Сборник задач. Проблемноситуационные задачи Эпидемиология с медицинской паразитологией
 Скачать 0.55 Mb.
|
Эталоны ответов1. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, приготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов». СП. 2.3.6. 959-00 2000 г. 2. Перечень допущенных нарушений санитарно-гигиенических норм: - в кондитерском цехе отделкой тортов масляным кремом занята работница с нагноившейся раной на пальце. Это означает, что начальник цеха или медработник, имеющийся в штате, не проводит осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний, либо не отстраняет от работы лиц с гнойничковыми заболеваниями кожи; - изготовление партии тортов растянуто по времени. 3. Стафилококки из нагноившейся раны кондитера, попадая на питательную среду масляного крема, интенсивно размножаются, особенно при длительном изготовлении кондитерских изделий. При этом образуется энтеротоксин – яд, способный вызывать пищевое отравление - стафилококковый токсикоз. 4. План действий помощника санитарного врача по гигиене питания по результатам обследования кондитерского цеха: составить акт санитарного обследования кондитерского цеха с предложениями по устранению недостатков; проверить наличие журнала медицинского осмотра работников цеха на наличие гнойничковых заболеваний кожи, катара верхних дыхательных путей, частоту его заполнения; составить протокол о санитарном правонарушении на должностное лицо; отобрать пробы кондитерских изделий для лабораторного исследования; взять смывы с объектов для бактериологического исследования; провести санитарно-просветительную работу с сотрудниками кондитерского цеха; осуществлять систематический контроль за кондитерским цехом. 5. Микробные пищевые отравления делятся на 3 группы: токсикоинфекции, токсикозы, миксты (смешанной этиологии). К пищевым токсикоинфекциям относятся острые заболевания, возникающие, как правило после употребления пищи, содержащей большое количество условно патогенных живых возбудителей и их токсинов (E. Coli, Proteus, CL. Perfringens и др.). К пищевым токсикозам относятся острые заболевания, возникающие, как правило, после употребления пищи, содержащей продукты жизнедеятельности микроорганизмов (токсины). Пищевые токсикозы делятся на 2 группы: бактериотоксикозы и микотоксикозы. К бактериальным токсикозам относятся ботулизм и стафилококковый токсикоз. Микотоксикозы- отравление микотоксинами- метаболитами некоторых видов микроскопических грибов. Задача №19Вы - помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что в семье Петровых заболело 2 человека из 4-х членов семьи. Заболевание наступило через 16 часов после обеда. Все употребляли сырокопченый окорок, приготовленный в домашних условиях, щи мясные, картофельное пюре, компот, торт со сливочным кремом. Заболевшие жалуются на осиплость голоса, затруднение глотания, гнусавую речь, ухудшение зрения. Задания 1. Расскажите о классификации пищевых отравлений. 2. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера. 3. Объясните, почему заболело только два человека из четырех членов семьи. 4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления. 5. Составьте тезисы беседы об основных причинах, мерах профилактики пищевого отравления данной нозологической единицы. Эталоны ответовКлассификация пищевых отравлений.
а) Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растительного и животного происхождения). б) Отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях (растительного и животного происхождения). в) Отравления примесями химических веществ.  пестициды пищевые добавки примеси, мигрирующие в пищу из оборудования, инвентаря, тары. 2. Диагноз: пищевое отравление, ботулизм. Данный диагноз подтверждается характерной клинической картиной, связью с определенным пищевым продуктом - сырокопченым окороком, приготовленным в домашних условиях. 3. Заболело 2 человека из 4-х членов семьи потому, что продукты твердой консистенции могут быть инфицированы спорами ботулизма гнездно. В результате такого очагового заражения заболевают не все употреблявшие продукт, а только те лица, которые потребили продукт, содержащий токсин. 4. План дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания: отобрать пробу сырокопченого окорока для лабораторного исследования, если это не было сделано медработниками, оказавшими первую медицинскую помощь; запретить употребление в пищу сырокопченого окорока; оказать помощь санитарному врачу по гигиене питания в составлении акта санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления, донесения о пищевом отравлении в вышестоящее учреждение санитарно-эпидемиологической службы. 5. Возбудитель ботулизма широко распространен в окружающей среде, встречается в почве, в иле озер и морей, на растениях, в кишечнике животных. Для того, чтобы в пищевых продуктах произошло размножение большого числа возбудителей ботулизма и накопление токсина, необходимо наличие ряда условий: жизнеспособных спор ботулизма, длительное хранение инфицированных продуктов при температуре не ниже 22-25° С, анаэробные условия, отсутствие в продуктах достаточных концентраций хлорида натрия, сахара. Основные мероприятия по предупреждению ботулизма включают в себя защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную тепловую обработку (стерилизацию), меры, направленные на предупреждение прорастания спор, размножения вегетативных форм, образования токсина в готовом консервированном продукте. Задача №20Вы помощник санитарного врача по гигиене питания. Расследуя пищевое отравление, установили, что пострадало 82 человека. Все пострадавшие связывали свое заболевание с употреблением пищи в столовой предприятия, где на обед были приготовлены мясные щи, мясо с картофельным пюре. На завтрак и ужин были использованы различные блюда и продукты, приготовленные в домашних условиях. Признаки заболевания появились через 12 часов после обеда. У пострадавших отмечались схваткообразные боли в животе, жидкий частый стул (до 10 раз в сутки), тошнота, рвота, температура до 38,5° С. Все симптомы проходили через 2-3 суток. В столовой мясо было получено со склада накануне вечером на весь следующий день и хранилось на кухне. Отделение вареного мяса от костей было закончено за 2,5 часа до выдачи обеда. При повторной термической обработке мясо было залито бульоном и подогрето на плите. Задания 1. Сформулируйте предварительный диагноз. Обоснуйте его в пределах компетенции санитарного фельдшера. 2. Укажите причины возникновения заболевания. 3. Укажите лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза. 4. Составьте план дальнейших действий помощника санитарного врача по гигиене питания по расследованию пищевого отравления. 5. Расскажите о классификации пищевых отравлений. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
