Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией

• Название: Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
• Анкор: Сборник задач
• Дата: 02.06.2022
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: zadachi_(specyekzamen_mpd) (1).docx
• Тип: Задача; #566516
• страница: 71 из 114

Задача № 37

Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. При плановом санитарном обследовании столовой 10 июня 2000 года установили:

- для обработки пищевых продуктов имеются промаркированные доски и ножи: "С.М.", "В.М.", "С.Р.", "В.Р.", "С.О.", "В.О.", "Х". Хранятся разделочные доски, поставленными на ребро, на стеллажах в специальных кассетах в цехах, за которыми они закреплены;

- в мясном цехе в день проверки рубка мяса не производилась. Рабочая поверхность разрубочного стола (колоды) чисто вымыта;

- чистые столовые приборы хранят в обеденном зале на подносе россыпью;

- на складе сыпучих продуктов крупу хранят в мешках на досках, муку – в пристенном ларе с крышкой, запакованные коробки с макаронными изделиями – на полу;

- в столовой работает 5 человек. Кроме того, проходят производственную практику 2 человека из профессионально- технического училища. Все работают в чистой санитарной одежде;

- на раздаче в течение 1 часа реализуются винегрет, блинчики с мясом, подогретый мясной суп, приготовленные 9 июня 2000 года;

- для проверки предоставлено 5 личных медицинских книжек. Медосмотр работниками столовой пройден. Дата гигиенического обучения 1 июня 1999 года.

Задания

1. Назовите нормативный документ, регламентирующий санитарно- гигиенические нормы в столовой.

2. Перечислите допущенные нарушения санитарно- гигиенических норм. Откорректируйте их.

3. Составьте фрагмент акта санитарного обследования с перечнем предложений по устранению недостатков.

4. Перечислите основные моменты, из которых складывается заключение помощника санитарного врача о соблюдении персоналом личной гигиены.

5. Составьте план действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования столовой.
Представьте алгоритм действий при приготовлении 2 литров 3% рабочего раствора хлорамин
Эталон ответа

1. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, приготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов». СП. 2.3.6. 959-00 2000 г.

2. а) В столовой рабочая поверхность разрубочного стола для мяса чисто вымыта. По санитарным правилам по окончании работы рабочая поверхность зачищается ножом и посыпается солью, боковую часть моют горячей водой.

б) В столовой чистые приборы хранят в обеденном зале на подносе россыпью. По санитарным правилам чистые столовые приборы хранят в специальных ящиках- кассетах.

в) В столовой крупу хранят в мешках на досках, коробки с макаронными изделиями - на полу. По санитарным правилам крупу хранят в мешках на подтоварниках, макаронные изделия хранят в таре поставщика на стеллажах или подтоварниках.

г) В столовой реализуются винегрет, блинчики с мясом, приготовленные накануне. По санитарным правилам оставлять на следующий день эти блюда запрещается.

д) В столовой мясной суп, приготовленный накануне, перед раздачей подогрет. По санитарным правилам он должен быть подвергнут кипячению.

е) В столовой для проверки не представлены 2 личные медицинские книжки учащихся профессионально- технического училища. По санитарным правилам учащиеся профессионально- технических училищ перед прохождением производственной практики на предприятиях общественного питания должны пройти медицинское обследование и сдать санитарный минимум.

3. Перечень предложений по устранению недостатков:

1) Рабочую поверхность разрубочного стола посыпать солью.

Срок: немедленно.

2) Рабочую поверхность разрубочного стола по окончании работы зачищать ножом, посыпать солью.

Срок: постоянно.

3) Приобрести ящики- кассеты для хранения чистых столовых приборов.

Срок: до 13 июня 2000 года.

4) Хранить чистые столовые приборы в ящиках- кассетах.

Срок: постоянно.

5) Мешки с крупой, коробки с макаронными изделиями хранить на подтоварниках.

Срок: немедленно, постоянно.

6) Снять с реализации винегрет, блинчики с мясом, мясной суп, приготовленные 9 июня 2000 года.

Срок: немедленно.

7) Строго соблюдать сроки реализации готовых блюд.

Срок: постоянно.

8) Приготовленную накануне пищу перед реализацией подвергать тщательной термической обработке (кипячение, жарка).

Срок: постоянно.

9) Отстранить от работы учащихся ПТУ.

Срок: немедленно

10) Принимать на практику учащихся профессионально-технических училищ при наличии личных медицинских книжек с отметками о прохождении медицинского осмотра и санитарного минимума.
Срок: постоянно.

4. Основные моменты личной гигиены:

- короткие ногти;

- чистые руки, санитарная одежда;

- подобранные под колпак или косынку волосы;

- наличие умывальных раковин, оборудованных мылом, полотенцем, в том числе в туалете;

- раздельное хранение личных вещей и санитарной одежды;

- отрицательные смывы на кишечную палочку с рук, санитарной одежды персонала.

5. План действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования столовой:

- составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков;

- составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо;

- снять с реализации винегрет, блинчики с мясом, мясной суп;

- отстранить от работы учащихся профессионально- технического училища;

- отобрать пробы пищевых продуктов, смывы с предметов для лабораторного анализа;

- провести санпросветработу с сотрудниками столовой;

- осуществлять систематический контроль за столовой.
3.

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности сестры на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ на организм.
2.Подготовить оснащение.	Обеспечение четкости в работе.
3.Проверить маркировку ведра для рабочего раствора.	Личная ответственность.
Выполнение процедуры
Взять мерный сосуд на 1 л, налить воды 2л Размешать раствор деревянной лопаткой. Добавить необходимое количество порошка в подогретую до 40—45° воду.	Соблюдение методики приготовления растворов процентной концентрации.
Приготовление рабочих растворов хлорамина Концентрация раствора (в %) Количество хлорамина (в г) на 1л раствора на 10л раствора 0,2 0,5 1 2 3 2 5 10 20 30 20 50 100 200 300
Закрыть крышкой, проверить маркировку, поставить дату приготовления раствора и подпись. Рабочие растворы хлорамина целесообразно готовить непосредственно перед их применением. При правильном хранении, в плотно закрытой банке темного цвета, они могут быть использованы не более чем в течение 3—4 дней.	Личная ответственность. Обеспечение преемственности в работе.
Завершение процедуры
1.Примечание: содержание активного хлора снижается при длительном хранении.
2. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо.	Соблюдение личной гигиены медсестры.

Задача № 38

Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. При плановом санитарном обследовании столовой 10 июня 2000 года установили:

- для обработки пищевых продуктов имеются промаркированные доски и ножи: "С.М.", "В.М.", "С.Р.", "В.Р.", "С.О.", "В.О.", "Х". Хранятся разделочные доски, поставленными на ребро, на стеллажах в специальных кассетах в цехах, за которыми они закреплены;

- в мясном цехе в день проверки рубка мяса не производилась. Рабочая поверхность разрубочного стола (колоды) чисто вымыта;

- чистые столовые приборы хранят в обеденном зале на подносе россыпью;

- на складе сыпучих продуктов крупу хранят в мешках на досках, муку – в пристенном ларе с крышкой, запакованные коробки с макаронными изделиями – на полу;

- в столовой работает 5 человек. Кроме того, проходят производственную практику 2 человека из профессионально- технического училища. Все работают в чистой санитарной одежде;

- на раздаче в течение 1 часа реализуются винегрет, блинчики с мясом, подогретый мясной суп, приготовленные 9 июня 2000 года;

- для проверки предоставлено 5 личных медицинских книжек. Медосмотр работниками столовой пройден. Дата гигиенического обучения 1 июня 1999 года.

Задания:

1. Назовите нормативный документ, регламентир. санитарно- гигиенические нормы в столовой.

2. Перечислите допущенные нарушения санитарно- гигиенических норм. Откорректируйте их.

3. Составьте фрагмент акта санит. обследов. с перечнем предложений по устранению недостатков.

4. Перечислите основные моменты, из которых складывается заключение помощника санитарного врача о соблюдении персоналом личной гигиены.

5. Составьте план действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования столовой

Представьте алгоритм действий при заборе материала для лабораторного обследования на гельминтозы (на энтеробиоз).
Эталоны ответов

1. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, приготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов». СП. 2.3.6. 959-00 2000 г.

2. а) В столовой рабочая поверхность разрубочного стола для мяса чисто вымыта. По санитарным правилам по окончании работы рабочая поверхность зачищается ножом и посыпается солью, боковую часть моют горячей водой.

б) В столовой чистые приборы хранят в обеденном зале на подносе россыпью. По санитарным правилам чистые столовые приборы хранят в специальных ящиках- кассетах.

в) В столовой крупу хранят в мешках на досках, коробки с макаронными изделиями - на полу. По санитарным правилам крупу хранят в мешках на подтоварниках, макаронные изделия хранят в таре поставщика на стеллажах или подтоварниках.

г) В столовой реализуются винегрет, блинчики с мясом, приготовленные накануне. По санитарным правилам оставлять на следующий день эти блюда запрещается.

д) В столовой мясной суп, приготовленный накануне, перед раздачей подогрет. По санитарным правилам он должен быть подвергнут кипячению.

е) В столовой для проверки не представлены 2 личные медицинские книжки учащихся профессионально- технического училища. По санитарным правилам учащиеся профессионально- технических училищ перед прохождением производственной практики на предприятиях общественного питания должны пройти медицинское обследование и сдать санитарный минимум.

3. Перечень предложений по устранению недостатков:

1) Рабочую поверхность разрубочного стола посыпать солью.

Срок: немедленно.

2) Рабочую поверхность разрубочного стола по окончании работы зачищать ножом, посыпать солью.

Срок: постоянно.

3) Приобрести ящики- кассеты для хранения чистых столовых приборов.

Срок: до 13 июня 2000 года.

4) Хранить чистые столовые приборы в ящиках- кассетах.

Срок: постоянно.

5) Мешки с крупой, коробки с макаронными изделиями хранить на подтоварниках.

Срок: немедленно, постоянно.

6) Снять с реализации винегрет, блинчики с мясом, мясной суп, приготовленные 9 июня 2000 года.

Срок: немедленно.

7) Строго соблюдать сроки реализации готовых блюд.

Срок: постоянно.

8) Приготовленную накануне пищу перед реализацией подвергать тщательной термической обработке (кипячение, жарка).

Срок: постоянно.

9) Отстранить от работы учащихся ПТУ.

Срок: немедленно

10) Принимать на практику учащихся профессионально-технических училищ при наличии личных медицинских книжек с отметками о прохождении медицинского осмотра и санитарного минимума.

Срок: постоянно.

4. Основные моменты личной гигиены:

- короткие ногти;

- чистые руки, санитарная одежда;

- подобранные под колпак или косынку волосы;

- наличие умывальных раковин, оборудованных мылом, полотенцем, в том числе в туалете;

- раздельное хранение личных вещей и санитарной одежды;

- отрицательные смывы на кишечную палочку с рук, санитарной одежды персонала.

5. План действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования столовой:

- составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков;

- составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо;

- снять с реализации винегрет, блинчики с мясом, мясной суп;

- отстранить от работы учащихся профессионально- технического училища;

- отобрать пробы пищевых продуктов, смывы с предметов для лабораторного анализа;

- провести санпросветработу с сотрудниками столовой;

- осуществлять систематический контроль за столовой.

1. 
   Алгоритм действий при отборе материала для исследования на энтеробиоз
   

1. 
   Материалом для исследования служит соскоб или смыв с перианальных складок вокруг ануса, взятый ватным тампоном с глицерином (пробирка с тампоном выдается в лаборатории).
   
2. 
   Возможно провести забор материала с помощью «отпечатка» на липкую ленту, которая наклеивается на предметное стекло.
   
3. 
   Забор материала возможно проводить в домашних условиях.
   
4. 
   Накануне, с вечера, не подмываться.
   

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК
Цель: обследование на энтеробиоз.
Оснащение:

• 
  предметные стекла 2 штуки
  
• 
  50% глицерин
  
• 
  пипетка
  
• 
  спичка, отточенная в виде лопатки
  
• 
  бланк–направление
  
• 
  стеклограф
  
• 
  резиновые перчатки
  
• 
  крафт-бумага, резиновое кольцо.
  

Обязательные условия:

• 
  соскоб проводить утром до дефекации
  
• 
  перед исследованием ребенка не подмывать с целью предупреждения механического удаления гельминтов с перианальных складок
  
• 
  соскоб повторить несколько раз, т.к. яйца остриц могут появляться в перианальных складках не ежедневно.