безопасность. Электрон_Сборник НПК 05.04.19 Акт вопросы биобезопасн CТР 33 (Ко. Стрельченко Юрий Игоревич научный руководитель Общества молодых ученых гоо впо доннму им. М. Горького, к мед н., доцент Актуальные вопросы биологической безопасности в современных условиях Электронный ресурс сборник
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
Цель. Активная иммунизация против коклюша в РФ проводится комплексной вакциной, содержащей инактивированные коклюшные микробы и дифтерийный, столбнячный анатоксины (АКДС-вакцина). Однако это не устраняет циркуляцию возбудителя коклюша, появляются скрытые истертые формы заболевания. В настоящее время также используются комбинированные поликомпонентные вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (ацеллюлярные вакцины, побочные эффекты которых менее выражены. Материалы и методы. В Самарской области для мониторинга поствакцинального иммунитета к коклюшу с 2015 г. применяется набор реагентов «Ridascreen Bordetella IgG» производства Германии. Для оценки иммунитета к Bordetella pertussis использовались критерии, рекомендованные производителями тест-системы. Содержание IgG > 18 Ед/мл оценивалось как наличие поствакцинальной защиты к возбудителю коклюша. Исследования проводились в соответствии с МУ 3.1.2943-11 в индикаторной группе – дети 3-4 лет с документально подтвержденным прививочным анамнезом, давность последней вакцинации 3 меси более. В 2017 году обследовано 268 детей (n=268). Дети 3-4 лет, привитые клеточными вакцинами (АКДС и «Бубо-Кок»), составляют 96,3 % (группа 1, n=258). Привитые по индивидуальной схеме распределены на две группы с введением клеточных и бесклеточных вакцин составили 2,2 % (группа 2, n=6); привитые только бесклеточными вакцинами составили 1,5 % (группа 3, n=4); Результаты. В группе 1 серонегативными оказались 67,4 % детей, 32,6 % имели поствакцинальную защиту к коклюшу. В группе 2 серопозитивных и серонегативных по 50 %. В группе 3 серонегативных – 25 %, серопозитивных – 75 % детей. Данные за 2017 год по индикаторной группе привитых клеточными вакцинами были проанализированы в сравнении с аналогичными данными за период 2015-2016 гг. Анализ совокупности данных демонстрирует увеличение доли серонегативных к коклюшу детей в 2017 г. на 5,6 %. Выводы. У 67 % привитых детей 3-4 лет сохраняется риск заболевания коклюшем, что объясняет потребность дополнительной вакцинации в дошкольном возрасте. Сохраняется необходимость детализировать критерии оценки противококлюшного АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 27 иммунитета у привитых клеточными вакцинами. Также следует продолжать мониторинг поствакцинального иммунитета к коклюшу у привитых бесклеточными вакцинами и со смешанной вакцинацией. ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ МЕДИКО- БИОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА (НА ПРИМЕРЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК) В ДОНБАССЕ Вялых А.А., Фуфаева И.Г. ГОУ ВПО Академия гражданской защиты МЧС ДНР, г. Донецк Актуальность вирусных геморрагических лихорадок в настоящее время имеет большое значение для национальных и международных систем здравоохранения. Регистрация новых очагов этих опасных инфекционных болезней, активные современные миграционные процессы с высоким риском заноса возбудителей инфекций на неэндемичные территории, а также возможность их использования в качестве биологического оружия усиливают остроту проблемы. Эксперты ВОЗ в соответствии с Планом исследований и разработок (R&D Blueprint) считают, что существует необходимость в первоочередных исследованиях и разработках для контроля следующих геморрагических лихорадок в 2018 году [6]: - геморрагическая лихорадка Эбола и Марбурга, Ласса, Долины Рифт, Крым-Конго; - ближневосточный респираторный синдром (MERS CoV) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS); - инфекция вируса Нипа и ханипавирусные инфекции - лихорадка Зика; - болезнь X (угроза эпидемии, вызываемой неизвестным патогеном. Анализ возможности возникновения геморрагических лихорадок на территории Донбасса определил цель нашей работы. Для ее решения нами проведен анализ литературных источников сданными по распространенности вирусных геморрагических лихорадок на территории нашего региона, пограничной Ростовской области, Ставропольского края и соприкасающихся сними территориями Российской Федерации, а также Крыма. В России имеются природные очаги вирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (Башкортостан, Удмуртия, Марий-Эл, Мордовия, Чувашия, Ульяновская и Пензенская области. В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. Источниками возбудителя лихорадки являются грызуны [1]. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 28 В России есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости. Случаи заражения другими геморрагическими лихорадками (денге, Марбург, Эбола и др) могут возникнуть, но они будут исключительно завозного характера, причем речь идет о лицах, которые путешествуют или приехали из Кубы, Таиланда и других стран Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Наиболее серьезной проблемой является Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, встречающаяся в Краснодарском и Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, республике Дагестан, Калмыкии и Карачаево- Черкесии, в Крыму [1]. Она может передаваться от человека к человеку, и связана в основном с укусами клещей. Поданным НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздрава России общее число зарегистрированных случаев Конго-Крымской геморрагической лихорадки за период с 1943 погоды составило на территории России 2180 случаев, а Украины (Крым и Луганская область) - 211 случаев. Средние показатели летальности в эндемичном юго-западном регионе России в 1953-1967 годах составили 12-16 %, затем крупный природный очаг ККГЛ активизировался с 1999 года и вызвал нарастающую заболеваемость с летальностью до 7,5 %, в 2006-2010 гг. - до 2 % [2]. Анализ территориального распределения больных ККГЛ в Российской Федерации сначала х годов свидетельствует о постепенном и значительном к настоящему времени расширении ее ареала. В период с 1999 г. по 2010 г. эпидемические проявления ККГЛ регистрировались в Ростовской, Волгоградской, Астраханской областях, Ставропольском краев Республиках Дагестан, Калмыкия, Ингушетия [3]. Результаты изучения эпидемиологии ККГЛ в 2016 г. в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах свидетельствуют об увеличении ее распространенности на 16,5 % по сравнению с 2015 г, летальность составила 6 случаев (в 2015 г. - 1 случай. В приграничной с нашим регионом Ростовской области зарегистрировано в 2016 г. 57 случаев КГГЛ, из них 2 летальных. Отмечено увеличение ее распространенности практически враз в соприкасающихся областях – Волгоградской и Астраханской. Инфицирование людей происходило трансмиссивными контактным путем передачи вируса ККГЛ, при этом на укус клещом пришлось более 50 % случаев. Заболеваемость отмечена во всех возрастных группах, однако наиболее ее высокий уровень установлен среди трудоспособного населения почти 80 %) [4]. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 29 Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, как все природно-очаговые инфекции, характеризуется связью с определенными ландшафтно-географическими и климатическими зонами, где обеспечивается необходимый комплекс условий для циркуляции возбудителя. Большая протяженность территории и сложность рельефа в юго-западной части России обусловили разнообразие и быструю сменяемость природных процессов, вызывающих изменения погоды. Возрастание интенсивности антропогенного воздействия на природные ландшафты привело к их модификации, в результате чего сформировался комплекс условий, обеспечивающих благоприятный фон для функционирования и дальнейшего расширения природного очага ККГЛ. Учитывая, что Донецкая область составляет единую ландшафтно- географическую и климатическую зону с Ростовской областью, этот фактор также имеет большое значение для возможности ее распространения на территории нашего региона. В эпидемиологии ККГЛ ведущую роль играют иксодовые клещи, которые встречаются в различных ландшафтно-климатических зонах, причем наибольшая их численность и видовое разнообразие отмечены в лесостепных и степных районах юга России и юго-восточных регионов Украины [5]. Изменения в сельскохозяйственной деятельности населения, начавшиеся с конца прошлого столетия, обусловили сокращение агротехнических мероприятий, снижение дератизационных работ по уменьшению численности грызунов, акарицидных обработок скота и сельхозугодий (пастбищ) и послужили объективными предпосылками распространенности КГГЛ. К увеличению численности иксодовых клещей привели благоприятные для их существования изменения погодных условий – малоснежные теплые зимы. Функционирование природных очагов ККГЛ на юге России, в Крыму, активизация эпидемиологической опасности заносов инфицированных клещей в сопредельных регионах, не исключает ее распространение на территорию Донецкой области. В связи с этим в Донецкой Народной Республике Приказом Министерства здравоохранения ДНР от 07.08.2018 года № 1367 был утвержден унифицированный клинический протокол Крымская геморрагическая лихорадка для оказания медицинской помощи населению. Все это обуславливает повышенную настороженность в плане распространения ККГЛ среди населения Донецкого региона на фоне актуализации миграционных и туристических процессов, интенсификации торговых связей и транспортных перевозок в Крым и Южный Федеральный округ России. Ссылки на источники информации 1. Супотницкий МВ. Биологическая война. Введение в эпидемиологию искусственных эпидемических процессов и биологических поражений. М "Кафедра, Русская панорама. 2013. С. 887–927. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 30 2. Бутенко А.М., Трусова И.Н. Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой в странах Европы, Африки, Азии (1943-2012)// Эпидемиология и инфекционные болезни. № 5. 2013. С. 3. Погорелова Л.Л. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка Детские инфекции. № 4. С. 61-66. 4. Волынкина АС, Котенев Е.С., Лисицкая Я.В., Малецкая О.В., Шапошникова ЛИ, Куличенко АН. Эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке в Российской Федерации в 2016 г, прогноз наг Проблемы особо опасных инфекций. 2017, вып. 1. С. 24-28 5. Филиппова НА. Симпатрия близкородственных видов иксодовых клещей и ее возможная роль в паразитарных системах природных очагов трансмиссивных болезней//Паразитология. 1999. Т. 33, вып. 3. С. 223-241. 6. 2018 Annual review of diseases prioritized under the Research and Development Blueprint Informal consultation 6-7 February 2018 Geneva, Switzerland Электронный ресурс : Режим доступа https://www.who.int/emergencies/diseases/2018prioritization-report.pdf?ua=1.- Загл. с экрана. – Дата обращения 26.02.19. PREVALENCE OF HEPATITIS A ANTIBODY (ANTI-HAV IgM) AMONG CHILDREN’S HOLIDAY CAMPS WORKERS IN LUGANSK REGION IN 2005-2010 YEARS Gavryk S.Yu.¹, Gavryk S.S.² ¹Lugansk Sanitary and Epidemiological Station, ² Rostov state medical university Summary. The paper presents data on hepatitis A antibody (anti-HAV IgM) prevalence among children’s holiday camps workers in Lugansk region, in 2005-2010. Significant proportion (0.9-5.2%) of positive results was discovered. Timely suspending of people with clinically silent course of hepatitis A from the work is the way to prevent outbreaks of the disease in children’s holiday camps. Keywords: viral hepatitis A, hepatitis A antibody prevalence, children’s holiday camps workers. Introduction. Actually the incidence of viral hepatitis in Lugansk region is much higher than official data show because reports are focused primarily on registration of cases with clinical manifestation. Timeliness of the study is due to the high incidence of hepatitis A and its significant negative impact on population health and economy of the country. Costs associated with one case of hepatitis A are higher than costs associated with one case of influenza, shigellosis or even АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 31 diphtheria. But these costs are only “the tip of the iceberg” since long-term consequences of the disease are hard to evaluate. Over the last 10 years the incidence of hepatitis A in Lugansk region tends to decrease however results of virological investigations evidence intense circulation of hepatitis A virus in the environment. There is a risk of outbreaks of hepatitis A due to high percentage of cases of the disease with no clinical manifestation. Such cases among children’s holiday camps workers may become sources of infection and cause outbreaks in camps. Objective. To estimate proportion of “healthy” people applying for work in children’s holiday camps with hepatitis A antibody (anti-HAV IgM) detected in serum and to substantiate the way to prevent outbreaks of hepatitis A in children's holiday camps by suspending of people with silent course of hepatitis A from work. Methods. Serum samples from people applying for work in children’s summer camps were studied enzyme immunoassay to detect hepatitis A antibody (anti-HAV IgM) in the virological laboratory of Lugansk Region Sanitary and Epidemiological Station. Immunoenzyme test-kit "DS- U-FA-anti-HAV-M» (made in Russia) designed to detect hepatitis A IgM in serum (plasma) was used. Results were estimated with spectrophotometric method, wave-length – 450 nm. Serum samples were delivered to the virology laboratory in cooler bags. The samples were kept in the laboratory not longer than 3 days at temperatures from 2 to 8°C. Samples with signs of pronounced growth of bacteria, hemolysis and hyperlipemia were excluded for the study since the results could be fallacious. Results. Examination of people applying for work in children's holiday camps to detect hepatitis A antibody (anti-HAV Ig M) with enzyme immunoassay was carried out in Lugansk region since 2005. Prevalence of hepatitis A antibody (anti-HAV IgM) among children’s holiday camps workers in Luganks region, in 2005-2010 years. Years of observation Results of the research (anti-HAV Ig M) Total Positive % 1. 2005 4429 39 0,9 2. 2006 6037 315 5,2 3. 2007 7886 131 1,7 4. 2008 8441 149 1,8 5. 2009 9792 156 1,5 6. 2010 7708 140 1,8 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 32 The table shows that the proportion of children's holiday camps workers with positive results of hepatitis A antibody IgM (anti-HAV IgM) detection is considerable and varies in the range of 0.9-5.2%. It may be evidence of “hidden” course of hepatitis A epidemic process. Conclusions 1. Investigation of blood serum samples from children's holiday camps workers showed a significant proportion (0.9-5.2%) of positive results of hepatitis A antibody (anti-HAV Ig M) detection that may signify silent course of the disease in those people. 2. Timely suspending of children's holiday camps workers with silent course of hepatitis A from work may be a way to prevent outbreaks of hepatitis A in children's holiday camps. 3. Investigation of blood serum samples from children's holiday camps workers to detect hepatitis A antibody (anti-HAV IgM) may be a method to prevent outbreaks of hepatitis A with direct person-to-person and indirect (with contaminated food) mode of transmission in camps. 4. Question about researching blood serum on available of hepatitis virus marker of employees of children’s health institution (firstly of all employees who connect with cooking food) need to be approved on legal status. РЕЗЮМЕ Гаврик С.Ю.¹, Гаврик С.С.² РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА Ау СОТРУДНИКОВ ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЛУГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2005-2010 гг. ГС Луганская городская санитарно-эпидемиологическая станция МЗ ЛНР, г.Луганск, ЛНР Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, РФ Представлены данные о распространенности антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM) у работников детских оздоровительных лагерей в Луганской области в 2005-2010гг. Сыворотки крови сотрудников оздоровительных учреждений перед началом оздоровительного сезона были исследованы методом иммуноферментного анализа на наличие антител к вирусу гепатита А (иммуноглобулины класса М. Выявлен значительный удельный вес положительных результатов (0,9-5,2%). Своевременное отстранение от работы лиц с клинически бессимптомным течением заболевания, позволило предотвратить вспышки заболеваний вирусным гепатитом А в детских оздоровительных учреждениях. Ключевые слова вирусный гепатит А, распространенность антител к вирусу гепатита А, детские оздоровительные учреждения. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 33 ПРИЧИНЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ ДОНЕЦКОГО РЕГИОНА Горохова А.А. ¹ , Бурлака И.П. ² , Суханова В.В. ² ¹ ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк ² Макеевский городской центр Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ ДНР, г. Макеевка Введение массовой вакцинопрофилактики против кори способствовало снижению заболеваемости в г. Макеевка сна тыс. нас. в 1967 г. дона тыс. нас. в 1968 г, то есть заболеваемость снизилась более чем в два раза. Пики заболеваемости корью в г. Макеевка наблюдались в 1959, 1961, 1964 гг., когда регистрировалось более 5 тысяч случаев заболеваний в год. К концу 1970 г. показатель снизился в 208,2 раза и составил 2,8 на 100 тыс. нас. В 1987 г. введена ревакцинация против кори. С 2007 по 2013 гг. регистрировалась спорадическая заболеваемость (по 2–3 случая в год, в 2014 – 2017 гг. случаи не отмечались. В 2018 г. в Макеевке зарегистрировано рекордное за последнее десятилетие количество заболевших корью. Цель Определить причины эпидемического подъема заболеваемости корью в 2018 – 2019 гг. в крупном промышленном городе Донецкого региона (г. Макеевка). Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости корью поданным официальной статистики, оперативных донесений и отчетов заболеваемости корью, охвата прививками среди отдельных групп населения в г. Макеевка. Результаты. Установлено, что если не поддерживать высокий уровень популяционного иммунитета (не ниже 95 %), то периодические эпидемические подъемы заболеваемости корью будут возникать вновь, что и произошло в 2018 г. в г. Макеевка. Снижение иммунной прослойки населения происходило в течение последних 15 лети привело к заболеванию 15 человек в 2018 г. ив г. Одной из причин этого послужил коммуникационный кризис в 2008 г, когда общество неправильно отреагировало на неблагоприятный случай входе кампании по дополнительной иммунизации от кори и краснухи. В результате доверие к иммунизации среди населения снизилось, возросло число отказчиков. Однако и на сегодня число отказчиков растет, что говорит о неэффективной информационной работе среди населения. В связи с началом активных боевых действий в 2014 г. на территории Донецкой области имелись значительные перебои в поставке вакцин. В период с 2015 г. по 2018 г. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 34 охват вакцинацией детей против кори в г. Макеевка колебался от 22,5 % до 68 %. Входе проверок лечебных учреждений г. Макеевка были выявлены недостоверные сведения об иммунизации населения, что привело к неполному планированию иммунизации. Активная миграция населения на территорию Украины, где продолжается самая масштабная вспышка кори, тоже сыграла роль в возникновении вспышки, так как имеется риск завоза инфекции на территорию города. Выводы. Основной причиной возникновения вспышки кори в г. Макеевка в 2018 – 2019 гг. явилось ослабление иммунной прослойки населения, происходившее в течение многих лет по различным причинам отказы от иммунизации, отсутствие достоверных сведений о привитости населения, неполное планирование подлежащих контингентов, недостаток вакцины, неэффективная информационная работа среди населения. УГРОЗА БИОТЕРРОРИЗМА – АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ |