Рководство по туберкулезу. Стратегия и организация национальной программы по контролю над туберкулезом в республике казахстан 1 Цель контроля над туберкулезом в рк
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
13.5. Управление службой инфекционного контроля. Определение основных действующих лиц системы ИК: состава комиссии по ИК, перечня различных подразделений стационара и лиц, ответственных за ИК. Разработка регламента взаимодействия ответственных лиц по горизонтали и вертикали. Комиссия по ИК (КИК): полномочия которой распространяются на все подразделения и службы стационара. В состав КИК входят: председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), госпитальный врач-эпидемиолог или помощник эпидемиолога, главная медсестра, врач-бактериолог (заведующий бак лабораторией), врач-инфекционист, врач-хирург, врач-терапевт, врач-профпатолог. Целесообразно также включить специалистов инженерного профиля, отвечающих за эксплуатацию зданий и сооружений, медицинской аппаратуры. КИК разрабатывает программу ИК для конкретного стационара, анализирует результаты реализации программы, вносит коррективы, координирует взаимодействие. оценивает эффективность ИК. 163 13.5.1 Функциональные обязанности специалистов Администратор службы ИК (председатель КИК)- ответственен за программу ИК, оценку общей ситуации и риска трансмиссии. Врач-эпидемиолог - проводит эпидемиологический анализ и диагностику, организует активное вьывление и регистрацию внутрибольничных инфекций по стандартным определениям случаев. Организует профилактику и снижение ВБИ, предупреждает вспышку заболеваемости ВБИ, контролирует обоснованность назначения специфической и неспецифической терапии. Оценивает существующие и вновь вводимые клинические процедуры и медицинское оборудование с целью определения риска развития и распространения инфекции. Организует обучение медицинского персонала по вопросам профилактики ВБИ, необходимые мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медицинского персонала и осуществление контроля за их выполнением. Медицинская сестра по ИК отвечает за соблюдение мероприятий по ИК в стационаре, проверку документации, учет случаев заболевания среди работников. Заведующие отделениями, врачи - за обследование больного, разделение потоков больных, изоляцию, лечение. Старшая медсестра отделения обеспечивает эпидрежим, ухода за УФ лампами, фильтрами. Инженерно-технические работники - за вентиляционные системы, УФ лампы, ХЕПА-фильтры. 13.5.2 Содержание плана ИК
13.5.3 Мониторинг Таблица 29 - Индикаторы мониторинга
164  
165
14. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом должно осуществляться в ПТО по месту жительства, учебы, нахождения больного в исправительном учреждении. При изменении места жительства больного необходимо взять его на диспансерный учет по месту нового проживания в течение 10 дней. 14.1 Группы диспансерного учета и наблюдения (таблица в Приложении) Нулевая группа (0) - лица с сомнительной активностью туберкулеза
Лицам 0 группы использование противотуберкулезных препаратов запрещено. Срок наблюдения - 4 месяца После установленного срока наблюдения и отсутствия признаков активного ТБ пациент снимается с диспансерного учета. При установлении активного туберкулеза больной переводится в I группу. Дети с установленной постинфекционной аллергией на туберкулин переводятся в III группу. Первая группа (I) - лица с активными формами туберкулеза любой локализации с бак- териовыделением и без него. Подгруппы: I А группа - новые случаи туберкулеза I Б группа - повторные случаи ТБ (переведенные из I А группы с исходом "неудача лечения" и пациенты, зарегистрированные для повторного лечения) I В группа - случаи туберкулеза с лекарственной устойчивостью, получаю- 166   щие лечение противотуберкулезными препаратами основного или резервного рада (переведенные из I А и I Б групп) • I Г группа:
Больным IA, 1Б и IB групп назначаются стандартные схемы химиотерапии согласно лечебным категориям. Хирургическое лечение проводится по показаниям. Срок наблюдения определяется продолжительностью полного курса лечения. При исходах лечения "вылечен" или "лечение завершено", больные должны быть переведены во II группу диспансерного учета. При исходе лечения "Нарушение режима" вопрос о продолжении лечения ЦВКК решает индивидуально. Больным I Г группы лечение противотуберкулезными препаратами не проводится. По показаниям проводится симптоматическая (патогенетическая) терапия, включая коллапсотерапевтические и хирургические методы лечения. Срок наблюдения - до получения отрицательных результатов культуральных исследований. Вторая группа (II) - лица с неактивным туберкулезом Лица, переведенные из I группы (подгруппы IA, IB, IB) после успешного завершения курса лечения с исходами "Вылечен" и "Лечение завершено". Контрольные обследования проводятся 2 раза в год. Срок наблюдения: для лиц с большими остаточными изменениями - 2 года; для лиц с малыми остаточными изменениями - 1 год. При возникновении рецидива туберкулеза, больной должен быть переведен в I группу диспансерного учета. Если в предыдущем лечении был выделен чувствительный к ПТП штамм МБТ, больной переводится в 1Б группу; если была определена множественная лекарственная устойчивость - в IB группу. Третья группа (III) - лица с повышенным риском заболевания туберкулезом Подгруппы: IIIА группа - лица, состоящие в контакте с больными активной формой туберкулеза; дети и подростки из контакта с больными активной формой туберкулеза независимо от бактериовыделения; лица из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза. Комплексное обследование 2 раза в год. Срок наблюдения - весь период контакта плюс 1 год после эффективной химиотерапии больного. Контактные лица из очагов смерти наблюдаются 1 год. III Б группа - лица с ранним периодом первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин; с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ. Комплексное обследование при взятии на учет и снятии с учета. Срок наблюдения - 1 год. При выявлении активного туберкулеза больной переводится в I А группу. 167  14.2 Критерии активности туберкулезного процесса
|
