СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ. Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования

• Название: Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования
• Дата: 01.03.2018
• Размер: 339.73 Kb.
• Имя файла: СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ.docx
• Тип: Документы; #37509
• страница: 19 из 19

33. Стандарт «Алгоритм неотложной помощи при гипертермии»

1. 
   Уложите ребенка в постель.
   

1. 
   Расстегните стесняющую одежду.
   
2. 
   Обеспечьте доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Измерьте температуру тела ребенка:
   

а) если у ребенка температура тела 37,0-37,5°С назначьте обильное питье;

б) если у ребенка температура тела 37,5-38,0°С:

- разденьте ребенка;

- проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите тело
ребенка, укройте;

- на лоб приложите холодный компресс;

в) если у ребенка температура тела 38,0-38,5°С и выше

- дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол,
ибупрофен и т.д.

5. Проведите оксигенотерапию.

6. 
   В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание у ребенка.
   

6. 
   Измерьте температуру тела через 20-30 минут.
   

6. 
   Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
   

34. Стандарт «Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах»

1. 
   Уложите ребенка на ровную поверхность, уберите возможные повреждающие предметы.
   

1. 
   Расстегните стесняющую одежду.
   
2. 
   Обеспечьте доступ свежего воздуха, если есть врзможность, дайте увлажненный кислород.
   
3. 
   Заложите узел салфетки или шпатель, обернутый ватой или бинтом между коренными зубами.
   

5. Введите внутримышечно или внутривенно препараты, подавляющие возбудимость центральной нервной системы и повышающие устойчивость мозга к гипоксии:

- реланиум (сибазон, брузепам) - 0,1 мл/кг или

-дроперидол 0,1-0,2мл/кг на 1 год жизни или

-25% раствор сернокислой магнезии 0,1-0,2 мл/кг или

-ГОМК50-100мг/кг.
35. Стандарт «Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозирующем ларингите»

1. 
   Создайте спокойную обстановку.
   

1. 
   Уложите ребенка.
   
2. 
   Придайте возвышенное положение.
   
3. 
   Расстегните стесняющую одежду.
   
4. 
   Обеспечьте доступ свежего воздуха.
   
5. 
   Проведите отвлекающую терапию: горячие ножни ванные (температура воды 38-39°с ). при отсутствии аллергической реакции горчичники на верхнюю часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелка к ногам.
   
6. 
   Проведите паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната ( настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, эвкалипта ).
   
7. 
   Предложите теплое щелочное питье ( молоко, минеральной воды «Боржоми». Пить рекомендуется часто и дробно).
   
8. 
   Закапайте в полость носа сосудо суживающие средства.
   
9. 
   Проведите ингаляции растваром адреналина ( эпинефрина, при стенозе 2-3 степени)
   
10. 
    Начните оксигенотерапию
    
11. 
    Проведите ингаляции в виде аэрозоля: сальбутамол или беротек ( 2 вдоха )
    
12. 
    Введите внутримышечно или внутривенно преднизолон, эуфиллин, супрастин.
    
13. 
    При отсутствии эффекта и выраженной гипоксии при 3-4 степени стеноза немедленно начните интубацию трахеи
    
14. 
    Срочно госпитализируйте ребенка в специализирозанное отделение.
    

36. Стандарт «Алгоритм оказания легочно -сердечной реанимации»

Основные первые реанимационные мероприятия проводятся согласно АВС -правилу Сафара:

• ступень А -восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей;

• 
  ступень В -искусственная вентиляция легких;
  

• 
  ступень С -сердечная реанимация Ступень А:
  

1. 
   Уложите ребенка спиной на твердую поверхность. Позовите на помощь.
   

1. 
   Положите одну руку под его шею или валик под плечи, другую на лоб, запрокиньте голову, выведите нижнюю челюсть вперед и кверху, откройте рот ребенку (запрокидывание головы производят для выпрямления дыхательных путей)
   
2. 
   Освободите дыхательные пути от слизи, рвотных масс: очистите рот и глотку влажной салфеткой или отсасывайте резиновым баллончиком или электроотсосом.
   

Ступень В:

4. Положите салфетку на рот и нос ребенка

5. 
   Сделайте вдох и плотно прижмите свой рот к открытому рту ребенка, зажав щекой его нос ( в возрасте до 1 года -охватить рот и нос ).
   

5. 
   Вдохните воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась! 'Л или 1/3 вдыхнемого Вамивоздуха).
   
6. 
   Повторяйте искусственные вдохи до появления самостоятельного дыхания или
   

прекращения реанимации. Ступень С:

8. 
   Уложите ребенка на твердую поверхность.
   

8. 
   Найдите точку надавливания на грудину:
   

-у новорожденных и грудных детей она располагается на ширину пальца ниже межсосковой линии;

-в возрасте 6-7 лет- на границе средней и нижней трети грудины;

-у детей старше 7 лет -на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка; 10. Расположите пальцы на область надавливания в зависимости от возраста:

-у новорожденного -большой палец или большие пальцы обеих рук, охватывая трудную клетку остальными пальцами;

-в грудном возрасте -указательный и средний пальцы;

-в 1-7 лет -проксимальная часть кисти;

-старше 7 лет -обеими руками, сложенными крест-накрест в виде «бабочки» 11 Надавливайте на грудину толчкообразно, удерживая 0,5с ( искусственая систола), затем быстро расслабьте руки, не отрывая от грудины ( искусственная диастола).

12. 
    Проведите контроль эффективности массажа сердца через 1 мин после начала реанимации (эффективен, если определяется пульсация, суживаются зрачки, исчезает цианоз.
    

12. 
    Дайте увлажненный кислород.
    

Примечание. Соотношение между ИВЛ и НМС составляет 1:5 ( если помощь оказывают двое) или 2:10 ( если реанимирующий один
37. Стандарт «Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении»

1. 
   Успокойте ребенка, усадите с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови).
   

1. 
   Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.
   
2. 
   Обеспечьте доступ свежего воздуха.
   
3. 
   Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны
   
4. 
   Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.
   
5. 
   Приложите грелки к ногам или организуйте горячие ножные ванны.
   
6. 
   Смочите салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.
   
7. 
   Если кровотечение не прекращается, возьмите турунду длиной 25-30см, смочите в 3% растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоты, введите в соответствующий носовой ход, затампонируйте. Турунду оставьте на 12-24 часа.
   

9. 
   Дайте или введите внутримышечно викасол, (кальция хлорид, аминокапроновую кислоту, дицинон, витамин «С»)
   

9. 
   Если вышеуказанные мероприятия не эффективны срочно госпитализируйте
   
10. 
    Стандарты по дерматовенерологии
    

38. Стандарт': Наложения примочки.

Цель: Вызвать сужение сосудов для уменьшения экссудации и оказать бактерицидное действие.

Показания:

Островоспалительные заболевания кожи с явлениям мокнутия. Противопоказания: Непереносимость данного антисептика / в анамнезе/. Оснащение:

• 
  Антисептические растворы.
  
• 
  Марлевые салфетки.
  
• 
  2 лотка. Возможные проблемы пациента:
  

Негативно настроен к вмешательству. Последовательность действий:

1.Сообщите больному о предстоящей процедуре.

2.Придайте пациенту удобное положение.

3.Осуществите доступ к очагу кожного заболевания.

4.Холодный раствор антисептика налейте в чистый лоток.

5.Смочите салфетку в растворе антисептика и слегка отожмите..

6.Положите салфетку на очаг кожного заболевания.

7.Салфетки меняйте через 10-15 минут в течение 1-1,5 часов.

8.0тработанные салфетки складывайте в другой лоток.

9.Процедуру выполняйте 2-3 раза в день. Оценка достигнутых результатов.

Примочка наложена на необходимый участок тела. Достигнуто постепенное уменьшение островоспалительных явлений /отека и гиперемии /. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
2. Стандарт: Наложения влажно-высыхающей повязки.

Цель: Вызвать сужение сосудов для уменьшения экссудации и оказать бактерицидное действие.

Показания:

Островоспалительные заболевания кожи с явлениями мокнутия. Противопоказания: Непереносимость данного антисептика. Оснащение:

• 
  Антисептический раствор.
  
• 
  Лоток.
  
• 
  Марлевые салфетки.
  
• 
  Бинт.
  

• 
  Вата. Возможные проблемы пациента:
  

Негативно настроен к вмешательству. Последовательность действий:

1. 
   Сообщите больному о предстоящей процедуре.
   

1. 
   Придайте пациенту удобное положение.
   
2. 
   Осуществите доступ к очагу кожного заболевания.
   
3. 
   Холодный раствор антисептика налейте в чистый лоток.
   

5. 
   Смочите марлевую салфетку в растворе антисептика и слегка отожмите.
   

5. 
   Положите салфетку па очаг кожного заболевания.
   
6. 
   11оверх салфетки положите тонкий слой ваты.
   
7. 
   Все это укрепите бинтом.
   
8. 
   Повязку меняйте через каждые 3-4 часа.
   

Оценка достигнутых результатов.

Повязка наложена на необходимый участок тела. Достигнуто постепенное уменьшение островоспалительных явлений /отека и гиперемии.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель: Вызвать сужение сосудов для уменьшения экссудации и оказать бактерицидное действие.

Показания:

Островоспалительные заболевания кожи с явлениям мокнутия. Противопоказания: Непереносимость данного антисептика /в анамнезе/. Оснащение:

• 
  Антисептические растворы.
  
• 
  Марлевые салфетки.
  
• 
  2 лотка. Возможные проблемы пациента:
  

Негативно настроен к вмешательству. Последовательность действий:

1. 
   Сообщите больному о предстоящей процедуре.
   

1. 
   Придайте пациенту удобное положение.
   
2. 
   Осуществите доступ к очагу кожного заболевания.
   
3. 
   Холодный раствор антисептика налейте в чистый лоток.
   
4. 
   Смочите салфетку в растворе антисептика и слегка отожмите.
   
5. 
   Положите салфетку на очаг кожного заболевания.
   
6. 
   Салфетки меняйте через 10-15 минут в течение 1-1,5 часов.
   
7. 
   Отработанные салфетки складывайте в другой лоток.
   
8. 
   Процедуру выполняйте 2-3 раза в день.
   

Оценка достигнутых результатов.

Примочка наложена на необходимый участок тела. Достигнуто постепенное уменьшение островоспалительных явлений /отека и гиперемии /. Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
3. Стандарт: Наложения влажно-высыхающей повязки.

Цель: Вызвать сужение сосудов для уменьшения экссудации и оказать бактерицидное

действие.

Показания:

Островоспалительные заболевания кожи с явлениями мокнутия. Противопоказания: Непереносимость данного антисептика. Оснащение:

• 
  Антисептический раствор.
  
• 
  Лоток.
  
• 
  Марлевые салфетки!