Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Если мы рассмотрим профиль переработки и понимания речи в разных возрастных группах для ПП, то увидим, что профиль ПП не совпадает с возрастным профилем и что ПП демонстрирует уникальную стратегию и делает ошибки, непохожие на то, что наблюдается у детей (Е. Zaidel, 1978). Таким образом, нельзя сказать, что язык латерализован только в левом полушарии. Хотя и показано, что фонети Лексическая организация и правое полушарие 607 ческий и синтаксический анализ связан с ЛП, обширные лексические структуры есть ив ПП. Структура лексикона ПП уникальна, так как имеет строго ограниченный доступ к вербальной кратковременной памяти и не имеет ни фонетического декодирования, ни правил перевода графем в фонемы. Остается неясной адаптивная значимость этой уникальной языковой организации и ее роль в нормальном функционировании натурального языка. Ясно, что ПП может играть роль в начальной стадии понимания языка, обеспечивая быструю ориентацию в повторяющихся лингвистических паттернах или гештальтах, как слуховых, таки визуальных, и регулируя экстралингвистический контекст сообщения. В связи с латерализацией речи в онтогенезе видно, что механизмы по переработке лингвистической информации в каждом из полушарий, хотя и специализированы от рождения, тем не менее дают возможность пластических изменений в случае ранних повреждений мозга. Результаты показывают, что речевые способности ПП и их роль в восстановлении при афазии обусловлены индивидуальными различиями. Лингвистическое понимание у афазиков не является идентичным пониманию при изолированном ПП, так как имеется остаточный эффект от функционирования ЛП, компенсация Рис. 1. Модель памяти для лексической организации правого полушария Нейропсихология речи от ПП и, возможно, патологическое торможение ПП левым полушарием. Одним из таких эффектов может быть наличие речевой поддержки у афазиков со стороны ПП и полное ее отсутствие при комиссуротомии (E. Zaidel, 1975). Это указывает на фундаментальное различие в нейронной организации речи и восприятия языка. Первая четко представлена даже в расщепленном мозге, вторая представлена билатерально и связана с межполушарной кооперацией. Только при поражении «речевой зоны в ЛП проявляется способность ПП к пониманию речи. Профиль ПП показывает ряд диссоциаций между компонентами языковой системы. Например, неврологически показана независимость речи и понимания языка, относительная независимость слухового и визуального лексикона. Эксперименты указывают на возможную независимость некоторых лингвистических и определенных (например, Ж. Пиаже) когнитивных структур. В общем, можно ре интерпретировать взгляд Н. Хомского на связь языка и мозга. Согласно Н. Хом скому, ЛП обеспечивает врожденные, высокоспециализированные лингвистические механизмы, парадигматические функции которых заключаются в фонетическом и синтаксическом декодировании и анализе. ПП, со своей стороны, дает ограниченную лингвистическую компетенцию, которая может потребоваться для более общих (нелингвистических) целей когнитивного аппарата, через повторное представление опыта и формирование ассоциаций Т. В. Рябова (Ахутина) МЕХАНИЗМ ПОРОЖДЕНИЯ РЕЧИ ПОДАННЫМ научного обоснования методики обучения иностранному языку необходимо знать не только закономерности процесса приобретения речевых умений и навыков, но и четко представлять механизм говорения как на иностранном, таки народном языке. Чем точнее будут наши знания по этим вопросам, тем шире будут наши возможности к созданию совершенной методики, тем эффективнее в конечном счете будет процесс обучения. Однако современная психолингвистика — наука, которая занимается вопросами протекания речевой деятельности, не выработала еще единой целостной системы взглядов на механизм порождения и восприятия речи. В ее арсенале имеется пока лишь несколько гипотез, экспериментальная проверка которых еще не привела к определенным однозначным выводам, поскольку не найден такой критический эксперимент, который дал бы возможность подтвердить одну гипотезу и отвергнуть другие. В тоже время существует природный эксперимент, который позволяет приблизиться к решению этой задачи. Таким экспериментом являются случаи особого речевого расстройства — афазии. При афазии в результате поражения определенных зон коры головного мозга нарушаются определенные звенья речевого механизма. Проанализировав, какие звенья страдают при различных формах афазии, мы можем сделать некоторое заключение о составе звеньев речевого процесса. Разумеется, в таком случае точность наших выводов о механизме речи будет зависеть от точности анализа и физических расстройств. Современная нейропсихология рассматривает речевую способность как одну из сложных функциональных систем, включающую в свой состав много звеньев и опирающуюся на совместную работу многих участков коры головного мозга, каждый из которых выполняет свою особую роль (АР. Лурия, 1962, 1963). При поражении любого из участков страдает вся речь в целом, но каждый раз это нарушение специфично оно зависит оттого, какую собственную функцию выполнял данный участок, какие вторичные системные нарушения он вызвал, какие функциональные перестройки возникли в результате этого. Таким образом, внешняя картина афазического расстройства складывается из первичных, вторичных и третичных факторов и для выделения первичного дефекта необходим специальный, так называемый «факториальный» анализ. Только такой качественный структурный анализ позволяет проникнуть как в механизм нарушения, таки в механизм нормальной деятельности функции. Не снимая трудностей переноса данных пато 1 Вопросы порождения речи и обучения языку / Под ред. А. А. Леонтьева, Т. В. Рябовой. М Изд во Моск. унта. С. 76–92. Нейропсихология речи логии на норму, факториальный анализ делает его принципиально возможным. Заслуга обоснования и разработки такого анализа принадлежит в первую очередь проф. АР. Лурия. Его исследования нарушений высших корковых функций ив частности, речи позволяют сделать определенные заключения о механизме речевого процесса в норме. В этой статье мы попытаемся подытожить те выводы о механизме порождения речи, которые вытекают из концепции АР. Лурия о структуре афазических нарушений. Для этого мы последовательно рассмотрим все виды афазий, выделяемые А. Р. Лурия, и проследим, какое ведущее языковое нарушение вызывается первичным дефектом деятельности мозга и как оно влияет на экспрессивную речь. Таким образом, мы попытаемся выяснить, какие элементы необходимы для нормального процесса порождения речи. Рассмотрение видов афазий мы начнем стой группы, которая характеризуется нарушениями преимущественно экспрессивной речи. ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ Синдром динамической афазии возникает при поражении областей лобной доли левого полушария, расположенных спереди от зоны Брока». Проявления этой формы афазии весьма разнообразны от очень легких, почти незаметных для постороннего наблюдателя нарушений до грубого распада экспрессивной речи. Общим для всех форм динамической афазии является то, что у больных при отсутствии развернутой фразовой речи нет трудностей в повторении, в назывании, в понимании речи, те. у них нет ни сенсорных, ни акустико мнестических нарушений и нет или почти нет моторных нарушений. Такие больные легко перечисляют дни недели, месяцы, им доступно воспроизведение упроченных штампов (речевые стереотипы, поговорки, стихотворные строчки, они без труда отвечают нате вопросы, которые не требуют распространенного ответа. Речевые трудности у этих больных появляются лишь при необходимости построить активное развернутое высказывание. Такие больные не могут подробно рассказать о себе, пересказать увиденное или услышанное, написать письмо. В целях анализа из разнообразных проявлений динамической афазии можно выделить два различных варианта. Один из них ближе к явлениям общей аспон танности, возникающей при более передней локализации, второй — ближе к эфферентной моторной афазии, вызываемой более задними нарушениями. В клинической практике оба варианта встречаются чаще всего вместе. Но обычно один из вариантов преобладает. Описывая их отдельно, мы несколько схематизируем материал, но это неизбежно при любом анализе. Первый вариант динамической афазии Как пишет АР. Лурия: В группу лобных динамических афазий» входят и такие варианты, при которых. вся картина начинает сводиться к глубокому нарушению активного, плавно развертывающегося речевого процесса. Обычно за этим нарушением стоит распад единства мышления и речи, проявляющийся в резком затруднении создания речевого “замысла”» (А. Р. Лурия, 1947, с. Нарушения замысла могут быть разными по степени выраженности в тяжелых случаях больной вообще молчит и не пытается начинать говорить в более легких Механизм порождения речи поданным афазиологии 611 случаях нарушение может быть почти незаметным для постороннего наблюдателя, проявляясь лишь при необходимости планировать достаточно развернутые высказывания. (Такие больные не могут составить сочинения, связно рассказать сюжетную картинку, но относительно легко составляют рассказ по серии картинок, где последовательность картинок создает план рассказа.) По словам АР. Лурия, эти больные жалуются на какую то пустоту в голове, отмечают, что их мысль стоит, не двигается, что они испытывают большое затруднение, когда им нужно начать что нибудь активно рассказывать. Они указывают на то, что у них отсутствует ясное внутреннее представление о том, что им предстоит сказать. (Раньше я ясно знал, что мне нужно сказать вот таки вот так, а теперь хочу начать, а впереди — ничего, пустота (Там же, с. АР. Лурия высказывает предположение, что у больных с этой формой афазии страдает внутренняя динамическая схема высказывания, в результате чего общая мысль, не воплощающаяся в известную внутреннюю речевую схему, не выходит за пределы общей, неоформленной интенции (там же, сине может служить поэтому основой для построения высказывания. По мнению АР. Лурия, это нарушение вызывается распадом внутренней речи, которую он вслед за Л. С. Выготским рассматривает как производное от внешней речи образование, отличающееся от нее своей структурой и функциями. Согласно этой точке зрения, внутренняя речь непосредственно связана с сокращением развернутого предложения до общей смысловой схемы и развертыванием общей смысловой схемы до целого высказывания (Л. С. Выготский, 1956; АР. Лурия, 1947, Таким образом, у больных, страдающих лобной динамической афазией, грубые дефекты активного построения развернутой экспрессивной речи вызываются распадом тех сокращенных внутренних речевых схем, которые служат основой для развертывания высказывания, из этого следует, что внутреннеречевая схема высказывания является необходимым звеном порождения речи. Второй вариант динамической афазии, как мы уже указывали выше, близок эфферентной моторной афазии. Общим для обоих видов афазии является патологическая инертность, которая в синдроме эфферентной моторной афазии проявляется ярко во всех пробах, а при динамической афазии — лишь в усложненных. Отличие этого варианта динамической афазии от первого заключается в том, что у больных со вторым вариантом динамической афазии меньше выражены дефекты речевой инициативы, но зато резче проявляются трудности в грамматическом построении фразы. Хотя речь больных первой группы грамматически упрощена ив ней нет сложных «дистантных» и инвертированных конструкций, то аграмматизмов в ней нет или почти нет. В тоже время в речи больных второй группы нередко появляются ошибки в согласовании, управлении, в порядке слов, в употреблении видовременных форм глагола. Больные затрудняются ив выполнении изолированных грамматических операций образовании родственных слов, склонении существительных, спряжении глаголов. Все эти данные свидетельствуют о глубоком распаде грамматического строя речи у этих больных. Подытоживая вышеизложенное, мы можем заключить, что для обоих вариантов динамической афазии характерно нарушение активной развернутой речи при сохранении речевых стереотипов и рядовой речи (перечисление дней недели и т. п.). Но если в первом варианте это объясняется нарушением внутреннеречевой схемы Нейропсихология речи высказывания, то во втором — нарушением грамматического структурирования. Этот вывод заставляет предположить, что в механизме порождения речи есть звено грамматического структурирования, грамматической схемы предложения. ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Этот вид афазии возникает при поражении нижних отделов премоторной зоны левого полушария, куда входит и классическая зона Брока. Первичный дефект, вызывающий эту афазию, заключается в нарушении кинетической организации тонких двигательных актов вообще и речевых актов в особенности. Этот дефект ведет к нарушению схемы предложения, что объединяет этот вид афазии с предыдущим. При эфферентной моторной афазии распад грамматической структуры предложений протекает очень грубо и принимает форму телеграфного стиля. Один из больных АР. Лурия с этой формой афазии так передавал историю своего ранения Вот. фронт. и вот. наступление. вот. взрыв. и вот. ничего. вот. операция. осколок. речь, речь. речь (АР. Лурия, 1962, с. 180). Если использовать терминологию Хомского, то можно сказать, что у больных распадаются даже ядерные предложения и утрачиваются обязательные трансформации. Но трудности больных не ограничиваются этим. Вторым следствием первичного дефекта является распад схемы слова. При выраженных формах эфферентной моторной афазии больные, правильно копируя отдельные движения языка и губ, повторяя изолированные звуки, не могут произнести серийно организованный комплекс звуков, каким является слово. У этих больных распадаются те прочно автоматизированные в норме серии плавно сменяющих друг друга эфферентных команд, которые составляет артикуляторную схему слова. В результате этого больные, справляясь с артикуляцией отдельных звуков, не могут найти их произношения в слове, где употребляются нечистые звуки, а их позиционные варианты, зависящие от предшествующих и последующих звуков слова. Таким образом, нарушение кинетической структуры речевого акта ведет к распаду у этих больных не только схемы предложений, но и послоговой схемы слова и, шире, предложения. Следовательно, среди звеньев процесса порождения речи есть и звено послоговой кинетической схемы высказывания. Если все названные выше виды афазии возникают при поражении передних отделов мозга, то все остальные виды афазии вызываются поражениями задних отделов коры доминантного полушария. Передние отделы головного мозга представляют морфологическую основу программирования и реализации актов поведения различной степени сложности (Г. И. Поляков, 1966, си, в частности, речевых актов. Эти операции идут на основе сукцессивного синтеза, объединения возбуждений в последовательные, серийно организованные ряды (АР. Лурия, В противоположность им задние отделы, являясь отделами перцептивными, гностическими, выполняют свои функции на основе симультанного синтеза, объединения возбуждений в одновременные группы. Принимая участие в двигательных актах, задние отделы осуществляют наблюдение за выполнением действия, его уточнение, дифференцирование Механизм порождения речи поданным афазиологии 613 Перейдем к рассмотрению тех видов афазий, которые возникают при поражении задних отделов коры левого полушария. АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ Этот вид афазии вызывается поражением нижних отделов постцентральной области. Первичным дефектом, лежащим в основе этой формы афазии, является нарушение афферентации движений, или, точнее говоря, нарушение коркового анализа двигательных импульсов (АР. Лурия, 1962, с. 157). Это нарушение речевых кинестезий приводит к утрате тонких двигательных дифференцировок, необходимых для точной реализации артикуляторной программы. В результате у больных страдает произношение звуков. В тяжелых случаях моторные трудности достигают такой степени, что больные не могут произнести ни одного членораздельного звука. Пытаясь повторить тот или иной звук, они шевелят губами, языком, надувают щеки, таки не находя нужной артикуляции. В легких случаях у больных отмечается только соскальзывание на близкие артикуляции. Характерно, что обычно собственная речь больных, особенно произнесение некоторых хорошо упроченных стереотипов, страдает меньше, чем произвольное повторение отдельных звуков. Этот факт свидетельствует о том, что при афферентной моторной афазии нарушается в первую очередь не программа, а ее исполнение. Трудности нахождения точных артикуляций, вызываемые нарушением кинестетического анализа и синтеза, заставляют предположить, что в процессе порождения речи, а точнее в реализации речи, участвует звено выбора звуков (артику лем) по кинестетическим признакам. Помимо деления афазий, данного выше (афазии, возникающие в результате поражения передних отделов — задних отделов, существует еще и другая классификация нарушения экспрессивной речи — нарушения импрессивной речи. Это разделение традиционное, хотя и довольно условное, поскольку, например, при афазиях, которые принято считать импрессивными расстройствами, экспрессивные трудности также ярко выражены (см. ниже семантическую и акустико мнес тическую афазии. Все перечисленные выше виды афазий составляют группу экспрессивных расстройств, все нижеследующие относятся к импрессивным. Мы начнем рассмотрение этой группы афазий с семантической афазии, где происходят нарушения одних из наиболее сложных видов речевой деятельности. СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ Эта форма афазии возникает при поражении теменно затылочной (точнее, темен но височно затылочной) области левого полушария. Нарушение речи при семантической афазии проявляется в трудностях нахождения словив дефектах понимания логико грамматических отношений. Исследователи, ив частности АР. Лурия, предполагают, что механизмом этого вида афазии являются дефекты симультанного синтеза. Больной понимает детали сообщаемого, ноне может совместить их в единую цельную картину. Так, например, больной понимает значение слов «отец» и брат, но значения выражения брат отца он понять не может. В тоже время Нейропсихология речи нарушение симультанных синтезов, видимо, ведет к нарушениям смыслового строения слова. Как пишет АР. Лурия, это нарушение заключается в том, что непосредственный образ, скрывающийся за словом, или его непосредственная предметная отнесенность остается сохранным, вся же кроющаяся за словом система связей и отношений оказывается глубоко нарушенной (АР. Лурия. 1947, с. Этот распад комплекса системных связей слова приводит к тому, что автоматизированный в норме поиск слова нарушается и больные начинают испытывать затруднения в нахождении слова, подолгу отыскивая слово или заменяя его вербальными парафазиями. (Особенно отчетливо эти затруднения проявляются при необходимости вспомнить название предъявленного предмета) Наличие поисков слова и вербальных парафазий заставляет предполагать, что у описываемой группы больных затруднена конкретизация широких субъективных смыслов внутрен неречевого замысла в определенные точные слова, нарушена операция выбора слов из семантических парадигм. Но следовательно, в механизме порождения речи должно существовать звено выбора слов по их значению. |