ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 99 из 148

Какой легочный синдром у больного?

1. 
   Нормального (здорового)легкого.
   
2. 
   Очагового уплотнения легочнойткани.
   
3. 
   Образования полости в легочнойткани.
   
4. 
   Скопления жидкости в плевральнойполости.
   
5. 
   Плевральный синдром (сухогоплеврита).
   
6. 
   Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса).
   
7. 
   Бронхообструктивныйсиндром.
   
8. 
   Повышенной воздушности легочнойткани.
   
9. 
   Компрессионного ателектаза.
   
10. 
    Обтурационногоателектаза.
    
11. 
    Острого легочногосердца.
    
12. 
    Хронического легочногосердца.
    
13. 
    Тромбоэмболии легочнойартерии.
    
14. 
    Дыхательнойнедостаточности.
    

Задача 34

Больной Т., 44 лет, обратился с жалобами на кашель с выде- лением мокроты слизисто-гнойного характера, колющие боли в правойполовинегруднойклеткипридыхании,кашле,повышение температуры тела до 38,5 ⁰С, слабость, потливость. Болен в тече- ние 2 дней послепереохлаждения.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы умереннобледные,гиперемиялица.Температуратела38,4⁰С.При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Голосовое дрожание усилено по правой лопаточной и задней подмышечной линиям. Перкуторно – укорочение перку- торного звука книзу от V ребра справа. Аускультативно – слева выслушивается везикулярное дыхание, справа ниже угла лопат- ки – звучная крепитация. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца приглу- шены, ритмичные. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 96 в минуту, рит- мичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 151 г/л, лейкоциты 12,8•10⁹/л, Эр 4,8•10¹²/л, Ю 1 %, М 1 %, П 7 %, С 68 %, Л 21 %, М 2%, СОЭ 32 мм/ч., токсическая зернистость нейтрофилов (+).

Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Правосторонняя нижнедолеваяпневмония.
   
3. 
   Очаговая правосторонняяпневмония.
   
4. 
   Экссудативныйплеврит.
   
5. 
   Бронхиальнаяастма.
   

Задача 35

Больная К., 32 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сухой приступообразный кашель, боли в левой по- ловине грудной клетки колющего характера при кашле, глубоком вдохе, повышение температуры тела до 38 ⁰С, общую слабость.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровыобычнойокраски.Температуратела37,7⁰С.Пальпируют- сямелкие,безболезненные,подвижныеподмышечныелимфоузлы слева.Груднаяклеткаправильнойформы,обеполовиныееодина- ковоучаствуютвактедыхания.ЧДД16вминуту.Приперкуссии– укорочениеперкуторногозвукаслеваподлопаткойвшестом-седь- моммежреберьях,подругимполям–легочныйзвук.Приаускуль- тации – жесткое дыхание, слева единичные мелкопузырчатые и сухиехрипы,крепитациянафонеослабленноговезикулярногоды- ханиявобластипритупления.Тонысердцаясные,ритмичные.АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 88 в минуту. Живот мягкий, безболезнен- ныйвовсехотделах.Печень,селезенканеувеличены.Отековнет.

ОАК: Нв 152 г/л, Эр 5,0•10¹²/л, лейкоциты 11,4•10⁹/л, П 10 %, С 66 %, Л 21 %, М 3 %, СОЭ 25 мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспали- тельной инфильтрации в 9-10-м сегментах левого легкого. Расши- рение левого корня.

Спирография: ЖЕЛ – 90 % ДЖЕЛ, ОФВ₁ – 80 % ДОФВ₁,

МВЛ – 80 % ДМВЛ, индекс Тиффно – 80 %.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Бронхиальнаяастма.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Полисегментарнаяпневмония.
   

Задача 36

Больной Д., 38 лет, обратился с жалобами на повышение тем- пературы тела до 38,5 ⁰С, кашель с небольшим количеством мо- кроты серого цвета, потливость. Заболел остро 3 дня назад.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Температура тела 37,6 ⁰С. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. Голосовое дрожание усиле- но в правой подлопаточной области. ЧДД 16 в минуту. При пер- куссии – укорочение перкуторного звука на уровне шестого-седь- мого межреберья справа по лопаточной линии, по другим полям – легочный звук. При аускультации – в области притупления вези- кулярное дыхание с бронхиальным оттенком, сухие дискантовые и мелкопузырчатые звучные хрипы, в остальных отделахдыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/60 мм рт. ст. Пульс 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный во всех от- делах. Печень, селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 148 г/л, Эр 4,62•10¹²/л, лейкоциты 9,8•10⁹/л, Э 2 %, П 6 %, С 72 %, Л 14 %, М 6 %, СОЭ 24мм/ч.

Рентгенологическое исследование: очаговая инфильтрация в нижней доле правого легкого.

Анализ мокроты: характер – гнойно-слизистый, микроскопия: лейкоциты(нейтрофилыдо80%),клеткицилиндрическогоэпите- лия, кокковаяфлора.