Руководство по эриксоновскому гипнозу серия библиотека гипноза профессора гордеева Психотерапия Москва 2015 М. Н. Гордеев
 Скачать 1.47 Mb.
|
|
27 грузился в себя в поисках ответа на какой-то возникший в его голове вопрос и задерживается в этом состоянии, возможно, что это подходящий момент для того, чтобы использовать такой естественный транс, возникший из-за подобного погружения в себя, чтобы, подхватив его, повести в транс гипнотический, управляемый гипнотерапевтом. Мы можем утилизировать и речевые интонации своих пациен тов, слушая, как они говорят о своих проблемах, отсле- живая, в каких моментах их речи звучат эмоции и где они абсо- лютно бесстрастны. Мы можем заимствовать слова, метафоры, сравнения клиента, чтобы использовать их в своей работе, на- пример, для создания терапевтических метафор. Терапевт дол- жен быть готов работать с клиентом, который использует и символический, и метафорический язык, и с клиентом, кото- рый говорит на абсолютно рассудочном, рациональном языке. И если первого легко увести в мир гипноза, метафор, то со вто- рым нередко приходится обсуждать проблему, используя при- чинно-следственные связи, рациональные формулировки, по- ложения, то есть, не просто говоря с каждым на его языке, но используя язык клиента, чтобы получить доступ к его внутрен- нему миру и быть к нему конгруэнтным. Мы можем утилизировать также жесты клиента. Часто же- стами он может показывать то, что не готов выразить словами. Какие-то жесты будут обозначать закрытость, при этом не об- щую закрытость от вас, а какими-то движениями, характерны- ми именно для данного момента, например подъемом носков стоп или закрыванием руками своей груди клиент может сигна- лизировать нам, что сейчас эта проблема для него чувствитель- на, и он, сам того не осознавая, закрывается от нее. Это может показаться удивительным, но мы можем, отталкиваясь от та- кого жеста, даже начать наведение транса. Терапевт может по- просить клиента проследить его внутреннее состояние, какие эмоции начали им овладевать, когда его стопы приподнялись, как будто закрывая его от какой-то опасности. И такое само- исследование может быть переведено в терапевтический транс, в котором мы будем исследовать прошлое клиента, в котором и началась эта эмоция, которая сейчас сидит в нем глубоко и ед- ва-едва проявляется движением стоп. Мы рассказали об использовании слез, но можно исполь- зовать и иные эмоциональные проявления, да и сами эмоции. И даже такие деструктивные эмоции, как гнев, агрессивность, 28 Глава 1 враждебность, в том числе и направленные на терапевта, могут быть утилизированы, если их перенаправить на проблему кли- ента и на те препятствия, которые стоят на пути ее устранения. Нередко подобные эмоции напрямую связаны с мотивацией клиента на решение той или иной задачи. И чем выше накал эмоций, тем выше мотивация, которую он ощущает в своем бес- сознательном. Но важно, чтобы эти негативные эмоции имели возможность для выхода. Если им его не предоставить, вполне возможно, что все закончится осознанием внутреннего тупика, и клиент войдет в депрессию, а чувство безысходности и отчая- ния — не лучший помощник для психотерапии. Сопротивление, которое клиент оказывает терапии, неред- ко считается одним из самых серьезных препятствий на ее пути. Безусловно, это мешает гладкости психотерапевтического про- цесса, но, тем не менее, когда мы говорим о сопротивлении, о нем следует говорить с уважением. Во-первых, это показатель внутренней силы человека, которую мы можем использовать. Во- вторых, сопротивление нередко является стремлением психики защититься от внешнего воздействия. И, в-третьих, сопротив- ление является чуть ли ни обязательным элементом психотера- певтической работы, потому что какая-то внутренняя часть лич- ности клиента так или иначе хочет сохранить прежний порядок вещей. Если бы такой части не было, то все произошло бы без на- шего вмешательства, и клиент даже не заметил бы перехода в но- вое состояние. А раз внутри его есть борьба, которая привела его к терапевту, значит, мы должны ожидать с его стороны сопротив- ления. И нередко это сопротивление не терапевту, а возможности внутренних изменений, которые расцениваются этой сопротив- ляющейся частью личности как несущие потенциальную опас- ность. Мы будем отдельно и более подробно обсуждать варианты сопротивления, но важно отметить, что сопротивление также мо- жет быть использовано для психотерапевтического процесса. Искусство наблюдения В одной из своих лекций Эриксон буквально сказал следу- ющее: «А теперь я хочу подчеркнуть еще одну вещь. Ради Бога, посмотрите же внимательно на своего пациента, увидьте его». Эриксон, по рассказам знакомых с ним людей, славился своей наблюдательностью. При этом, возможно, он видел все то же, Основы эриксоновского гипноза и эриксоновской психотерапии 29 что мог бы видеть любой человек, но разница заключалась в сте- пени внимательности. Он научился этому с детства, возможно со времени своей болезни, а возможно и еще раньше, когда, имея врожденное состояние, которое характеризуется неумением вос- принимать ритм, он с интересом наблюдал, как его однокласс- ники по непонятным для него причинам начинали ритмично двигать руками, ногами, всем телом, подпевать друг другу. Ма- ленькому мальчику это было непонятно, но, тем не менее, он с интересом наблюдал, как это происходит у других детей. Может быть с этого момента он начал наблюдать за поведе- нием людей, которые его окружали. Наблюдения продолжились, когда он заново начинал ходить после паралича, вызванного по- лиомиелитом. Он учился вставать и ходить у своей маленькой сестренки, наблюдая за ее движениями: как она отталкивается ручками, подтягивает ножку под себя, чтобы на нее опереться. Он повторял эти движения за ней и учился ходить вместе с ней. Возможно, детали этих движений ускользали от взгляда обычных взрослых людей, но для него они были жизненно важными, и по- этому он наблюдал и воспроизводил их с величайшей точностью. Наблюдая за людьми, он мог многое сказать и об их настро- ении, и о том, что они ощущают сейчас. И сильно удивлялся, когда другие люди, в том числе и его ученики, не видят того, что видит он. Он описывал случай из своей врачебной практи- ки, когда однажды привел группу студентов к постели больного и задал вопрос, что же бросается им в глаза, что же необычного видят они в этом больном, что отличает его от других. Больной лежал в постели, прикрытый одеялом, и никто не смог заметить, хотя это можно было сделать, что у него нет обеих ног. Подобная невнимательность удивляла Эриксона, и он всегда учил своих студентов наблюдать — наблюдать за клиентом, наблюдать за его поведением, за манерой его движений и многим другим. Пожалуй, наблюдение за клиентом можно разделить на два уровня. Первый — это внешнее, диссоциированное наблюдение, которое характерно для любого внимательного человека. Фоку- сы внимания, которые важны для нас в беседе и во время транса, различаются. Когда человек находится в бодрствующем состоя- нии, мы, наблюдая за ним, прежде всего оцениваем, как он вхо- дит в наш кабинет, как отыскивает свое место, как смотрит на нас, как предъявляет себя и так далее. По этим признакам мы можем сказать о личности пациента многое: насколько он сму- щен или разозлен, насколько он депрессивен или бодр, как он 30 Глава 1 привык вести себя в незнакомом обществе и как он предъявляет себя человеку, который, скорее всего, будет играть в его жизни достаточно весомую роль на данном этапе его жизни. Мы наблюдаем за жестикуляцией, которой он сопровождает свою речь, за позой, насколько она активна или пассивна, вни- мательно слушаем особенности его речи, поскольку в словах, которые сказаны, для нас могут быть подсказки, позволяющие более точно оценить и причины того, что с ним происходит, и его мнение о себе, и о своей проблеме, и многом другом. Его готовность или неготовность к терапии может быть высказа- на положением тела, движением рук, выражением глаз. Мы внимательно наблюдаем, как он движением тела реагирует на наши вопросы, какие вопросы оставляют его безучастным, ка- кие вызывают возбуждение, блеск в глазах, а какие заставляют скрестить руки на груди и откинуться назад. Это значит, что мы касаемся каких-то значимых тем, особенно болезненных и, ис- ходя из этой реакции, мы можем предположить для себя, как бы мы хотели вести себя дальше: продолжать ли раскрывать болез- ненную тему или, наоборот, до поры до времени оставить ее в стороне, чтобы не нарушать процесс взаимодействия. Чтобы усовершенствовать свои знания, вы можете обратиться к специальной литературе, в которой подробно описан язык же- стов, рассказывается, как люди скрывают свои мысли и даже как лгут. Но никогда не стоит возводить это знание в абсолют, потому что у каждого человека поведение будет различным, и лишь очень немногие паттерны являются общими для большинства людей. Когда человек находится в трансе, особенно важно наблю- дать за тремя областями его тела. Во-первых, это лицо, которое показывает нам и уровень расслабления, потому что чем глубже человек уходит в транс, тем более расслабленными и свободны- ми становятся мышцы лица, тем больше они расслабляются и даже как будто немного обвисают. А любое напряжение гово- рит нам, что пришла мысль или воспоминание, которое, скорее всего, беспокоит человека. Несмотря на то, что в большинстве случаев глаза во время транса закрыты, мы можем наблюдать движение глазных яблок за закрытыми веками. И обычно это говорит нам, что в данный момент клиент видит какие-то обра- зы, приходящие из бессознательного. Нередко самые напряженные области лица — это область глаз и область рта. Хорошим признаком во время транса явля- ется расслабление этих областей, что говорит о значимой по- Основы эриксоновского гипноза и эриксоновской психотерапии 31 тере контроля над процессами, которые происходят в данный момент. Следует также внимательно наблюдать за цветом лица, при этом фоновое порозовение обычно говорит о расслабле- нии лицевых мышц и о снижении тонуса сосудов, что приводит к увеличению поступления крови. Но могут быть покраснения, подобные вспышке, гораздо более интенсивные, которые, как правило, совпадают с другими признаками, в частности, с нару- шением дыхания. Может быть напряжение лица и побледнение его одновременно. Как правило, это говорит о каких-то трево- жащих человека моментах. Поскольку из областей кожи, от- крытых нашему взгляду, мы можем наблюдать только за лицом, шеей, руками, так как все остальное скрыто от нас одеждой, то в первую очередь мы видим эти признаки именно на лице. Другая область, которая является важной для наблюдения — это дыхание. Обычно в трансе дыхание имеет свой ритм, достаточно малозаметно, поскольку потребности организма в кислороде невы- соки. Мы можем наблюдать, насколько расслаблена грудная клет- ка и насколько свободно дыхание проходит по всему пространству легких, нет ли впечатления, что дыхание как будто бьется о мышеч- ные зажимы, сковывающие грудную клетку или диафрагму. Когда у человека возникают какие-то волнующие его воспо- минания или видения, дыхание часто сбивается. Но речь может идти о каком-то однократном сбое дыхания, после которого оно моментально восстанавливается, а может и о каком-то серьез- ном зажиме и затруднении. Обычно это свидетельствует о том, что человек в своем трансовом погружении попал в проблемную ситуацию. И мы можем не просто это оценить, но и отреагиро- вать, дав внушение на ровное, спокойное дыхание. И такое ды- хание само по себе станет лечебным средством, помогающим человеку пройти через проблемное воспоминание и оставить его позади. Нередко более глубокий вдох, напротив, показывает, что человек позволил себе в своем самоисследовании пройти чуть дальше — в человеке что-то расслабилось и пропустило его туда. И третья область нашего пристального внимания — это об- ласть рук, прежде всего кистей, поскольку во время транса воз- можно появление идеомоторных движений пальцев: подраги- вание, подъем, который может затем перейти в левитацию всей руки. Бывает важно за этим наблюдать и способствовать этим процессам. Подрагивание пальцев является сигналингом, то есть бессознательной реакцией на слова, которые человек слышит от вас, и сигнализирует о бессознательном продолжении тех внут- 32 Глава 1 ренних процессов, которые начались в результате наших слов. Также бывает важно наблюдать за расположением пальцев и ки- стей рук, за цветом кожи. Нередко пальцы, застывшие в какой- то неудобной позе, могут сказать нам, что человек находится в состоянии каталепсии, хотя каких-то серьезных признаков мы еще не видим. И мы можем использовать эту готовность, чтобы создать феномен каталепсии, который будет описан ниже. Если нам хорошо удается первый уровень присоединения, возможно, мы готовы для второго, более глубокого типа наблю- дения за человеком, который заключается в том, что мы присо- единяемся, подстраиваемся к нему, как будто входим в его тело, ощущая себя им. И это позволяет нам лучше чувствовать. Уди- вительным является то, что у нас с клиентом могут появляться и сходные ощущения, и сходные образы, что, безусловно, уси- ливает наше понимание происходящего с человеком. Но это требует большой практики и искусства, поскольку бывает важно не просто войти в состояние клиента, но и в нужный момент из него выйти, чтобы сохранить свою собственную идентичность и не допустить возможности переноса негативных состояний на себя и возможного последующего процесса эмоционально- го выгорания, которое является бичом психотерапевтов. Под- робнее о технологии такого процесса мы будем говорить при обсуждении процессов присоединения, хотя это больше, чем технология. В реальном присоединении, которое происходит в трансе, больше искусства и чувствования человека, нежели чем при использовании «холодных» техник. Фундаментальные цели гипнотерапии Концепция обучения В своей работе Эриксон настаивал на совершенно не харак- терном для психотерапии подходе. Для середины XX века это был новаторский подход, но для многих он может быть необыч- ным даже сегодня. Речь идет о концепции обучения. Эриксон рассматривал своего пациента не как больного, излечить кото- рого способен только врач, не обращающий внимания на какие- Основы эриксоновского гипноза и эриксоновской психотерапии 33 то потребности, идеи, которые есть у самого пациента. Такие мысли характерны для авторитарного, директивного подхода. Эриксон же стремился рассматривать человека как здоровую личность, которая в ходе своего развития не научилась какому- либо элементу стратегии поведения. И свою основную задачу он видел в том, чтобы человека этому научить. И основной для пси- хотерапии он считал именно концепцию обучения, а не лечения. Это изначально формировало отношение к человеку, в котором виделась уникальная личность, прошедшая те или иные этапы своего развития, совершенствования, которая сейчас подошла к очередному этапу, и задача психотерапевта — помочь пройти этот этап и сделать личность еще более совершенной. Такой уважительный подход к клиенту вообще является уни- кальной особенностью Эриксона. Это звучало не только в его идеях, но и в его отношении к человеку, в его уважительном принятии состояния человека, его мыслей, идей. Проблема, с которой человек приходил, нередко рассматривалась как точка опоры, точка отсчета, для которой не найдено еще направление развития, и как источник развития для данного клиента. С его точки зрения, основная цель психотерапии — дать возможность человеку использовать существующие у него возможности, умения, развивать и совершенствовать их. Поэтому еще одной фундаментальной целью гипнотерапии Эриксон считал созда- ние атмосферы поддержки, доверия, принятия, создание пита- тельной среды, на которой произрастала бы новая сущность и реальность клиента. Эриксоновская гипнотерапия прежде всего базировалась на раскрытии внутренних ресурсов и рассматрива- ла бессознательное, как область, пространство, богатое ресурса- ми. Гипнотерапия, раскрывая это пространство, давала клиен- ту доступ к ним, чтобы, опираясь на эти питательные средства души, позволить ей развиваться. Ориентация на будущее В своих устремлениях следует помогать человеку обращать внимание на будущее, поскольку именно ради будущего мы и работаем. Это не означает, что мы должны отказаться от иссле- дования прошлого, от исправления имеющихся в нем переко- сов. Но мы это делаем только ради того, чтобы в будущем чело- веку жилось лучше, чтобы он в будущем смог достичь тех целей, 34 Глава 1 к которым стремится. Безусловно, открытия, которые человек сделает в прошлом, будут способствовать этому стремлению, но они ни в коем случае не должны быть самоцелью. Потому что прошлое уже произошло, воспоминания о нем есть только в па- мяти клиента и совершенствовать эту память мы, безусловно, можем, но будущее — это то, что ему предстоит. И во многом состояние, в котором он войдет в будущее, зависит от того, как именно клиент готов относиться к такому будущему, и это явля- ется одной из главных целей гипнотерапии. Нередко сам клиент, придя к психотерапевту, описывая свое сегодняшнее проблемное состояние, просит помочь понять при- чину его появления. Такое состояние характерно для человека, который находится в состоянии горя. В этом случае гипнотера- певту необходимо попытаться убедить клиента, что такое пони- мание прошлого не должно быть тупиковым, поскольку взгляд, направленный в прошлое, не даст человеку ощущения сегод- няшнего и завтрашнего дня. Исследование прошлого должно быть только этапом, толчком для исправления неких иррацио- нальных убеждений, некоторых поведенческих привычек, ко- торые мешают человеку жить счастливо. При этом оказывается, что будущее для клиента также может быть одним из источников ресурсов для психотерапии. Мы можем научить субъекта созда- вать и воспринимать это будущее как реальность, представить себя в будущем, имеющего необходимые силы и умения, чтобы справиться с тем, что происходит в настоящем. В гипнотерапии этот прием называется приемом возрастной прогрессии и широ- ко используется как один из ресурсных подходов. Заметим, что это ни в коем случае не исключает попыток психотерапевта более полно исследовать прошлое человека, по- нять причинно-следственные связи, которые соединяют собы- тия в прошлом с сегодняшним днем. Но напомним еще раз, это делается только для того, чтобы трансформировать состояние человека, чтобы в будущем он мог поставить себе цели, свобод- ные от этого состояния. Изменение ограничивающих убеждений Еще одной фундаментальной целью гипнотерапии, которую мы можем охарактеризовать общими словами, является транс- формация ограничивающих установок. Как правило, у челове- |