2. Стандарт' «Измерение роста ребенку 1-го жизни»
Цель: оценка физического развития ребенка
Приготовьте: горизонтальный ростомер, чистую пеленку (для новорожденных - стерильную), перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБСУ, историю развития ребенка, ручку.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
Установите ростомер на ровную, твердую поверхность так, чтобы шкала была с вашей стороны.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность ростомера ветошью, смоченной дезраствором.
Постелите на ростомер чистую пеленку так, чтобы была видна шкала.
Положите ребенка на ростомер, придвиньте головой плотно к неподвижной планке ростомера, попросите мать (помощника) подержать голову ребенка.
Выпрямите ноги ребенка, надавив одной рукой на коленки (стопы должны быть перпендикулярны к голеням), другой рукой придвиньте подвижную планку к стопам.
Определите показатель роста на шкале ростомера, отдайте ребенка матери.
Занесите показатель роста в историю развития ребенка и сообщите матери.
Снимите пеленку.
Обработайте ростомер ветошью, смоченной дезраствором.
Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
Вымойте, осушите руки.
3. Стандарт «Измерение окружности грудной клетки»
Цель: оценка физического развития ребенка
Приготовьте: сантиметровую ленту, салфетки, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБУ, историю развития ребенка, ручку. Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70° спиртом.
Положите или посадите ребенка на пеленальный стол, поднимите его руки вверх.
6. Проведите сантиметровую ленту сзади по нижним углам лопаток, спереди по соскам ребенка.
Опустите руки ребенка, подтяните ленту и на стыке определите показатель окружности грудной клетки.
Занесите показатель роста в историю развития ребенка и сообщите матери.
Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
10. Вымойте, осушите руки.
4. Стандарт «Измерение окружности головы ребенка»
Цель: оценка физического развития ребенка
Приготовьте: сантиметровую ленту, салфетку, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБСУ, историю развития ребенка, ручку. Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70° спиртом.
Положите или посадите ребенка на пеленальный стол.
Проведите сантиметровую ленту сзади по затылочному бугру, спереди по надбровным дугам.
Определите показатель окружности головы на стыке сантиметровой ленты.
Занесите показатель окружности головы, в историю развития ребенка и сообщите матери.
Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
Вымойте, осушите руки.
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка
5. Стандарт Работа с «Картой физического развития»
(по модулям стратегии ИВБДВ ВОЗ)
Цель: оценка физического развития ребенка
Показание: быстрая оценка физического развития ребенка на приеме
Приготовьте: «Карту физического развития» из модуля ИВБДВ, линейку, историю
развития ребенка, ручку.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
Соблюдая правила, определите массу тела ребенка, запишите в истории развития.
Сосчитайте возраст ребенка в месяцах.
Возьмите «Карту физического развития» из модуля ИВБДВ.
Найдите слева на карте показатель массы тела ребенка, снизу возраст ребенка в месяцах.
С помощью линейки найдите точку пересечения этих показателей.
Определите соотношение полученной точки с линией «средний вес для возраста» на «Карте физического развития» из модуля ИВБДВ:
А) если точка находится выше линии «средний вес для возраста» или между линиями «средний вес для возраста» и «низкий вес для возраста» - вес ребенка выше или соответствует возрасту; Б) если точка находится между линиями «низкий вес для возраста» и «очень низкий вес для возраста» - у ребенка низкий вес для его возраста; В) если точка находится на или ниже линии «очень низкий вес для возраста» - у
ребенка очень низкий вес для его возраста;
Показатель отметьте в истории развития ребенка.
Определите ( вы или педиатр) тактику ведения ребенка.
6. Стандарт «Проведение утреннего туалета новорожденному ребенку»
Утренний туалет новорожденного ребенка состоит из следующих манипуляции:
подмывание ребенка и профилактика опрелостей;
умывание ребенка;
уход за глазами;
- уход за полостью носа; уход за ушами.
Цели: гигиенический уход за ребенком, профилактика воспаления пуповинного остатка и гнойно-септических заболеваний, формирование у ребенка навыков личной гигиены.
Показание: уход за новорожденным и ребенком грудного возраста
7. Стандарт Подмывание ребенка и профилактика опрелостей
Приготовьте: стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стерильное растительное масло, чистые пеленки, чистую одежду ребенка, перчатки, систему проточной воды, лотки, клеенчатый фартук, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Откройте кран и отрегулируйте температуру воды в пределах 37° -38° С.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Наденьте клеенчатый фартук поверх халата.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол, распеленайте, осмотрите кожу и кожные складки.
Положите ребенка на левое предплечье, прислоните голову к левому плечу, левой рукой придерживайте ребенка за левое бедро.
Поднесите ребенка к раковине, правой рукой подмойте под проточной водой, девочек подмывать только движениями спереди назад (сверху вниз), прикройте ребенка мягкой пеленкой.
Уложите ребенка на пеленальный стол, пеленкой промокательными движениями осушите кожу, особое внимание обратите на кожные складки.
Смочите ватный шарик в стерильном растительном масле,
Возьмите шарик в правую руку, обработайте паховые и ягодичные складки.
Поместите использованные ватные шарики в КБСУ.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.
Вымойте и осушите руки
Оденьте ребенка.
8. Стандарт Умывание ребенка
Приготовьте: стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, пинцет, перчатки; лоток с кипяченой водой, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь .
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол.
Возьмите с помощью пинцета ватный шарик, смочите его в кипяченой воде.
Возьмите шарик в правую руку, умойте лицо ребенка промокательными движениями.
Осушите лицо стерильной марлевой салфеткой промокательными движениями.
Поместите использованные ватные шарики и салфетки в КБСУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.
9. Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
10. Вымойте и осушите руки.
9. Стандарт Уход за глазами
Приготовьте: стерильные марлевые салфетки, пинцет, кипяченую воду, перчатки, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола''ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол.
Смочите с помощью пинцета марлевую салфетку в кипяченой воде.
Возьмите салфетку в правую руку и протрите один глаз по направлению от наружного угла к внутреннему.
Просушите глаз сухой салфеткой аналогично обработке.
Обработайте второй глаз в такой же последовательности.
Поместите использованные салфетки в КБСУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
10. Стандарт Уход за полостью носа
Приготовьте: стерильные: ватные турунды, пинцет, растительное масло, мензурку, перчатки; КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь. Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол.
Положите 4 пальца левой руки на лоб ребенка, большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие корочек.
Налейте в мензурку стерильное растительное масло.
Возьмите стерильные ватные турунды пинцетом, смочите их с стерильном растительном масле, отожмите о край мензурки, возьмите в правую руку
Введите турунду легкими вращательными движениями в носовой ход, затем извлеките вращательными движениями из носового хода - обеспечивается удаление корочек.
Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
Поместите использованные ватные турунды в КБСУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
11. Стандарт Уход за ушами
Приготовьте: стерильные: ватные турунды, салфетки, пинцет, перчатки; лоток с кипяченой водой, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия:
1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором. постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол, поверните голову на бок.
Смочите салфетку в теплой кипяченой воде, протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой.
Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку, левой рукой оттяните ушную раковину назад и вниз.
Введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину 0,5- 1см, извлеките турунду вращательными движениями.
Обработайте другое ухо в такой же последовательности.
Поместите использованные ватные турунды и салфетки в КБСУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
Примечание: - при уходе за ушами нельзя использовать ватные палочки или вату
накручивать на твердые предметы - во избежание травм;
- наружный слуховой проход нужно очищать 1 раз в неделю или по мере необходимости..
12. Стандарт «Закапывание капель в глаза»
Цель: лечебная
Показание: воспаление глаз
Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственные средства, пинцет, лоток, перчатки, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол слегка запрокинув голову (старших детей можно усадить на стул).
Проведите уход за глазами при необходимости (гнойное отделяемое - см. стандарт «Уход за глазами»)
Возьмите пинцетом марлевый тампон в левую руку,.
Наберите лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
Оттяните нижнее веко 2-м пальцем левой руки с помощью тампона.
Расположите правую руку с пипеткой в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировала голову ребенка, держите пипетку на расстояний 1-2см от глаза (пипетка не должна задевать ресниц), закапайте одну каплю раствора в глазную щель ближе к внутреннему углу глаза. Через несколько секунд закапайте вторую каплю.
Отпустите нижнее веко, промокните тампоном у внутреннего угла глаз остатки капель.
Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.
13.Поместите использованные тампоны в КБСУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
Примечания: - при применений стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните флакон вверх дном и нажимайте на его стенки; - при физиологическом блефароспазме откройте оба века
13. Стандарт «Закапывание капель в нос»
Цель: лечебная
Показание: воспаление слизистой полости носа, придаточных пазух носа, уха
Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, ватные шарики, ватные жгутики, резиновый баллончик, лекарственные средства, пинцет, лоток, перчатки; КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия: 7
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Положите ребенка на пеленальный стол слегка запрокинув голову (старших детей можно усадить на стул).
Очистите при наличии слизи полость носа с помощью ватных жгутиков или резинового баллончика.
Возьмите пипетку в правую руку и наберите в лекарственное средство.
Положите четыре пальца левой руки на лоб ребенка, большим пальцем приподнимите кончик носа, и слегка поверните голову в сторону закапывания.
Закапайте 2-3 капли лекарственного средства на слизистую наружной стенки носового хода, прижмите крыло носа к носовой перегородке и помассируйте круговыми движениями.
Закапайте через 1-2 минуты капли в другой носовой ход в той же последовательности.
Поместите использованные тампоны в КБСУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечания:
ребенок старшего возраста может высмаркиваться без напряжения поочередно из каждой ноздри;
при вязком секрете предварительно разжижжают раствором фурацилина 1:5000 (2% раствором натрия бикарбоната);
при наличии корочек удаляют жгутиками, смоченными вазелиновым маслом; - при применений стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните флакон вверх дном и нажимайте на его стенки;
14. Стандарт «Закапывание капель в уши»
Цель: лечебная
Показание: воспалительный процесс в ухе
Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственные средства, пинцет, перчатки; лоток с водой 50-60'С, КБСУ, емкости с дезраствором, ветошь.
Алгоритм действия:
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.
Подогрейте лекарственный раствор до 36'-37'С в водяной бане.
Положите ребенка на пеленальный стол повернув голову на здоровую сторону -больное ухо сверху (старших детей можно усадить на стул).
Очистите слуховой проход при наличии отделяемого из уха ватными турундами.
Возьмите в правую руку пипетку, наберите капли и капните одну каплю на тыльную поверхность лучезапястного сустава, для проверки температуры капель.
Оттяните левой рукой мочку уха детям до 2-х лет назад и вниз, детям старше 2-х лет назад и вверх.
10. Закапайте 5-6 капель лекарственного средства по наружной стенке слухового прохода, нажмите несколько раз на козелок.
П. Введите в наружное ухо ватный тампон, объясните матери о необходимости подержать в таком положении 15-20 минут. После этого ухо осушите.
Поместите использованные ватные шарики и жгутики в КБСУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.
Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
Вымойте и осушите руки.
|
Скачать 339.73 Kb.