Справочник практического психолога Серия Справочник практического психолога
 Скачать 2.75 Mb.
|
|
Ирина Германовна Малкина-Пых Справочник практического психолога Серия «Справочник практического психолога» текст предоставлен правообладателем http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=174639 Справочник практического психолога: Эксмо; Москва; 2006 ISBN 5-699-16666-1 Аннотация Книга представляет собой справочное пособие по эффективным техникам психологического консультирования и психотерапии, разработанным к настоящему времени различными психотерапевтическими школами. Сюда вошли такие методы, как классический психоанализ, гештальт-терапия, нейролингвистическое программирование, позитивная психотерапия и др. В книге представлены общие стратегии психотерапевтического консультирования и подходы к диагностике проблем клиента. Но в первую очередь здесь изложены техники индивидуального психологического консультирования и психотерапии. По сути это сборник упражнений, которые психолог (психотерапевт, консультант) может использовать в практической работе. Справочник предназначен для психологов и консультантов, работающих в государственных и частных клиниках, школах, больницах и общественных центрах здоровья. Надеемся, что он окажется полезным не только профессионалам, но и всем интересующимся современными психотерапевтическими техниками. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 3 Содержание Об авторе 5 ОТ АВТОРА 6 Глава 1 8 ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 12 ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИ ПЕРВИЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ 22 ТЕХНИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 27 ВЕРБАЛЬНЫЕ И НЕВЕРБАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 30 ПОЗИЦИЯ И ДИСТАНЦИЯ 34 МЕТАФОРЫ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ 40 ЛИЧНОСТЬ КОНСУЛЬТАНТА 45 ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ПСИХОТЕРАПЕВТА 49 Список цитированной и рекомендуемой литературы 51 Глава 2 55 ПСИХОТЕЛЕСНЫЕ СООТВЕТСТВИЯ: ТЕМПЕРАМЕНТ, ХАРАКТЕР И АНАТОМИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИЯ 56 ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ТЕМПЕРАМЕНТА: ГИППОКРАТ И ГАЛЕН, И. П. ПАВЛОВ, Я. СТРЕЛЯУ 57 ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ Э. КРЕЧМЕРА 62 ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ У. ШЕЛДОНА 64 АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА 68 ТИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХАРАКТЕРОВ 72 ТЕОРИЯ ФАЗ ИНФАНТИЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. ОСНОВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ 73 ТЕОРИЯ БАЗОВЫХ КОНФЛИКТОВ К.ХОРНИ 81 ВОСЕМЬ ТИПОВ ХАРАКТЕРА: СИСТЕМНОЕ ОПИСАНИЕ И БАЗОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ 85 Шизоидный тип характера 85 Нарциссический тип характера 87 Параноидный тип характера 89 Обсессивно-компульсивный тип характера 90 Психопатический (антисоциальный) тип характера 92 Истерический тип характера 94 Депрессивный и маниакальный тип характера 96 Мазохистский тип характера 97 ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ТЕСТИРОВАНИЕ 100 Список цитированной и рекомендуемой литературы 105 Глава 3 108 ТЕОРИЯ 108 ТЕХНИКИ 125 Список цитированной и рекомендуемой литературы 155 Глава 4 158 ТЕОРИЯ 158 ТЕХНИКИ 173 И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 4 РЕОРИЕНТАЦИОННЫЙ ТРЕНИНГ 184 Список цитированной и рекомендуемой литературы 199 Глава 5 201 ТЕОРИЯ 201 ТЕХНИКИ 220 Список цитированной и рекомендуемой литературы 255 Глава 6 256 ТЕОРИЯ 256 ТЕХНИКИ[1] 274 Список цитированной и рекомендуемой литературы 312 Глава 7 314 ТЕОРИЯ 314 ТЕХНИКИ[2] 338 Список цитированной и рекомендуемой литературы 367 Глава 8 369 ТЕОРИЯ 369 ТЕХНИКИ[3] 380 Список цитированной и рекомендуемой литературы 413 Глава 9 415 ТЕОРИЯ 415 ТЕХНИКИ 447 Словарь терминологии НЛП 477 Список цитированной и рекомендуемой литературы 481 Интернет-сайты: 483 И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 5 И. Г. Малкина-Пых Справочник практического психолога Об авторе Малкина-Пых Ирина Германовна – психолог, доктор физико-математических наук по специальности «биофизика». Рецензенты: доктор психологических наук, профессор Л.К. Серова; доктор медицинских наук, профессор К.В. Яременко. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 6 ОТ АВТОРА Эта книга представляет собой справочное пособие по эффективным техникам психо- логического консультирования и психотерапии, разработанным к настоящему времени в раз- личных психотерапевтических направлениях и школах. Психологическое консультирование и психотерапия – это деятельность, в ходе которой мы поощряем человека изменить свои отношения с миром. Мы обнаруживаем, как он пред- ставляет себе и структурирует мир, и изменяем это представление на лучшее для него. Под- разумевается, что мы стремимся только к тем изменениям, которые полезны для человека и сохраняют целостность его личности. При работе с каждым новым клиентом необходимо решить, нуждается ли он в пре- одолении проблем или в более ясном понимании себя. Клиентам с хорошим образованием, успешным в жизни чаще всего не нужна помощь в преодолении проблем. Им нужно узнать, почему они ведут себя так, что возникают проблемы (обнаружение и прояснение проблемы). Если такой человек способен понять свою проблему, то он может и решить ее. Однако результаты метаанализа свидетельствуют о том, что большинству клиентов нужно не обна- ружение скрытых мотивов их поведения, а помощь в преодолении их проблем (коррекция). Таким образом, психологическое консультирование и психотерапию можно разделить на три вида деятельности: «Обнаружение» – мы находим то, что есть, раскрываем представления личности о мире. Мы выясняем, чем личность на самом деле является и какие восприятия и знания ей доступны. «Прояснение» – мы выясняем и нейтрализуем чуждые, ненужные или неподходящие представления, находим в уме личности «неправильные» ответы, шаблоны, которые были установлены без полного согласования с намерениями личности. В основном это материал, используемый в отрыве от ситуаций. Решение состоит в том, чтобы вернуть его в соответ- ствующие ситуации. «Коррекция» – мы прямо строим наилучшие для личности представления о мире. Мы усиливаем то, чего личность на самом деле желает, и воплощаем это в реальность, развиваем те черты и способности, которые личность желает иметь. Для достижения этих целей есть огромное количество процедур и техник из многих источников. В этом справочнике дается группа эффективно действующих техник, полезных для решения проблем людей, которые будут обращаться к вам за помощью. Справочник предназначен для практикующих психологов и психотерапевтов. Это не учебник по теории и не исследование. Нам хотелось предложить практикующему психо- логу такое руководство, которое можно было бы сразу использовать в работе. Что нужно знать психологу, консультанту, психотерапевту, чтобы опробовать одну из техник с новым клиентом? Какие он может испытывать сложности? Какие ловушки могут его подстерегать? Существуют ли какие-нибудь пособия или памятки, которые психолог может дать своему клиенту? Этот справочник – в первую очередь сборник техник, точнее сказать, упражнений, которые психолог (психотерапевт, консультант) может использовать в своей практической работе. Именно такой подход определил подбор и расстановку материала в справочнике. Безусловно, психологическое консультирование и психотерапия – это всегда творческий процесс, основанный на проникновении в суть проблемы. Тем не менее, исходя из своего собственного опыта психотерапевтического консультирования, нам показалось полезным создать банк методов и приемов, разнесенных по рубрикам, откуда психотерапевт может извлекать нужные упражнения. Все техники рассмотренных в справочнике направлений И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 7 психотерапии создавались в уникальной ситуации взаимодействия терапевта и клиента. Позже они могли использоваться и при работе с другими клиентами, но никогда не перено- сились слепо с одного клиента на другого и тем более не фетишизировались. О какой бы школе мы ни говорили, всегда есть общий знаменатель, который опре- деляет, что такое психологическое консультирование и психотерапия. Он может быть при- мерно таким: «Систематическое применение техник, которые без оценок направляют лич- ность к прояснению не наилучших умственных, эмоциональных, или духовных сторон ее жизни, и таким образом к увеличению осознания, способностей и свободы». Книга состоит из трех частей: диагностика проблем клиента, методы и техники инди- видуального психологического консультирования и психотерапии, методы и техники груп- пового психологического консультирования и психотерапии. Кроме того, в первой главе мы даем введение в проблемы психотерапевтического консультирования, общие для всех пси- хологических школ и направлений. Эта книга – руководство для психологов и консультантов, работающих в различных учреждениях (государственных и частных клиниках, школах, больницах и общественных центрах здоровья). Она писалась для практиков, желающих повысить эффективность своей работы с нуждающимися в психологической помощи клиентами. Хотим особенно отметить, что предлагаемые в этой книге упражнения не предназна- чены для самостоятельного использования людьми, не имеющими психологического обра- зования. Занятия проводятся под руководством терапевта, и только после того, как какие- либо техники будут освоены, их можно выполнять и самостоятельно, например в виде домашнего задания. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 8 Глава 1 ОБЩИЕ СТРАТЕГИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ Буквальное значение термина «психотерапия» связано с двумя его толкованиями, бази- рующимися на переводе греческих слов psyche – душа и therapeia – забота, уход, лечение: «исцеление душой» или «лечение души». Сам термин «психотерапия» был введен в 1872 году Д. Тьюком в книге «Иллюстрации влияния разума на тело» и стал широко популярен с конца XIX века. На сегодняшний день так и не сформулировано общепризнанное четкое определение психотерапии, способное охватить все ее виды и формы. Можно говорить о существовании медицинской, психологической, социологической и философской моделей психотерапии. В узком смысле слова (медицинская модель) психотерапия понимается как комплекс- ное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека. Используется такая психотерапия при многих психических, нервных и психосо- матических заболеваниях. Но в науке имеет место и психологическая модель психотерапии, а значит, ее (пси- хотерапию) можно рассматривать как направление деятельности практического психолога. При этом под психотерапией следует понимать «оказание психологической помощи здоро- вым людям (клиентам) в ситуациях различного рода психологических затруднений, а также в случае потребности улучшить качество собственной жизни» (Психологический словарь, 1996). Поскольку мы придерживаемся именно психологической модели психотерапии, то в дальнейшем будем использовать термины «клиент» и «пациент» как равноправные. Практический психолог использует те же методы, что и клинический психотерапевт. Разница заключается прежде всего в их нацеленности. Важнейшая задача психолога состоит не в снятии или облегчении симптомов болезни, а в создании условий для оптимального функционирования личности и ее развития. Всемирная организация здравоохранения прямо в преамбуле к своей Декларации указывает: «Здоровье – это не отсутствие болезни или физи- ческого недостатка, а состояние хорошего общего физического, умственного и социального самочувствия». В этом контексте можно говорить о том, что психотерапия направлена на поддержание «общей гармонии самочувствия» в широком смысле слова, а не «излечение», «исправление» или «коррекцию» каких-либо расстройств. Расширительное понимание области применения психотерапии закреплено в Декла- рации по психотерапии, принятой Европейской ассоциацией психотерапии в Страсбурге в 1990 году. В этой Декларации зафиксировано следующее: • психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию; • психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клини- ческой подготовленности; • гарантированным является разнообразие психотерапевтических методов; • образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществ- ляться интегрально: оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора, одновременно приобретаются широкие представления о других методах; • доступ к такому образованию осуществляется с помощью различной предваритель- ной подготовки, в частности в области гуманитарных и общественных наук. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 9 Даже если рассматривать психотерапию в рамках медицинской модели, следует обра- тить внимание на ее отличие от других методов лечения. Речь идет прежде всего о том, что при психотерапии используются только психологические методы и средства, а не фармако- логические, физические и т. п. Кроме того, в качестве пациентов выступают люди с теми или иными расстройствами психики, а в качестве специалистов – лица, имеющие среди прочего профессиональную подготовку в области основ психологии. В последние годы условно различают клинически-ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно-ориентированную, которая стремится помочь человеку изменить свое отно- шение к социальному окружению и к собственной личности. В клинически-ориентированной психотерапии традиционно используются такие методы, как гипноз, аутогенная тренировка, различные виды внушения и самовнушения. В личностно-ориентированной психотерапии обнаруживается огромное разнообразие методов и приемов, основанных на концептуальных моделях множества школ и течений. Тем не менее можно говорить о наличии ключевой и ведущей идеи, объединяющей почти все имеющиеся в психотерапии подходы, – стремлении помочь развитию личности путем снятия ограничений, запретов и комплексов. В основе психотерапии лежит идея о воз- можности изменения, трансформации человеческого Я в динамично изменяющемся мире. Иными словами, речь идет о фактическом воздействии на те или иные составляющие самосознания. Согласно современным взглядам (Александров, 1997; Годфруа, 1992; Карвасарский, 1999; Рудестам, 1993), в немедицинской психотерапии можно выделить следующие общие задачи, объединяющие различные по направленности и содержанию психотерапевтические методы: • исследование психологических проблем клиента и оказание помощи в их решении; • улучшение субъективного самочувствия и укрепление психического здоровья; • изучение психологических закономерностей, механизмов и эффективных способов межличностного взаимодействия для создания основы эффективного и гармоничного обще- ния с людьми; • развитие самосознания и самоисследование клиентов для коррекции или предупре- ждения эмоциональных нарушений на основе внутренних и поведенческих изменений; • содействие процессу личностного развития, реализации творческого потенциала, достижению оптимального уровня жизнедеятельности и ощущения счастья и успеха. Главная цель всякого психотерапевтического воздействия заключается в том, чтобы помочь пациентам внести в свою жизнь необходимые изменения. Каким образом это можно сделать? Ответ на поставленный вопрос каждое направление психотерапии дает в терминах собственных понятий. Успешность или эффективность психотерапии оценивается в зави- симости от того, насколько стойкими и в широком смысле благотворными для пациента оказываются эти изменения; оптимальными будут те психотерапевтические меры, которые обеспечивают стойкий, продолжительный позитивный эффект. Разумеется, всякая психоте- рапевтическая школа убеждена, что предлагаемый именно ею способ помогать пациентам является оптимальным, предоставляя сомневающимся проверить это на собственном опыте. В настоящее время известно и применяется на практике около 400 разновидностей психоте- рапии для взрослых пациентов и примерно 200 – для детей и подростков (Kazdin, 1994). Нередко можно прочесть и услышать о том, что в результате психотерапии произошли существенные позитивные изменения в личности пациента. Тем самым как бы подразуме- вается то, что психотерапия изменяет личность, делает ее другой. Строго говоря, как в ходе терапии, так и в результате ее не происходит изменений личности в смысле формирования каких-либо новых ее качеств или исчезновения уже имеющихся. Каждое свойство или каче- И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 10 ство личности, как известно, является достаточно устойчивым психическим образованием, а их комплекс и определяет личность как таковую. Эти устойчивые психические образо- вания мало подвержены даже возрастным изменениям. Изменчивость личности, ее адапта- ция к меняющимся условиям среды достигаются за счет того, что каждое качество имеет настолько широкий диапазон ситуационно обусловленных проявлений, что порой может быть воспринято как наличие качества, противоположного реально существующему. Пси- хотерапевтическое воздействие, не создавая у личности новых качеств, как бы приводит уже имеющиеся в соответствие, например, с изменившейся жизненной ситуацией. Такое «при- ведение в соответствие» и обеспечивает успех психотерапии незначительных психических нарушений (Бурлачук и др., 1999). Сегодня наблюдается тенденция сближения врачебной и психологической психотера- пии. Это проявляется как в том, что врачи, так же как и психологи, проявляют интерес к западным школам и техникам, так и в «размывании» границ врачебной «территории», кото- рая до недавнего времени строго охранялась, в проникновении на эту территорию психоло- гов. Высказывается мнение о том, что психотерапия – это система специально организо- ванных методов лечебного воздействия на невротиков, а психокоррекция – воздействие на «еще не больных, но уже не здоровых», т. е. на людей с дезадаптированным поведением и формирующимся невротическим реагированием. Если исходить из этого определения, полу- чается, что воздействие на больного – это психотерапия, а на здорового – психокоррекция; психотерапией занимаются врачи, а психокоррекцией – психологи; психотерапия является методом лечения, а психокоррекция – методом профилактики. Думается, что за таким раз- граничением областей воздействия на человека лежит желание психолога очертить и защи- тить «психологическую территорию». Мы полагаем, что о психотерапии следует говорить в случаях ориентации воздействия на излечение или личностный рост. Задача консультанта – помочь клиенту разобраться в ситуации, в проблеме: подсказать, дать совет, отразить чувства и поведение клиента, чтобы он увидел себя, просветить, поддержать, успокоить и т. п. Вместе с тем в ряде случаев затруд- нительно точно квалифицировать работу с клиентом как психотерапевтическую или кон- сультационную. В зарубежной литературе термины «терапия» и «психотерапия» использу- ются как синонимы. В связи с тем, что в данном справочнике рассматриваются основные направления зарубежной психотерапии, авторы сочли возможным сохранить эту традицию. Поэтому в дальнейшем в тексте термины «психотерапия» и «терапия», «психотерапевт» и «терапевт» взаимозаменяемы. Кроме того, в ряде случаев в том же значении мы используем термин «консультант». В настоящее время в психотерапевтической практике существуют сотни школ и направлений, которые можно классифицировать по разным признакам. Вместе с тем суще- ствуют основные психотерапевтические подходы, существенно различающиеся по своим концептуальным основам. Различия касаются описания личности, механизмов ее развития, патогенеза неврозов, механизмов терапии и оценки ее эффективности. Рассматриваемые в данном справочнике виды психотерапии имеют разные «мишени» психотерапевтического воздействия. Так, «мишень» в биоэнергетическом анализе – тело, а в клиент-центрированной терапии – переживания (не просто испытываемые эмоции, а пере- живаемый опыт), в когнитивной терапии – неадаптивные мысли и другие образы воображе- ния и т. д. Психотерапевтические подходы можно условно разделить на: 1) ориентированные на проблему и 2) ориентированные на клиента. Подразумеваемой установкой психотерапии первого типа является установка на обязательное «погружение» пациента в проблему. Если пациент этого делать не желает («погружаться»), это, в рамках данного типа психотерапии, И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 11 трактуется как сопротивление терапевтическому воздействию. «Ходить кругами» вокруг проблемы пациента, не входя, не углубляясь в нее, считается неэффективным. В психотерапии второго типа, напротив, клиент свободен в выборе того, о чем говорить с терапевтом и сколько времени уделять терапии. Если клиент не говорит о своей проблеме, это рассматривается не как сопротивление, а как законное право клиента говорить только о том, о чем он сам желает. Рассматриваемые виды терапии (директивная, ориентированная на проблему и неди- рективная, ориентированная на клиента) имеют значительные различия в процессуальном аспекте. Так, в недирективной терапии отсутствуют или слабо выражены процессы пере- носа клиентом на терапевта своих потребностей, типа отношений со значимыми фигурами детства. Это происходит потому, что, во-первых, клиент в процессе терапии независим от терапевта и, во-вторых, терапевт не является для клиента загадкой, «белым экраном». Эти виды терапии работают и с разным содержанием: «дьявольским» (человек в значительной степени игрушка в руках дьявола) и «человеческим» (человек свободен и ответственен перед самим собой). Различия между этими видами терапии можно было бы множить, но в этом нет необходимости, поскольку достаточно подробный анализ каждого направления читатель найдет в тексте. Несмотря на различия в «мишенях» психотерапевтического воздействия, в позициях психотерапевта и клиента в процессе терапии, ориентацию и теоретические основания раз- личных школ психотерапии, психотерапевтическое консультирование, это процесс, имею- щий ряд общих для всех школ и подходов стратегических и тактических моментов. К ним относятся: • этапы психотерапевтического процесса; • принципы проведения первичной консультации и основные техники психотерапев- тического вмешательства; • вербальные и невербальные средства психотерапевтической работы; • создание и использование метафор в процессе психотерапевтического консультиро- вания; • требования к личности психотерапевта/консультанта; • этика психотерапевта (консультанта). Именно этим общим вопросам и посвящена данная глава. И. Г. Малкина-Пых. «Справочник практического психолога» 12 |