ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Какой легочный синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочнойткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочнойткани. Компрессионного ателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача 30Больной Ф., 37 лет, поступил с жалобами на боли в левой по- ловине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, с иррадиацией в верхнюю половину живота и область шеи. Кашель преимущественносухой,общаяслабостьиповышениетемперату- ры тела до 38 °С. Болен в течение недели послепереохлаждения. Объективно: субфебрильная температура тела (37,8°С), бо- лезненность при пальпации трапециевидных и больших грудных мышц слева. Грудная клетка нормостеническая, симметричная. Ограничениедыхательнойподвижностилегкихслева,приперкус- сии – ясный легочный звук по всей поверхности. При аускульта- ции – ослабленное везикулярное дыхание. Определяется шумтре- ния плевры слева на уровне пятого и восьмого межреберий по за- днебоковой поверхности. Частота дыхания 18 в минуту. Границы относительнойсердечнойтупостивпределахнормы.Тонысердца ритмичные, ясные. Пульс 90 в минуту, удовлетворительного на- пряжения и наполнения. Артериальное давление 105/60 мм рт. ст. на обеих руках. Язык влажный, слегка обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, чувствителен в левом подреберье. Край печени у реберной дуги. Селезенка неувеличена. Общийанализкрови:гемоглобин140г/л,эритроциты4,5•10|2/л, лейкоциты 11,0•109/л, СОЭ 25 мм/ч., эозинофилы 3 %, сегментоя- дерные 82 %, моноциты 15 %. Рентгенологическое исследование: легочные поля без види- мых очаговых и инфильтративных теней. Усиление междолевой плевры слева. Какой легочный синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочнойткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочнойткани. Компрессионного ателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача 31Больная А., 60 лет, жалуется на кашель с выделением «ржа- вой» мокроты, который вначале был сухим; беспокоят боли в грудной клетке справа при дыхании, одышка, высокая темпера- туру тела, общая слабость. Заболевание началось внезапно вчера утром. Предшествовало переохлаждение. Объективно: общее состояние средней тяжести. Затормо- жена. Адинамична. Герпетическая сыпь на губах и подбородке, диффузный цианоз, щеки гиперемированы. Температура тела – 39,5°С, постоянная лихорадка.Западение и отставание в акте ды- хания правой половины грудной клетки. По правым лопаточной и задней подмышечной линиям вниз от VI ребра резкое усиление голосового дрожания, перкуторно – тупой звук, аускультативно – бронхиальноедыхание,крепитация,шумтренияплевры,усиление бронхофонии там же, в других точках дыхание жесткое. Частота дыхания28вминуту.Леваяграницаотносительнойсердечнойту- пости на 1. medioclavicularis sin., правая – на 2 см от правого края грудины.Тонысердцаритмичные,глухие,акцентIIтонанаа.pul- monalis,систолическийшумнаверхушке.Пульс96вминуту,рит- мичный,слабогонаполнения.Артериальноедавление90/60ммрт. ст. на обеих руках. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий,безболезненный.Печеньнижекраяребернойдугина2см, край ее закруглен, мягко-эластичный. Селезенка не пальпируется. Периферических отековнет. Общийанализкрови:гемоглобин105г/л,эритроциты3,3•1012/л, лейкоциты 16•109/л, миелоциты 1 %, палочкоядерные 10 %, сег- ментоядерные 68 %, лимфоциты 21 %, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 50мм/ч. Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа. |