ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Задача 9.Больной Б., 48 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразный кашель с от- хождением «ржавой мокроты». Беспокоят интенсивные боли в нижних отделах правой половины грудной клетки и правом подреберье, усиливаются при кашле и глубоком ды- хании. Пациент также предъявляет жалобы на лихорадку с подъѐмом температуры до 39- 410С, преимущественно в вечернее время, утром температура снижается до 370С; выра- женную общую слабость, потливость, ломоту в костях, мышцах, головную боль. Данные симптомы беспокоят пациента в течение последних 3-х дней. Заболел остро, после переохлаждения. Появился озноб, кашель, боль в грудной клетке, подъѐм темпера- туры до 410С. Вызвал бригаду СП. Доставлен в стационар. Объективно: состояние пациента тяжѐлое. В сознании, заторможен. Лежит на правом бо- ку. Кожные покровы бледные, гипергидроз кожи. Румянец на правой половине лица. Грудная клетка нормостеническая, правая половина отстаѐт в акте дыхания, ЧДД 24 в 1 минуту. При пальпации над нижними отделами правого лѐгкого выявлена болезненность грудной клетки. Перкуторно над правым лѐгким ограничено в этой же области тупой звук. Аускультативно в этой области выслушивается бронхиальное дыхание. При исследовании живота выявлена болезненность в правых боковых отделах. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии лѐгких можно думать о: Синдроме компрессионного ателектаза правоголегкого. Правосторонней нижнедолевой крупознойпневмони. Синдроме острого живота ( острый аппендицит, острыйхолецистит). Бронхиальнойастме. Синдроме полости в правомлѐгком Задача 10.Больная В, 67 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную одышку, боли в грудной клетке слева. Объективно: состояние пациентки тяжѐлое. В сознании. Кожные покровы цианотич- ные. Грудная клетка ассиметрична, левая половина больше, со сглаженными межрѐбер- ными промежутками. Левая лопатка отстоит от грудной клетки. ЧДД 25 в 1 минуту. Левая половина отстаѐт в акте дыхания. При пальпации голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторно границы левого лѐгкого расширены. Перкуторный звук слева – тимпаниче- ский. Аускультативно в этой области выслушивается дыхание резко ослабленное, везику- лярное. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии лѐгких можно ду- мать о: Синдроме повышеннойвоздушности Синдроме компрессионногоателектаза. Синдроме пневмотораксаслева. Синдроме скопления жидкости в левой плевральнойполости Синдроме полости в левомлѐгком. Задача 11.У больного С., 71 года, поступившего в клинику с жалобами на одышку с затруднени- ем выдоха, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты , выраженную сла- бость. Данные симптомы появились 10 лет назад, был установлен диагноз хронического брон- хита. Обострения в весенне-осенний период. Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. Грудная клетка бочкообразная. Над- и подклю- чичные ямки сглажены. ЧДД 27 в 1 минуту. При пальпации голосовое ослаблено над всей легочной поверхностью. Перкуторно - коробочный звук. Границы лѐгкого расширены верх и вниз, подвижность ограничена. Аускультативно выслушивается ослабленное вези- кулярное дыхание над всей легочной поверхностью, рассеянные сухиехрипы. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии лѐгких можно ду- мать о: Синдроме обтурационного ателектаза правоголѐгкого. Синдроме компрессионногоателектаза. Синдроме скопления жидкости в правой плевральнойполости Синдроме повышеннойвоздушности Синдроме пневмотораксаслева. Задача 12.Больная Н., 24 лет, поступила в клинику с жалобами на приступообразный сухой ка- шель, одышку, приступы удушья, преимущественно в ночное время суток, при контакте с лаками, красками. Пациентка отмечает, что обычно купирует приступы удушья с помо- щью ингаляторов, в последнее время после перенесенного гриппа, осложнѐнного бронхи- том, приступы участились, приходится чаще пользоваться ингалятором. В связи с этим направлена в стационар участковым врачом поликлиники Данные симптомы беспокоят пациентку с 12 летнего возраста. Объективно: состояние пациентки средней тяжести. В сознании, заторможена. Положе- ние сидя – «ортопное». Кожные покровы бледные, акроцианоз. Грудная клетка бочкооб- разная, ЧДД 28 в 1 минуту. При пальпации ослаблено голосовое дрожание над всей ле- гочной поверхностью. Перкуторно коробочный звук. Аускультативно в этой области вы- слушивается везикулярное, ослабленное дыхание сухие рассеянные хрипы. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии лѐгких можно ду- мать о: Бронхиальнойастме. Синдроме компрессионногоателектаза. Синдроме полости в правомлѐгком. Синдроме скопления жидкости в плевральныхполостях. Синдромепневмоторакса. |