Медицинская реабилитация в спорте. Руководство для врачей и студентов Под общ
 Скачать 13.04 Mb.
|
|
Примерный комплекс упражнений при дисгормональном синдроме по анаболическому типу Вводная часть 1. Ходьба обычная на месте, руки активно двигаются вперед-назад; вид и темп ходьбы че- редуются каждые 30 секунд: с перекатом с пят- ки на носок, одновременно двигаться вперед; с перекатом с носка на пятку – продвигаться на- зад. Темп средний и быстрый, 3-4 минуты. Пе- рейти на ходьбу «в припрыжку» – 30 секунд. За- кончить упражнение обычной ходьбой на месте в медленном темпе. Дыхание произвольное. 2. Ходьба обычная по кругу с использова- нием мяча. Мяч в правой руке. При движении на счет 1-2 – обе руки поднять вверх, припод- нять голову, посмотреть вверх и передать мяч 195 Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАпРАВЛЕНИЯ АДАпТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ в левую руку над головой – вдох, на 3-4 – обе руки опустить – выдох. На счет 5-6 – снова под- нять обе руки и посмотреть на мяч и передать его в правую руку – вдох, на 7-8 – опустить руки – выдох. Темп средний, амплитуда движений большая, дыхание брюшное или смешанное. Контролировать осанку и сочетание движения с дыханием. 1-2 минуты. 3. Ходьба на месте в медленном темпе, носки не отрываются от пола, приподнимаются только пятки. При этом на счет 1-2-3-4 – руки через стороны поднять вверх – вдох, 5-6-7-8 – опустить через стороны – выдох. Сделать 6-8 раз. 4. ИП – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Приподняться на носки, под- тянуть плечи вверх – к ушам, сделать вдох. Опуститься в ИП. Сделать выдох. При этом ак- центировать внимание на брюшном дыхании и только через нос. 6-8 раз. 5. ИП – то же, руки вперед. Скрестить руки перед собой, ладонями вниз. Одновременно – наклон головы поочередно вправо и влево. За- тем развести руки в стороны, ладонями вверх. Дыхание произвольное. Темп средний. Контро- лировать горизонтальное положение рук. Основная часть 6. ИП – стоя, руки на поясе. Руки вперед – сделать хлопок в ладоши, вверх – хлопок, за спиной – хлопок, вернуться в ИП. 6-8 раз. Темп средний. Дыхание произвольное. 7. ИП – стоя, руки согнуты в локтях, кисти у плеч. Круговые движения руками вперед-назад. 8-10 раз. Темп средний. Дыхание свободное. 8. ИП – стоя. Наклоны головы вперед- назад, счет 1-8. Дыхание брюшное, через нос, произвольное. Темп медленный. 9. ИП – стоя, руки на поясе. Отвести лок- ти назад, прогнуться, взгляд направлен вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. 6-8 раз. Темп средний. 10. ИП – стоя. Руки вдоль туловища. Упражнение выполняется в две фазы. 1-я фаза: открыть рот и максимально высунуть язык, отклонить голову назад. Для воздействия на мышцы верхне-шейного отдела кончик язы- ка отклоняется кверху, нижне-шейного – книзу; средне-шейного – располагается горизонталь- но. Выполняется поочередно для каждого от- дела. Заданная поза сохраняется в течение нескольких секунд. 2-я фаза: закрыть рот, при- кусывая зубы «на коренные» и кончиком язы- ка коснуться мягкого неба. Темп средний, на- пряжение мышц максимальное. 6-8 раз. После кратковременного отдыха упражнение повторя- ется 2 или 3 раза. 11. ИП – стоя, ноги шире плеч руки вдоль туловища. Наклон вперед, руками (ладонями) достать до пола, сохраняя данное положение встать на носки, затем на пятки. Вернуться в ИП. 4-6 раз. Темп средний. Дыхание произволь- ное. 12. ИП – ноги вместе, руки на поясе. Вы- полнить приседания. Дыхание произвольное. Темп средний. 8-10 раз. 13. ИП – сидя на стуле. Упражнение вы- полняется в две фазы. 1-я фаза: сделать вдох, выдвигая нижнюю часть вперед и натягивая нижнюю губу на ее резцы. Изометрическое напряжение гортано-глоточной мускулатуры сохранять 4-5 секунд. 2-я фаза: закрыть рот с помощью верхней челюсти; как бы «надеть» верхнюю челюсть на нижнюю, что рефлекторно вызывает кивок головы вперед – акцентировать внимание на этом положении. Обе фазы, сме- няя друг друга, повторяются 5-10 раз. 14. ИП – сидя на стуле. Правая рука распо- ложена на груди, левая – на животе. Смешан- ный тип дыхания. 6-8 раз. 15. ИП – сидя на стуле. Кистью левой руки плотно обхватить шею сзади таким образом, что её локтевой край и мизинец располагался сразу же под основанием затылочной кости и сосцевидными отростками. Другая кисть фик- сирует нижнюю челюсть снизу. Открывать рот против сопротивления руки, при этом рефлек- торно возникает разгибание головы в виде кивка назад. Препятствовать этому движению. Изометрическое напряжение подзатылочной мускулатуры сохранять 4-5 секунд. 16. ИП – сидя на стуле, ноги вытянуты впе- ред, руками придерживаться за боковые части сидения. Движение «велосипед». 8-10 раз. Ды- хание свободное, через нос, не задерживать. 17. ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Поворот головы и туловища вправо-назад, руку отвести назад, вернуться в ИП. То же в другую сторону. 18. ИП – стоя на четвереньках. Прогнуться в грудном и поясничном отделах – вдох, выгнуть спину вверх дугой, мышцы живота и ягодичные мышцы сжать – выдох. 6-8 раз. Темп средний. 19. ИП – то же. Поочередно отводить ноги назад. По 5-8 раз каждой ногой. Темп средний. 20. ИП – лежа на спине, руки сложены на животе, ноги согнуты в коленных и тазобедрен- ных суставах. Дыхание брюшное «ступенями». 8-10 раз, темп средний. 21. ИП – лежа на спине, руки в стороны, ноги вытянуты. Приподнимая верхнюю полови- ну туловища, притянуть к груди правое колено, обхватить его руками; то же другой ногой. Темп 196 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ средний, 6-8 раз. 22. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая перед корпусом. Следить, чтоб тело и ноги были на одной линии. Мах ле- вой ногой – вдох, опустить ногу вниз - выдох, живот втянут, дыхание брюшное, носовое. За- тем на левом боку другой ногой. По 6-8 раз, темп средний. 23. ИП – лежа, руки вытянуты над головой. На вдохе – сесть, потянуться руками вверх, на выдохе лечь в ИП. Темп средний. После каждо- го упражнения – пауза 1-2 секунды. 24. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в ко- ленях, стопы на полу. Развести и свести ноги. 6-8 раз. Темп средний. Дыхание не задержи- вать. 25. ИП – то же. Приподнять голову, при- жать подбородок к груди – сделать удлиненный выдох, напрягая мышцы пресса, вернуться в ИП – вдох. 26. ИП то же. Под стопу правой ноги по- ложить мяч с рефленной поверхностью. Катать его, выпрямляя ногу вперед-назад. То же дру- гой ногой. По 8-10 раз. Темп быстрый. Дыхание свободное. 27. ИП – лежа на животе, руки под подбо- родком. Приподнять верхнюю половину туло- вища, застыть на 3 секунды. Вернуться в ИП. 28. ИП – то же. Развести прямые ноги и скрестить их. Темп средний 8-10 раз. 29. ИП – сидя на полу, ноги вытянуты, шире плеч, руки в упоре назад. Наклоны к каждой ноге поочередно. Тянуться рукой к противопо- ложной стопе. Темп средний. 6-8 раз. 30. ИП – то же. Смешанное дыхание. 8-10 раз. Темп медленный. На вдохе напря- гать мышцы промежности, на выдохе – рассла- блять. Фаза расслабления в два раза длиннее фазы напряжения. 31. ИП – лежа на спине, руки вытянуты вверх. На выдохе перекатиться на живот, на вдохе на спину. 5-6 раз. Темп средний. 32. ИП – то же, но руки вдоль туловища, ноги согнуты в тазобедренных и коленных су- ставах. Приподнимать таз, делая полумост. 6-8 раз. Дыхание брюшное. Темп средний. Полное дыхание. 6-10 раз. Заключительная часть. 1. ИП – лежа на спине. Руки и ноги вытяну- ты. Тянуться ими в противоположных направле- ниях, пытаясь растянуть позвоночник. 3-4 раза. Темп средний. Дыхание произвольное. 2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туло- вища, ноги выпрямлены. Максимально, с уси- лием свести ноги, пытаясь их удержать вместе 4-5 секунд. Расслабиться и вернуться в ИП – вдох. 6-8 раз. Можно делать 1-2 паузы. Темп средний. Дыхание не задерживать. Фаза напря- жения совпадает с фазой выдоха. 3. ИП – лежа на спине. Приподнять голову, одновременно поднять руки и ноги под углом 90º к туловищу, тянуться вверх. Вернуться в ИП. 6-9 раз. Темп средний. 4. ИП – сидя по-турецки. Руки на коленях. Темечко тянется вверх. Брюшное дыхание. 8-10 раз. Темп медленный. 5. ИП – то же. Наклониться вперед и «вол- ной», округлив спину вернуться назад, в ИП. 6-8 раз. Темп средний. 6. ИП – то же, наклон головы вправо, при этом помогая наклону правой рукой, левая рука за спиной, в области поясницы. Вдох. Возвра- щаемся в ИП, но оказываем рукой легкое со- противление. То же влево. 5-6 раз. Темп мед- ленный. 7. ИП – сидя на полу ноги широко расстав- лены. Упражнение «бабочка». На выдохе, че- рез сомкнутые губы трубочкой, на 4 счета, ру- ками скользить вперед, между ногами, пытаясь лечь на пол. Мышцы максимально расслабить. 5 раз. Темп медленный. 8. ИП – лежа на спине. Полное дыхание. Примерный комплекс упражнений при дисгормональном синдроме по катаболическому типу Вводная часть 1. Ходьба обычная на месте, на вдохе – руки поднять через стороны вверх, на выдохе – опустить в ИП. Темп средний. 1-2 минуты. 2. ИП – стоя, руки свисают свободно вдоль тела. Поднимать плечи поочередно и вращать ими вперед, вниз, назад, вверх, совершая кру- ги. Темп медленный. Движения плавные. По 3-4 раза в одну и другую стороны. Контроли- ровать, чтоб руки были расслаблены. Дыхание произвольное, спокойное. 3. ИП – стоя, не сгибая в локтях, руки разве- сти в стороны, ладони поднять вверх перпенди- кулярно полу. Описывать круги руками вперед и назад. Амплитуда чередуется от максимальной (3-4 круга), до средней (3-4 круга), затем пауза на 4 счета (расслабить руки и потрясти ими). Темп медленный, дыхание свободное. Повто- рить в каждую сторону 3-4 раза. Следить за тем, чтобы ладони смотрели в стороны. 4. ИП – основная стойка. На каждые 4-6 счетов – наклоны головы вперед – выдох – взгляд направлен вниз, вдох – голова в ИП, наклон назад – выдох – взгляд вверх, в ИП, то же вправо – взгляд направлен максималь- но вправо и влево – взгляд влево, в ИП. Темп 197 Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАпРАВЛЕНИЯ АДАпТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ медленный, дыхание спокойное, без задержек. Следить за ощущением натяжения в растяги- вающихся мышцах. 4-5 раз. 5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Приподняться на носки, опуститься в полуприсед, повторить 5-6 раз. При движении вверх – взгляд направлен вверх, при движении вниз – четко вниз. Темп средний. Дыхание про- извольное. 6. ИП – стоя, руки сложены одна на другую перед грудью. Вдох, затем на выдохе, удержи- вая руки, медленно повернуть туловище и го- лову вправо, стараясь посмотреть через плечо. Вдохните и вернитесь в ИП. То же в другую сто- рону. 4-5 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание полное. 7. ИП – стоя. Приподняться на носки, руки поднять через стороны вверх – вдох, опустить- ся в ИП, медленно опустить руки – выдох. Пол- ный тип дыхания. Темп медленный. 4-6 раз. Основная часть 1. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки вы- тянуты вперед. Сжимая и разжимая пальцы, на каждые 4 счета поворачивать голову вправо и влево. 5-6 раз в каждую сторону. Дыхание спо- койное. Темп средний. 2. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела, плечи максимально расслаблены. Движение плечами вперед-назад, типа «цыга- ночка». Темп средний, дыхание произвольное. 6-8 раз. 3. ИП – стоя. Руки вдоль туловища. Упраж- нение выполняется в две фазы. 1-я фаза: от- крыть рот и максимально высунуть язык, откло- нить голову назад. Для воздействия на мышцы верхне-шейного отдела кончик языка отклоня- ется кверху, нижне-шейного – книзу; средне- шейного – располагается горизонтально. Вы- полняется поочередно для каждого отдела. Заданная поза сохраняется в течение несколь- ких секунд. 2-я фаза: закрыть рот, прикусывая зубы «на коренные» и кончиком языка коснуть- ся мягкого неба. Темп медленный, напряжение мышц минимальное. 4-6 раз. 4. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны туловища вправо и влево, при этом руки в стороны, голова поворачивается в противоположном направлении. 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. 5. ИП – стоя, руки вдоль туловища, при вдохе выпятить живот, при выдохе – втянуть его. Амплитуда максимальная, темп медлен- ный. 6-7 раз. 6. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Махи ногами вперед-назад, поочередно. Темп медленный. Амплитуда максимальная. 4-6 раз каждой ногой. Дыхание брюшное, не за- держивать. 7. ИП – стоя, руки на поясе, ноги шире плеч. Сдвигать грудную клетку строго по горизонтали вправо и влево. 4-6 раз. Дыхание брюшное. 8. ИП – сидя на стуле, наклонить голову вперед и положить руки со сцепленными в за- мок пальцами на затылок. Наклонить голову вперед, контролируя растяжение мышц шеи, а не спины. На вдохе – поднять глаза вверх, по- чувствовать рефлекторное напряжение растя- нутых мышц. На выдохе расслабить мышцы и наклонить голову чуть ниже. 3-5 раз. На голову не давить, ощущать только вес рук. Темп мед- ленный. 9. ИП – сидя на стуле. Руки на коленях, ноги вытянуты вперед, наклоны вперед, руки тянуться, скользят к пальцам стопы. Темп средний. Дыхание спокойное. Вернуться в ИП. 4-6 раз. 10. ИП – то же. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы на полу, руки держаться за сидение. Приподнять таз, стара- ясь выпрямить колени, опираться на стопы и кисти. 3-4 раза. Темп средний. Дыхание не за- держивать. 11. ИП – то же. Полное дыхание, на выдохе постараться расслабить мышцы верхнего пле- чевого пояса. 6-8 раз. Амплитуда дыхательных движений максимальная. 12. ИП – сидя на стуле ноги вытянуты, руки на поясе. Приподнять одну ногу и сделать 3 круговые движения стопой, поставить в ИП. То же другой ногой. 4-6 раз каждой ногой. Темп средний с замедлением (на счет 1-2 – два кру- га, на счет 3-4 – третий круг). То же, но круговые движения в коленных суставах. 13. ИП – лежа на животе, руки вытянуты вперед, на ширину плеч. Поднимать поочеред- но ноги вверх. Темп средний. Дыхание не за- держивать. 4-6 раз. 14. ИП – то же, ноги вместе, ладони рас- положены на уровне плеч и лежат на полу, лоб упирается в пол. Полный выдох. Поднять сна- чала голову (взгляд вверх), затем грудь и жи- вот. Бедра прижаты к полу. Руки слегка согнуты. Сделать вдох. Затем опуститься вниз. 3-4 раза. Темп медленный. 15. ИП – лежа на спине, руки вдоль тулови- ща. На вдохе руки развести в стороны ладонями вниз, на выдохе согнуть колени и поднять их к гру- ди. 5-6 раз. Темп средний. Дыхание брюшное. 16. ИП – сидя, ноги подогнуть под себя, руки на коленях. Сделать вдох и прогнуть спину в поясничном отделе, подавшись немного впе- ред, подбородок вытянуть вперед; на выдохе 198 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ округлить спину дугой и прижать подбородок к груди. 5-6 раз. Дыхание спокойное. Темп мед- ленный. На вдохе представлять себе, что вды- хаешь чистый, голубой воздух, на выдохе – вы- дыхаешь темный дым. 17. ИП – сидя на полу, ноги согнуты в колен- ных и тазобедренных суставах, стопы на полу. Потянуться вверх руками, приподнять верхнюю часть туловища, ноги выпрямить – вдох, вер- нуться в ИП – выдох. 5-6 раз. Темп средний. Дыхание полное. 18. ИП – то же. Наклоны вперед, руками коснуться пальцев стоп. 5-6 раз. Темп медлен- ный. Дыхание не задерживать. 19. ИП – лежа на животе, руки в стороны, ноги на ширине плеч. Правую ногу согнуть в ко- ленном суставе под прямым углом и позволь- те голени свободно, под собственным весом опуститься кнаружи – выдох, повернуть голень к середине, удерживая ее в таком положении 20 секунд – вдох и дыхание не задерживать, на выдохе вновь позволить ноге опуститься в сто- рону. То же другой ногой. 5-6 раз каждой ногой. Темп медленный. Заключительная часть 1. ИП – лежа на спине, полное дыхание. Концентрация внимания на вдохе и выдохе, па- узах в дыхательном цикле. Представлять, как конечности становятся тяжелыми, теплыми и расслабленными. 6-8 раз. Темп медленный. 2. ИП – лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Скользящими движениями притянуть стопы к ягодицам, не отрывая их от пола, обхватить щиколотки руками. Вернуться в ИП. 5-6 раз. Темп медленный. 3. ИП – лежа на спине, руки обхватыва- ют грудную клетку. Ноги вытянуты и прижаты к полу. Делать покачивающие движения верхней частью тела вправо и влево. Таз и нижние ко- нечности не отрываются от пола. 6-8 раз. Дыха- ние произвольное. Темп медленный. 4. ИП – лежа на спине, ноги вытянуты, руки под головой. Выполнять круговые движе- ния языком по внутренней и наружной стороне зубов справа налево и наоборот. По 6-8 кругов. Дыхание носом. Темп медленный. 5. ИП – лежа на спине. Поднять руки вверх и слегка ими потрусить, расслабляя кисти, лок- ти, плечи. Темп медленный, дыхание произ- вольное. 6. ИП – то же. Поднять ноги, слегка со- гнутые в коленях, потрусить, расслабив макси- мально мышцы нижних конечностей. 7. ИП – лежа на спине. Полное расслабле- ние. Акцент на расслабление челюсти, языка и плечевого пояса. 30 секунд. 5.3. АДАПТАЦИОННАЯ ФАРМАКОТЕРА- ПИЯ С ОСНОВАМИ ГОМОТОКСИКОЛО- ГИИ Гиппократ выделил три принципа тера- пии: подобия, тождества и противоположно- сти. Принцип подобия предложил Парацельс и затем развил в классической гомеопатии Га- неман. Принципы тождества и противополож- ности лежат в основе современной медицины. Несмотря на предложенные стандарты лечения различных заболеваний в медицинской реаби- литации, особенно в спорте, индивидуальный подход в назначении медикаментозных средств (не внесенных в перечень запрещенных допин- говых средств) остается актуальным. Формиру- ется новое направление восстановительного лечения – адаптационная фармакотерапия. Индивидуализация лечения предусматривает пользование аллопатического и гомеопатиче- ского подходов, которые в значительной мере дополняют друг друга. Реабилитационная ме- дицинская стратегия и тактика направлена, прежде всего, на коррекцию реактивности и па- раметров гомеостаза организма больного. Медицинская реабилитация - наука управления параметрами гомеостаза. От- сюда базовыми ее положениями являются по- нятия адаптации, гомеостаза, реактивности организма и философская категория «меры». Здоровье и благоприятный исход заболевания рассматриваются как поддержание параметров гомеостаза в организме. В основу диагностики, клиники и лечения положен принцип генетиче- ской предрасположенности (генетический веге- тативный паспорт). Предусматривается новая классификация заболеваний и их дифферен- цированное лечение – «стимулирующая или седативная терапия» в зависимости от формы вегетативного тонуса (ваготония или симпатото- ния как следствие врожденной плотности адре- норецепторов). Гомокинетический фон и тип вегетативного тонуса определяют особенности реакций организма на физическую нагрузку и особенности патогенеза заболеваний («сприн- теры и стайеры»). Установлена сопряженность формы заболеваний с типом нарушений гомео- кинеза и реактивности организма. Гипоэргиче- ское течение заболеваний формирует депрес- сивный парасимпатический тип вегетативной дисфункции, преобладание анаболических стресс-лимитирующих гормонов, аллергию и алкалозные состояния. Гиперэргия организма, напротив, наблюдается на фоне истерических реакций с преобладанием симпатотонии, ка- таболических стресс-индуцирующих гормонов, 199 Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАпРАВЛЕНИЯ АДАпТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ иммунодепрессии и ацидоза. Разработан дифференцированный адап- тационный подход в системном лечении. Гипо- эргичным ваготоникам-«стайерам» в большей степени показаны: адаптогены, психостимуля- торы, аналгетики в сочетании с кофеином, до- фаминомиметики, возбуждающие аминокисло- ты (глютамат, аспартат, цистеиновая кислота), препараты кальция, железа, йода, селена, крем- ния в комплексе с жирорастворимыми витами- нами (А, Д, Е), фолиевая и аскорбиновая кисло- ты, прокинетики, венотоники, предшественники стресс-индуцирующих гормонов и активаторы метаболизма и синтеза серотонина, проокси- данты, кортикостероиды, десенсибилизаторы, антигистаминные средства, закисляющие кровь и мочегонные. У гиперэргичных симпатотоников – «спринтеров», напротив, более эффективны: седативные, атарактики, аналгетики в сочета- нии со спазмолитиками, симпатолитики, тор- мозные аминокислоты (глицин, таурин, ГАМК, бета-аланин), препараты магния, калия, натрия, марганца, ванадия, цинка, меди, молибдена, фосфора, фтора в комплексе с витаминами группы В, анаболики и стресс-лимитирующие гормоны, иммуностимуляторы, адреноблока- торы, антагонисты кальция и серотонина, анти- агреганты, нитраты, антиоксиданты, средства ощелачивающие кровь и понижающие уровень холестерина. Дифференцированное адапта- ционное лечение предусматривает создание новых комбинированных препаратов с учетом представленных принципов. В спортивной медицинской реабилитации могут использоваться антигомотоксические препараты (АГТП) с учетом форм нарушений гомеокинеза и реактивности организма боль- ного. Основы гомотоксикологии разработал немецкий врач-гомеопат Ганс-Генрих Рекевег, который в своих работах в большей степени ак- центировал внимание на нарушениях метабо- лизма в организме больного и предложил пути их коррекции. Гомотоксикология – учение о механизмах влияния гомотоксинов на орга- низм, процессах их образования, накопления, метаболизма и выведения, а также основных биофизических, биохимических, иммунологи- ческих свойствах |