СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ. Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования

• Название: Стандарты по дисциплине Сестринское дело в терапии Стандарт Клинические методы обследования Основные методы обследования
• Дата: 01.03.2018
• Размер: 339.73 Kb.
• Имя файла: СТАНДАРТЫ АКУШЕРСТВО ХИРУРГИЯ ТЕРАПИЯ ПЕДИАТРИЯ.docx
• Тип: Документы; #37509
• страница: 13 из 19

52. Стандарт* Подготовки инструментальных столов.

Цель: научить студента подготовить большой и малый операционный стол к операции. Оснащение:

1. 
   столы;
   
2. 
   
   

1. 
   стерильное белье (в биксах);
   
2. 
   стерильные инструменты;
   
3. 
   стерильные клеенки.
   

1. 
   пакеты с одноразовым бельем Методика выполнения
   

Подготовка большого стерильного стола:

1. 
   достать из бикса с бельем простыню;
   

1. 
   накрыть простыней в 2 слоя большой инструментальный стол;
   
2. 
   достать из бикса вторую простыню;
   
3. 
   накрыть ею половину стола, а вторую половину простыни свернуть рулоном на дальней стороне стола;
   
4. 
   разложить инструменты на столе так, чтобы часто применяемые инструменты находились ближе, а те, что применяются реже, в отдалении от первого ряда. При этом каждый инструмент должен лежать на строго определенном месте;
   

7. 
   
   
8. 
   после того, как инструменты разложены на столе, оставшимся краем простыни стол накрывают так, чтобы края ее свисали со стола;
   
9. 
   по углам края простыни, которые свисают, накладывают зажимы, беря за которые простыню нужно приподнять, чтобы взять необходимый инструмент или стерильный материал;
   

53. Стандарт: Подготовки наркозного столика.

Цель: научить студента подготовить наркозный столик перед дачей наркоза больной. Оснащение:

1. 
   столик на колесах;
   

1. 
   инструменты;
   
2. 
   перевязочный материал;
   
3. 
   шприцы;
   
4. 
   этиловый спирт;
   
5. 
   одноразовая система;
   
6. 
   лекарственные препараты;
   

1. 
   маски. Методика выполнения
   

На наркотическом столике необходимо приготовить:

1. 
   эндотрахеальные трубки;
   

1. 
   роторасширитель;
   
2. 
   языкодержатель;
   
3. 
   корнцанг;
   
4. 
   воздуховод;
   
5. 
   ножницы;
   
6. 
   ларингоскоп;
   
7. 
   стерильные шарики и салфетки;
   
8. 
   спирт;
   
9. 
   одноразовые шприцы и иглы (5, 10,20 мл);
   
10. 
    стерильный набор для венесекции;
    
11. 
    одноразовую систему для переливания;
    

13. 
    коробку с лекарственными веществами (по назначению врача);
    

13. 
    лейкопластырь;
    
14. 
    наркозные маски;
    
15. 
    полотенца
    

Стандарты по предмету «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»
1. Стандарт: Опрос беременной.

Опрос беременной необходимо проводить по схеме:

1 .Паспортные данные.

2.Жалобы.

3.Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение, лечение.

4.Наследственность.

5.Условия труда и быта.

6.Эпидемиологический анамнез.

7.Аллергологический анамнез.

8.Акушерско-гинекологический анамнез:

менструальная функция (менархе и особенности установления менструального цикла, длительность, болезненность и регулярность менструаций, количество теряемой при менструации крови, дата последней менструации); половая жизнь (с какого возраста, состоит ли в браке); гинекологические заболевания (какие, когда, длительность и характер их течения, проведенная терапия, результаты лечения); генеративная функция - число предыдущих беременность с подробным выяснением их течения и исхода; течение настоящей беременности, в том числе перенесенные заболевания (на каком сроке, какое лечение).
2. Стандарт: Взятие мазка на степень чистоты влагалищного сод

ержимого.

Цель: забор материала на микроскопическое исследование.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия,

1. 
   Объясните женщине необходимость данного исследования.
   

1. 
   Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
   
2. 
   Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
   
3. 
   Проведите деконтаминацию рук. Наденьте сгенрильные одноразовые перчатки.
   
4. 
   Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.
   
5. 
   Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.
   
6. 
   Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовыми инструментами выбросите их в КБСУ.
   
7. 
   Попросите женщину встать.
   

1. 
   Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
   
2. 
   Вымойте руки водой с мылом.
   
3. 
   Подпишите направление.
   

• 
  номер кабинета
  
• 
  Ф.И.О.
  
• 
  возраст
  
• 
  место работы или учебы
  
• 
  назначение мазка (мазок на степень чистоты)
  
• 
  дата
  
• 
  подпись акушерки или врача
  

4. 
   Отправьте мазок в лабораторию.
   

3. Стандарт: Взвешивание беременной.

Цель: определение веса беременной.

Ресурсы:

• напольные весы;

• 
  индивидуальная карта беременной;
  

• 
  резиновый коврик.
  
• 
  дез. раствор.
  
• 
  ветошь
  
• 
  Алгоритм действия:
  
• 
  ознакомьте беременную с ходом процедуры;
  
• 
  постелите ей иод ноги резиновый коврик, попросите беременную встать на весы;
  
• 
  отметьте показания весов по шкале;
  
• 
  занесите результат в индивидуальную карту беременной;
  
• 
  обработайте весы ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе;
  
• 
  вымойте руки с мылом.
  

• Примечание: желательно проводить взвешивание в одно и то же время(утром, натощак).
4. Стандарт: Измерение роста.

Цель. Измерение роста беременной для определения ИМТ (индекса массы тела).

Ресурсы:

• 
  ростомер;
  
• 
  индивидуальная карта беременной;
  
• 
  ветошь;
  

• 
  дез. раствор.
  

• 
  Алгоритм действия:
  

5. 
   объясните женщине цель и ход выполнения процедуры;
   

• 
  встаньте сбоку от ростомера и поднимите планку его выше уровня предполагаемого роста женщины;
  
• 
  поставьте беременную на площадку ростомера правильно: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера, а голова находиться в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глаза располагались на одной горизонтальной линии;
  
• 
  опустите планку ростомера на темя беременной и определите по шкале количество сантиметров от нулевого уровня глаза;
  
• 
  занесите полученные данные в индивидуальную карту беременной;
  
• 
  обработайте ростомер ветошью, смоченной в дез. растворе;
  
• 
  вымойте руки с мылом.
  

5. Стандарт: Наружное измерение таза. Цель исследования: определение наружных размеров таза. Ресурсы: кушетка, тазомер. Алгоритм действия.

1. 
   Объясните женщине необходимость процедуры.
   

1. 
   Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.
   
2. 
   Встаньте справа от женщины, лицом к ней.
   
3. 
   Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.
   
4. 
   Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряегся расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.
   
5. 
   Для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).
   
6. 
   Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (0181апаа сп81ашт) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).
   
7. 
   Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
   
8. 
   Для измерения прямого размера - наружной конъюгаты уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена. Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). В норме размер равен 20-21 см.
   
9. 
   Для получения истинной конъюгаты , от полученного результата отнимите 8-10см, в зависимости от величины индекса Соловьева (смотрите стандарт «Определение индекса Соловьёва).
   

11. 
    Вымойте руки.
    

11. 
    Полученные данные занесите в медицинскую документацию.
    
12. 
    Обработайте тазомер дез.раствором.
    
13. 
    Вымойте руки с мылом.
    

6. Стандарт: Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Цель исследования: наблюдение за динамикой прогрессирования беременности (при повторных измерениях); определение с помощью полученных результатов измерения предполагаемого веса плода.

Ресурсы: сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1. 
   Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
   

1. 
   Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
   
2. 
   Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.
   
3. 
   Отметьте полученный результат.
   
4. 
   Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.
   
5. 
   Отметьте полученный результат.
   
6. 
   Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
   
7. 
   Вымойте руки.
   
8. 
   Запишите результат измерения в медицинскую документацию.
   

7. Стандарт: Наружное акушерское исследование беременной.

Цель исследования: определить расположение плода в матке. Ресурсы: кушетка, манекен (фантом), кукла. Алгоритм действия.

1. 
   Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.
   

1. 
   Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
   
2. 
   Сядьте справа на кушетку лицом к беременной (манекену).
   

1. 
   Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.
   

% Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите на боковые поверхности матки и ладонными поверхностями кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево - 1 позиция, спинка вправо - 2 позиция, спинка кпереди - передний вид, спинка кзади -задний вид.

6. 
   Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).
   

6. 
   Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый.таз.
   

я Результаты запишите в медицинскую документацию.

Примечание:

Различают следующие уровни расположения предлежащей части:

а) головка прижата ко входу в таз;







8. Стандарт: Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа

Цель исследования: определение частоты сердечных тонов плода. Ресурсы: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка. Алгоритм действия.

1. 
   Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
   

1. 
   Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
   
2. 
   Определите предлежание, позицию и вид плода приёмами Леопольда-Левицкого (см. стандарт «Приёмы наружного акушерского исследования»),
   
3. 
   Выслушайте сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигайте стетоскоп, пока не найдёте точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.
   
4. 
   Подсчитайте количество сердечных ударов плода в одну минуту.
   
5. 
   Одновременно сосчитайте пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).
   
6. 
   Отметьте полученный результат.
   
7. 
   Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
   

9. 
   Стетоскоп протрите ветошью, смоченной в дез.растворе.
   

9. 
   Вымойте руки.
   
10. 
    Запишите результат измерения в медицинскую документацию.
    

Примечание: При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух фокусах отчетливо, независимо друг от друга (между ними отмечается «зона молчания»). В норме сердцебиение плода— 140—160 ударов в одну минуту, ритмичное, четкое. Отклонения в частоте, ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода.


9. Стандарт: Туалет роженицы.

Цель: профилактика гнойно-септических осложнений.

Показания: перед влагалищным исследованием; перед амниоскопией; перед переводом в род зал; после мочеиспускания и дефекации; не реже одного раза за 5 часов пребывания в предродовой палате.

Ресурсы: акушерское кресло, индивидуальная пелёнка, судно, кувшин или кружка Эсмарха с антисептическим средством, стерильные корцанги, стерильные ватные тампоны, кожный антисептик, стерильные перчатки.

Алгоритм действия.

1. 
   Проинформируйте роженицу о необходимости выполнения и сущности данной манипуляции.
   

1. 
   Уложите роженицу на акушерское кресло (положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены в стороны), на индивидуальную пелёнку.
   
2. 
   Под крестец поставьте судно, оденьте передник, проведите деконтаминацию рук, наденьте стерильные перчатки.
   
3. 
   Поливая из кружки Эсмарха стерильным антисептическим средством, стерильным ватным тампоном на корцанге обмойте женщину в следующей последовательности: лобок, малые половые губы, большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, промежность и анальную область.
   
4. 
   Обсушите всё в том же порядке ватным тампоном на корцанге.
   
5. 
   Уберите судно.
   
6. 
   Под крестец роженице положите стерильную пелёнку.
   
7. 
   Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
   
8. 
   Вымойте руки с мылом, обработайте антисептиком.
   

10. Стандарт: Подсчет и оценка схваток.

Цель: Определение характера родовой деятельности. Ресурсы: секундомер, история родов. Алгоритм действия.

1 Объясните роженице необходимость данного исследования.

2. 
   Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.
   

2. 
   Положите тёплую руку на живот роженице.
   
3. 
   По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.
   
4. 
   Определите время между паузами.
   
5. 
   Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.
   

7.Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме. Примечание:

Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом.
11. Стандарт:Уход за молочными железами.

Цель: проведение туалета молочных желез родильнице. Ресурсы:

1. 
   теплая вода;
   

1. 
   стерильные перчатки;
   
2. 
   стерильный корнцанг;
   
3. 
   стерильные шарики;
   

5. 
   стерильная салфетка;
   

5. 
   лифчик. Алгоритм действия:
   

1. 
   объясните женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
   

1. 
   проведите деконтаминацию рук;
   
2. 
   наденьте стерильные перчатки;
   
3. 
   с помощью корнцанга с шариком, смоченным теплой водой, обмойте молочные железы в следующем порядке: сосок, потом всю железу;
   
4. 
   обсушите стерильной салфеткой или полотенцем;
   
5. 
   наденьте на родильницу стерильный лифчик.
   
6. 
   Примечание: ходячие родильницы самостоятельно обмывают грудные железы теплой водой под краном с индивидуальным кусочком мыла, посгельным родильницам манипуляцию проводит медицинская сестра или акушерка.