ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 102 из 148

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Атипичнаяпневмония.
   
3. 
   Очаговая левосторонняяпневмония.
   
4. 
   Острыйбронхит.
   
5. 
   Бронхиальнаяастма.
   

Задача 43

Больной С., 43 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Через 4 дня после поступления в стационар у больного появился су- хой приступообразный кашель, повысилась температура тела до 38,4⁰С.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, горячие на ощупь. Температура тела 38,1 ⁰С. Отставание при дыхании грудной клетки справа. По пра- вым лопаточной и задней подмышечной линиям вниз от VI ребра усиление голосового дрожания, при перкуссии там жеукорочение перкуторного звука, аускультативно – дыхание ослаблено, крепи- тация, усиление бронхофонии там же, в других точках дыхание везикулярное с жестким оттенком. ЧДД 24 в минуту. Тонысердца приглушены,ритмичные.АД130/80ммрт.ст.Пульс92вминуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Жи- вот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 148 г/л, Эритроциты 5,2•10¹²/л, лейкоциты13,4•10⁹/л, М 1 %, П 6 %, С 72 %, Л 21 %, СОЭ 26мм/ч.

Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Внебольничнаяпневмония.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
5. 
   Нозокомиальнаяпневмония.
   

Задача 44

Больная Л., 56 лет. Обратилась с жалобами на кашель, внача- ле сухой, затем – с выделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке справа при дыхании, кашле, одышку при физической на- грузке, высокую температуру тела (до 39⁰С), слабость. Заболела внезапно вчера утром. Накануне переохладилась.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные по- кровыумереннобледные.Герпетическаясыпьнагубах,гиперемия щек. Температура тела 38,6⁰С. Западение и отставание при дыха- ниигруднойклеткисправа.Внижнебоковыхотделахсправаопре- деляется резкое усиление голосового дрожания, при перкуссии – тупойзвук,Аускультативно–бронхиальноедыхание,крепитация, мелко- и среднепузырчатые хрипы, шум трения плевры, усиление бронхофонии там же, в других точках дыхание жесткое. ЧДД 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 140/90 мм рт. ст. Пульс 102 в минуту, ритмичный, слабый. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК:НВ136г/л,Эритроциты3,62•10¹²/л,лейкоциты13,2•10⁹/л, М 1 %, П 10 %, С 68 %, Л 21 %, токсическая зернистость нейтро- филов, СОЭ 31 мм/ч.

Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа.

Анализ мокроты: характер – слизисто-гнойная, микроскопи- чески определяются: лейкоциты сплошь, представлены нейтро- филами (80 %), эритроциты 6-8 в п/зр., альвеолярные макрофаги 10-15 в п/зр., флорасмешанная.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хроническийбронхит.
   
2. 
   Экссудативныйплеврит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Эмфиземалегких.
   

Задача 45

Больная В., 35 лет, обратилась с жалобами на кашель с отде- лением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, сла- бость, потливость, повышение температуры тела до 37,8 ⁰ С. На- чало около 1,5-х недель после предшествующей острой вирусной инфекции верхних дыхательныхпутей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Умерен- ная бледность кожи, слизистых оболочек. Пальпируются мелкие, безболезненные, подвижные подмышечные лимфоузлы слева. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуютвактедыхания.ЧДД16вминуту.Приперкуссии–уко- рочение перкуторного звука на уровне пятого-шестого межребе- рья слева по подмышечным линиям, по другим полям – легочный звук. При аускультации – жесткое дыхание с удлиненным выдо- хом, слева единичные мелкопузырчатые и свистящие хрипы, кре- питация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в области притупления. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный во всех от- делах. Печень и селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 132 г/л, Эр. 3,3•10¹²/л, лейкоциты 13•10⁹/л, П 10 %, С 66 %, Л 24 %, СОЭ 25мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспали- тельной инфильтрации в 3-5-м сегментах левого легкого. Расши- рение левого корня.

Анализ мокроты: характер – слизисто-гнойный, микроскопи- чески определяются: лейкоциты 10-15 в п/зр., местами скоплени- ям, альвеолярные макрофаги 3-5 в п/зр., флора смешанная.

Посев мокроты на патогенную флору: нет роста.