ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 105 из 148

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Бронхиальная астма в стадииприступов.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
4. 
   Двусторонняяпневмония.
   
5. 
   Астматическийстатус.
   

Задача 52

Больной Г., 55 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кашель с выделением мокроты зеленого цвета, по- вышениетемпературытеладо37,8⁰С,слабость,потливость.Болен в течение 10 лет, обострения ежегодно 2-3 раза в год. Настоящее ухудшение в течение 2-х дней послепереохлаждения.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покро- выивидимыеслизистыеобычнойокраски.Перкуторнонадлегки- ми ясный легочный звук. Дыхание жесткое, выслушиваются рас- сеянные жужжащие хрипы над всей поверхностью легких, после кашля количество хрипов уменьшается. Бронхофония не измене- на. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного напол- ненияинапряжения.Животмягкий,безболезненныйвовсехотде- лах. Печень, селезенка не увеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 156 г/л, лейкоциты 6,1•10⁹/л, Эр 5,13•10¹²/л, Э 4 %, П 1 %, С 64 %, Л 25 %, М 6 %, СОЭ 20мм/ч.

Рентгенография легких: корни расширены, бесструктурны, усиление легочного рисунка.

Анализ мокроты: цвет – серый, характер – слизисто-гнойный,

консистенция – вязкая, клетки эпителия 3-6-8 в п/зр., лейкоциты – нейтрофилы до 10-12-18 в п/зр., флора кокковая.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Бронхиальнаяастма.
   
4. 
   Очаговаяпневмония.
   
5. 
   Крупознаяпневмония.
   

Задача 53

БольнаяО.,53лет,обратиласьсжалобаминакашельсвыделе- ниемскудногоколичестватрудноотделяемоймокротыбелогоцве- та, приступы удушья до 5-8 раз в сутки, купируются ингаляциями сальбутамола,беротека,одышкуприфизическойнагрузке.Больна в течение 25 лет. Ухудшение самочувствия в течение 2-х недель, связывает с цветениемтрав.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покро- вы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Грудная клетка эмфизематозная. В акте дыхания участвует вспомогатель- наямускулатура.Перкуторнонадлегкимикоробочныйзвук.Огра- ничение подвижности нижних краев легких. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких выслуши- ваются множественные сухие свистящие хрипы, хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 25 в минуту. Тоны сердца приглушены, рит- мичные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 80 в минуту. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка неувеличены. Отековнет.

ОАК: Нв 141 г/л, лейкоциты 6,0•10⁹/л, Эр 5,03•10¹²/л, Э 5 %, Б 3 %, П 3 %, С 56 %, Л 34 %, СОЭ 17мм/ч.

Рентгенография легких: эмфизема легких, пневмосклероз.

Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко-Лей- дена, спирали Куршмана.

Спирография: нарушение функции внешнего дыхания по об- структивному типу II степени.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
3. 
   Бронхиальнаяастма.
   
4. 
   Очаговаяпневмония.
   
5. 
   Крупознаяпневмония.
   

Задача 54

Больной В., 49 лет, работает на предприятии по производству асбестоцементных плит. В цехе имеется повышенная концентра- цияасбестовойпыливвоздухе.Средстваиндивидуальнойзащиты используетневсегда.Через5летотначалаработысталибеспоко- ить одышка при физической нагрузке, приступообразный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой, периодически боли в груд- ной клетке, общая слабость, быстраяутомляемость.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, акроцианоз. Эмфизематозная грудная клетка. ЧДД 22 в минуту. Пальпаторно – ослабление голосового дрожания. Перкуторно – коробочный звук, снижение активной подвижности нижнего края легких, высота стояния верхушек легких спереди – 7-8 см, сзади – на уровне VI шейного позвон- ка, нижняя граница легких смещена вниз по всем линиям на одно ребро. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие и мелкопузырчатые хри- пы. Бронхофония ослаблена в симметричных точках. Тонысердца ритмичные, приглушенные. Пульс 78 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст.Животприпальпациимягкий,безболезненныйвовсехотделах. Печень, селезенка непальпируется.

ОАК: Нв 150 г/л, Эр 5,0•10¹²/л, лейкоциты 10•10⁹/л, С 85 %, М 5 %, Л 10 %, СОЭ 23мм/ч.

Анализмокроты:слизистыйхарактермокроты,слизисто-гной- ные пробки, слепки бронхов, микроскопически – большоеколиче- ство цилиндрического эпителия и лейкоцитов, слизистыетяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиле- ние и деформация сосудистого рисунка, повышениепрозрачности легочныхполей.

Исследование функции внешнего дыхания: дыхательная недо- статочность по обструктивному типу.