Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс.
8. Стандарт: Оказание неотложной помощи при гемотораксе.
Цель: устранение гемоторакса, нарушения дыхания, профилактика шока и острой кровопотери.
Показания: кровотечение, скопление крови в плевральной полости , вследствие кровотечения из поврежденных сосудов легкого или грудной клетки развитие дыхательной недостаточности.
Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;
раствор кетатопа - 2,0 или раствор промедола 2% - 1,0;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата);
лейкопластырь:
спирт, антисептические растворы;
пузырь со льдом;
- перчатки.
Возможные проблемы пациента:
кровотечения;
механическая асфиксия;
развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Последовательность действий;
надеть перчатки.
Обезболивание введением внутримышечно трамал - 2,0 или 2% раствор нромедола 2мл.
Ввести подкожно спазмолитики (атропин 0,1% - 1мл. и раствор но-шпы 2% - 2,0).
Ввести желудочный зонд.
Провести промывание желудка и пищевода через зонд проточной водой до 10 литров.
Ввести внутримышечно раствор кофеина - 2.0 мл.
Заправить систему для переливания и проводить инфузию полигдюкина - 300 мл. с 30 мл. 2% раствора новокаина.
Провести госпитализацию на носилках в положении лежа горизонтально на спине в реанимационное отделение.
Следить за артериальным давлением и пульсом.
Оценка достигнутых результатов: стабильность состояния больного и гемодинамики, купирование болевого синдрома.
6. Стандарт: Оказание неотложной помощи при сдавлении и сотрясении грудной клетки.
Цель: Улучшение состояния больного, профилактика нарушения дыхания, механической асфиксии и травматического шока, отек легкого. Показания: с давление грудной клетки, механическая асфиксия Противопоказания: нет Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 5.0 с иглой для введения анальгетика;
стерильный шприц 2,0 №2 для введения лекарственных средств;
раствор промедола 2% - 1,0;
раствор атропина 0,1% - 1,0;
раствор платифиллина 0,2% - 2 мл.;
стерильный материал (шарики, вата);
спирт, антисептические растворы;
кислород
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
потеря сознания, шок;
механическая асфиксия;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Последовательность действий;
1.освободить больного от с давления.
Ввести внутримышечно 2,0 - 2% раствора промедола, 1% раствор димедрола.
Ввести подкожно раствор платифиллина 0,2% -2,0 или атропин 0,1% - 1,0.
Наложить на грудную клетку мягкую бинтовую спиралевидную повязку в фазе максимального вдоха.
Провести оксигенотерапию.
Госпитализировать в положении полусидя в отделение травматологии.
10% раствор кальция хлорида или кальция глюканата
раствор децинона - 2,0
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
одышка, чувство нехватки воздуха, удушье;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Последовательность действий;
Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0 или 2% раствор промедола-1,0. ч
При наличии раны, обработка вокруг раны раствором антисептика.
Наложить на рану асептическую повязку.
Наложить пузырь со льдом.
Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида или кальция глюканата- 10 мл.
Госпитализировать на носилках, в положении полусидя в хирургическое отделение.
Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс.
9. Стандарт: Оказание неотложной помощи при клапанном пневмотораксе.
Цель: устранение напряженного пневмоторакса, тяжелого нарушение дыхания, удушья и профилактика шока.
Показания: постоянное поступление воздуха через рану в плевральную полость с каждым вдохом и герметическим закрытием раневого отверстия при выдохе, вследствие особого строения раневого канала с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, нарушением сердечной деятельности и возникновением шока.
Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;
раствор трамадола - 2,0 или раствор промедола 2% - 1,0;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата);
лейкопластырь;
спирт, антисептические растворы;
раствор полиглюкина;
раствор кофеина натрия бензоат 20-2 мл.
пузырь со льдом;
иглы Дюфо;
кислород;
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
одышка, чувство нехватки воздуха, удушье;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности;
шок.
Последовательность действий;
Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0 или 2% раствор промедола - 1.0.
Произвести обработку вокруг раны раствором антисептика.
Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).
Наложить пузырь со льдом на повязку.
Провести плевральную пункцию на стороне поражения для удаления воздуха.
Провести оксигеиотерапию.
Ввести внутривенно полиглюкин 500,0, подкожно - 2 мл. кофеина натрия бензоат;
Госпитализировать на носилках, в положении полусидя в хирургическое отделение.
Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс, устойчивая сердечная деятельность.
10. Стандарт: Оказание неотложной помощи при «остром животе».
Цель: профилактика осложнений хирургической патологии органов брюшной полости,
внутреннего кровотечения, перитонита.
Показания: различные скрытые повреждения и хирургические заболевания органов брюшной полости (полых органов - желудок, 12-ти перстная кишка, кишечник, паренхиматозных органов - печень, селезенка, поджелудочная железа, чревных кровеносных сосудов, перитонита).
Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить кормить. вводить антибиотики.
Оснащение:
носилки;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
болевой синдром;
головные боли, слабость, повышение температуры;
перитонит, шок.
Последовательность действий;
Уложить больного на носилки горизонтально с валиком под колени.
Наложить пузырь со льдом на живот.
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.
11. Стандарт: Оказание неотложной помощи при желудочно-кишечных кровотечениях.
Цель: профилактика развития, перитонита, кровотечения, увеличение кровопотери.
кишечной непроходимости, септического и геморрагического шока.
Показания: осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перегной кишки, хронический язвенный колит
Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить, кормить, вводить антибиотики.
Оснащение:
носилки;
раствор кальция хлорида 10% - 10.0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12.5% раствора - 2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
кровотечение, кровопотеря;
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
геморрагический шок. Последовательность действий;
Уложить больного на носилки на бок с приподнятым на валике ножным концом.
Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.
5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл. или 12.5% раствора этамзилата-2мл.
Наложить пузырь со льдом на живот.
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.
12. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из легких (кровохарканье).
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, шокового легкого.
Показания: травмы грудной клетки (разрыв легкого и бронхов, баротравма) и
заболеваниях легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли, воспаление или абсцесс легкого, инфаркт легкого), митральном пороке сердца, заболеваниях системы крови
Противопоказания:нет.
Оснащение:
носилки;
раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
5% раствор аминокапроновой кирлоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12,5% раствора- 2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
кровотечение, кровопотеря;
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
- геморрагический шок.
Последовательность действий;
Больному придают полу сидячее положение.
Создают полный физический и психический покой.
Освобождают от одежды, стесняющей дыхание.
На грудь кладут пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой.
На все конечности накладывают жгуты на 20-30 мин, но пульс должен ощущаться.
Дают пить солевой раствор (на один стакан воды 1,5ст. ложки соли).
Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.
5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл. или 12,5% раствора этамзилата - 2мл.
Наложить пузырь со льдом на живот.
10. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровохаркания, стабильная гемодинамика.
13. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из пищевода и желудка.
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока.
Показания: эрозии, осложненные язвенные кровотечения желудка и 12-ти перегной кишки, расширение вен пищевода, геморрагический гастрит, разрыв слизистой
оболочки желудка (медикоментозное воздействие, стресс и гипоксия, синдром Машюри-Вейса).
Противопоказания: запрещают прием пищу, жидкости и медикаменты внутрь.
Оснащение:
раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12,5% раствора-2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
тошнота, примесь крови в рвотных массах;
кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;
дегтеобразный стул (мелена);
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
геморрагический шок, ДВС-синдром.
Последовательность действий:
Больному создают полный покой.
Придают горизонтальное положение.
На эпигастральную область кладут пузырь со льдом.
Ввести внутривенно коагулянты (10% раствор хлорида кальция - 10 мл., дицинона - 2мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл)
возмещают объем циркулирующей крови (ОЦК) введением полиглюкина, желатиноля, 5% раствором глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.
При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
В желудок вводят зонд для удаления его содержимого и контроля кровотечения.
8 При продолжающемся кровотечении, сопровождающееся падением артериального давления, тахикардией, инфузию продолжают во время транспортировки, дополнительно вводят мезатон 1% -1 мл., коргликон - 0,06% -0,5-1,0 внутривенно, раствор кофеина натрия бензоат 20% -2,0 подкожно.
9. Срочно госпитализируют в лежащем положении в сопровождении мед.работника
10. в хирургический стационар.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровотечения стабильная гемодинамика.
14. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кишечном кровотечении.
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока, сепсиса.
Показания: ранения кишечника, распадающиеся опухоли, язвенный колит, геморроидальные кровотечения.
Противопоказания: принимать пищу, жидкости и медикаменты внутрь.
Оснащение:
носилки;
раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12.5% раствора - 2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
тошнота, примесь крови в рвотных массах;
кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;
дегтеобразный стул (мелена);
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
Примечание:
анафилактический шок - абсолютное показание к госпитализации больных после
стабилизации состояния в отделение реанимации и интенсивной
терапии
3. Стандарт: Оказание неотложной помощи при черепно-мозговых травмах.
Цель: Улучшение состояния больного, профилактика осложнений (механическая асфиксия, депрессия дыхания, развитие травматического шока).
Показании: закрытые черепно-мозговые травмы сотрясение, ушиб и сдавливание головного мозга, перелом свода и основания черепа, костей лицевого черепа).
Противопоказания: тяжелые травмы несовместимые с жизнью.
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 5,0 с иглой для введения анальгетика;
стерильный шприц 20,0 для введения лекарственных средств;
стерильный шприц 2,0 для введения гемоетатических средств;
гемостатические препараты (децинон-2,0)
пузырь со льдом;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты);
электроотсос;
спирт, антисептические растворы;
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
потеря сознания, шок, кома; -кровотечения;
рвота, механическая асфиксия;
развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Последовательность.действий;
положить больного на горизонтальную плоскость или на носилки с приподнятым головным концом;
Ввести внутримышечно 2,0 кетатопа или кетарола, 1% раствор димедрола;
При кровотечении провести временную остановку кровотечения одним из известных методов (пальцевое прижатие, тугая тампанада раны, давящая повязка) и наложить повязку.
Ввести кровоостанавливающие препараты: децинон, этамзилат;
Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы 20,0, витамин «С» 5% 4 мл., или 25% раствор сульфата магния, если артериальное давление не снижено.
Подвесить над головой пузырь со льдом.
При потере сознания провести профилактику механической асфиксии рвотными массами западения языка (повернуть голову набок, очистить полость рта механически салфеткой или электроотсосом) и захватив язык салфеткой, потянуть его на себя.
Следить за артериальным давлением и пульсом.
Госпитализировать в травматологическое отделение, лежа на носилках с приподнятым головным концом.
Оценка достигнутых результатов: состояние больного и гемодинамика стабилизирована, кровотечение остановлено, рана закрыта повязкой, осуществлена правильная транспортировка пациента. |
Скачать 339.73 Kb.