Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
853 данные могут быть получены в результате исследования высшей нервной деятельности ребенка как показали исследования (АР. Лурия (ред, 1956, 1958; МС. Левз нер, 1960), дети олигофрены проявляют отчетливые признаки патологической инертности нервных процессов, отсутствующие у детей с вторичным недоразвитием особенно важным является тот факт, что регулирующая функция высших форм психической деятельности, в частности речи, оказывается у них резко нарушенной, что не имеет место у детей, отставание которых связано с повышенной истощенностью — церебро астеническим синдромом. Приемы, позволяющие установить, на каком уровне нарушена нейродинамика ив какой мере патологическая инертность распространяется и на речевую систему ребенка, освещенные в указанных исследованиях, являются настолько доступными, что, несомненно, смогут быть в дальнейшем использованы в сложных случаях для диагностических целей. Центральное место в детальной клинико психологической диагностике ребенка должны, однако, занять методы психологического исследования. Исследования, проводившееся за последние годы в Институте дефектологии (ГМ. Дульнев, А. Р. Лурия, 1960 (ред Ж. И. Шиф, Л. Л. Смирнова, 1964; АИ. Дьячков, Г. В. Ро занова, ИВ. Яшкова (ред, 1965), дают достаточно прочную основу для построения системы таких диагностических приемов, которые могут быть успешно использованы в работе детских психоневрологических консультаций и при дальнейшем уточнении специальной системы диагностических приемов психологического исследования, которая будет положена в основу работы клинических психологов, участвующих в диагностике отстающих детей. Важнейшее место в этих исследованиях занимает изучение особенностей познавательных процессов отстающего ребенка. Задача психологического исследования познавательных процессов ребенка для диагностики природы его отставания заключается прежде всего в том, чтобы описать особенности структуры его интеллектуальной деятельности и уровень его обобщений. Исследующий должен обращать внимание на характер интеллектуальной деятельности ребенка, на установление того, как относится ребенок к предъявленной ему задаче, включает ли он в решение предварительную ориентировку в ее условиях (сохранна ли у него ориентировочная основа действия) или же приступает к решению без нужного анализа этих условий, давая непосредственные ответы, на которые его толкают частично выделенные им элементы условий. Необходимо внимательно проанализировать, какой уровень обобщений доступен ребенку ограничиваются ли его возможности наглядными формами обобщения (введение отдельных элементов условия и конкретную ситуацию) или он проявляет способность к отвлеченным операциям, к подведению ряда познавательных элементов под общую категорию и к оперированию известными логическими отно шениями. Как показала практика работы психологов в детских психоневрологических консультациях, ценную информацию об особенностях интеллектуальной деятельности младших детей может давать анализ их игровой и конструктивной деятельности, в то время как при психологическом исследовании отстающих детей школьного возраста положительные результаты дают такие приемы, как изучение восприятия и анализа сюжетных картин, анализ понимания литературного текста, исследова Детская нейропсихология ние процесса сравнения и классификации предметов, тщательное описание процесса решения несложных арифметических задачи другие специальные приемы. Важнейшее значение в системе методов диагностическо психологического исследования должно иметь изучение того, как именно усваивает ребенок школьные знания и какие особенности (связанные с недостаточными абстракцией и обобщением, с истощаемостью и т. д) проявляют различные дети. Хорошей базой для подобных исследований являются результаты многолетних работ, проведенных в Институте психологии Академии педагогических наук (Ц. Л. Менчинская. З. И. Калмыкова, 1964 и др. Многие из указанных приемов детально разработаны в ряде психологических лабораторий, и теперь предстоит серьезная и ответственная задача их систематизации и придания им такой формы, которая позволит применять их в практической диагностической работе детских психоневрологических консультаций. Иные проблемы возникают при психологическом исследовании детей, у которых в основе задержки развития могут лежать нарушения слуха. Кроме тщательного исследования остроты тонального слуха, особенно слуха и слухового восприятия шепотной речи, на центральное место выдвигается здесь пристальный анализ особенности речи ребенка, с одной стороны, и понимания обращенной к нему речи взрослых — с другой. Характер нарушения речи ребенка с недостатками слуха и влияние этих дефектов на умственное развитие настолько изучены в советской дефектологии, что психологи в детских психологических консультациях могут использовать готовые методы исследования, существенно уточняющие диагностику этих групп детей. Детальное психологическое исследование ребенка, ставящее своей задачей уточнение причин его отставания, не может ограничиваться применением специальных приемов изучения познавательных процессов и речевой деятельности ребенка. Все эти исследования должны протекать на фоне более полного изучения личности и анализа той системы отношений к родителям к учителю, к классу, которые сложились в процессе его жизни. Только такое исследование может помочь подробно изучить конфликты, которые переживает ребенок, его реакции на сложившуюся школьную обстановку, оценку им своих возможностей и особенности мотивов его поведения, часто лежащие за интеллектуальной пассивностью, которая нередко приводит к тому, что он выпадает из общей массы школьников и оказывается неуспевающим. В советской психологии эти проблемы детально разработаны (ЛИ. Божович, 1955; Л. С. Славина, 1959), и есть все основания думать, что широкое использование этих методов исследования позволит выделить детей, у которых своеобразные реакции личности на сложившуюся ситуацию вызывают вторичные задержки развития, и отличить их от умственно отсталых. Легко видеть, что описанные приемы детального клинико психологического исследования отстающих детей с целью уточнения их диагностики значительно более сложны, чем те методы тестового обследования, которые приняты в зарубежной практике. Нет сомнения, однако, что только такой подход может обеспечить обоснованное решение вопросов, от которого часто зависит вся дальнейшая жизнь ребенка, и что всякий поспешный и недостаточно обоснованный подход к этой вы сокогуманистической проблеме неприемлем. Поэтому разработка системы при О диагностических методах психологического исследования школьников 855 емов клинико психологического исследования ребенка, применяемых в практической работе психологов детских психоневрологических консультаций, основанных на уже проделанных исследованиях, является одной из важнейших задач психологической науки. IV Мы осветили задачи психологических исследований отстающих детей — предварительную ориентировку в уровне их психического развития и детальное клинико психологическое исследование неуспевающих детей в целях выяснения характера их неуспеваемости. Нам остается кратко остановиться на последнем вопросе прогнозе дальнейшего умственного развития ребенка. Некоторые зарубежные авторы, ограничивающие исследование умственного уровня ребенка применением тестов, пытаются снять необходимость прогноза его дальнейшего психического развития, ссылаясь на большую устойчивость полученных таким образом показателей, и высказывают предположение, что одного исследования умственного уровня ребенка с помощью тестов уже достаточно, чтобы предсказать границы его психического развития в будущем. Положение о том, что отстающие учащиеся представляют весьма разнородную массу и что за одинаковыми показателями умственного уровня скрываются совершенно разные группы детей, заставляет нас иначе подойти к вопросу о прогнозе дальнейшего умственного развития ребенка. Легко видеть, что если у ребенка с подлинной умственной отсталостью мы можем ожидать лишь относительно небольшого прогресса в его умственном развитии, то отставание педагогически запущенного, астенизирован ного или тугоухого ребенка носит лишь временный характер — при рациональных методах обучения его недостатки могут быть преодолены и дальнейшее умственное развитие такого ребенка может быть интенсивным. В некоторых случаях, например при явно выраженной олигофрении, уже первоначальное, ориентировочное и тем более углубленное клинико психологическое исследование ребенка может дать настолько четкие результаты, что прогноз его дальнейшего развития будет достаточно ясени специального исследования не потребуется. Однако имеется значительное число случаев, когда природа задержки психического развития ребенка остается и после такого исследования недостаточно ясной и исследующий еще не получает четких данных о прогнозе его дальнейшего развития. В этих случаях нужны специальные формы исследования, которые могли бы ответить на поставленный вопрос. Приемы такого исследования должны носить характер психолого педагогического или обучающего эксперимента, который в различных случаях принимает неодинаковые формы. Еще вначале х гг. Л. С. Выготский сформулировал основные принципы такого эксперимента. Исходя из своих представлений о природе психического развития ребенка, которое протекает под активным воздействием обучения, он высказал предположение, что в нормальных условиях умственное развитие происходит в процессе усвоения ребенком опыта взрослого то, что ребенок в данный момент может сделать с помощью взрослого (учителя, завтра он сможет сделать самостоятельно. Он рекомендовал наряду с изучением способности ребенка самостоятельно решать предложенные задачи подвергнуть специальному изучению способность пользоваться помощью взрослого, которую обнаружи Детская нейропсихология вает ребенок при решении предложенных ему задач иначе говоря — можно рядом с обычным констатирующим экспериментом проводить еще и «обучающий» эксперимент, данные которого позволят установить способности ребенка к обучению, те. зону его ближайшего развития. В своих работах Л. С. Выготский показал, что способность усвоить помощь и перенести ее на самостоятельное решение задач, те. зона ближайшего развития, очень невелика у умственно отсталого ребенка (олигофрена, но может быть очень значительной у ребенка с временной задержкой развития. Этот принцип можно широко использовать для уточнения прогноза дальнейшего умственного развития отстающего ребенка. В некоторых случаях обучающий эксперимент может быть очень простыми сводиться к тому, что ребенку, который раньше не решал предложенных задач самостоятельно, дается помощь иногда только в виде намека на то, как эта задача решается, иногда в виде полного решения задачи, которое ребенок должен повторить и затем перенести на решение аналогичных задач. Умение воспользоваться помощью исследующего и значительно повысить уровень самостоятельного решения задач явится хорошим прогностическим признаком, указывающим на то, что ребенок не умственно отсталый и что при условии дальнейшего рационального обучения он сможет успешно преодолеть временную задержку умственного развития. К сожалению, исследование зоны ближайшего развития путем обучающего эксперимента еще не было достаточно использовано для диагностических целей и нуждается в дальнейшей разработке. Нетрудно видеть, что способы, которые могут помочь отстающему ребенку различных групп усвоить помощь взрослого и перейти к самостоятельному решению предложенной ему задачи, неодинаковы для ребенка, у которого в основе отставания лежит тугоухость, особенно действенными окажутся те виды помощи, которые устраняют трудности понимания сложных речевых структуру астенизированного ребенка возможности обучающего эксперимента будут ограничены тем коротким временем, в границах которого он сможет работать без истощения у педагогически запущенного ребенка возможность воспользоваться помощью будет лимитироваться теми звеньями программы, которые небыли должным образом усвоены в процессе обучения. Однако при всех условиях обучающий эксперимент должен со временем стать одной из наиболее надежных форм исследования умственного развития в диагностических целях, и формы такого эксперимента, различные для различных видов неуспевающих детей, должны быть самым тщательным образом разработаны. Если в некоторых случаях уже относительно краткий обучающий эксперимент может выяснить потенциальные возможности ребенка, то во многих случаях кратковременное экспериментальное исследование ребенка оказывается недостаточным для того, чтобы прийти к обоснованному заключению. В таких случаях заключение о дальнейших возможностях ребенка может быть дано только на основе относительно более продолжительного обучения, имеющего специальные диагностические задачи. Ряд советских исследователей дефектологов высказали предположение о необходимости создания при вспомогательных (или при некоторых опорных массовых) школах специальных диагностических групп, в которых на известный срок (от О диагностических методах психологического исследования школьников недель до 3 месяцев) помещались бы отстающие дети, у которых причина отставания в психическом развитии не поддавалась объяснению при кратковременном исследовании. Такие диагностические группы должны были бы, по мнению этих исследователей, располагать специальными программами, которые позволят ближе изучить психологические особенности отставания детей, те факторы, которые приводят к задержкам психического развития, и те способы, которые являются особенно эффективными для преодоления отставания. Предложение о создании специальных диагностических групп, в которых особенности умственной деятельности ребенка могли бы быть прослежены с достаточной тщательностью, и применение обучающего эксперимента для диагностических целей приняло бы систематические, хорошо разработанные и дифференцированные формы, представляет собой одно из самых важных методических предложений, разработанных в советской психологии и дефектологии. Несмотря на то что воплощение в жизнь предложения о диагностических группах несомненно связано с рядом организационных сложностей, оно должно быть тщательно рассмотрено и объединение педагогов—дефектологов и психологов — в такой диагностической работе может привести к значительному успеху. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Мы попытались показать всю актуальность вопроса о психологическом изучении неуспевающих детей в диагностических целях и вместе стем всю его сложность. Своевременное распознавание причин, приводящих к отставанию детей в школе, и своевременное принятие мер для его устранения являются государственной проблемой большой важности. Правильное ее решение приведет не только к экономии значительных средств, но и, что особенно важно, позволит обеспечить рациональные пути развития большого числа детей, у которых различные причины приводят к трудностям в овладении программой массовой школы. Установление причин неуспеваемости, связанных с индивидуальными особенностями психического развития детей, нив коей мере не является столь простым, как это представляется ряду зарубежных исследователей. Тот факт, что неуспевающие дети распадаются на группы, в каждой из которых к неуспеваемости приводят различные причины, заставляет поставить вопрос о разработке достаточно надежных и хорошо стандартизованных психологических методов, которые позволили бы прийти к научно обоснованной диагностике причин неуспеваемости различных групп детей. Эти методы должны включать в свой состав научно обоснованные приемы краткого (тестового) психологического исследования, дающего возможность предварительно ориентироваться в общей группе отстающих детей, выделить тех, которые в силу каких либо причин проявляют признаки отставания, и по возможности выразить степень этого отставания в объективно измеримых показателях. Они должны включать также хорошо разработанные приемы клинико психологического исследования, на основании которого можно было бы сделать окончательное диагностическое заключение, вскрывающее причины неуспеваемости ребенка. Наконец, эта система должна включать и специальные способы, позволяющие сде Детская нейропсихология лать научно обоснованный прогноз дальнейшего развития ребенка, причем в их число должны войти хорошо разработанные приемы диагностического обучающего эксперимента, применяемые как в условиях детской психоневрологической консультации, таки в условиях специальных диагностических групп. Такое сложное решение вопроса о психологическом изучении отстающих детей, противопоставляемое чрезмерно упрощенному решению этого вопроса в ряде капиталистических стран, требует специальных организационных форм оно должно стать предметом специального внимания наших исследовательских учреждений и обеспечено специальными условиями. Авторы статьи понимают, что разработка системы психологического исследования неуспевающих детей в диагностических целях потребует очень значительных усилий. Однако высокогуманистический характер советской педагогической науки делает эту область работы необходимой и выдвигает разработку научно обоснованной системы диагностики неуспевающих детей как одну из важнейших задач педагогической науки Э. Г. Симерницкая МОЗГ ЧЕЛОВЕКА И ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ОНТОГЕНЕЗЕ 1 Применение разработанного АР. Лурия нейропсихологического метода к исследованию нарушений высших психических функций при очаговых поражениях головного мозга в детском возрасте позволило подойти к решению важнейших вопросов, связанных как с общими принципами мозговой организации психических процессов, таки с закономерностями ее формирования в онтогенезе. Полученные в исследовании факты подтверждают сложившиеся представления о том, что мозговые механизмы, обеспечивающие осуществление речевых функций у детей, являются иными, чему взрослых. Однако вопреки традиционному объяснению этих различий, проявляющихся, с одной стороны, в меньшей частоте афазий при поражениях левого полушария, ас другой — большей роли правого полушария в обеспечении речевых функций в детском возрасте, в данной работе эти различия интерпретируются не в пользу, а против концепции эквипотенциально сти. Мы надеемся, что на протяжении всего предыдущего изложения было выдвинуто достаточное число аргументов, свидетельствующих о том, что выявляемые при направленном нейропсихологическом исследовании нарушения речевых процессов у детей, также как и у взрослых, носят качественно различный характер при поражениях различных мозговых структур. В свете полученных фактов различия в мозговой организации речевых процессов у детей и взрослых могут быть объяснены изменениями внутренней психологической структуры речевой деятельности ив частности, спецификой детской речи, в которой правополушарные компоненты занимают больше места и являются более значимыми, чему взрослых. С изменением структуры речи, с ростом ее осознанности и произвольности начинает возрастать и значение тех ее компонентов, которые в большей мере опираются на структуры левого полушария, чем правого. Можно предположить, что именно эти изменения обеспечивают одну из важнейших предпосылок для формирования левополушарной доминантности по речи. В отличие от речевых, специфические для поражений правого полушария нарушения перцептивных процессов отчетливо выступают ив детском возрасте. Более того, поражения правого полушария у детей приводят к нарушению более широкого класса пространственных (не только топологических, но и проекционных и координатных) представлений, чему взрослых. В тех случаях, когда поражения правого полушария возникали на первом году жизни, развитие зрительно пространственных функций оказывалось глубоко нарушенным Симерницкая Э. Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М Изд во Моск. унта, С. 174–181. Детская нейропсихология Важнейшим результатом нейропсихологических исследований явилось установление того факта, что у детей, также как и у взрослых, поражения различных мозговых структур проявляются качественно различным характером нарушений психических процессов. Функциональная неравнозначность различных отделов головного мозга в детском возрасте отчетливо выступает как на межполушарном, так и на внутриполушарном уровне. По некоторым проявлениям межполушарная и внутриполушарная дифференциация в организации психических процессов у детей имеет даже более отчетливую степень выраженности, чему взрослых. При анализе результатов нейропсихологических исследований детей с очаговыми поражениями головного мозга получили подтверждение описанные как в зарубежной (J. Semines, S. Weinstein, L. Gent, H. L. Teuber, 1960), таки в отечественной (А. П. Ромоданов и др, 1976) литературе различия в характере функциональной организации обоих полушарий головного мозга, которые состоят в том, что значение внутри долевой локализации для формирования отдельных синдромов более отчетливо выступает при поражениях левого, чем правого, полушария. Одним из проявлений функциональной неравнозначности различных отделов левого полушария мозга в детском возрасте явилось статистически достоверное преобладание нарушений объема слухоречевой памяти при поражениях левой височной доли по сравнению со всеми другими поражениями. Вневисочные поражения левого полушария не вызывали в детском возрасте достоверных отклонений объема воспроизведения речевых стимулов от нормальных данных. В перцептивной сфере функциональная неравнозначность различных отделов левого полушария проявилась в высокой корреляции нарушений зрительного восприятия с поражением затылочной доли и достоверной связи нарушений зрительно конструктивной деятельности с поражением теменной доли. При поражениях правого полушария у детей, также как и у взрослых, зависимость нарушений как речевых, таки перцептивных процессов от внутриполушар ной локализации патологического очага проявилась значительно менее отчетливо. Можно было отметить только преобладание некоторых из этих расстройств при поражениях либо передних, либо задних отделов этого полушария. Данные о неодинаковой функциональной организации полушарий головного мозга в детском возрасте хорошо согласуются и с результатами электрофизиологических исследований, позволившими установить, что у детей взаимосвязи между центрами одного полушария отличаются от другого как количественно, таки качественно (Т. П. Хризман. О функциональной неравнозначности различных отделов головного мозга вдет ском возрасте свидетельствует не только неодинаковый характер расстройств, но и неодинаковая структура нарушений одного итого же вида психической деятельности при различных поражениях. Так, анализ нарушений вербально мнестиче ских процессов показал, что нарушения этих процессов отчетливо выступают при поражениях и левого и правого полушария, а также при поражениях глубинных срединно расположенных структур, однако в каждой из этих групп они проявляются специфично. Эта специфика находит свое отражение, в частности, в том, что различные по локализации очаги приводят к нарушению различных звеньев вер бально мнестической деятельности Мозг человека и психические процессы в онтогенезе |