Экзамен по профилактике стоматологических заболеваний. ответы на вопросы. Предметы индивидуальной гигиены полости рта. Их разновидности, строение, свойства, показания и методы применения
 Скачать 2.56 Mb.
|
Роль нарушений строения мягких тканей полости рта в развитии стоматологических заболеваний.Зубная бляшка: состав, строение, механизм образования. Роль зубной бляшки в развитии кариеса и заболеваний пародонта.Зубная бляшка - структурный, клейкий и слипшийся зубной налет, состоящий из бактерий и межклеточного вещества, компонентов слюны, продуктов обмена бактерий, остатков пищи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов (– это плотно прикрепленное к поверхности зубов образование, состоящее из бактерий, расположенных внутри органической матрицы). Покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, располагается над пелликулой. Максимальный рост бляшки происходит при поступлении сахарозы, глюкозы и фруктозы. Образование ее может происходить в течение 4 ч. Микробный пейзаж зубной бляшки представлен стрептококками, бациллами, вибрионами, актиномицетами и др. 1 фаза – фаза «ранней» зубной бляшки. Через 1-4 ч после чистки. Состоит из кокков (стрепто-, стафилококки, нейссерии). 2 фаза – фаза «равновесной» бляшки (4-5 дн). Уменьшение Г+ кокков и нарастание извитых и нитевидных. 3 фаза – фаза «поздней» бляшки (6-7 дн и более). Снижается количество аэробных, доминируют анаэробные – бактероиды, фузобактерии. Зубная бляшка начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, она образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последовательности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста бляшки и увеличения ее толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий. Бляшка обладает пористой структурой, что позволяет углеводам свободно проникать в ее глубокие слои. При приеме мягкой пищи и употреблении значительного количества легкоферментируемых углеводов происходит ее значительный и быстрый рост. Чаще всего зубная бляшка располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах, причем у входа в фиссуры скапливается больше микроорганизмов, чем в глубине. Роль. Поступающая сахароза в результате метаболизма микроорганизмов, находящихся в бляшке, преобразуется в молочную кислоту, рН достигает 5,5-5,0, среда становится кислой, что может привести к деминерализации эмали. В течение 1-2-х суток образования бляшки в ней преобладает Str. mutans, кариесогенность которого определяется выработкой им больших количеств молочной кислоты в присутствии углеводов. Это приводит к повышению проницаемости эмали, происходит кислотное растворение в наименее устойчивых участках эмали с последующим проникновением кислот в подповерхностный слой эмали и ее деминерализацией. Дальнейшее образование органических кислот на поверхности эмали усиливает процессы деминерализации, что приводит к образованию микрополостей в эмали, заполненных микроорганизмами и продуктами их метаболизма. Зубная бляшка играет важную роль в развитии болезней пародонта. В возникновении воспалительного процесса в тканях пародонта участвуют микроорганизмы бляшки. Характер влияния микроорганизмов зубной бляшки на пародонт разносторонний. Микробные ферменты способны повышать проницаемость капилляров, вызывать нарушение проницаемости эпителиальной мембраны и проникать в подэпителиальную соединительнотканную основу слизистой оболочки десны. Значение индивидуальной гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний. Дополнительные предметы гигиены полости рта. Свойства, показания и методы применения.Индивидуальная гигиена - предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены. Она является ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний. Систематическая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений способствуют физиологическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты средств гигиены (зубных паст, эликсиров) обогащают ткани зуба и пародонта солями фосфатов, кальция, микроэлементами, витаминами, повышая их устойчивость к вредным воздействиям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой способствует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта. Дополнительные продмены гигиены полости рта: - зубная нить - зубочистки - ершики - ирригаторы - скребок для языка - стимуляторы Зубные нити (флоссы). Применяются для очищения труднодоступных поверхностей зубов, изготавливаются из искусственных волокон и имеют длину около 40 см. Способ применения нити. Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев - на нижней челюсти и больших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неумелом применении можно поранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предварительного обучения пац¬ента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям Флоссы состоят из тончайших нейлоновых или других полимерных волокон, соединенным механическим скручиванием или склеиванием. Основными компонентами зубной нити являются микрокристаллический воск (если нить восковая), глицериновый омат, гидрогенезированное кастровое масло, сахарин или сахариновая кислота, ароматизатор или мятная добавка. По конструкции: - мультиволоконный, монокомпонентный - мультиволоконные, бикомпонентный - моноволоконный, монокомпонентный - моноволоконный, бикомпонентный По форме: - нитевидные - ленточные - комбинированные По строению: - простые - воскованные - тефлоновые - фторированные - ментоловые - комбинированные Классификация флоссов: По форме поперечного сечения: Круглые (пациентам, имеющим широкие промежутки между зубами) Проские (для тех, у кого зубы плотно соприкасаются друг с другом) Межзубные ленты – примерно в три раза шире, чем зубная нить (для читки зубов с большими промежутками – диастемы, тремы) По обработке поверхности: вощеные нити обладают высокой скользящей способностью, легко проникают в межзубные промежутки, прочны ы отношении разрыва и разволокнения. Рекомендуются пациентам при плотных межзубных контактах с большим количеством пломб. Невощеные нити обладают лучшей очищающей способностью по сравнению с вощеными, т.к. при использовании разволокняются. Это обеспечивает больший контакт с поверхностью зуба. Волокна эффективно удаляют налет из межзубного пространства. Преимуществом невощеных нитей является возможность для потребителя определить качество очистки по характерному скрипу флосса о чистую эмаль зуба. По наличию пропитки: Без пропитки С пропиткой (лечебно-профилактические составы). Флоссы оказывают, помимо очищающего, дополнительный эффект, обусловленный свойствами препарата: Укреаляют эмаль зуба в труднодоступных местах (фторид натрия) Подавляют рост болезнетворной микрофлоры (хлоргексидин) Дезодорируют (ментол, клубника, мята) По предназначению: Для индивидуального применения Для применения в условиях стоматологического кабинета Зубочистки Дерево, из которого изготовлена зубочистка, может быть разное: береза, бамбук. Деревянные зубочистки – всегда одноразовые, в отличие от пластмассовых, которые после использования можно промыть, просушить и вновь или пользоваться. При неправильном продвижении зубочистки возможна травма межзубного сосочка. Межзубные ершики Для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими аппаратами (брекеты) и другими ортопедическими конструкциями, для пациентов с имплантатами. Ворсинки ершика массируют десну, улучшая кровообращение. Ершики изготавливаются из короткой нейлоновой щетины с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами проволоки. Классификация ершиков: По форме: конические, цилинтрические По жесткости щетины: мягкие, жесткие. Мягкие – для пациентов с повышенной чувствительностью зубов и для чистки имплантатов во избежание травмирования их поверхностей. По размеру: гигиенист специальными калибровочными зондами измеряет каждое межзубное пространство и подбирает размер ершиков. По форме выпуска: Ершик-насадка: крепится на ручку, напоминающую ручку обычной зубной щетки Портативные Межзубные стимуляторы - резиновые или пластмассовые конусы различной степени жесткости, предназначенные для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. При легком надавливании на десневой сосочек делают круговые движения в межзубном промежутке. Показания: для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции десны, широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта. Ирригаторы - прибор, очищающий полость рта при помощи подари строи воды под давлением. Ирригацию можно проводить 2-3- раза в день в течение 5-7 минут после чистки зубов. Имеется много типов ирритаторов, обеспечивающих постоянную или пульсирующую струю воды под давлением (2-10 атм) через наконечник. Давление создается компрессором. К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Пульсирующая струя жидкости удаляет остатки пищи, оказывается массажирующиее действие. Рекомендуется применять для профилактики заболеваний околозубных тканей. Приспособления для удаления налета со спинки языка Удаление налета со спинки языка считается важной гигиенической процедурой, снижающей обсеменение полости рта условно патогенной микрофлорой и устраняющей неприятный запах изо рта, связанный с избыточным накоплением отложений на языка. Два вида: скребки и специальные щетки. Скребки бывают металлическими и пластмассовыми. Щетки имеют преимущественно круглую или серповидную форму с более короткой и жесткой щетиной. |