Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Диагноз: пищевое отравление, отравление солями цинка. Данный диагноз подтверждается массовостью заболевания, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом (компотом, длительно хранившимся в оцинкованном ведре). 2. Причиной пищевого отравления послужил компот, хранившийся несколько часов в оцинкованном ведре. Цинк очень легко растворяется при соприкосновении с кислой пищей, о чем не знали или забыли сотрудники столовой, прошедшие гигиеническое обучение 2,5 года назад (гигиеническое обучение проходят 1 раз в 2 года). 3. Заболели не все школьники, так как часть из них на третье пила чай. 4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: установить связь с медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь пострадавшим, с санитарно- химической лабораторией, чтобы выяснить полноту забора биоматериала (рвотные массы), остатков компота, результаты исследований; отобрать пробу компота на лабораторное исследование, если это не было сделано медработником, оказавшим первую медицинскую помощь; снять с реализации в столовой компот; составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков; составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо столовой; осуществлять систематический контроль за столовой; провести санитарно-просветительную работу с сотрудниками столовой; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно- эпидемиологической службы. 5. Пищевые отравления немикробной этиологии делятся на 3 группы: I. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе а) растительного происхождения: ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор и др.); ядовитые растения (белена, красавка и др.); б) животного происхождения: икра и молоки некоторых видов рыб (маринка, усач и др.); II. Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях а) растительного происхождения: ядра косточковых плодов (вишни, персика и др.); проросший зеленый картофель; б) животного происхождения: печень, икра, молоки некоторых рыб (налим, щука и др.)в период нереста; мед (с ядовитых растений); III. Отравления примесями химических веществ а) пестициды; б) примеси, мигрирующие в пищу из оборудования, инвентаря, тары (свинец, медь, цинк и др.); в) пищевые добавки. Задача №22Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Ивановых 25-28 ноября заболели все 3 члена семьи. Родственники, гостившие у Ивановых 24-25 ноября, остались здоровыми. Пострадавшие жаловались на головную боль, мучительные приступы кишечных колик, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, темная кайма на деснах. При лабораторном исследовании крови отмечена умеренная анемизация. Все члены семьи и родственники питались дома. В меню были плов, жареная рыба, щи, жареный картофель, консервированные грибы, пироги с яблоками. Пища готовилась из доброкачественных продуктов, непосредственно перед каждым приемом. Чай пили со сливовым джемом, который был приготовлен хозяйкой, в августе из плодов собственного урожая и считался излюбленной сладостью к чаю. Джем хранился в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Задания 1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера. 2. Укажите причины возникновения заболевания, меры профилактики. 3. Объясните, почему остались здоровыми родственники? 4. Определите место данного заболевания в классификации пищевых отравлений. 5. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления. Эталоны ответов1. Диагноз: пищевое отравление, отравление солями свинца. Данный диагноз подтверждается тем, что одновременно заболело несколько человек, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом – сливовым джемом, длительно хранившимся в глиняной глазурованной посуде. 2. Причиной пищевого отравления послужил сливовый джем, хранившийся 3 месяца в глиняной глазурованной посуде, приобретенной на базаре. Глазурь кустарного производства содержит большое количество легко растворяемых соединений свинца, способных переходить в пищевой продукт. Для покрытия гончарных изделий должна использоваться фриттированная глазурь с содержанием свинца около 12%. Фриттированная глазурь обладает большой прочностью и не содержит легко растворимые соединения свинца. 3. Соли свинца относятся к кумулятивным ядам. У гостей заболевание не проявилось, так как они употребляли джем, насыщенный солями свинца короткое время. 4. Пищевые отравления немикробной этиологии.  примесями продуктами продуктами, химических ядовитыми ядовитыми при веществ по своей природе определенных условиях пестициды пищевые примеси, мигрирующие в пищу из добавки оборудования, инвентаря, тары. 5. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: отобрать пробу сливового джема для лабораторного исследования; запретить употребление в пищу сливового джема; запретить использование глиняной глазурованной посуды, в которой хранился джем, для хранения пищевых продуктов; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы. Задача №23Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. При плановом обследовании предприятия, вырабатывающего хлеб, хлебобулочные изделия установили: - мука хранится на складе штабелями, примыкающими к стенам; - мука, поступающая для выпечки хлеба, просеивается и пропускается через магнитоуловители; - очистка магнитов производится слесарем и сменным лаборантом 1 раз в неделю; - сходы с магнитов укладываются в пакет и сдаются в лабораторию, где регистрируются в специальном журнале; - соль хранится в ларях с крышками, из которых в маркированных емкостях подается в производство; - хлеб, выбранный из печи, укладывается по несколько рядов в каждый лоток и 2-3 часа дозревает в теплом помещении; - не все работники предприятия в полном объеме соблюдают правила личной гигиены. Задания 1. Назовите нормативный документ, регламентирующий санитарно- гигиенические нормы на предприятиях, вырабатывающих хлеб. 2. Перечислите допущенные нарушения санитарно- гигиенических норм. 3. Откорректируйте нарушения санитарно- гигиенических норм, согласно соответствующих санитарных правил. 4. Расскажите правила личной гигиены для работников хлебопекарных предприятий. 5. Составьте план действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования предприятия. |