Столы лечебного питания. Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой

• Название: Правила личной гигиены Ежедневные гигиенические процедуры, ногти коротко острижены без лака защита рта и носа маской или одноразовой салфеткой
• Анкор: Столы лечебного питания
• Дата: 02.03.2021
• Размер: 348.96 Kb.
• Имя файла: 036_Stoly_lechebnogo_pitania.docx
• Тип: Правила; #181122
• страница: 15 из 17

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза.

Цель: диагностическая. Показания:

- назначения врача;

-заболевание бронхо-легочной системы.
Противопоказания: нет.

Оснащение: - сухая чистая банка;

• 
  направление в клиническую лабораторию;
  
• 
  дезинфицирующий раствор.
  Возможные проблемы пациента: -дефицитсамообслуживания;
  
• 
  негативный настрой к вмешательству;
  
• 
  сниженные интеллектуальные способности.
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  

1. 
   информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить согласие на ее проведение;
   
2. 
   утром натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина 1: 5000;
   
3. 
   снабдить пациента банкой;
   
4. 
   предложить покашлять и сплюнуть мокроту в банку;
   
5. 
   снабдить банку направлением и доставить в лабораторию;
   
6. 
   провести дезинфекцию оборудования в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима.
   

Примечание: - если мокрота скудная пациент собирает ее в течение 1 - 3 дней и сохраняет в темном прохладном месте;

- если в направлении врача «мокрота на посев ВК», то взять в бактериологической лаборатории стерильную посуду. И мокроту собирать с соблюдением требований к стерильному материалу.

Манипуляция № 119

Взятие мокроты на бактериологическое исследование.

Цель: - собрать мокроту в стерильную посуду и доставить ее в лабораторию в течение часа;

- диагностическая.

Показания: назначение врача. Противопоказания: нет.

Оснащение: - стерильная емкость, чашка Петри;

• 
  направление в бактериологическую лабораторию;
  
• 
  перчатки, маска;
  
• 
  дезинфицирующие растворы.
  Возможные проблемы пациента: - психологические;
  

- затруднения при кашле. Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получите
   согласие пациента на ее проведение;
   
2. 
   Предложите пациенту почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой или
   раствором фурациллина 1 : 5000;
   
3. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки и маску;
   
4. 
   Предложите пациенту сделать 2 -3 глубоких вдоха, покашлять;
   
5. 
   Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости;
   
6. 
   Пациент должен сплюнуть мокроту в емкость так, чтобы его рот не касался краев ёмкости;
   
7. 
   Закройте крышку, прикрепите направление, снимите перчатки;
   
8. 
   Отнесите собранный материал в бактериологическую лабораторию;
   

9. Полученный результат подклейте в историю болезни.
Примечание:

- исследование проводится натощак;

• 
  мокроту необходимо доставить сразу после сбора, или при условии хранения
  в холодильнике при Т = + 4 С в первые 2 часа;
  
• 
  при обучении пациента и родственников попросите продемонстрировать
  последовательность действий.
  

Манипуляция № 120

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.

Цель: взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

Показания: назначение врача.

Оснащение: - стерильная пробирка с сухим ватным тампоном

• 
  стерильная пробирка с влажным тампоном
  
• 
  стерильный шпатель
  
• 
  перчатки, маска
  
• 
  штатив
  
• 
  направление в бактериологическую лабораторию
  
• 
  дезинфицирующие растворы, емкость
  Возможные проблемы пациента: - неприязнь и страх
  
• 
  невозможность открыть рот, ожог кожи
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  

1. При взятии содержимого носа:

А. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получите согласие пациента на ее проведение;

Б. Вымойте руки, наденьте маску и перчатки; усадите пациента к источнику света; попросите слегка запрокинуть голову;

В. Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой аккуратно извлеките тампон и введите тампон вглубь полости носа, слегка проверните; поочередно в левой и правой полости;

Г. Извлеките тампон и введите в пробирку, не касаясь ее краев;

Д. Снимите перчатки и обработайте оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

I . С заполненным направлением доставьте пробирку в лабораторию.

2. При взятии содержимого зева:

А. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения; получите согласие пациента на ее проведения;

Б. Вымойте руки, наденьте маску и перчатки; усадите пациента к источнику света; попросите запрокинуть голову;

В. Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель, попросите пациента открыть рот. Надавите шпателем на язык, правой рукой аккуратно извлеките тампон из пробирки;

Г. Проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой оболочки языка и полости рта;

Д. Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее краев;

Е. Снимите маску, перчатки и обработайте оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;

Ж. Заполните направление и отправьте пробирку в лабораторию.

В бактериологическую лабораторию

Направление

Сидоров В.О. 1971 г.р.
Ул. Сушанская , д. 16, кв. 34
Мазок из зева и носа
Исследование на дифтерию
2 т.о. 5 палата

дата: подпись:

Примечание:

1. 
   Пробирку можно хранить в холодильнике в течение 2-3 часов.
   
2. 
   Забор материала поводить аккуратно, не касаясь наружной поверхности пробирки.
   
3. 
   При заборе мазка из носа (при имеющихся выделениях) предварительно предложить
   пациенту высморкаться.
   
4. 
   При заборе мазка из зева рекомендуется использовать один тампон: обтереть вначале
   правую миндалину, затем небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.
   
5. 
   При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: одним - из
   очага, другим - из всех других секторов.
   
6. 
   Материал доставлять в лабораторию в закрытой таре.
   

Манипуляция № 121

Взятие мочи на общий анализ.

Цель: собрать утреннюю порцию мочи для исследования; диагностическая.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - чистая сухая емкость 200 - 300 мл;

• 
  этикетка, направление;
  

• 
  перчатки, мыло, кувшин, салфетка, корнцанг, клеенка, судно,
  дезинфицирующие растворы.
  

Возможные проблемы пациента: - сниженная интеллектуальная способность;

- необоснованный отказ от исследования

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
   выполнения;
   
2. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки, подложите под таз пациента клеенку,
   подставьте судно, проведите тщательный гигиенический туалет наружных
   половых органов. Предложите пациенту начать мочиться в судно, затем
   подставьте банку под струю мочи. Отставьте банку с собранной мочой в
   сторону.
   
3. 
   Уберите судно и клеенку из-под пациента, укройте его;
   
4. 
   Прикрепите этикетку к банке с мочой, отправьте в лабораторию.
   
5. 
   Обработайте оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима.
   

Примечание:

• 
  Если пациент может самостоятельно собрать мочу, необходимо его
  проинструктировать (провести тщательный туалет половых
  органов).
  

• 
  Собрать в банку среднюю порцию мочи.
  

• 
  Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее I часа
  после сбора.
  
• 
  За день до исследование пациенту временно отменить прием
  мочегонных средств (если принимал).
  
• 
  У женщин во время менструации мочу для исследования берут
  катетером.
  

Манипуляция № 122

Взятие мочи на сахар.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - чистая сухая емкость емкостью 3 литра; емкость 250-300 мл;

• 
  направления, этикетка;
  
• 
  стеклянная палочка.
  Возможные проблемы пациента: - тяжелое общее состояние;
  
• 
  снижение интеллектуальных способностей;
  
• 
  психологический дискомфорт.
  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
  

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;
   получить согласие;
   
2. 
   попросить пациента в 8 утра помочиться в унитаз;
   
3. 
   с 8 утра собирать мочу в емкость до 8 утра следующего дня;
   
4. 
   надеть перчатки, перемешать мочу палочкой, отлить в емкость 200 мл.
   
5. 
   отправить мочу с направлением в лабораторию;
   
6. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемического режима;
   

7. полученные результаты подклеить в историю болезни.
Примечание:

• 
  объяснить пациенту, что водно-питьевой и двигательный
  режимы остаются без изменений;
  
• 
  не принимать мочегонных средств;
  
• 
  емкость хранить в санитарной комнате;
  
• 
  в направлении указать общее количество мочи.
  

Манипуляция № 123

Взятие мочи для пробы Аддис-Каковского.

Цель: определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания: воспалительные заболевания почек. Противопоказания: нет. Оснащение:

1. 
   мерная колба (или банка емкостью 1,0 л);
   
2. 
   чистое сухое судно;
   
3. 
   направление в клиническую лабораторию;
   
4. 
   емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  негативное отношение;
  
• 
  постельный режим;
  
• 
  психологический дискомфорт.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие пациента: «Вам назначено исследование по Аддис-Каковскому. Сегодня в 22.00 Вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00тщательно подмойтесь и помочитесь в емкость. Емкость оставьте в санитарной комнате»;
   
2. 
   подготовить посуду и направление;
   
3. 
   мочу следует доставить на исследование сразу после мочеиспускания в теплом виде;
   
4. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно- противоэпидемического режима;
   
5. 
   при получении результата исследования из лаборатории, подклеить его в историю болезни.
   

Примечание:

• 
  если исследование назначено женщине и у больной из влагалища есть
  выделения, то необходимо заложить его ватным тампоном;
  
• 
  если больной на постельном режиме, то туалет половых органов проводит
  медработник;
  
• 
  если пациент не в состоянии удержать мочеиспускание в течение ночи,
  предупредить, что перед мочеиспусканием в емкость, необходимо
  подмыться; а в емкость добавить консервант (тимол или формальдегид);
  
• 
  допустимо использовать катетеризацию мочевого пузыря;
  

- в норме в моче при исследовании ее по пробе Аддис-Каковского:
а. лейкоцитов - до 2 мл;

б.эритроцитов-до 1 мл; в. цилиндров - до 20000.

Манипуляция № 124

Взятие мочи для пробы по Нечипоренко.

Цель: определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания: воспалительные заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. 
   чистая сухая емкость из прозрачного стекла;
   
2. 
   направление в клиническую лабораторию;
   
3. 
   чистое сухое судно;
   
4. 
   емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  негативное отношение к процедуре;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  строгий постельный режим.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   подготовить посуду и направление;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения:«Завтра утром Вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, то есть сначала в унитаз, затем в емкость, остатки опять в унитаз. Банку с мочой оставьте в санитарной комнате на стеллаже»;
   
3. 
   мочу отправить с направлением в клиническую лабораторию
   
4. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;
   

5. при поступлении результата исследования подклеить его в историю болезни.
Примечание:

• 
  мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собрать в любое время;
  
• 
  в экстренных случаях можно собрать всю мочу, особенно если ее мало; для исследования достаточно 1 мл мочи;
  
• 
  в норме в моче при исследовании ее по Нечипоренко:
  

а. лейкоцитов - 4000;

б. эритроцитов - 1000;

в. цилиндров - 220.

Манипуляция № 125

Взятие мочи для пробы по Амбюрже.

Цель: определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания: воспалительные заболевания почек. Противопоказания: нет. Оснащение:

1. 
   чистая сухая банка из прозрачного стекла;
   
2. 
   направление в клиническую лабораторию;
   
3. 
   чистое сухое судно;
   
4. 
   дезинфицирующий раствор, перчатки.
   Возможные проблемы пациента:
   

• 
  необоснованный отказ;
  
• 
  психологический дискомфорт;
  
• 
  негативное отношение к процедуре;
  
• 
  дефицит самообслуживания.
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   подготовить посуду и направление;
   
2. 
   информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения:
   «Завтра Вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в
   6,00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 часа, до 9.00.
   В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в банку с
   направлением. Банку оставьте в туалете на стеллаже»;
   
3. 
   всю мочу отправить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом
   виде;
   
4. 
   обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-
   противоэпидемическим режимом;
   

5. при получении результата исследования подклеить его в историю болезни.
Примечание:

• 
  при постельном режиме сбор мочи на исследование проводит
  медработник;
  

• 
  в норме в моче при исследовании ее по пробе Амбюрже:
  

а. лейкоцитов - до 2,5 х 10 з;

б. эритроцитов - до 1 х 10з;

в. цилиндров - до 15.

Манипуляция № 126

Взятие мочи на пробу по Зимницкому.

Цель: собрать 8 порций мочи в течение суток.

Показания: определение концентрационной и выделительной функции почек. Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента. Оснащение: - 8 чистых, сухих ёмкостей с этикетками

- направление

Возможные проблемы пациента: - необоснованный отказ

• 
  сниженная интеллектуальная возможность
  
• 
  тяжелое состояние пациента
  

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции» ходе ее выполнения, получите
   согласие. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок, с этикетками.
   
2. 
   Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в
   унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6 -
   9 часов -№ 1, 9- 12 часов- №2, 12 - 15 часов-№ 3, 15 - 18 часов-№4, 18-21
   час - № 5, 21-24 часа - № 6, 0-3 часа - № 7, 3-6 часов - № 8.
   
3. 
   Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте. Доставьте в
   клиническую лабораторию.
   
4. 
   Полученные результаты подклеить в историю болезни.
   

Примечание: - предупредить пациента о том, что водно-питьевой режим не меняется, исключено применение диуретических средств;

• 
  разбудить пациента в 24 часа и 3 часа, и собрать мочу в соответствующую
  времени емкость;
  
• 
  предложить пациенту дополнительную емкость, если объем емкости
  мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: «Дополнительная
  моча к порции № »;
  
• 
  предложите пациенту оставить банку пустой, если в данный период
  мочеиспускание не состоялось;
  
• 
  это исследование может диагностировать никтурию.
  

Манипуляция №27