Учебник по 3-му модулю. Соматический и вегетативный
 Скачать 3.58 Mb.
|
|
ОРГАН ОБОНЯНИЯ, ORGANUM OLFACTUS Обонятельный аппарат является наиболее древним органом чувств. Его рецепторы расположены в носовой полости. Функционально носовая полость состоит из двух областей. Примерно четвертая часть покрыта обонятельным эпителием и носит название обонятельной области, regio olfactoria, а остальная часть полости имеет многорядный цилиндрический реснитчатый эпителий с бокаловидны- ми клетками и называется дыхательной областью, regio respiratoria. Слизистая оболочка обонятель- ной области имеет желтоватый цвет из-за наличия пигмента. На латеральной стенке она распростра- няется по всей верхней носовой раковине, а на медиальной стенке – приблизительно на один санти- метр вниз по носовой перегородке. Слизистая оболочка обонятельной области состоит из трех видов клеток: обонятельные рецепт о- ры; поддерживающие (опорные) клетки; базальные клетки. Обонятельные клетки (рецепторные) представляют собой чувствительные биполярные нейроны, каждый из которых имеет тело, от вер х- него конца которого отходит дендрит, а от более глубоко расположенного конца – аксон, направ- ляющийся в собственную пластинку слизистой. Дендрит каждой биполярной клетки оканчивается в виде утолщения, называемого обонятельной булавой или обонятельным пузырьком, который несет на себе обонятельные реснички. Аксон, отходящий от рецепторной клетки, направляется через собс т- венную пластинку слизистой оболочки и соединяется с другими аксонами, образуя обонятельные н и- ти, fili olfactorii, которые проходят через многочисленные отверстия продырявленной пластинки р е- шетчатой кости и направляются к обонятельным луковицам, bulbi olfactoria, где находятся вторые нейроны обонятельного пути (см. I пару черепных нервов). В обонятельной области содержатся трубчато-альвеолярные железы, называемые Боуменовыми. Эти железы выделяют секрет, который выводится по протокам на поверхность эпителия. Ро ль его, по-видимому, заключается в постоянном обновлении тонкого слоя жидкости, омывающего обон я- тельные реснички, так как последние являются хеморецепторами. Таким образом, вещества обусла в- ливающие запахи, должны растворяться в этой пленке. В области нижнего носового хода, по обе сто- роны от передней части носовой перегородки располагается вомероназальный или Якобсонов орган. Он имеет вид парных эпителиальных трубок, замкнутых с одного конца и открывающихся другим концом в полость носа. Орган содержит интраэпителиальные трубчатые железы, секрет которых уча- ствует в проведении растворяемых химических веществ, Орган, вероятно, является дополнительной (периферической) частью обонятельной системы и принимает участие в регуляции сексуального п о- ведения, эмоциональной сферы через рецепцию фермонов и вомероферинов. Отростки клеток, залегающих в обонятельных луковицах, в составе обонятельного тракта, tractus olfactorius, направляются в обонятельный треугольник, переднее продырявленное пространство, а затем в центральные отделы обонятельного мозга, представленные как более древним отделом – гип- покампом, так и более молодыми – зубчатой и сводчатыми извилинами, сводом и корковым концом обонятельного анализатора – крючком парагиппокампальной извилины 103 Рис. 10. Обонятельная область. Функции обонятельной системы все еще представляют тайну. Вкусовая рецепция, молекулы з а- пахов стимулируют обонятельные клетки, адсорбируясь на слизистом слое. Запахо -продуцирующие молекулы диффундируют в реснички рецепторных нейронов и связываются со специфическими мо- лекулами узнавания. Обонятельный мозг является центральной составляющей лимбической системы, так как поведе н- ческие реакции формировались на основе обоняния – первого, исторически самого древнего, дис- тантного анализатора. ОРГАН ЗРЕНИЯ, ORGANUM VISUS Орган зрения – это периферический отдел зрительного анализатора, обеспечивающий в целом восприятие объектов, формирование зрительного образа и ощущений путем анализа и интеграции зрительных раздражений. Орган зрения (organum visus) представлен глазным яблоком (bulbus oculi) и вспомогательным ап- паратом (organa oculi accessoria). Глазное яблоко состоит из капсулы (3 оболочки) и ядра глазного яблока. Оболочки глазного яблока: – фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa); – сосудистая оболочка (tunica vasculosa); – внутренняя (чувствительная) оболочка (tunica interna, или сетчатка – retina). 104 Рис. 11. Глазное яблоко, правое, полусхематично. 1.Фиброзная оболочка (tunica fibrosa). Передняя 1/6 части фиброзной оболочки представлена роговицей, corneа. Она имеет форму выпуклой линзы, прозрачная, так как в ней отсутствуют кров е- носные сосуды, а коллагеновые волокна расположены параллельно друг другу. Отсутствие кровено с- ных сосудов и наличие большого количества межклеточного вещества спосо бствует успешной гомо- и алло- трансплантации , так как межклеточное вещество связывает лимфоциты, предотвращая реа к- цию «антиген-антитело», ведущую к отторжению органа. Задняя часть (5/6) фиброзной оболочки называется склерой или белочной оболочкой – sclera. Она состоит из плотной соединительной ткани и составляет каркас глазного яблока, выполняя защитную функцию. На границе роговицы и склеры располагается круговой венозный синус склеры, sinus venosus sсlerae (Шлемов канал), принимающий участие в циркуляции водянистой влаги камер глаза. 2. Сосудистая оболочка (tunica vasculose) – средняя оболочка глазного яблока, имеющая боль- шое количество сосудов и пигмента.В ней различают 3 части: передняя часть – радужка (iris), сред- няя часть – ресничное тело (corpus ciliare); задняя часть – собственно сосудистая оболочка (choroidea). Радужка благодаря наличию гладких мышц играет роль диафрагмы, в центре ее расположено о т- верстие – зрачок (pupila). Мышцы зрачкового края, в основном, представлены мышцей, суживающей зрачок, а периферический край радужки – это радиарно расположенные мышцы, расширяющие зра- чок. Радужка в строме содержит различное количество клеток, содержащих пигмент – меланоцитов. 105 Большое количество пигментных клеток придает радужке черный или коричневый цвет; н ебольшое их количество обусловливает голубой цвет глаз, а отсутствие пигмента характеризуется красным цветом радужки за счет просвечивающихся кровеносных сосудов оболочек глаза (альбиносы). В р а- дужно-роговичном углу (angulus iridocornealis) расположены щелевидные пространства (Fontana), играющие определенную роль в циркуляции внутриглазной жидкости. C радужкой cвязано направление медицинской науки, получившее название иридодиагностики, изучающее органные знаки в различных сегментах радужной оболочки в виде пятен, колец, лакун, которые, как считают специалисты, свидетельствуют об определенной патологии организма. Ресничное тело – это часть сосудистой оболочки, расположенная между радужкой и собственно сосудистой оболочкой в виде циркулярного валика на границе склеры и роговицы. Задний край рес- ничного тела называется ресничным кружком (orbiculus ciliaris), а передним краем ресничное тело соединяется с радужкой – это ресничный венец (corona ciliaris). Впереди от ресничного кружка рас- положены от 60 до 80 ресничных отростков (processus ciliares), функцией которых является выработ- ка водянистой влаги камер глаза. Хрусталик и ресничное тело соединены специальной связкой – рес- ничным пояском. В толще ресничного тела расположена ресничная мышца. Она состоит из мериди о- нальных, радиальных и циркулярных волокон. Сочетанное сокращение пучков ресничной мышцы (меридиальные волокна способствуют расслаблению капсулы хрусталика, а циркулярные наоборот приводят к уплощению хрусталика и более развиты у дальнозорких людей), обеспечив ает реакцию аккомодации или способность глаза видеть предметы на различном расстоянии. Собственно сосудистая оболочка – это тонкая, богатая сосудами мембрана, занимающая 5/6 зад- ней поверхности глазного яблока. Ее подвижность обусловливает реакцию аккомодац ии, а собствен- ные капиллярные сплетения (самые крупные в человеческом организме) обеспечивают кровоснабж е- ние всех структур глазного яблока, являясь также энергической базой для синтеза зрительного пу р- пура рецепторов сетчатки. 3. Внутренняя оболочка – сетчатка (retina), покрывает изнутри сосудистую оболочку и играет роль периферического рецепторного отдела зрительного анализатора. По функции и строению она делится на 2 части: зрительную (pars optica) и слепую (pars caecа). Пограничной линией между ними является зубчатый край (ora serrata). Слепая часть сетчатки покрывает цилиарное тело и заднюю по- верхность радужки. Это просто устроенная часть сетчатки, имеющая только пигментный слой. Более сложно устроена зрительная часть, расположенная кзади от зубчатой лин ии и покрывающая изнутри собственно сосудистую оболочку. В ней содержатся фоторецепторы, воспринимающие световые ра з- дражения и превращающие их в нервный процесс. Наружный слой сетчатки светочувствительный, содержит зрительные клетки – палочки и колбочки. Палочки содержат в себе зрительный пурпур, продуцируемый клетками пигментного слоя, они содержат рецепторы сумеречного или ночного в и- дения. Колбочки не содержат зрительного пурпура, они воспринимают форму и цвет (дневное вид е- ние). Гистологически в сетчатке различают десять слоев, которые являются, по существу связями трех нейронов, расположенных вертикально: – 1 нейрон – палочки и колбочки; он расположен во 2, 3, 4 и 5 слоях сетчатки; – 2-й нейрон – слой биполярных клеток. Тела и аксоны клеток второго нейрона локализуются в 6 и 7 слоях сетчатой оболочки; – 3-й нейрон – это ганглиозные клетки, аксоны которых формируют зрительный диск и нерв. Третий нейрон с отростками локализуется в 8, 9 и 10 слоях сетчатки. Путь нервного импульса см. в разделе «Черепные нервы» (зрительный нерв). При исследовании глазного дна на сетчатке определяется желтое пятно ( macula lutea), диск зри- тельного нерва (discus n. optici) и сосуды сетчатки. В желтом пятне концентрируется фокус световых лучей – это место наилучшего видения, в котором находятся только колбочки. Желтое пятно распо- ложено на сетчатке латеральнее диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва – это место выхода его из сетчатки. Здесь, в толще зрительного нерва, проходят центральная артерия и вена сетчатки. Его называют слепым пятном (macula caeca), т.к. здесь нет светочувствительных элементов. От диска по сетчатке расходятся артерии и по этому сосудистому рисунку можно судить о состоянии кров е- носных сосудов всего организма. Внутреннее ядро глаза. Ядро глазного яблока состоит из 3-х частей: хрусталика (lens), стекловидного тела (corpus vitreum) и водянистой влаги камер глаза (humor aquosus camera bulbi). Хрусталик представляет прозрачную, двояковыпуклую линзу, помещается позади зрачка и пр и- 106 лежит к зрачковому краю радужки. Он покрыт капсулой и в силу своей потенциальной, преломляю- щей свет способности, играет важную роль в реакции аккомодации (аккомодация – способность глаза видеть предметы на различном расстоянии). В хрусталике различают экватор и два полюса – перед- ний и задний. Полюса соединяет линия, которая называется осью хрусталика. К капсуле хрусталика по экватору прикрепляется поддерживающая связка, ее волока опоясывают хрусталик и носят назв а- ние Цинновой связки. Она удерживает хрусталик в определенной позиции, позволяя ему становиться более выпуклым. С возрастом вещество хрусталика теряет воду, он становиться менее эластичным, что приводит к ухудшению реакции аккомодации, следствием чего является развитие дальнозорк о- сти. В пожилом возрасте, в силу вышеопи-санных причин увеличивается плотность хрусталика, он становится светонепроницаемым, матовым, что в итоге может привести к развитию катаракты (п о- мутнению хрусталика) и, в дальнейшем, к слепоте. В настоящее время получили широкое распр о- странение операции по замене хрусталика. Стекловидное тело заполнят полость глазного яблока кнутри от сетчатки. Это прозрачная, жел е- образная масса (гидрогель), состоящая на 99% из воды, а 1% составляет гликопротеин и гиалурон о- вая кислота. Снаружи стекловидное тело покрыто плотной тканью – гиалуроновой мембраной (membrana vitrea), которая передней своей поверхностью прилежит к задней поверхности хрусталика, образуя для него ямку (fossa hyaloidea). В стекловидном теле нет кровеносных и лимфатических со- судов, только в центре имеется гиалоидный канал (canalis hyaloideus), в котором во время внутриут- робного развития функционировала одноименная артерия.Таким образом, стекловидное тело спереди фиксирует на своем месте хрусталик, а сзади способствует плотному прилеганию наружного и вну т- реннего слоев сетчатки. Поэтому даже небольшая потеря массы стекловидного тела приводит к ра з- делению слоев сетчатки. Основной функцией его является участие в процессах метаболизма сетча т- ки. В состав ядра глазного яблока входит водянистая влага передней и задней кам ер глазного яблока (сamera buldi anterior et posterior). Передняя камера расположена между передней поверхностью р а- дужки и задней стороной роговицы. Эти две поверхности по окружности сходятся и образуют р а- дужно-роговичный угол (angulus iridocornealis), содержимым которого является щелевидные (Фон- тановы) пространства. Эти пространства соединены с расположенным в толще склеры венозным с и- нусом (Шлемов канал). Задняя камера глаза расположена между хрусталиком и задней поверхностью радужки и сообщается с передней камерой посредством отверстия зрачка. В состав задней камеры входят пространства, локализирующиеся между волокнами ресничного пояска (Петитов канал). Продукция и циркуляция водянистой влаги глазного яблока. Водянистая влага вырабатывается отростками ресничного тела и выделяется в заднюю камеру глаза (рис. 3). Оттуда через зрачок 2/3 объема внутриглазной жидкости оттекает в переднюю камеру, откуда через фонтановы пространства иридокорнеального угла – в венозный (Шлемов) синус склеры. Из синуса через водоворотные вены (vv. varticosa) отток идет в глазничные вены, далее через кавер- нозные синусы попадает во внутренние яремные вены. 1/3 объема жидкости из задней камеры глаза через гиалоидный канал оттекает в стекловидное тело, обеспечивая его гомеостаз. Неболь шое коли- чество внутриглазной жидкости через ресничное тело оттекает в околососудистое пространство – spatium perichoroidale, из которого поступает в периневральное пространство зрительного нерва и далее – в субарахноидальное пространство головного мозга. Увеличение давления внутриглазной жидкости (водянистой влаги), связанное с нарушением ее всасывания в венозную систему, приводит к повышению внутриглазного давления и развитию гла у- комы. Это приводит к атрофии сетчатки и зрительного нерва, что в итоге явится причиной слепоты. Вспомогательный аппарат глаза. К вспомогательным органам глаза относятся: двигательный аппарат – мышцы глазного яблока (mm. bulbi); защитный аппарат глаза – веки (palpebrae superior et inferior), брови (supercilium), ресни- цы (cilia), конъюнктива (tunica conjunctiva), слезный аппарат глаза (apparatus lacrimalis). Мышцы глазного яблока. Глазное яблоко приводится в движение поперечнополосатыми мышцами: четырьмя прямыми – верхней, нижней, медиальной и латеральной (mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis) и двумя косыми – верхней и нижней (mm. obliquus superior et inferior). Эти мышцы обеспечивают движение глазного яблока во всех направлениях. Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы вокруг зрительного канала от общего сухожильного (циннова) кольца anulus tendineus communis. Нижняя косая мышца начинается от латеральной поверхности ямки слезного мешка, направляется под глазное яблоко, пр о- 107 ходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к задней части экватора. При сокращении ниж- ней косой мышцы глаз поворачивается кверху и кнаружи. Там же прикрепляется и верхняя косая мышца. При ее сокращении глаз поворачивается книзу и кнаружи. Сухожилия 4 -х прямых мышц прикрепляются к склере впереди экватора. Медиальная прямая мышца обеспечивает поворот глаза кнутри, а латеральная прямая – кнаружи. Линия прикрепления верхней и нижней прямых мышц рас- положена косо, поэтому при сокращении верхней прямой мышцы глаз поворачивается кверху и кнутри, а нижней прямой – книзу и кнутри. Веки – palpebrae (греч. blepharon)- это две тонкие подвижные складки, защищающие глаз. Плот- ной основой век служит хрящевая пластинка – tarsus. Верхнее (palpebrae superior) и нижнее (palpebrae inferior) веки, соединяясь концами, образуют медиальную и латеральную спайки. Веки представлены вековой частью круговой мышцы глаза, покрытой рыхлой соединительной тканью и кожей. Свободный край обеих век представлен передними и задними гранями ( limbus palpebralis anterior et posterior). Между свободными краями век находится глазная щель (rima palpelrarum).По передней грани век расположены волосяные фолликулы ресниц, снабженные сальными железами. Их гнойное воспаление называется «ячмень». В задней части свободного края век находятся Мейбони е- вы железы (gl. tarsales), которые являются разновидностью сальных желез. Нижнее веко неподвижно, подвижность верхнего века обеспечивает собственная мышца – m. levator palpebrae superior. Важную защитно-механическую роль играют ресницы и брови – производные волосяного покрова. Конъюнктива (conjunctiva) – это соединительнотканная прозрачная оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и часть склеры. Она делится на 2 части: конъюнктива век ( tunica conjunctiva palpebrarum) и конъюнктива глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi). В местах перехода конъюнктивы век на конъюнктиву глазного яблока образуются соответственно верхний и нижний своды (fornix conjunctivaе superior et inferior) Они являются запасными складками, необходимыми для движения глаза и век. В области медиального угла глазной щели образуется полулунная складка (plica semilunaris conjunctivae), a еще медиальнее на дне слезного озера расположено слезное мясцо (caruncula lacrimalis), представляющее собой отделившуюся в процессе развития часть нижнего века. Части и своды конъюнктивы образуют конъюнктивальный мешок – saccus conjunctivae. В конъюнк- тиве содержатся сальные (gll. sebaceae), конъюнктивальные (gll.conjunctivales) и ресничные (gll. ciliares) железы. |