Сборник статей по результатам проведения xii всероссийской научнопрактической студенческой конференции с международным участием Актуальные проблемы современной юридической науки и практики
 Скачать 4.75 Mb.
|
|
Причины и условия совершения преступлений несовершеннолетними Ерошенко Алина Игоревна Луганская академия внутренних дел имени Э.А. Дидоренко (научный руководитель - кандидат юридических наук, доцент Бабичев Д.А.) Актуальность темы заключается в том, что существует проблема воспитания правосознательного подрастающего поколения, как на общественном, так и на государственном уровне, что в свою очередь приводит к совершению преступлений лицами, не достигшими восемнадцатилетнего возраста. В условиях обострившихся социальных, экономических, политических проблем подростки все чаще попадают под влияние криминальной среды. В современных социально- экономических и социально политических условиях Луганской Народной Республики проблема преступности несовершеннолетних приобретает особую остроту и актуальность. И хотя, уровень преступности несовершеннолетних в Луганске по сравнению с довоенным временем снизился, структура ее, характер все же вызывают определенную озабоченность. Специалисты из различных областей высказывают тревогу по поводу молодого поколения, которое, еще не начав жить, уже лишает себя перспективы найти достойное место в обществе. Проблема преступности несовершеннолетних рассматривалась активно учеными с точки зрения различных наук, это и непосредственно криминологами (Гилинский Я.И., Забрянский Г.И., Пудовочкин Ю.Е. и др.), и психологами (Узнадзе Д.Н., Личко А.Е. и др.), и социологами (Салагаев А.Л., Яблонский Л.С. и др.). Но до сегодняшнего дня данная проблема не перестает существовать. Под правонарушением понимается противозаконное, общественно опасное или общественно вредное деяние, запрещенное уголовным законом и подлежащее юридической ответственности. Правонарушения, совершенные несовершеннолетними, - это опасное социальное явление, поскольку, во-первых, негативно влияют на формирование личности; во-вторых, причиняют значительный вред обществу через потерю трудовых ресурсов; в-третьих, играют значительную роль в формировании рецидивной преступности (две трети рецидивистов начинают свой преступный путь еще несовершеннолетними) Сегодня, каждое 12-е преступление в ЛНР совершается несовершеннолетними. Около 11 % среди лиц, которые берут участие в совершении преступлений - несовершеннолетние. Количество подростков, совершивших преступление повторно, за последние годы выросла почти на 19 %. В целом исходя из статистики и научных исследований преступности несовершеннолетних, необходимо отметить, что тенденции преступности несовершеннолетних практически идентичны, что в ЛНР, что в России, что в любом европейском государстве, например, в Германии. По показателям преступности несовершеннолетних сейчас отмечается спад, однако совершение тяжких и особо тяжких преступлений, совершаемых несовершеннолетними имеет во всех отмеченных государствах относительную стабильность. Структура преступности несовершеннолетних также очень схожа в этих государствах. Так подавляющее большинство преступлений, совершаемых несовершеннолетними это преступления против собственности (кражи, грабежи) около 60%-68%. Подавляющее большинство несовершеннолетних совершающих преступления — это мужчины – 80-90%. При этом преступления, совершаемые молодыми людьми, отличаются рядом специфических признаков: преимущественно носят насильственный характер, относительно слабая подготовленность и продуманность преступлений, общеуголовная направленность, групповой характер и т.д. 305 Конечно, на данный момент отмечается определенная специфика в совершаемых несовершеннолетними преступлений в ЛНР, что наглядно изображается в диаграмме «Структура преступности несовершеннолетних в ЛНР» (данные за 2016 год). Такой значительный показатель для преступности несовершеннолетних как «незаконный оборот оружия 305 Корецкий Д., Стешич Е. Европейские стандарты и российская криминальная действительность // Законность. – 2006. - № 1. С. 34-38.; Х. Кури Эволюция молодежной преступности в западной Европе (на примере Германии) //Молодь та злочинність: Кримінологічні дослідження: Вип. 7 / Луган. держ. ун-т внутр. справ ім. Е.О. Дідоренка; [Гол. ред. канд. філос. наук В.І. Поклад]. – Луганськ: РВВ ЛДУВС ім. Е.О. Дідоренка, 2014. – 403 с. 193 и боеприпасов» – 6%, конечно, не характерен для России, однако объясним военными действиями на нашей территории. Если обратить внимание почему же дети, подростки совершают преступления, то здесь мы встречаем выделение множества факторов в зависимости от того к какой концепции относится тот или иной автор. Так или иначе, но подавляющее большинство все же являются приверженцами социологического направления в криминологии и объясняя причины преступности исходят именно из влияния на нее социальных факторов. Понимание того, что порождает и способствует преступлениям несовершеннолетних, дает нам понимание как с эти негативным явлением бороться (минимизировать, контролировать). Проанализировав научные труды ученых по этой проблеме, можно констатировать, что и факторы, влияющие на преступность несовершеннолетних относительно стабильны и проявляются во всех государствах, что и отмечается в научных публикациях. Так, кроме общих факторов, влияющих на общую преступность, можно выделить и специфические факторы, которые наиболее влияют на преступность несовершеннолетних, порождая ее как свое следствие. 51 9 2 19 23 5 2 4 2 7 1 1 1 структура преступности несовершеннолетних в ЛНР Кражи Грабеж Разбой Прич вред.здор Незаконное хран наркот средс Хулиганство Мошенничество Незаконное завладение АМТ Завед. ложное сообщ. об акте терроризма Незаконный оборот оружия и боеприпасов Насильств действия сексуального характера Убийство Организ. либо содерж притонов 194 1. Социально-статусное неравенство и ассиметрия прав и обязанностей взрослых и несовершеннолетних. 2. Неудовлетворенность подростков и молодежи условиями обучения и труда, жилищными условиями, возможностями проявить себя в творческой деятельности. 3. Определенное значение в генезисе подростковой преступности имеют и биологические факторы. Так, в период полового созревания (от 11-13 лет до 15-17 лет) «у подростков сразу появляется сильное стремление к самостоятельности, проявляются негативизм и упрямство. 4. Объективно-субъективный фактор, который проявляется в непродуманной политике в сфере школьного и вузовского образования. 306 В итоге, несовершеннолетние вступают в межличностные конфликты, желание самоутвердиться в мире взрослых вступает в противоречие с недостаточной социальной зрелостью, «дефектами социализации», отсутствием профессионального и жизненного опыта, невысокой квалификацией (или отсутствием таковой). Неудовлетворенная потребность в самоутверждении приводит к попыткам реализовать себя не только в творчестве (что достаточно сложно), но и в негативных формах активности («комплекс Герострата») – насилии, преступлениях (что «проще») или же приводит к ретретизму («уходу» в алкоголь, наркотики, из жизни). 306 Гилинский Я.И. Криминология: теория, история, эмпирическая база, социальный контроль. 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Юрид. центр Пресс, 2009. С. 333-340. 195 Медицинские критерии причинения вреда здоровью при совершении ятрогенных ошибок Жарикова (Сапожникова) Екатерина Игоревна Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского (научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Толстолуцкий В.Ю.) Статья посвящена совершенствованию методики расследования ятрогенных преступлений. Часто инициирование уголовного преследования невозможно без информации, полученной на основе специальных знаний. В ряде случаев использование таких сведений является одним из условий для возбуждения уголовного дела. Практика свидетельствует, что 77 % возбужденных в отношении медицинских работников уголовных дел прекращаются на стадии досудебного разбирательства, в отношении еще 15% - выносятся оправдательные приговоры. Таким образом, только один из 12 медицинских работников (8,3 %), в действиях которых усматриваются признаки преступления, реально подвергается уголовному преследованию. Еще большее количество фактические имеющих место правонарушений со стороны медицинских работников не влечет даже дисциплинарной ответственности. Этому во многом способствует высокий уровень корпоративности медицинских работников, в том числе судебно- медицинских экспертов. Применение специальных знаний в уголовном процессе расширяется за счет сложившейся практики консультаций субъекта доказывания у профессионалов в данной области (консилиума врачей). Необходимость привлечения квалифицированной помощи по ряду ключевых моментов в расследовании ятрогенных преступлений в настоящее время стала вынуждать следователей прибегать к процессуальным формам ее использования. Наряду с повышением профессиональной подготовки сотрудников правоохранительных органов, использование специальных знаний в расследовании ятрогенных преступлений является приоритетной задачей, решение которой в полной мере будет способствовать искоренению данной категории преступлений. Сложившееся положение требует внимания ученых криминалистов к проблемам применения специальных знаний в раскрытии, расследовании и предупреждении ятрогенных преступлений. Поэтому исследование использования специальных знаний при расследовании ятрогенных преступлений обусловлено: недостаточной научной разработкой теоретических и прикладных вопросов, связанных с данной проблематикой; необходимостью теоретического обоснования предложений по совершенствованию отдельных норм законодательства и устранения недостатков при расследовании данной категории преступлений. Объектом исследования является деятельность медицинских работников в ходе которой совершается ятрогенное преступление, а также деятельность по использованию специальных знаний (преимущественно медицинских) следователем (дознавателем) при раскрытии и расследовании ятрогенных преступлений. Предметом исследования являются медицинские критерии причинение вреда здоровью пациента, которые определяют специфику расследования ятрогенных преступлений. В Уголовном кодексе РФ более двадцати составов преступления, защищающих жизнь и здоровье человека, но ни один из них не отражает в полном объеме особенности ятрогенного посягательства: у состава преступлений этой категории специфичны все элементы, но основным элементом для данного исследования является субъективная сторона. Объект преступления: регулируемые государством отношения между врачом и пациентом в сфере здравоохранения. Они закреплены специальными правилами, стандартами, положениями, руководствами, определяющими порядок врачевания. Надлежащее их выполнение, предполагается, должно обеспечить реализацию закрепленного Конституцией РФ права гражданина на здоровье, получение медицинской помощи и безопасность жизни в процессе лечения. Объективная сторона: ненадлежащее исполнение субъектом возложенных на него профессиональных обязанностей, нарушение установленных правилами медицинской помощи методики и тактики врачевания, применения медицинских технологий. Специфична здесь не только фактическая сторона деятельности, при которой совершается преступление, но и её результат – 196 наступление нежелательных и неблагоприятных для пациента последствий, которые приводят к смерти или причинению вреда, влекущего нарушение функций организма, инвалидность, снижение качества жизни. Субъективная сторона преступления: вина при совершении ятрогенных преступлений проявляется, как правило, в форме профессиональной неосторожности субъекта. Не исключается, по нашему мнению, также совершение ятрогенного посягательства с двумя формами вины: сочетание умышленного нарушения правил оказания медицинской помощи и неосторожного причинения тяжких последствий, вызванных отступлением субъекта от установленных специальных правил, регламентирующих его профессиональную. Специфическими являются условия, в которых оказывается медицинская помощь: субъекту нередко приходится действовать в ситуации повышенного риска причинения нежелательных последствий или состояния крайней необходимости при оказании экстренной помощи больному по жизненным показаниям, когда решения принимаются в считанные минуты. Часто затруднена возможность полного выполнения требований правил оказания медицинской помощи. Субъект преступления: медицинский работник, имеющий соответствующее медицинское образование и сертификационный аттестат, дающий право оказывать определенную медицинскую помощь. Это специальный субъект, отличающийся не только своей подготовкой, но и особенными отношениями с пациентом (потерпевшим): а) ему доверятся жизнь и здоровье пациента; б) выполнение им своих обязанностей предполагает, с одной стороны, необходимость применения агрессивных форм воздействия на тело и психику пациента: вмешательство в его организм или психику, причинение необходимых для лечения повреждений, а с другой, требует быть гуманным, не допускать наступления нежелательных и неблагоприятных для пациента последствий. Такого сочетания качеств субъекта не встречается ни в одном из составов преступлений против личности. Отмеченные особенности элементов состава преступных ятрогений позволили сделать вывод о необходимости выделения их в отдельную разновидность преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения, и дополнении уголовного закона специальными статьями, предусматривающими ответственность: а) за ятрогении, повлекшие смерть либо тяжкий вред здоровью; б) за использование врачом профессиональных возможностей для совершения преступлений; в) за укрывательство ятрогений, обусловивших наступление летального исхода или причинение вреда здоровью. Ятрогенное преступление есть сложный процесс. Началом процесса является нарушение виновным медицинских правил, а результатом – смерть пациента или другие тяжкие последствия. Задача следствия: изучение с использованием специальных знаний динамики лечения и развития ятрогенного процесса, выявление и изучение определяющих его факторов, возможностей своевременного обнаружения, пресечения процесса и предотвращение наступления неблагоприятных последствий медицинской помощи. Преступная ятрогения – не очевидное преступление. Его трудно выявить и сложно раскрыть. Чтобы избежать ошибки, установить истину в том, что произошло, необходимо тщательное криминалистическое исследование обстоятельств ятрогенного события. При расследовании неосторожного преступления, совершенного при оказании медицинской помощи, возникают определенные трудности, обусловленные, с одной стороны, тем, что изучение и оценка собранной по делу информации предполагают использование большого понятийного аппарата, не являющегося традиционным для работников правоохранительных органов, а с другой — незнанием особенностей расследований преступлений этой группы, сложностью формирования доказательственной базы. Ятрогении возникают вследствие действий медицинского работника и часто являются результатом несоответствия этих действий правилам оказания медицинской помощи. Однако отмечу, что не всегда такое отклонение от правил оказания МП есть результат проявленной медицинским работником неосторожности, обусловленной ненадлежащим исполнением им своих профессиональных обязанностей. Отклонение от правил может быть допущено и при надлежащих действиях врача, зависеть от характера этих действий, но причиной его возникновения являются обстоятельства, которые врач не мог и не должен был предвидеть. Поэтому при правовой оценке 197 ятрогенного случая чрезвычайно важно изначально определить, что послужило причиной отклонения от правил оказания МП. Для выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации проводится экспертиза качества медицинской помощи. Качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих: - своевременность оказания медицинской помощи - правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи - степень достижения запланированного результата Важно осознавать, что акцент в данном понятии, прежде всего, стоит делать именно на фразе «совокупность характеристик», так как отсутствие хотя бы одного звена в этой цепочке уже не позволит дать требуемый результат. 10 мая 2017 г. вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения РФ № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Однако, стоит отметить и некую оплошность нашего законодателя, допущенную при составлении данного определения, а именно: в нем упоминается только правильность выбора методов лечения, профилактики, диагностики и др, а вот правильность исполнения самого метода почему-то не оказалось, хотя совершенно очевидна важность правильной реализация выбранного метода лечения, так же в приказ можно добавить показания и противопоказания по различным диагнозам, анализ причинно-следственных отношений и методики прогнозирования результатов лечения, что позволит оценить качество лечения. Можно сказать, что нормативные требования относительно качества ряда видов медицинских услуг некорректны или попросту отсутствуют. Мы знаем, что для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам используют медицинские критерии. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека". Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом - судебно- медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе, привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно. Возникновение угрожающего жизни состояния 198 должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер. Мы предлагаем создать такие же критерии по отношению к ятрогенным преступлениям, в связи с профессиональной деятельностью субъекта преступления и объединить их с вышеизложенными критериями оценки качества МП, что бы уже на начальном этапе расследования можно было выяснить: Одновременно и степень причиненного здоровью пациента вреда и причину наступления вреда, которая выступает в виде следующего ряда- как в определенной ситуации должен был действовать медицинский работник, выполняя свои профессиональные обязанности, чтобы оказать пациенту адекватную медицинскую помощь (своевременно, показанную, в достаточном объеме, безопасными методами, с оптимальным использованием имеющихся у него ресурсов), соответствовало ли лечение действующим стандартам лечения; установить, как фактически в данной ситуации были выполнены медиком его профессиональные обязанности; какие конкретные нарушения правил (стандартов) оказания медицинской помощи были медиком допущены и каков характер причинения вреда здоровью пациента. Данные проблемы предлагается решить, путем внесение изменений в законодательство РФ, внедрение государственных стандартов на конкретные виды медицинской помощи. Их отсутствие на современном этапе развития российского здравоохранения является серьезным фактором, способствующим неадекватному оказанию помощи пациентам, латентности ятрогенных преступлений. Создание нормативно-правовой базы, регламентирующей профессиональную деятельность по оказанию МП по конкретным видам (группам) заболеваний, с одной стороны, защищало бы пациентов, реально гарантируя им квалифицированную МП, а с другой стороны, защищало медицинских работников от необоснованных претензий относительно качества оказанной ими пациентам МП. Ведь новые медицинские критерии- это шаг по пути достижения баланса прав и законных интересов пациентов, медицинских работников и экспертов. |