Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
![]()
|
Эталоны ответов1. Диагноз: пищевое отравление, отравление солями цинка. Данный диагноз подтверждается массовостью заболевания, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом (компотом, длительно хранившимся в оцинкованном ведре). 2. Причиной пищевого отравления послужил компот, хранившийся несколько часов в оцинкованном ведре. Цинк очень легко растворяется при соприкосновении с кислой пищей, о чем не знали или забыли сотрудники столовой, прошедшие гигиеническое обучение 2,5 года назад (гигиеническое обучение проходят 1 раз в 2 года). 3. Заболели не все школьники, так как часть из них на третье пила чай. 4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: установить связь с медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь пострадавшим, с санитарно- химической лабораторией, чтобы выяснить полноту забора биоматериала (рвотные массы), остатков компота, результаты исследований; отобрать пробу компота на лабораторное исследование, если это не было сделано медработником, оказавшим первую медицинскую помощь; снять с реализации в столовой компот; составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков; составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо столовой; осуществлять систематический контроль за столовой; провести санитарно-просветительную работу с сотрудниками столовой; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно- эпидемиологической службы. 5. Пищевые отравления немикробной этиологии делятся на 3 группы: I. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе а) растительного происхождения: ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор и др.); ядовитые растения (белена, красавка и др.); б) животного происхождения: икра и молоки некоторых видов рыб (маринка, усач и др.); II. Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях а) растительного происхождения: ядра косточковых плодов (вишни, персика и др.); проросший зеленый картофель; б) животного происхождения: печень, икра, молоки некоторых рыб (налим, щука и др.)в период нереста; мед (с ядовитых растений); III. Отравления примесями химических веществ а) пестициды; б) примеси, мигрирующие в пищу из оборудования, инвентаря, тары (свинец, медь, цинк и др.); в) пищевые добавки. Задача №22Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Ивановых 25-28 ноября заболели все 3 члена семьи. Родственники, гостившие у Ивановых 24-25 ноября, остались здоровыми. Пострадавшие жаловались на головную боль, мучительные приступы кишечных колик, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, темная кайма на деснах. При лабораторном исследовании крови отмечена умеренная анемизация. Все члены семьи и родственники питались дома. В меню были плов, жареная рыба, щи, жареный картофель, консервированные грибы, пироги с яблоками. Пища готовилась из доброкачественных продуктов, непосредственно перед каждым приемом. Чай пили со сливовым джемом, который был приготовлен хозяйкой, в августе из плодов собственного урожая и считался излюбленной сладостью к чаю. Джем хранился в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Задания 1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера. 2. Укажите причины возникновения заболевания, меры профилактики. 3. Объясните, почему остались здоровыми родственники? 4. Определите место данного заболевания в классификации пищевых отравлений. 5. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления. Эталоны ответов1. Диагноз: пищевое отравление, отравление солями свинца. Данный диагноз подтверждается тем, что одновременно заболело несколько человек, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом – сливовым джемом, длительно хранившимся в глиняной глазурованной посуде. 2. Причиной пищевого отравления послужил сливовый джем, хранившийся 3 месяца в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Глазурь кустарного производства содержит большое количество легко растворяемых соединений свинца, способных переходить в пищевой продукт. Для покрытия гончарных изделий должна использоваться фриттированная глазурь с содержанием свинца около 12%. Фриттированная глазурь обладает большой прочностью и не содержит легко растворимые соединения свинца. 3. Соли свинца относятся к кумулятивным ядам. У гостей заболевание не проявилось, так как они употребляли джем, насыщенный солями свинца короткое время. 4. Пищевые отравления немикробной этиологии. ![]() примесями продуктами продуктами, химических ядовитыми ядовитыми при веществ по своей природе определенных условиях пестициды пищевые примеси, мигрирующие в пищу из добавки оборудования, инвентаря, тары. 5. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: отобрать пробу сливового джема для лабораторного исследования; запретить употребление в пищу сливового джема; запретить использование глиняной глазурованной посуды, в которой хранился джем, для хранения пищевых продуктов; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы. Задача №23Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. При плановом обследовании предприятия, вырабатывающего хлеб, хлебобулочные изделия установили: - мука хранится на складе штабелями, примыкающими к стенам; - мука, поступающая для выпечки хлеба, просеивается и пропускается через магнитоуловители; - очистка магнитов производится слесарем и сменным лаборантом 1 раз в неделю; - сходы с магнитов укладываются в пакет и сдаются в лабораторию, где регистрируются в специальном журнале; - соль хранится в ларях с крышками, из которых в маркированных емкостях подается в производство; - хлеб, выбранный из печи, укладывается по несколько рядов в каждый лоток и 2-3 часа дозревает в теплом помещении; - не все работники предприятия в полном объеме соблюдают правила личной гигиены. Задания 1. Назовите нормативный документ, регламентирующий санитарно- гигиенические нормы на предприятиях, вырабатывающих хлеб. 2. Перечислите допущенные нарушения санитарно- гигиенических норм. 3. Откорректируйте нарушения санитарно- гигиенических норм, согласно соответствующих санитарных правил. 4. Расскажите правила личной гигиены для работников хлебопекарных предприятий. 5. Составьте план действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования предприятия. |