Ситуационная задача 108
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы акушерка послеродового отделения. Во время обхода Вы обратили внимание, что одна из кормящих женщин плачет. При разговоре с ней Вы выяснили, что ее беспокоит то, что ее ребенку уже 2 сутки, а у нее практически нет молока.
Вопросы.
Объясните женщине, когда и как должно вырабатываться грудное молоко.
Объясните, почему в каждое кормление следует кормить ребёнка из одной молочной железы.
Дайте рекомендации по организации кормления ребенка дома, объясните, нужно ли давать ребенку водичку между кормлениями.
Назовите 10 принципов успешного вскармливания.
Составьте план беседы по режиму и питанию кормящей матери.
Эталон решения ситуационной задачи 108
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Сроки и этапы становления лактации.
Лактация начинается ещё до рождения ребенка. На 30–32 неделе беременности в молочных железах образуется особая жидкость – молозиво. Процесс лактации контролируется с помощью специальных гормонов (пролактин, окситоцин) и прекращается после отнятия ребенка от груди. Со 2-3 дня после рождения ребенка появляется переходное молоко, а к 10-14 дню формируется зрелое молоко, состав которого остается постоянным на все время кормления грудью
|
|
2.
|
Обоснование правила кормления грудью: каждое кормление следует кормить ребёнка из одной молочной железы.
Необходимо, чтобы каждое кормление ребенок полностью освобождал грудь, т.к. состав молока неодинаков. В начале кормления ребенок получает «переднее» молоко, которое более жидкое, содержит больше У и Б, а при полном опорожнении груди и «заднее» молоко, которое более калорийное и содержит больше Ж
|
|
3.
|
Рекомендации по организации кормления ребенка дома, нужно ли давать ребенку водичку между кормлениями.
Новорожденный ребенок дома должен получать грудь по требованию без соблюдения ночного перерыва. При этом он не нуждается в дополнительном введении жидкости. Вода снижает питательную ценность молока, увеличивает риск попадания инфекции и нагрузку на почки, может ухудшиться сосательная активность новорожденного и угаснуть лактация
|
|
4.
|
10 принципов успешного грудного вскармливания.
Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.
Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления грудного вскармливания.
Информировать всех беременных и рожениц о преимуществах и технике грудного вскармливания.
Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение 1-ого получаса после родов.
Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение 1-ого получаса после родов.
Показать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.
Практиковать круглосуточное нахождение матери и ребенка рядом в одной палате.
Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких устройств и средств, имитирующих грудь (соски и др.).
Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы
|
|
1
|
2
|
3
|
5.
|
План беседы по режиму и питанию кормящей матери.
Преимущества и значение грудного вскармливания.
Роль режима и питания кормящей матери в поддержании лактации.
Особенности режима дня кормящей женщины.
Диета кормящей женщины (обязательные продукты, входящие в ежедневный рацион, питьевой режим, продукты увеличивающие лактацию, продукты ухудшающие вкус грудного молока)
|
|
Ситуационная задача 109
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы – акушерка послеродового отделения с совместным пребыванием матери и ребенка. Кормящая женщина жалуется на болезненное уплотнение в левой молочной железе. Температура тела нормальная, самочувствие хорошее. Удалось выяснить, что женщина для сохранения формы груди носит тесный бюстгальтер. Во время кормления держит ребенка близко к себе, его подбородок упирается ей в грудь, рот раскрыт широко. Малыш сосет медленно, слышно, как он глотает. Ночью ребенка мать не кормит.
Вопросы.
Объясните причину изменений в молочной железе.
Определите правильность прикладывания ребенка к груди.
Дайте рекомендации матери по уходу за молочными железами.
Составьте план беседы с женщиной по стимуляции рефлекса окситоцина.
Назовите показания для сцеживания грудного молока.
Эталон решения ситуационной задачи 109
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Причины изменений в молочной железе.
Болезненное уплотнение в левой молочной железе возникло из-за закупорки млечного протока. Плохой отток молока из груди обусловлен давлением белья и длинными промежутками между кормлениями вечером и ночью
|
|
2.
|
Правильность прикладывания ребенка к груди.
К груди ребенок приложен правильно. Но в настоящее время лучше женщине порекомендовать другую позицию – «из-под руки», т.к. это способствует лучшему опорожнению млечного протока
|
|
3.
|
Рекомендации матери по уходу за молочными железами:
несколько дней прикладывать ребенка чаще к левой грудной железе, в которой имеется болезненное уплотнение;
слегка массировать уплотнение во время сосания ребенком груди;
после кормления остатки молока сцеживать;
белье и одежда должны быть свободными и не вызывать блокирования млечных протоков
|
|
4.
|
План беседы по стимуляции рефлекса окситоцина:
Психологическая поддержка – придать уверенность в успехе кормления грудью, устранить или уменьшить тревогу, боль, концентрировать положительные эмоции о ребенке, создать спокойную обстановку
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Практическая помощь: максимально поддерживать контакт с ребенком, перед кормлением принять теплое питье, согреть грудь (теплый компресс, теплый душ), наклониться вперед, стимулировать сосок, массаж груди и спины
|
|
5.
|
Показания для сцеживания грудного молока:
Облегчение состояния кормящей женщины при закупорке млечного протока и нагрубании молочной железы.
Поддержка лактации, если мать и ребенок болеют, при разлуке с ребенком.
Кормление ребенка, пока он учится сосать (при втянутых сосках у матери, затруднениях в координации сосания).
Обеспечение молоком маловесных и больных детей, не способных высосать достаточный объем
|
|
Ситуационная задача 110
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вы акушерка послеродового отделения. К Вам обратилась молодая женщина 18 лет. У нее первый ребенок, она очень обеспокоена тем, что не сможет правильно ухаживать за своим малышом дома, считая, что ничего не умеет. Она просит Вас обучить ее ежедневному уходу за ребенком.
Вопросы.
Перечислите моменты ежедневного ухода за ребенком в домашних условиях.
Перечислите моменты ухода, которые повторяются в течение дня, кратность их проведения.
Расскажите технику ухода за пупочной ранкой, назовите сроки ее заживления.
Назовите возможные способы пеленания новорожденного и охарактеризуйте их.
Расскажите, как и кем будет осуществляться наблюдение за новорожденным после выписки из родильного дома.
Эталон решения ситуационной задачи 110
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Моменты ежедневного ухода за ребенком в домашних условиях:
уход за кожей (умывание, подмывание, обработка кожных складок, проведение гигиенической ванны);
уход за слизистыми;
уход за пупочной ранкой;
пеленание
|
|
2.
|
Моменты ухода, повторяющиеся в течение дня, кратность.
Умывание 2 раза в сутки.
Подмывание после каждого акта дефекации.
Обработка всех кожных складок 2 раза в сутки и паховых и ягодичных складок – после каждого подмывания.
Проведение туалета пупочной ранки 2 раза в сутки.
Обработка слизистых оболочек глаз не менее 2 раз в сутки, носовые ходы – по мере накопления корочек.
Пеленание после каждого мочеиспускания
|
|
1
|
2
|
3
|
3.
|
Техника ухода за пупочной ранкой, сроки ее заживления.
Обработка пупочной ранки проводится 2-3 раза в день. Перед обработкой необходимо вымыть руки. Ребенка распеленать, положить на спину, на чистую пеленку. Развести края пупочной ранки и обработать 3% раствором перекиси водорода, очистить с помощью ватной палочки и обработать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Заживление пупочной ранки происходит на 7-ой – 10-ый день от момента отпадения пуповинного остатка
|
|
4.
|
3 способа пеленания новорожденного.
Закрытый способ – в родильном доме в первые дни.
Свободное пеленание – когда свободны ручки, постоянно всем здоровым детям.
Широкое пеленание – при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава
|
|
5.
|
Наблюдение за новорожденным после выписки из родильного дома осуществляется медицинскими работниками детской поликлиники или ФАП путем проведения патронажей.
Патронаж – форма работы ЛПУ, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий. Первичный патронаж проводится в первый день выписки новорожденного, последующие патронажи проводятся не реже 2 раз в неделю
|
|
Ситуационная задача 111
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Палата совместного пребывания матери и ребенка родильного дома. Новорожденный, возраст 3 дня. Со слов матери, отказывается брать грудь, она настаивает, чтобы его покормили молочной смесью из бутылочки. Акушерка пытается помочь кормящей женщине приложить ребенка к груди, прикладывая его лицом к груди матери, одной рукой держит её грудь, другой рукой – поддерживает голову ребенка снизу. Затем пытается подтолкнуть его к груди, но малыш отбрасывает голову кзади и кричит.
Вопросы.
Назовите причину отказа ребенка от груди. Расскажите технику прикладывания ребенка к груди.
Определите ошибку кормящей женщины.
Назовите преимущества грудного вскармливания для ребенка.
Дайте рекомендации матери в данной ситуации.
Назовите признаки достаточности питания ребенка.
Эталон решения ситуационной задачи 111
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Причина отказа ребенка от груди. Техника прикладывания ребенка к груди.
Сопротивление ребенка связано с неправильной техникой оказания ему помощи: подталкиванием головы ребенка к груди.
|
| |
Скачать 2.68 Mb.