Руководство по питанию и восстановлению после

• Название: Руководство по питанию и восстановлению после
• Дата: 02.12.2021
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: Bariaatrilise_operatsiooni_jargne_toitumise_ja_taastumise_teejuh.docx
• Тип: Руководство; #288563
• страница: 1 из 11

1


ОПЕРАЦИЯ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА или

Gastricbypassпо Roux

Руководство по питанию и восстановлению после бариатрической операции

СОДЕРЖАНИЕ

Пищеварительная система после желудочного шунтирования. 3

Первый период (первые две недели после операции)

Питание 5–6

Употребление жидкостей 6–7

Приготовление смузи 7–8

Физическая активность.

Витамины, минеральные вещества и лекарства 8

Выбор примерных меню 9–10

Второй период (третья и четвертая неделя после операции)

Питание 11–12

Употребление жидкостей 12–13

Физическая активность.

Витамины, минеральные вещества и лекарства. 13

Третий период (через месяц после операции)

Питание 14–15

Употребление жидкостей. 16

Физическая активность.

Витамины, минеральные вещества и лекарства 16

Рекомендации на дальнейшее время. 17

Памятка после выхода из больницы. 18

Возможные проблемы после операции 19–20

Тренировки после операции. 21

Табель учета калорий. 22


2
Бариатрическая пирамида питания 23

желчный пузырь

«старый» желудок, в который пища не попадает, однако задача которого

– вырабатывать желудочную кислоту,

к которой добавляются желчь и секрет поджелудочной железы (зеленые стрелки), которые встраиваются

в процесс пищеварения в новом месте соединения кишок

конечный отдел пищевода

на конце пищевода формируют отделенный

от остального желудка «новый» маленький желудок, к которому подсоединяют тонкую кишку

проглоченная пища направ- ляется оттуда далее в тонкий кишечник, ми- нуя большой желудок и двенадцатипер- стную кишку

Пищеварительная система после желудочного шунтирования.

Ожирение является хроническим заболеванием, лечение которого не прекраща- ется даже после операции по уменьшению желудка. Продолжительное снижение веса после операции возможно только при дальнейшем соблюдении изменений в питании и стиле жизни. Критическим периодом с точки зрения закрепления новых привычек являются первые 18–24 месяца после операции. Соблюдение рекомендаций по питанию необходимо независимо от срока после операции: в непосредственном послеоперационном периоде оно способствует успешному за- живлению швов на желудке и кишечнике, а также исключает новое растяжение желудка, в дальнейшем позволяет питаться полноценно, обеспечивать продолжи- тельное снижение веса и хорошее самочувствие.

Важно помнить, что изменения в питании необходимы и привыкание организма займет время.

Диета после бариатрической операции отличается от всех других диет, которые Вы пробовали до настоящего времени. Составляя меню, постарайтесь придерживать- ся следующих принципов:

• 
  Обращайте внимание на разнообразие в питании, при этом соблюдая реко- мендации по питанию, калорийности рациона, а также на количество белка и плотность пищи.
  
• 
  Не бойтесь фантазировать, используя различные продукты при приготовлении подходящей для себя еды и гарниров.
  
• 
  Начинайте прием пищи с богатых белками продуктов, поскольку получение белков с пищей является для Вас наиболее важным. При откладывании белков на конец приема пищи желудок может наполнится раньше и Вы не дойдете до продуктов, содержащих белки. Желательно разделить необходимое коли- чество белка между дневными приемами пищи.
  

Помните, что дополнительное голодание и уменьшение калорийности рациона, по сравнению с рекомендуемым, опасно и не приближает к цели.

Диета после бариатической операции проходит несколько периодов с упором на разные детали. Основных различий больше всего именно в первые месяцы, поэ- тому мы даем более точные рекомендации в первую очередь для этого периода.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

первые две недели после операции

В это время заживают операционные раны и новое соединение (швы) между желудком и тонкой кишкой. В течение двух недель швы непрочные, таким образом большие объемы или быстрый темп приема пищи или употребление неподходящих продуктов могут стать причиной разрыва швов и утечки (затекание содержимого желудка и кишечника в брюшную полость).

NB! Количество съедаемой за один прием пищи зависит от характера пищи и скорости ее потребления. Если Вы чувствуете насыщение, боль или дискомфорт, то прекратите этот прием пищи. Таким образом Ваш организм сам регулирует принимаемое количество пищи.
Питание в первый период

Если Вы переносите жидкости (вода, соки, чай и т.п.), то можете продолжать принимать жидкую и пюрированную пищу с низким содержанием сахара и жира, но с высоким содержанием белка. Пюрированная пища – это пища по плотности схожая с яблочным или детским пюре, не содержащая твердых кусочков. Нельзя заглатывать большие куски! В пюрированные супы рекомендуется добавлять немного мяса птицы или рыбы.

Питайтесь регулярно 4–6 раз в день, пауз во время приема пищи быть не должно. Ешьте не спеша, после каждого проглатывания пищи делайте паузу от 30 секунд до минуты. Научитесь распознавать чувство насыщения (ощущение давления в центре за грудиной, под грудной клеткой) и прекращайте прием пищи в случае его появления. Возможно, оно возникнет уже после двух-трех ложек. Признаком наполненности желудка также является боль в области желудка, тошнота, а также боль в плече или в верхней части грудной клетки. Не переедайте! Кушайте до появления чувства удовлетворенности. Постоянно сильно наедаясь, Вы растянете новый желудок, и сделанная операция будет бесполезной. Если сначала у Вас не возникает чувства голода, то принимайте пищу регулярно по часам, установив напоминание, например, в мобильном телефоне.

Также следите и за количеством потребляемого белка. В каждом приеме пищи должен содержаться богатый белками продукт. Необходимое женщинам количество белка составляет 50–60 граммов, мужчинам 60–70 граммов в день. Это количество белка можно получить из повседневной пищи. Но так как Ваши порции намного меньше, в первые месяцы рекомендуется дополнительно принимать белковые напитки или белковый порошок (например, Protifar, Iconfit или другое подобное).

В первый период Ваша цель – потребление от 400 до 600 калорий в день.

В первый период разрешается:

из продуктов, богатых белками – тонко нарезанная грудка индейки или ветчина; фарш (из индейки или свинины); пюрированное постное мясо (курица, индейка); содержащие мясо пюре для младенцев или пюрированное мясо; пюрированный тунец; лосось, белая рыба (например, треска, окунь, лещ, креветки, макра); до- машний сыр; мягкий сыр; йогурт; пудинг с низким содержанием сахара; желток (не более одного в день); белок; раскрошенное или пюрированное тофу; кремообраз- ные или пюрированное супы; пюрированные бобы (черные бобы, предварительно обжаренные бобы);

изфруктовиовощей – измельченный банан; яблочное пюре; пюрированные пер- сики; консервированные абрикосы или груши (консервированные в собственном соку); мякоть апельсина или грейпфрута (без жесткой оболочки, так как она может забить место соединения желудка и тонкой кишки); запеченные, пюрированные овощи (морковь, зеленые бобы, спаржа, цветная капуста, свекла); пюрированная запеканка с низким содержанием жира с мягкими овощами или тушеные овощи; томатный сок; овощной сок.

NB! Первоначально свежие фрукты могут стать причиной образования газов и плохого самочувствия;

другое – томатный суп; картофельное пюре (некоторыми пациентами переносится тяжело); соленое печенье; жидкие каши (овсяная каша, каша из четырех злаков); маргарин; кетчуп; горчица; майонез lightили с низким содержанием жира; салатные соусы – обезжиренные или с пониженным содержанием жира.
Следует исключить:

йогурты с крупными кусочками фруктов; свежие, крепкие или жесткие фрукты и овощи; кукурузу; горох; блюда из пасты; лапшу; рис; хлеб; непюрированные твердые продукты; продукты с большим содержанием жира; красное мясо; продукты с большим содержанием сахара; сиропы; конфеты и сладости; масло земляного ореха с кусочками; мороженое.

Если вначале Вам сложно будет переносить жидкую и пюрированную пищу, то вернитесь к прозрачным жидкостям, а через неделю попробуйте снова.