внутренней стороны;
   
8. 
   доставить банку с этикеткой и направлением в бактериологическую лабораторию;
   
9. 
   оборудование обработать в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
   

Примечание:

- при тяжелом состоянии пациента все элементы манипуляции выполняет медсестра, а забор мочи провести при помощи катетера;

- стерильную посуду для сбора мочи взять в бактериологической лаборатории;

- отправить мочу в лабораторию не позднее чем через 2 часа после взятия.

Манипуляция № 128

Взятие мочи на ацетон.

Цель: определение ацетоновых тел в моче. Показания:

1. 
   сахарный диабет;
   
2. 
   голодание;
   
3. 
   лихорадка;
   
4. 
   безуглеводная диета;
   
5. 
   некоторые формы злокачественных новообразований.
   Противопоказания: нет.
   

Оснащение:

1. 
   чистая сухая емкость 200 мл;
   
2. 
   направление в биохимическую лабораторию;
   
3. 
   чистое сухое судно;
   
4. 
   набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного;
   
5. 
   дезинфицирующий раствор, перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  негативное отношение к процедуре;
  
• 
  дефицит самообслуживания.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   подготовить посуду и направление;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения: «Завтра после тщательного туалета половых органов,
   собрать утреннюю концентрированную мочу из «средней порции»;
   
3. 
   мочу доставить в биохимическую лабораторию;
   
4. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима;
   

5. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  тяжелобольному пациенту сбор мочи проводит медработник;
  
• 
  в норме в моче ацетона нет.
  

Манипуляция № 129

Взятие мочи на диастазу.

Цель: определение количества диастазы в моче. Показания: воспаление поджелудочной железы. Противопоказания: нет. Оснащение:

1. 
   чистая сухая емкость с крышкой 200 мл;
   
2. 
   направление в клиническую лабораторию;
   
3. 
   чистое сухое судно;
   
4. 
   набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных;
   
5. 
   дезинфицирующий раствор, перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  негативное отношение к процедуре;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  дефицит самообслуживания.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   подготовить посуду и направление;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения: «Завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых
   органов помочитесь в емкость и оставьте ее в санитарной комнате»;
   
3. 
   мочу доставить в лабораторию в теплом виде;
   
4. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима;
   

5. результаты анализов подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  для выполнения анализа достаточно 5 - 10 мл мочи;
  тяжелобольному пациенту собирать мочу помогает медработник;
  
• 
  в норме в моче 32 - 54 ед. диастазы.
  

Манипуляция № 130

Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов.

Цель: диагностическая.

Показания: - заболевания жкт;

- назначение врача.
Противопоказания: нет.

Оснащение: - судно, емкость с крышкой, деревянный шпатель;

• 
  направление, перчатки, дезинфицирующий раствор.
  Возможные проблемы пациента: - запор;
  
• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  невозможность самообслуживания;
  
• 
  сниженные интеллектуальные способности.
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
   получить согласие на проведение;
   
2. 
   вымыть руки, надеть перчатки, дать пациенту судно;
   
3. 
   собрать шпателем кал в количестве 25 - 30 гр, из нескольких мест; поместить в
   емкость; закрыть крышкой;
   
4. 
   вылить содержимое судна в унитаз и обработать судно в соответствии с
   требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
   
5. 
   снабдить направлением и доставить в лабораторию;
   

6. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание: - кал собирается после самостоятельной дефекации;

- кал для исследования на простейшие доставляется в
лабораторию немедленно; для исследования на яйца
гельминтов в течение часа.

Манипуляция № 131

Взятие кала на скрытую кровь (реакция Грегерсона).

Цель: - диагностическая;

- обеспечить качественную подготовку к исследованию,правильный сбор, хранение и доставка материала.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - сухое судно, емкость с крышкой, шпатель деревянный;

- перчатки, полотенце, мыло, направление;

• 
  дезинфицирующий раствор, емкость.
  Возможные проблемы пациента: - кровотечение из десен, из носа;
  

• 
  менструальный период у женщины;
  
• 
  негативный настрой;
  

• 
  психологический дискомфорт.
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получить согласие на процедуру;
   
2. 
   за 3 дня до исследования пациент должен исключить из диетического рациона: мясо, рыбу, морковь, свеклу; исключить медикаменты содержащие препараты железа, висмута, хинин;
   
3. 
   рекомендовать пациенту не чистить зубы щеткой в течение 3 дней, полоскать рот 2% раствором соды;
   
4. 
   перед манипуляцией предложить пациенту мочевой пузырь;
   
5. 
   надеть перчатки, подать пациенту судно;
   
6. 
   положить шпателем в чистую сухую банку 30-50 гр кала, взятого из 5 разных мест, банку закрыть крышкой;
   
7. 
   прикрепить этикетку и отправить материал в лабораторию;
   
8. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима;
   

9. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  исследование не проводят при носовом кровотечении и
  кровотечении из носа;
  
• 
  женщинам в менструальный период перед актом дефекации
  во влагалище ввести тампон;
  
• 
  исследование проводится в течение 3 дней при ежедневной
  сдаче кала в лабораторию;
  
• 
  кал берется после самостоятельной дефекации.
  

Манипуляция № 132

Взятие кала на бактериологическое исследование.

Цель: диагностическая.

Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: - стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом,

- направление в бактериологическую лабораторию;

- перчатки;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- необоснованный отказ;

- воспалительный процесс в области анального отверстия.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;
   
2. 
   вымыть руки, просушить, надеть перчатки;
   
3. 
   уложить пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами;
   
4. 
   осторожно, не касаясь краев пробирки, достать проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательными движениями ввести петлю в прямую кишку;
   
5. 
   извлечь и погрузить в пробирку;
   
6. 
   прикрепить направление к пробирке;
   
7. 
   в специальном контейнере доставить собранный материал в лабораторию;
   
8. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.
   

Примечание:

- глубина введения петли – 9 – 10 см;

- пробирку с материалом допустимо хранить в холодильнике до 8 часов;

- в условиях стационара допустимо взять кал на бактериологическое исследование из судна после самостоятельного акта дефекации ( из мест не содержащих кровь и слизь).

Манипуляция № 133

Взятие кала на копрологическое исследование.

Цель: - собрать кап для исследования;

- диагностическая.

Показания: - заболевания жкт ; - назначение врача. Противопоказания: нет.

Оснащение: - сухое судно, чистая сухая емкость с крышкой;

• 
  деревянный шпатель, направление в лабораторию;
  
• 
  перчатки, мыло, полотенце;
  
• 
  дезинфицирующие средства, емкость с дезинфицирующим
  раствором.
  

Возможные проблемы пациента: - запор,

- психологические

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
   выполнения; получить согласие пациента на ее проведение;
   
2. 
   Вымыть руки, надеть перчатки, дать пациенту судно;
   
3. 
   После акта дефекации собрать шпателем кал в количестве 5 - 10 гр из
   нескольких мест;
   
4. 
   Прикрепить к банке направление;
   
5. 
   Вылить содержимое судна в унитаз и обработать в соответствии с
   требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
   
6. 
   Перчатки замочить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки;
   
7. 
   Кап доставить в клиническую лабораторию.
   

8. Полученный результат подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  кал собирается после самостоятельной дефекации (без применения
  клизм, слабительных);
  
• 
  до исследования отменить медикаменты, изменяющие внешний
  вид фекалий (железо, сульфат бария, препараты висмута,
  ректальные свечи на жировой основе);
  
• 
  за 3 дня до исследования исключить из диеты - мясо, рыбу,
  зеленые овощи;
  
• 
  троекратное исследование дает представление о функциональном
  состоянии пищеварительного тракта;
  
• 
  в норме пищевые остатки в кале не обнаружены;
  
• 
  если проводится исследование в инфекционном отделении -
  фекалии в судне подлежат дезинфекции согласно требованиям
  санитарно-противоэпидемического режима.
  

Манипуляция № 134

Соскоб на энтеробиоз.

Цель: выявить методом мазка яйца остриц, вызывающих энтеробиоз. Показания: диагностика заболевания. Оснащение: - предметное стекло

- 50% раствор глицерина, пипетка

деревянный шпатель, скотч, стеклограф, пробирка с тампоном

• 
  перчатки, лоток
  
• 
  дезинфицирующий раствор.
  

Возможные проблемы пациента: - необоснованный отказ, страх. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения, получить согласие на проведение;
   
2. 
   Вымыть руки, надеть перчатки;
   
3. 
   Уложить пациента на бок, привести ноги к животу, развести ягодицы;
   
4. 
   Провести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности
   ануса и нижнего отдела прямой кишки, тампоном, смоченным в
   глицерине или приложить липкую сторону скотча к анусу затем
   приклеить на предметное стекло;
   
5. 
   Промаркировать пробирку или стекло; снабдить направлением и
   отправить в клиническую лабораторию;
   
6. 
   Обработать предметы согласно требованиям санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

7. Полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  перед исследованием пациента не подмывать;
  

• 
  забор материала проводить утром, если массовое обследование -
  после дневного сна;
  

• 
  забор материала проводится в течение 3 дней подряд.
  

Манипуляция №135

Подготовка пациента к бронхографии.

Метод рентгенологического исследования бронхов и трахеи путем

предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.

Цель: диагностическая. Показания:

1. 
   уточнение локализации патологического процесса в легких и бронхах;
   
2. 
   исследование отделов бронхиального дерева;
   
3. 
   определение объема предстоящего хирургического вмешательства.
   Противопоказания:
   

1. 
   легочное кровотечение;
   
2. 
   сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
   
3. 
   общее тяжелое состояние пациента и повышенная чувствительность к
   препаратам йода.
   

Оснащение: - стерильный перевязочный материал;

• 
  20-ти граммовый шприц; пинцет; зонды; катетер;
  
• 
  дезинфицирующий раствор, почкообразный лоток, емкость.
  Возможные проблемы пациента:
  
• 
  отказ от процедуры;
  
• 
  страх и беспокойство;
  
• 
  негативный настрой к вмешательству.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   установить с пациентом доверительные отношения; психологически
   подготовить к манипуляции;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения; получить согласие на проведение;
   
3. 
   провести предварительную пробу на индивидуальную переносимость
   йодистых препаратов (пациенту в течение 2-3 дней дают по 1 ст. ложке
   3% йодида калия внутрь);
   
4. 
   при наличии гнойной мокроты за 3-4 дня до исследования проводят
   очищение бронхиального дерева (отхаркивающие и бронхорасширяющие
   средства, дренаж);
   
5. 
   за 30-40 мин. до исследования назначают премедикацию и
   оксигенотерапию.
   

В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию. Процедура бронхоскопии состоит из 3-х последующих этапов:

- анестезия верхних дыхательных путей;

- введение контрастного вещества с помощью зонда, проводимого через нос
или гортань;

• 
  производство рентгенограмм в положениях указанных врачом.
  Уход: - следить за температурой тела; постельный режим;
  
• 
  обильное теплое питье, ограничить речевой режим;
  
• 
  седативные и снотворные препараты.
  

Манипуляция № 136