детство стом. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 4.27 Mb.
|
|
Этиология и патогенез: механическое повреждение острым предметом (зуб, ортодонтический аппарат, посторонний предмет). Клиника: болезненность при приеме пищи, разговоре, боль при чистке зубов. Язва покрыта налетом, окружающие ткани отечны, гиперемированы. Лечение: устранение причины; обезбол, антисептики, кератопластики. 2)Географический язык –десквамативный (эксфолиативный/ доброкачественный мигрирующий глоссит) – К14.1 – воспалительно-дистрофическое заболевание языка у детей. Этиология и патогенез: не ясны. Может быть проявлением атопического диатеза, язвенного колита; эмоциональной перегрузки. Кто-то рассматривает как норму. Формы: По патогенетическому механизму: дисбиотическая, кандидозная, аллергическая, неврогенная, смешанная Клинические формы: поверхностная (хорошо отграниченные красные полосы), гиперпластическая (очаговое уплотнение нитевидных сосочков + налёт), лихеноидная (очаги различной формы и размеры за счёт перераспределения нитевидных сосочков). Клиника: жалоб нет/ чувство покалывания, жжения. Зоны неравномерной десквамации, разной формы и размеров, очерченные белым ободком нитевидных сосочков. В центре – ярко-красные точки грибовидных сосочков. Зоны постоянно меняют форму, размеры, локализацию. Лечение: не требует, контроль гигиены и санация ПР. 3)Срединныйромбовидный глоссит – К14.02 – крайне редкое заболевание, при котором поражается задняя часть спинки языка вдоль срединной линии. Этиология и патогенез: неизвестны. Описан при патологии ЖКТ, хроническом герпесе, ювенильном СД. Возможно наследование. Формы и клиника: уплощенная (поверхность очага гладкая, красная, лишена сосочков, резко отграничена от окружающей слизистой оболочки), гиперпластическая (глоссита на гладкой поверхности языка определяют возникшие в результате ороговения возвышения красного цвета) папилломатозная (разрастания в центре очага в виде «цветной капусты» беловато-розового цвета). Лечение: не требует, контроль гигиены и санация ПР; при сильном разрастании папилломатозной формы – хирургическое лечение. 4)Гипертрофия сосочков языка (волосатый язык) – К14.3 –при котором ороговения разросшихся нитевидных сосочков принимают коричневый или черный цвет. Этиология и патогенез: неизвестны. Может быть дефект обменных процессов эпителия языка. Окраску языка может вызвать применение красящих пищевых продуктов. Описан при аллергии к АБ. Клиника: цвет любой, бока и кончик не изменены, удлинение нитевидных сосочков впереди слепого отверстия на спинке языка.нарушение вкуса. Лечение: не требует; чистка языка; но если острое течение: санация ПР, обезбол, кератопластики, криодеструкция, витамины. 5)Складчатый язык (морщинистый, расщеплённый, бороздчатый) – К14.5 - врожденная аномалия развития, которая сопутствует синдромам (Дауна, Меркельссона-Розенталя, акромегалия). Этиология и патогенез: симптом основного заболевания. Формы: листовидная, мозговая (поперечные складки на фоне атрофии сосочков), дольчатый (на спинке несколько глубоких складок), осложнённый кандидозом и неосложнённый. Клиника: срединная складка более глубокая. Дно и боковые поверхности языка покрыты нитевидными сосочками. Язык мягкий, несколько увеличен. Лечение: не требует, контроль гигиены и санация ПР. ЕСЛИ НЕ УСПЕВАЕМ, ТО МОЖНО НЕ ЧИТАТЬ!!! 6.) Абсцесс языка – К14.00 – острое ограниченное воспаление языка, крайне редко встречающееся у детей. Этиология и патогенез: инфекция (золотистый стафилококк; β-гемолитический стрептококк). Формы: поверхностный (под СО), глубокий (в мышцах). Клиника: отек языка и возвышающийся гиперемированный участок СО. Боль возникает или усиливается при разговоре, приеме пищи. Жалоб может не быть. Лечение: АБ+антисептики (при глубоком + вскрытие с дренированием) 97. Гландулярный хейлиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Классификация: По клинике: острое, хроническое. По локализации: кожа, углы рта, СО губ. По патоморфоллгическим изменения: Первичные(воспаление, пятно, пузырек, узелок). И Вторичные(эрозия, афта, чешуйка, язва, трещина, корка, рубец) Гландулярный хейлит-апостематозный- хроническое воспалительное заболевание нижней губы, вследствии гиперплазии, гиперфункции, гетеротопии слюнных желез. Формы: простая и гнойная(мб толстые корки, гноетечение, боль отек губ) Объективно: увеличенная нижняя губа, расширены устья слюных желез (в виде краснх точек), выделение слюны в виде капелек росы, может быть лейкоплакия, корочки, эррозии, абсцессы, гноетечение.Поражение зоны Клейна. Лечение: Общее: коррекция диеты(красные продукты, яйца, цитрусовые, переработанное мясо), витаминотерапия, сорбционная терапия (энтеросгель, принимать осенью, весной, в период стрессов) Местное: санация, обезбол, кератопластики, мази с антибиотиками при гнойном(тетрациклин, линкомицин, гентамицин, эритромицин, неомицин) если мази не помогают, принимать антибиотики внутрь (тетрациклин, амоксицилин, флемоксин) 98. Эксфолиативные хейлиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Этиология. В основе заболевания лежат нейрогенные механизмы.Изменение активности головного мозга, депрессия, Психопатология. Генетическая наследственность. Патогенез. У детей, больных эксфолиативным хейлитом, выявлен у них тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных с экссудативной формой хейлита, при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. Фиброз соединительной ткани различными факторами: воспалительными, иммуноаллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими. Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуноаллергического фактора в патогенезе заболевания. Клиника: Жалобы: сухость, зуд, трещины, жжение. Формы: -сухая -эксудативная Сухая: красная кайма губ тонкая, полупрозрачная, серовато-коричневые чешуйки, прикрепленные в центре, по периферии свободно отстают. На месте отделения красная точка, эрозий нет. Нельзя снимать чешуйки!!! Углы рта не поражаются. Экссудативная: серовато-коричневые медовые корки, значительных размеров, свисают в видн фартука, кожа и слизистая губ не поражены, эрозий нет. Слизистая в зоне клейна слегка гиперемирована. Плохая гигиена полости рта. Поражение от угла рта до угла рта. Лечение: Общее: -коррекция диеты -выявление аллергенов -консультация педиатра аллерголога, гастроэнтеролога -витаминоерапия -сорбционная терапия( альгинат Na и K, энтеросгель) -коррекция психоэмоционального состояния(успокаювающие) -иммуномодуляторы (имудон, ликопид,интерферон альфа и бета,имунал) -ПГПР -индивидуальное гигиеническое обучение Местно: -Обезбол -местно протеолитические ферменты(трипсин, кзимотрипсин) аппликации на 5-10 мин -антисептики (отвар ромашки, шалфея, хлоргексидин, мирамистин) -кератопластики(масла шиповника, облепихи, солкосерил, метилурацил, ретинол, витаон, адгезивная паста) Классификация: По клинике: острое, хроническое. По локализации: кожа, углы рта, СО губ. По патоморфоллгическим изменения: Первичные(воспаление, пятно, пузырек, узелок). И Вторичные(эрозия, афта, чешуйка, язва, трещина, корка, рубец) 99.Ангулярный хейлиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Синонимы: ангулярный хейлоз; трещина спайки губ (заеда). (К13.00) - распространенное воспалительное з-ние углов рта у детей разного возраста, но чаще от 4 до 10 лет. Этиология/факторы риска: Снижение иммунитета при соматических заболеваниях Аномалии прикуса (глубокая и дистальная окклюзия) Вредные привычки Кариес, после приема у стоматолога Снижение высоты нижней трети лица Ослабление тонуса круговой мышцы рта Особенности строения углов рта: сальные железы, красная кайма губ, зона Клейна Патогенез: Изменение условий жизнедеятельности микрофлоры Недостаточная герметичность в углах рта приводит к скапливанию слюны; излишняя «вывернутость» участков красной каймы приводит к их мацерации. Вытирание углов рта (грязными руками) способствует присоединению кокковой или грибковой микрофлоры. В зависимости от микрофлоры ангулярный хейлит: стрептококковый (заеда), видны как при открытом, так и при закрытом рте стафилококковый, микотический (почти не виден при сомкнутых губах). Заеда: пустула – эрозия, переходящая в трещину – кровянистая или гнойная корочка – эпителизация. Клиника: Жалобы: боль при открывании рта, разговоре, приеме пищи; наличие трещин; шелушение; кровоточивость, эстетику, Объективно: кожа губ отечна, покрыта чешуйками, гиперемирована, мацерация/ трещины/ язвы, кровоточивость. Поражены углы рта, красная кайма, зона клейна, в области слюнных желез. Диагностика: Общее: сбор жалоб и анамнеза; выявление факторов риска; осмотр (внешний и ПР), индекс ГПР; оценка состояния СОПР, пародонта; определение прикуса. Лабораторные исследования. Лечение: Устранение соматической патологии, ПГПР, санация ПР, ортодонтическое лечение Миогимнастика Сорбционная терапия (альгинат натрия/калия; энтеросгель) Обезбо(дидоксор, камистат, 10% лидокаим, пиромекаин, анестезиновая эмульсия 5%). Иммуномодуляторы (имудон, ликопид,интерферон альфа и бета,имунал) Антисептики(хлоргексидин, метрогинл дента, мирамистин, гексорал, йодинол, фурацилин) Кокковый хейлит – мази с АБ (1% тетрациклиновая, 1% гентамициновая, 1% эритромициновая, синтомицин, неомицин). Микотический хейлит – противогрибковые средства- нистатин, леворин, пимафуцин, кандид, клотримазол, дифлюкан Классификация: По клинике: острое, хроническое. По локализации: кожа, углы рта, СО губ. По патоморфоллгическим изменения: Первичные(воспаление, пятно, пузырек, узелок). И Вторичные(эрозия, афта, чешуйка, язва, трещина, корка, рубец) 100.Атопический хейлиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Этиология: наблюдается с аллергодерматозами, пищевые, медикаментозные, пыть, м/о. экземой,нейродемит Клиника: Формы атопического хейлита: изолирующая( только на губах) и десиминерованная. (поражаются локти, колени, шея) и диффузная (везде) Жалобы: на сухость, стянуть, шелушение, боль при приеме пищи, разговоре, зуд, нарушение эстетики. Объективно: Гиперемия и отечность губ, трещины И шелушения(мелко и крупная пластинчатые) инфильтрация, лихенификация кожи. Отсутствие чёткой границы красной каймы губ и кожи, складки в углах рта, нет четкой границы между красной каймой и кожей, не переходит на СО, чаще в зимний-осенний период. Лечение. Общее: коррекция диеты, выявление аллергенов, консультация педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога, витаминотерапия, Сорбционная терапия (альгинат натрия или калия, энтеросгель, лактофильтрум на один месяц, с перерывом 2-3 месяца, осенью и весной обязательно!), антигистаминные, иммуномодуляторы(иммудон, ликопид,интерферон альфа и бета,имунал) Санация полости рта, пгпр. Местное: 1.Обезбол 2.Антисептики 3.Ферменты (это трипсин и химотрипсин, ) 4.Кератопластики (масла шиповника, облепихи, солкосерил, метилурацил, ретинол, витаон, адгезивная паста) 5.Мази с а/б (1% тетрациклиновая, 1% гентамициновая, 1% эритромициновая, синтомицин, неомицин). Слабые мази с глюкокортикоидами 1% мазь гидрокартизона, 0,5%Преднизолоновая мазь, адвантан Назначать их только в крайнем случае, когда больше ничего не помогло! ( их — привыкание, длительный сосудистый спазм) Классификация: По клинике: острое, хроническое. По локализации: кожа, углы рта, СО губ. По патоморфоллгическим изменения: Первичные(воспаление, пятно, пузырек, узелок). И Вторичные(эрозия, афта, чешуйка, язва, трещина, корка, рубец) 101. Микробный хейлиты у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. У детей любого возраста, но чаще младшего . Этиология: стрептококковая, стафилококковая микрофлора и грибы рода кандида факторы способствующие возникновению: 1) снижение мышечного тонуса углов рта 2) нарушение архитектоники губ 3) вредные привычки 4) глубокий прикус снижение иммунологической реактивности организма Клиника: Жалобы- на болезненные трещины в углах рта, отечность и шелушение губ. Объективно: В углах рта определяется гиперемия, отечность, трещины различной глубины, которые могут кровоточить. Характерной особенностью является поражение кожи углов рта. Она гиперемирована, отечна. Покрыта чешуйками различной величины. Первичным морфологическим элементов является пузырек с вялой тонкой оболочкой. Образуется пузырь, Содержание его в начале серозно-гнойное, затем гнойное, Через 1-2 дня на месте пузыря образуются корки при удалении образуется эрозия. При стафилококковой инфекции развивается вульгарное импетиго(ПУЗЫРЬ С ГНОЕМ). При этом содержимое пузыря имеет желтый цвет, на ее месте образуется желто-коричневая корка. Импетиго сопровождается интенсивным зудом. Для постановки диагноза –бактериологическое исследование материала пораженных участков. Лечение Местно: санация полости рта пгпр антисептики протеолитические ферменты ( трипсин, хемотрипсин) Кератопластики (масла шиповника, облепихи, солкосерил, метилурацил, ретинол, витаон, адгезивная паста) Мази с а/б (1% тетрациклиновая, 1% гентамициновая, 1% эритромициновая, синтомицин, неомицин). Фитопрепараты Общее лечение: коррекция диеты сорбционная терапия ( альгинат натрия калия, энтерос гель, уголь) витаминотерапия иммуномодуляторы ( иммудон, эхиноцея, облепиха, шиповник) консультация педиатра выявление аллергенов Зависит от результатов бактериологического исследования. Антибактериальная терапия осуществляется параллельно с общегигиеническими мероприятиями. Классификация: По клинике: острое, хроническое. По локализации: кожа, углы рта, СО губ. По патоморфоллгическим изменения: Первичные(воспаление, пятно, пузырек, узелок). И Вторичные(эрозия, афта, чешуйка, язва, трещина, корка, рубец) ДАЛЬШЕ НЕ ЧИТАЙ:!!! Мази с а/б. тетрациклиновая гентамициновая левомиколь зинерит клензит ц далацин клиндовид гентаксан террамициновая эритромициновая полимиксиновая банеоцин 102.Проявление в полости рта ВИЧ-инфекции, СПИД. Профилактика. ВИЧ является контагиозным заболеванием (т.е. легко передается от источника инфекции) вирусной природы, вызывающим углнетение естественного иммунитета. Этиология: Возбудителем является вирус иммунодефицита человека (ретровирусы ВИЧ -1 и ВИЧ-2). Встраивается в геном человека, поражает Т4-лимфациты, вызывая их гибель, нарушая систему клеточного иммунитета. Пути передачи вируса: Половое сношение Загрязнённые иглы Контакт мать-ребёнок: внутриутробно, при родах, при вскармливании молоком.(20-50% заражения) Донорские органы,ткани I.Поражения слизистой оболочки и кожного покрова обычно начинаются с развития кандидоза. Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы рода Candida. Тремя обычными разновидностями кандидоза в полости рта являются ангулярный хейлит (проявляется как эритема или растрескивание углов губ.), эритематозный кандидоз (красное, плоское, едва различимое повреждение дорсальной поверхности языка или твердого либо мягкого неба. Пациенты жалуются на жжение во рту, чаще всего – при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков. ) псевдомембранозный кандидоз (проявляется в форме мягких, белых творожистых бляшек на слизистой оболочке щек, языке или иных слизистых поверхностях.). II.Бактериальные инфекции чаще вызывают ассоциации различных возбудителей (фузоспирохеты, стрепто- и стафилококки). Проявлением этих инфекций могут быть гингивит, ВИЧ-некротические поражения десны или слизистой оболочки щек, неба, ВИЧ-хронический пародонтит. |