4. Стандарт: Оказание неотложной помощи при инородном теле гортани и трахеи.
Цель: устранение механической асфиксии, острой дыхательной недостаточности.
Показания: одышка, удушье, остановка дыхания.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
носилки;
иглы Дюфо;
трахеостомический набор;
местный анестетик: раствор новокаина 0,5% -10,0;
стерильный шприц 10.0 с иглами для введения анестетика;
скальпель, остроконечные крючки №2, ранорасширитель Труссо;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты);
спирт, антисептические растворы;
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
потеря сознания:
гипоксическая кома;
клиническая смерть;
остановка дыхания и сердца.
Последовательность действий;
быстрая оценка состояния пострадавшего и степень удушья.
При стенозе І-ІІ степени уложить пострадавшего вниз головой на свое бедро (спинку кресла) так, чтобы грудина пострадавшего лежала на бедре оказывающего помощь, рекомендацией откашливаться и нажатием руками на область спины для получения рефлекторного выдоха.
При отсутствии эффекта применить способ нажатия грудной клетки в области грудины, обхватить руками пострадавшего сзади.
При стенозе ІІІ-ІV степени уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки и провести трахеостомическую пункцию иглами Дюфо.
При не эффективности накладывают трахеостому.
Наложить вокруг трубки стерильные салфетки, при затруднении дыхания очистить трахеостомическую трубку.
Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом.
Провести госпитализацию на носилках в положении полусидя после трахеостомической пункции и в положении лежа-с трахеостомой в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: улучшение состояния пострадавшего. удовлетворительное артериальное давление, купирование удушья, снижение одышки.
5. Стандарт: Оказание неотложной помощи при ожоге пищевода.
Цель: улучшение состояния пострадавшего, купирование боли, устранение нарушения
глотания и профилактика шока.
Показания: ожоги вследствие проглатывания концентрированных кислот или
щелочей.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;
стерильный шприц 2,0 для введения лекарственных средств;
система для инфузий;
трамадол -2,0 или промедол 2%-2,0 -атропин 0,1%- 1,0
но-шпа - 2,0
стерильный зонд желудочный 110-115 см., Д-4-5 мм.;
стерильный материал (шарики, вата);
спирт;
-перчатки.
Возможные проблемы пациента:
потеря сознания, шок;
кровотечения;
механическая асфиксия;
развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Последовательность действий;
надеть перчатки.
Обезболивание введением внутримышечно трамал - 2,0 или 2% раствор промедола 2мл.
Ввести подкожно спазмолитики (атропин 0,1% - 1мл. и раствор но-шпы 2% - 2,0).
Ввести желудочный зонд.
Провести промывание желудка и пищевода через зонд проточной водой до 10 литров.
Ввести внутримышечно раствор кофеина - 2.0 мл.
Заправить систему для переливания и проводить инфузию полигдюкина - 300 мл. с 30 мл. 2% раствора новокаина.
Провести госпитализацию на носилках в положении лежа горизонтально на спине в реанимационное отделение.
Следить за артериальным давлением и пульсом.
Оценка достигнутых результатов: стабильность состояния больного и гемодинамики, купирование болевого синдрома.
6. Стандарт: Оказание неотложной помощи при сдавлении и сотрясении грудной клетки.
Цель: Улучшение состояния больного, профилактика нарушения дыхания, механической асфиксии и травматического шока, отек легкого. Показания: сдавление грудной клетки, механическая асфиксия Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 5.0 с иглой для введения анальгетика;
стерильный шприц 2,0 №2 для введения лекарственных средств;
раствор промедола 2% - 1,0;
раствор атропина 0,1% - 1,0;
раствор платифиллина 0,2% - 2 мл.;
стерильный материал (шарики, вата);
спирт, антисептические растворы;
кислород
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
потеря сознания, шок;
механическая асфиксия;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Последовательность действий;
1.освободить больного от сдавления.
Ввести внутримышечно 2,0 - 2% раствора промедола, 1% раствор димедрола.
Ввести подкожно раствор платифиллина 0,2% -2,0 или атропин 0,1% - 1,0.
Наложить на грудную клетку мягкую бинтовую спиралевидную повязку в фазе максимального вдоха.
Провести оксигенотерапию.
Госпитализировать в положении полусидя в отделение травматологии.
7. Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностика отека легких.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и отека легких.
7. Стандарт: Оказание неотложной помощи при открытом пневмотораксе.
Цель: Улучшение состояния больного, профилактика нарушения дыхания,
механической асфиксии, устранение пневмоторакса.
Показания: свободное вхождение воздуха через рану в плевральную полость, развитие
дыхательной недостаточности.
Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2.0 с иглой для введения анальгетика;
раствор кетатопа - 2,0;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата);
спирт, антисептические растворы;
кислород
перчатки
Возможные проблемы пациента:
одышка, чувство удушья, шок, потеря сознания;
механическая асфиксия;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Последовательность действий;
1. Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0. 2 Обработать вокруг раны раствором антисептика.
Наложить на рану окклюзионую повязку (после тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).
Наложить пузырь со льдом
Провести оксигенотерапию.
Госпитализировать на носилках в положении полусидя в хирургическое отделение.
Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс.
8. Стандарт: Оказание неотложной помощи при гемотораксе.
Цель: устранение гемоторакса, нарушения дыхания, профилактика шока и острой кровопотери.
Показания: кровотечение, скопление крови в плевральной полости , вследствие кровотечения из поврежденных сосудов легкого или грудной клетки развитие дыхательной недостаточности.
Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;
раствор кетатопа - 2,0 или раствор промедола 2% - 1,0;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата);
лейкопластырь:
спирт, антисептические растворы;
пузырь со льдом;
Провести оксигеиотерапию.
Ввести внутривенно полиглюкин 500,0, подкожно - 2 мл. кофеина натрия бензоат;
Госпитализировать на носилках, в положении полусидя в хирургическое отделение.
Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс, устойчивая сердечная деятельность.
10. Стандарт: Оказание неотложной помощи при «остром животе».
Цель: профилактика осложнений хирургической патологии органов брюшной полости, внутреннего кровотечения, перитонита.
Показания: различные скрытые повреждения и хирургические заболевания органов брюшной полости (полых органов - желудок, 12-ти перстная кишка, кишечник, паренхиматозных органов - печень, селезенка, поджелудочная железа, чревных кровеносных сосудов, перитонита).
Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить кормить. вводить антибиотики.
Оснащение:
носилки;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
болевой синдром;
головные боли, слабость, повышение температуры;
перитонит, шок.
Последовательность действий;
Уложить больного на носилки горизонтально с валиком под колени.
Наложить пузырь со льдом на живот.
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.
11. Стандарт: Оказание неотложной помощи при желудочно-кишечных кровотечениях.
Цель: профилактика развития, перитонита, кровотечения, увеличение кровопотери. кишечной непроходимости, септического и геморрагического шока.
Показания: осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перегной кишки, хронический язвенный колит
Противопоказания: применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание, пить, кормить, вводить антибиотики.
Оснащение:
носилки;
раствор кальция хлорида 10% - 10.0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12.5% раствора - 2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
кровотечение, кровопотеря;
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
геморрагический шок. Последовательность действий;
10% раствор кальция хлорида или кальция глюканата
раствор децинона - 2,0
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
одышка, чувство нехватки воздуха, удушье;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Последовательность действий;
Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0 или 2% раствор промедола-1,0. ч
При наличии раны, обработка вокруг раны раствором антисептика.
Наложить на рану асептическую повязку.
Наложить пузырь со льдом.
Ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида или кальция глюканата- 10 мл.
Госпитализировать на носилках, в положении полусидя в хирургическое отделение.
Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием для диагностики травматического шока и острой кровопотери.
Оценка достигнутых результатов: улучшение дыхания, устранение удушья и устойчивое артериальное давление и пульс.
9. Стандарт: Оказание неотложной помощи при клапанном пневмотораксе.
Цель: устранение напряженного пневмоторакса, тяжелого нарушение дыхания, удушья и профилактика шока.
Показания: постоянное поступление воздуха через рану в плевральную полость с каждым вдохом и герметическим закрытием раневого отверстия при выдохе, вследствие особого строения раневого канала с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, нарушением сердечной деятельности и возникновением шока.
Противопоказания: нет
Оснащение:
носилки;
стерильный шприц 2,0 с иглой для введения анальгетика;
раствор трамадола - 2,0 или раствор промедола 2% - 1,0;
стерильный материал (шарики, салфетки, вата);
лейкопластырь;
спирт, антисептические растворы;
раствор полиглюкина;
раствор кофеина натрия бензоат 20-2 мл.
пузырь со льдом;
иглы Дюфо;
кислород;
перчатки.
Возможные проблемы пациента:
одышка, чувство нехватки воздуха, удушье;
развитие острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности;
шок. Последовательность действий;
Провести обезболивание введением внутримышечно раствора трамадола 2,0 или 2% раствор промедола - 1.0.
Произвести обработку вокруг раны раствором антисептика.
Наложить на рану окклюзионную повязку (после тампонады раны кожу вокруг обработать масляным раствором и наложить прорезиненную ткань из индивидуального перевязочного пакета стерильной стороной, заклеить лейкопластырем).
Наложить пузырь со льдом на повязку.
Провести плевральную пункцию на стороне поражения для удаления воздуха.
Уложить больного на носилки на бок с приподнятым на валике ножным концом.
Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.
5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл. или 12.5% раствора этамзилата-2мл.
Наложить пузырь со льдом на живот.
Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение болевого синдрома, стабильная гемодинамика.
12. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из легких (кровохарканье).
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, шокового легкого.
Показания: травмы грудной клетки (разрыв легкого и бронхов, баротравма) и заболеваниях легких (туберкулез, бронхоэктазы, опухоли, воспаление или абсцесс легкого, инфаркт легкого), митральном пороке сердца, заболеваниях системы крови
Противопоказания:нет.
Оснащение:
носилки;
раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12,5% раствора- 2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
кровотечение, кровопотеря;
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
- геморрагический шок.
Последовательность действий;
Больному придают полу сидячее положение.
Создают полный физический и психический покой.
Освобождают от одежды, стесняющей дыхание.
На грудь кладут пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой.
На все конечности накладывают жгуты на 20-30 мин, но пульс должен ощущаться.
Дают пить солевой раствор (на один стакан воды 1,5ст. ложки соли).
Ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция - 10,0.
5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл. или 12,5% раствора этамзилата - 2мл.
Наложить пузырь со льдом на живот.
10. Госпитализировать в хирургическое отделение.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие ухудшения состояния, уменьшение кровохарканья, стабильная гемодинамика.
13. Стандарт: Оказание неотложной помощи при кровотечении из пищевода и желудка.
Цель: остановка кровотечения, профилактика увеличения кровопотери, развития анемии, геморрагического шока.
Показания: эрозии, осложненные язвенные кровотечения желудка и 12-ти перегной кишки, расширение вен пищевода, геморрагический гастрит, разрыв слизистой оболочки желудка (медикоментозное воздействие, стресс и гипоксия, синдром Машюри-Вейса).
Противопоказания: запрещают прием пищу, жидкости и медикаменты внутрь.
Оснащение:
раствор кальция хлорида 10% - 10,0;
5% раствор аминокапроновой кислоты - 2мл.;
раствор этамзилата 12,5% раствора-2 мл.;
пузырь со льдом;
валик;
Возможные проблемы пациента:
тошнота, примесь крови в рвотных массах;
кровавая рвота в виде «кофейной гущи»;
дегтеобразный стул (мелена);
головные боли, слабость, снижение артериального давления;
геморрагический шок, ДВС-синдром.
|
Скачать 339.73 Kb.