Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. Диагноз: пищевое отравление, пищевая токсикоинфекция. Данный диагноз подтверждается массовостью заболевания, характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом (мясом второго блюда). 2. Причиной пищевого отравления послужило мясо, приготовленное с нарушением правил обработки скоропортящихся продуктов: длительное хранение мяса на кухне до и после варки, недостаточная повторная тепловая обработка мяса, кроме того можно предположить загрязнение кухонного инвентаря, предназначенного для обработки вареного мяса. 3. Для подтверждения диагноза для идентификации микроорганизмов необходимо бактериологическое исследование мяса второго блюда; смывов с кухонного инвентаря, в том числе для обработки вареного мяса; рвотных масс, кала, крови пострадавших. 4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: установить связь с медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь пострадавшим, с бактериологической лабораторией, чтобы выяснить полноту забора биоматериала (кровь из вены, рвотные массы, кал), результаты исследований; отобрать пробу мяса второго блюда, взять смывы с кухонного оборудования, инвентаря, в том числе для обработки вареного мяса для бактериологического исследования; снять с реализации в столовой мясо для второго блюда; составить акт санитарного обследования столовой с предложениями по устранению недостатков; составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо столовой; провести санпросветработу с сотрудниками столовой; осуществлять систематический контроль за столовой; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы. 5. Классификация пищевых отравлений.
а) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растительного и животного происхождения). б) Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях (растительного и животного происхождения). в) Отравления примесями химических веществ.  пестициды пищевые добавки примеси, мигрирующие в пищу из оборудования, инвентаря, тары. Задача №21Вы- помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что заболело 45 школьников. Начало заболевания острое. Через 20-50 минут после обеда в школьной столовой у учащихся появилась тошнота, многократная рвота, ощущение вяжущего металлического привкуса во рту, у некоторых –головная боль. Повышенной температуры и поноса не было. Вечером все пострадавшие чувствовали себя удовлетворительно. Обед школьников состоял из мясных щей, котлет с макаронами, компота или чая. Всего в этот день обедало 70 человек. Все блюда были приготовлены непосредственно перед раздачей, кроме компота, который был приготовлен утром и для охлаждения вынесен в разделочный цех, где хранился в закрытом оцинкованном ведре. Санитарное состояние столовой - удовлетворительное, производственное оборудование и инвентарь промаркированы, используются по назначению. Персонал работает в грязной санитарной одежде, без колпаков, на руках - кольца. Медицинский осмотр сотрудниками столовой пройден своевременно, гигиеническое обучение - 2,5 года назад. Задания 1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера. 2. Укажите нарушения санитарных правил, способствовавшие возникновению заболевания. 3. Объясните, почему заболели не все учащиеся? 4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления. 5. Составьте тезисы беседы о пищевых отравлениях немикробной этиологии. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
