СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ. Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования

• Название: Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования
• Дата: 01.03.2018
• Размер: 339.73 Kb.
• Имя файла: СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ.docx
• Тип: Документы; #37509
• страница: 10 из 19

27. Стандарт: Наложение шины Крамера при переломе голени.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание

возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 
  лестничная шина Крамара;
  

• 
  стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
  
• 
  бинты, медицинская марля, вата;
  

• 
  ватно-марлевые подушечки;
  

• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы, страх;
  
• 
  наличие раны, кровотечение
  
• 
  обморок, синкопальное состояние, шок;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий;

1. 
   Подбор шин, в целях создания покоя поврежденной конечности шина должна обеспечить фиксацию голеностопного и коленного суставов
   

1. 
   Перед иммобилизацией проводят обезболивание, при наличие раны, остановку кровотечения одним из известных методов, накладывают на рану асептическую повязку.
   
2. 
   Если шина не подготовлена, то перед наложением её обматывают мягким материалом (ватой и бинтом), на костные выступы накладывают ватные прокладки для профилактики пролежней.
   
3. 
   Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.
   
4. 
   Оказывающий помощь на себе моделирует шину. К верхнему концу шины по углам привязывают две длинные тесёмки или узкие полосы бинта. Если при наложении выясняется, что шина неправильно смоделирована, необходимо снять её, заново смоделировать и только после этого наложить снова.
   
5. 
   Затем иммобилизуемой конечности придают среднефизиологическое положение
   

7. 
   На лодыжки и пятку укладывают ватно-марлевое прокладки
   

7. 
   Одну шину подготовленную и отмоделированную накладывают по задней поверхности от пальцев стопы до средней трети бедра
   
8. 
   Затем прикладывают две боковые шины или одну у-образную. Стопа должна быть под прямым углом
   

10. 
    Шины на конечности закрепляют бинтовыми повязками
    

10. 
    Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении на носилках. Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось.
    

28. Стандарт: Наложение шины Крамера при переломе бедра.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждение тазобедренного и коленного суставов, перелом бедра, отсутствие шины Дитерихса.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 
  лестничная шина Крамара;
  
• 
  стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
  
• 
  бинты, медицинская марля, вата;
  
• 
  ватно-марлевые подушечки;
  
• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% расгвора внутривенно, или трамал- 100 ш, или раствор омнонона- 1,0);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы, страх;
  

• 
  наличие раны, кровотечение
  
• 
  обморок, синкопальное состояние, шок;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий:

1. 
   После предварительного осмотра, пострадавшего укладывают и вводят наркотические обезболивающие (расгвор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг, или раствор омнопона), затем приступают к иммобилизации конечности.
   

1. 
   При наличие раны и артериального кровотечения на конечность накладывают жгут до осуществления иммобилизации таким образом , чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и туры бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прикрепленная записка).
   
2. 
   На рану после обработки накладывается асептическая повязка до наложения шины.
   
3. 
   Подобрать шины, с целью создания покоя поврежденной конечности, они должны обеспечить фиксацию тазобедренного, коленного и голеностопного суставов поврежденной конечности.
   
4. 
   Перелом бедра и поврежденные суставы могут быть иммобилизованы 3, а лучше 4 лестничными шинами Крамера.
   
5. 
   Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.
   
6. 
   На костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые прокладки (для профилактики пролежней).
   
7. 
   Шину длиной 110см, отмоделированную соответственно выпуклости пятки и икроножной мышцы, укладывают по задней поверхности конечности.
   
8. 
   Две другие шины скрепленные между собой по длине, идут от подмышечной впадины по наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю, а также и заднюю шину своим концом, изогнутым по форме буквы «Г»; такая укладка шин предупреждает подошвенное отвисание стопы.
   

10. 
    При наличии достаточного количества лестничных шин целесообразно 4-ю шину уложить по внутренней поверхности бедра и голени, а нижний конец ее также изогнуть в форме буквы «Г» - для подошвы.
    

10. 
    Шины укрепляют марлевыми бинтами.
    
11. 
    Во избежание нанесения дополнительной травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.
    
12. 
    В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.
    

• 
  При первой возможности лестничные шины должны быть заменены шинами Дитерихса.
  

10. 
    Пострадавшего транспортируют в лежащем положении на спине в сопровождении мед работника.
    

Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивые).
29. Стандарт: Наложение транспортной шины Дитерихса.
Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего. Показания: повреждение бедра и тазобедренного сустава. Противопоказания: состояния несовместимые с жизнью, тяжелый шок. Оснащение:

• 
  шины Дитерихса;
  
• 
  стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
  
• 
  бинты, медицинская марля, вата;
  
• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы, страх;
  
• 
  наличие раны, кровотечение, обморок, острое малокровие;
  
• 
  травматический шок;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий;

1. 
   Пострадавшего укладывают проводят предварительный осмотр.
   

1. 
   Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг или раствор омнопона - 1,0);
   
2. 
   При наличие раны и артериального кровотечения на конечность накладывают жгут до осуществления иммобилизации таким образом , чтобы его можно было снять, не нарушая ее. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, располагать под ним подкладочный материал и туры бинта. Наложение жгута должно быть четко обозначено с указанием времени (прикрепленная записка).
   
3. 
   Накладывают на рану асептическую повязку, после предварительной обработки.
   
4. 
   Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности, шина накладывается поверх одежды, обувь не снимается.
   
5. 
   При закрытых переломах перед наложением транспортной необходимо произвести легкое вытяжение конечности с коррекцией ее оси.
   
6. 
   Шина состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной и внутренней, также подошвы - подстопника), перед наложением шину подгоняют так, чтобы она соответствовала росту, для этого бранши раздвигают таким образом, чтобы надкостыльники соответственно упирались в подмышечную и промежностную области. Нижние концы бранш должны выступать за подстопник книзу на 15-20 см.
   
7. 
   Подогнанные бранши на уровне шпиньков завязывают бинтами, затем в каждую пару браншевых прорезей продевают по одной косынке или ремню.
   
8. 
   К внутренней поверхностям шин к надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и прибинтовывают подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область.
   

10. 
    Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища.
    

10. 
    Для лучшей иммобилизации конечностей по ее задней поверхности укладывают лестничную шину Крамера.
    
11. 
    К туловищу шины прикрепляют продетыми в прорези бранши косынками или ремнями.
    

13. 
    Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки (замка) внутренней бранши и вводят в кольцо подошвы (постопника), выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.
    

13. 
    Затем, взявшись за стопу, производят вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладинки бранш не упрутся в пах и в подмышечную область (при открытых переломах этого делать нельзя из-за (ухода) выстоящих из раны инфицированных отломков под мягкие ткани, это может дополнительно загрязнить рану); в этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой.
    
14. 
    После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечносги циркулярными ходами бинта.
    
15. 
    Палочка закрутки фиксируется за выступ наружной шины.
    
16. 
    Во избежание нанесения дополнительной травмы транспортную иммобилизацию желательно осуществлять с помощниками, которые удерживают конечность в нужном положении.
    
17. 
    В зимнее время конечность с наложенной шиной необходимо тщательно утеплять.
    
18. 
    Пострадавшего транспортируют в лежащем положении на спине в сопровождении мед работника.
    

Оценка достигнутых результатов:: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульс, дыхание стабильные, устойчивые).
30. Стандарт: Наложение стандартной фанерной шины.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: переломы предплечья и голени

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 
  стандартные фанерные шины (лубковые) ширина- 15-20см и длина- 100см.;
  
• 
  стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
  
• 
  бинты, медицинская марля, вата;
  
• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или трамал - 100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы;
  
• 
  наличие раны, кровотечение
  
• 
  обморок, шок;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий;

1. 
   предварительно шину обертывают ватой и закрепляют ее бинтами.
   

1. 
   Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или трамал
   

- 100 мг в/м или в/в), при наличие раны, остановку кровотечения одним из известных методов, накладывают на рану асептическую повязку.

3. 
   При переломе голени используют 3 шины - одна задняя и две боковые.
   

3. 
   Под ладонь необходимо положить комок ваты или материи с тем, чтобы пальцы были в полусогнутом состоянии.
   
4. 
   Шины накладывают так, чтобы они фиксировали суставы выше и ниже перелома. 12. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении на носилках.
   

Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, повязка сухая, состояние пострадавшего улучшилось.
31. Стандарт: Наложение транспортной пластмассовой шины.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и создание возможностей для транспортировки пострадавшего. Показания: повреждения верхней конечности, голени и стопы. Противопоказания: нет. Оснащение:

• 
  транспортная пластмассовая шина;
  
• 
  бинты, вата;
  
• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или трамал - 100 мг);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий;

1. 
   Проводят моделирование шины на здоровой конечности.
   

1. 
   Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или трамал
   

- 100 мг в/м или в/в).

3. 
   Отмоделированную шину накладывают без мягкой подкладки на травмированную конечность.
   

3. 
   Во избежание дополнительной травматизации поврежденной конечности шину накладывают поверх одежды и обуви.
   
4. 
   Вводят конец шнура в крайнее отверстие на краю шины и завязывают.
   
5. 
   Второй конец шнура проводят через отверстия у кромки шины (по типу шнуровки ботинок).
   
6. 
   Бинтование шины к конечности не требуется.
   
7. 
   При наложении шины на верхнюю конечность ее подвешивают на косынку.
   
8. 
   Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении на носилках. Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, состояние пострадавшего улучшилось.
   

32. Стандарт: Наложение шины медицинской пневматической.

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание возможностей для транспортировки пострадавшего.

Показания: переломы костей предплечья, кисти, стопы и голени, коленного сустава и бедра.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• 
  шина медицинская пневматическая (ШМП), состоит из двухслойной прозрачной герметической пленки, застежки-молнии, клапанного устройства с трубкой для нагнетания воздуха;
  

• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или трамадол - 2,0);

- носилки

Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы;
  
• 
  ограничение движения конечности
  

-вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны. Последовательность действий;

1. Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или трамал

- 100 мг в/м или в/в).

2. 
   Шину достают из пакета и расстегивают застежку-молнию.
   

2. 
   Поврежденную конечность укладывают в развернутую шину, затем застегивают молнию.
   
3. 
   Открывают клапан трубки и нагнетают воздух ртом в шину до давления 40-45мм.рг.ст.
   
4. 
   При таком давлении шина становится жесткой, что позволяет осуществить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности.
   
5. 
   При повреждении верхней конечности, руку подвешивают к шее тесёмками широкого бинта или при помощи косынки.
   
6. 
   Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении на носилках.
   
7. 
   Прозрачная оболочка пневматической шины обеспечивает возможность наблюдения за состоянием конечности сопровождающими.
   
8. 
   После доставки пострадавшего в ЛПУ шину снимают, выпустив из нее воздух и расстегнув застежку.
   

Оценка достигнутых результатов: конечность надежно фиксирована, боль стихла, состояние пострадавшего улучшилось.
33. Стандарт: Транспортная иммобилизация носилками вакуумными .

Цель: предотвращения дальнейшего смещения костных отломков, уменьшение болевого синдрома и профилактики травматического шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран, создание щадящих условий для транспортировки пострадавшего.

Показания: повреждения костей позвоночника, таза, а также для создания щадящего режима при эвакуации пострадавших с общей тяжелой травмой и обширными ожогами.

Противопоказания:

Оснащение:

• 
  носилки иммобилизирующие вакуумные;
  
• 
  стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);
  
• 
  бинты, медицинская марля, вата;
  
• 
  стерильный шприц с иглами
  

-обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг); Возможные проблемы пациента:

• 
  боль в области травмы;
  
• 
  наличие раны, кровотечение
  
• 
  обморок, шок;
  
• 
  ограничение движения вследствие травмы
  
• 
  массивные тяжелые повреждение мягких тканей;
  
• 
  обширные ожоги. Последовательность действий.
  

1. Перед иммобилизацией проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг), при наличие раны - остановку кровотечения одним из известных методов, при ожогах проводят обработку ожоговой поверхности, затем накладывают на рану асептическую повязку

2. 
   Пострадавшего укладывают на носилки в необходимом положении в зависимости от травмы.
   

2. 
   Чехол носилок зашнуровывают.
   
3. 
   После этого специальным ножным отсосом из полости носилок удаляют воздух.
   
4. 
   Создается вакуум, носилки приобретают требуемую жестокость и обеспечивают необходимую иммобилизацию.
   
5. 
   Пострадавшего на носилках выносят два человека за специальные ручки.
   
6. 
   При этом осуществляется постоянное наблюдение за состоянием больного Оценка достигнутых результатов: состояние пострадавшего стабильное, боль стихла, гемодинамика стабильная.