безопасность. Электрон_Сборник НПК 05.04.19 Акт вопросы биобезопасн CТР 33 (Ко. Стрельченко Юрий Игоревич научный руководитель Общества молодых ученых гоо впо доннму им. М. Горького, к мед н., доцент Актуальные вопросы биологической безопасности в современных условиях Электронный ресурс сборник
 Скачать 1.22 Mb.
|
|
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В ДОНЕЦКОМ РЕГИОНЕ Кучеренко Н.П., Гончарова Л.А., Голосной ЭВ, Шовкун Н.П., Толстикова НА. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель Оценка клинико-лабораторных данных у детей при сальмонеллезе на современном этапе. Материалы и методы. Нами проанализированы 164 истории болезни детей с диагнозом сальмонеллез, пролеченных в клинике детских инфекционных болезней на базе ЦГКБ № 1 г. Донецка за период 2016-2018 гг. Всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало общие анализы крови и мочи, биохимические пробы, бактериологические исследования испражнений. Верификация возбудителя осуществлялась с помощью бактериологического метода исследования испражнений на патогенную и условно-патогенную флору. Результаты. В процессе исследований были получены результаты. По возрасту дети распределились до 1 года – 10 %; 2-3 года – 69 %; 4-6 лет – 9 %; старше 7 лет – 12 %. По полу мальчиков – 46,5 %; девочек – 53,5 %. Городские жители – 86,5 %, сельские – 13,5 %. Неорганизованные дети – 46,5 %, из ЛПУ переводом – 3,5 %. Посещающих ДДУ – 26,5 %, школьного возраста – 23,5 %. Клиническими симптомами у детей были лихорадка и диарея по типу гастроэнтерита, энтероколита – у 100 %, гепатомегалия – у 6,5 %, катаральные явления – у 16,5 %. Поступали в клинику в е сутки заболевания – 26,5 %, на й день – 56,5 %, позже х дней – 17,1 %. Течение заболевания на фоне проводимой терапии было гладким у 56,5 %, волнообразным – у 30 %, затяжное, с повторным выделением возбудителя – у 13,5 %. Бактериологические исследования испражнений выявили Salmonella гр. D enteritidis – у 89,5 %, Salmonella гр. В tiphymurium – у 7,0 %, Salm. гр. Су. Выводы Сальмонеллезу детей на современном этапе протекает преимущественно в желудочно-кишечной форме, чаще возникает у детей грудного и раннего возраста, АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 92 превалирует вид возбудителя Salmonella гр. D enteritidis. Чаще болеют городские жители, преобладают девочки, атак же регистрируются случаи упорного повторного выделения возбудителей гр. D – у 2,3 %. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНЫХ СПОСОБОВ ОГРАНИЧЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ МИГРАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА Мамедов В.Ш., Чуркин Д.В., Ластков ДО. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк В условиях длительно текущего локального военного конфликта возрастает угроза ограниченного применения противником биологического оружия в форме эпизодов террористических атак с использованием биологических агентов. Поскольку непосредственное открытое применение биологического оружия Украиной типичным способом с использованием типовых средств доставки (авиация, специальные артиллерийские снаряды и др) в настоящее время невозможно по вопросам политического характера, диверсионная деятельность, связанная с использованием биологических агентов, маскируется под неспецифический эпидемиологический процесс, при этом в качестве инфекционного поражающего агента используются различные штаммы кори, коклюша, полиомиелита и других заболеваний, резервуаром которого является население временно оккупированных территорий ДНР. Целью потенциальных и реализуемых террористических атак являются распространение панических настроений среди населения ДНР, снижение авторитета органов государственного управления. Также вероятной целью можно считать рост напряженности в отношении граждан ДНР к жителям временно оккупированных территорий как к источникам потенциальной угрозы, восприятие временно оккупированных территорий как чужой земли, что в конечном счете может привести к искусственной дезинтеграции народа Донбасса. Отметим потенциальную неэффективность использования водных и пищевых путей распространения инфекционных агентов как потенциальных направлений биологического терроризма, поскольку население сравнительно редко употребляет для питья водопроводную воду, к тому же качество предварительной обработки воды на фильтровальных станциях в ДНР позволяет эффективно предотвратить рост и развитие основных инфекционных агентов. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 93 Поэтому наиболее вероятным способом реализации террористических актов с использованием биологического оружия является внедрение на территорию ДНР носителей инфекционных заболеваний или лиц, пребывающих в инкубационном периоде заболевания, в том числе корью, через пункты пропуска на государственной границе Донецкой Народной Республики. Успеху потенциальной террористической атаки может способствовать искусственная скученность лиц, находящихся в пунктах пропуска со стороны государства Украина, что достигается ограничением количества функционирующих пунктов пропуска между Украиной и ДНР. В результате высокая интенсивность миграционного потока приводит к росту нагрузки на сотрудников ведомств, осуществляющих контроль за пропускным режимом на государственной границе ДНР. Традиционно при досмотре транспортных средств, пересекающих государственную границу ДНР основное внимание уделяется пассажирам транспортных средств, в то время как водитель, выполняющий ежедневные рейсы, в том числе ив инкубационный период, представляет значительно большую эпидемиологическую опасность, поскольку подвергается большому количеству контактов, в том числе с сотрудниками служб Украины, потенциально заинтересованных в реализации биологических терактов. Представляется обоснованным создание базы водителей, регулярно пересекающих государственную границу ДНР, с контролем показателей их вакцинации, при необходимости проведении вакцинации, также по эпидемиологическим показаниям против угрожаемых биологических агентов. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОЙСКАХ И ПУТИ ЕЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Савинская ТА. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Резюме Статья раскрывает научный подход к разработке профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями, особенности использования специфических принципов комплексности и воздействия на ведущее звено эпидемического процесса в борьбе с различными группами инфекционных болезней в войсковом звене. Он способствует осмысленному использованию теоретических законов классической эпидемиологии с целью повышения эффективности практической деятельности противоэпидемической службы в воинских частях. Ключевые слова санитарный надзор, эпидемический очаг, эпидемиологический анализ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 94 Коренная перестройка противоэпидемической работы в целях дальнейшего совершенствования противоэпидемической защиты войск, обеспечения стойкого эпидемического благополучия стала приоритетной задачей военного здравоохранения. Достигнутые за последние десятилетия положительные результаты в профилактике инфекционных заболеваний не должны заслонять нерешенных проблем, остро стоящих перед медицинской службой. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что за последние пять лет замедлился темп снижения инфекционной заболеваемости. На сравнительно высоком уровне остается заболеваемость вирусным гепатитом Ане изжиты случаи групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями, не в полной мере решены вопросы профилактики дифтерии, менингококковой и других инфекций [1, 2, 3]. Сложный и динамичный характер эпидемической обстановки в ряде регионов обязывает медицинскую службу Вооруженных Сил (ВС) осуществлять противоэпидемические мероприятия и санитарный надзор более оперативно, целенаправленно и с наибольшей эффективностью. В связи с этим необходимо прежде всего критически переосмыслить нынешнее состояние, характер и содержание эпидемиологического анализа. В настоящее время широкое развитие получил в войсках ретроспективный эпидемиологический анализ. Накоплен большой положительный опыт в целенаправленном использовании его результатов. Однако за последние годы в ущерб общему делу борьбы с инфекционной патологией не произошло совершенствования теории и практики оперативного эпидемиологического анализа и краткосрочного прогноза. В повседневной практике дело нередко ограничивается лишь за инфекционной заболеваемостью. Задача же состоит в том, чтобы обеспечить выявление первых признаков – предвестников осложнения эпидемической обстановки, которые могут носить социальный или биологический характер [3, 4]. Общеизвестно, что для эпидемического процесса при кишечных антропонозах преимущественное значение имеют социально-гигиенические факты, а для инфекций с аэрозольным механизмом передачи – состояние коллективного иммунитета. Перечень вопросов для проведения оперативного анализа и составления прогноза должен касаться, кроме того, и изучения особенностей клинического течения, поскольку тяжесть заболеваний при ряде инфекций неодинакова в различные периоды развития эпидемий и зависит от биологических свойств возбудителя. Невозможно также дать объективную оценку эпидемическому состоянию коллектива, представить достоверный эпидемиологический прогноз по целому ряду инфекций без результатов всестороннего лабораторного обследования военнослужащих и объектов внешней среды, без учета особенностей микробного пейзажа. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 95 Необходимость быстрейшего внедрения в практику компьютерной техники для повышения оперативности и действенности мероприятий в достижении устойчивого эпидемического благополучия в войсках очевидна. В тоже время разработка вопросов применения средств компьютеризации в области санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий, идет в целом разрозненно и недопустимо медленно. Назрела необходимость создания системы обучения специалистов санитарно- эпидемиологического профиля эффективному использованию инновационных технологий. Качественно новый уровень проведения эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости позволит более эффективно, решать вопросы совершенствования санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий. Учитывая, что наибольшую эпидемиологическую значимость в инфекционной патологии личного состава армии и флота имеют острые кишечные инфекции, профилактика которых связана с решением задач коммунального обустройства военных городков и улучшения быта войск в целом, огромная роль в общей системе противоэпидемической защиты войск принадлежит санитарному надзору [4, 5]. В текущем году медицинской службе при осуществлении санитарного надзора предоставлены дополнительные права, позволяющие решать вопросы более оперативно и жестко. В частности, начальники медицинской службы частей, кораблей, военно-учебных заведений, предприятий и организаций получили право в пределах их компетенции приостанавливать до проведения необходимых санитарных и противоэпидемических мероприятий эксплуатацию действующих производственных объектов и отдельных видов производственного оборудования, коммунальных сооружений, объектов общественного питания и торговли в случаях неудовлетворительного санитарного состояния или наличия опасности вредного влияния на здоровье людей, а также запрещать употребление в пищу продуктов питания, готовых блюди питье воды в случае признания их непригодными для этих целей. Коренная перестройка противоэпидемической работы в армии предусматривает существенное улучшение мероприятий по активному выявлению и ранней изоляции инфекционных больных, проведению заключительных мероприятий в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, профилактической дезинфекции и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. Следует признать, что принятая в армии система выявления инфекционных больных функционирует нес полной отдачей. Показатель активности выявления больных составляет в настоящее время 30 %. Более половины больных вирусным гепатитом Аи каждый десятый больной острой дизентерией изолируются позже третьего дня от начала заболевания. Не АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 96 стало еще, к сожалению, обязательным для многих врачей правило изолировать заболевшего при появлении самых первых признаков, присущих инфекционным болезням (повышении температуры тела, диареи, изменении цвета кожи и т.д.). В настоящее время разработано множество лабораторных методов, позволяющих оперативно выявлять скрытые источники инфекции (коагглютинация, иммуноферментный метод, биохимические исследования крови, мочи и др. Следует более широко и активно внедрять их в повседневную практику. В решении этого вопроса нужно решительно изживать имеющую кое-где место разобщенность в работе лабораторий лечебно- профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В последние годы стала прослеживаться недооценка своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах инфекционных заболеваний. Анализ показывает, что в 50 % эпидемических очагов острых кишечных инфекций заключительные мероприятия ограничиваются лишь дезинфекцией объектов Опыт организации дезинфекционных мероприятий свидетельствует о перспективности использования автомобильной разливочной техники, создания нештатных дезинфекционных команд на прогнозируемый период эпидемического неблагополучия. Этот опыт следует шире и активнее распространять и использовать. В тоже время практика показывает, что медицинской службе, особенно санитарно-эпидемиологическим учреждениям, нужна своя штатная автодезинфекционная техника. При организации противоэпидемических мероприятий военные врачи строго руководствуются принципом комплексности в работе. Не подвергая сомнению правильность такого подхода, следует все же сказать, что мы должны применять такие меры, которые, с одной стороны, были бы наиболее эффективными, с другой – самыми экономичными. В большей степени это относится к организации дезинфекционных мероприятий, химио- и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. Особое место в системе противоэпидемической защиты войск принадлежит санитарно- эпидемиологическим учреждениям. Являясь органами квалифицированного санитарного надзора, методическими центрами противоэпидемической защиты и средствами усиления медицинской службы частей в проведении противоэпидемических мероприятий, они призваны всемерно укреплять всю систему профилактики инфекционных заболеваний, обеспечивать ее надежность и действенность [3, 5]. Перестройка в организации санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий возможна только на основе высокой компетентности войсковых врачей и специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений. Вместе стем, предстоит АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 97 дальнейшая кропотливая работа по реализации принципа дифференцированного обучения специалистов различного профиля, разработке целевых учебных программ. Профессиональный уровень войскового врача во многом определяет надежность системы противоэпидемической защиты войск. Медицинская служба Вооруженных Сил обладает огромными потенциальными возможностями в снижении инфекционной заболеваемости, в совершенствовании всей системы охраны и укрепления здоровья воинов. Требования времени диктуют настоятельную необходимость их полной и скорейшей реализации. Ссылки на источники информации 1. Организация обеспечения войск учебник/С.Н. Шнитко - Минск БГМУ, с. 2. Военная гигиена и военная эпидемиология Мельниченко ПИ, Огарков ПИ, Лизунов Ю.В.-Минск: БГМУ, 2004.- 522 с. 3. Санитарно-эпидемиологическая разведка в системе противоэпидемического обеспечения войск учебно-методическое пособие / СМ. Лебедев, КВ. Мощик, Б.В. Спасский. – Минск БГМУ, 2006.–32 с. 4. Инфекционные болезни на рубеже веков осознание биологической угрозы / В. П. Сергиев, Н. Н. Филатов. - Москва Наука, 2006. - 571 с. 5. Организация надзора за санитарно - эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях Руководство по организации государственного санитарно- эпидемиологического надзора в Вооружённых силах Российской федерации на мирное время Акимкин, В.Г. – М Военное издательство, 2007. – С. 68 – се Abstract. The article reveals the scientific approach to the development of preventive and anti-epidemic measures to combat infectious diseases, especially the use of specific principles of complexity and impact on the leading link of the epidemic process in the fight against various groups of infectious diseases in the military unit. It promotes a meaningful use of the theoretical laws of classical epidemiology in order to improve the effectiveness of practical anti-epidemic service in military units. Keywords: health surveillance, epidemic outbreak, epidemic analysis. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 98 МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОПАСНОСТЕЙ В ЗОНАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Мамедов В.Ш., Щербина ЮГ, Чуркин Д.В. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Для здравоохранения государства предметом неустанного внимания являются варианты проявления массовых поражений населения патогенными биологическими агентами (ПБА) естественного генеза, а также в результате применения их в криминальных или политических целях с заранее заданными свойствами возбудителя, выбором времени, объекта и места применения, соответствующих метеоусловий, слабых мест социальной организации общества и возможностей противодействия биологическому нападению с помощью специализированных. Биологическая опасность определяется прежде всего неспособностью органов управления государством контролировать обстановку в стране и регионе входе международных контактов, в эндемических очагах (перемещение, выявление, изоляция, санирование, первичная и вторичная профилактика, наличием возбудителя, источником которого могут быть больные люди (носители, животные (резервуары и переносчики, продукты и сырье животного и растительного происхождения, учреждения и организации, производящие работы с использованием возбудителей инфекционных заболеваний. Актуальность проблем биологической безопасности обусловлена • миграцией значительных контингентов населения, носителей манифестных форм, хронических, медленных и иных проявлений инфекций и возбудителей паразитарных заболеваний • постоянным появлением новых (точнее, недостаточно изученных) биологических, химических, физических, социально-психологических и иных патогенов в мире • наличием природных резервуаров микроорганизмов, изменяющих свои вирулентные свойства и периодически приобретающих способность преодолевать защитные возможности человека • внедрением новых технологий размещения человеческих сообществ в современных многоэтажных агломератах, производства пищевых продуктов и их заменителей, изделий и предметов среды обитания, устройств водообработки и перемещения, выделяющих вредные вещества, в том числе снижающих уровень иммунитета, медицинских приемов и методов продления жизни, обреченных насмерть от генетически обусловленных дефектов АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 99 • ускоренным развитием приемов и методов информационных технологий, внедрения в биологические субстраты химических веществ агрессивного характера, широкого использования микроорганизмов в технологических процессах сельского хозяйства, нефтедобычи, здравоохранения, ветеринарии и др. С углублением знаний о мире былых биосфер и началом века биологии необходимы исследования толщ, считавшихся палеонтологически немыми. Такс появлением признаков глобального потепления могут вернуться забытые возбудители. В Якутии обнаружили захоронение племени, погибшего от оспы, законсервированное в пластах вечной мерзлоты, те. до -С. Какие иные сюрпризы инфекционного и паразитарного плана в ближайшие годы ожидают нашу планету, можно только гадать. И наконец, самый современный аспект проблемы. В брошюре Биотехнология, новые виды оружия и человечество БМА (Британская медицинская ассоциация) говорится, что создание препаратов, эффективных против рака, открывает возможности обеспечения системы доставки патогенных вирусов к определенным группам людей. Возникает возможность появления биологических средств (БС), которые можно использовать для этнических чисток. Имеется опасность создания вирусов селективного действия, способных поражать людей определенного роста, цвета кожи или глаз и т.д. Составление полной генной карты человека облепит решение этой задачи. Генное оружие выявляет жертвы по их генетической структуре и приводит в действие смертоносные вирусы. Особую опасность представляет то, что после появления информации в Интернете подобные виды БС смогут производиться не только на госпредприятиях, но ив маленьких и частных лабораториях. Ученым ЮАР удалось идентифицировать генетический маркер бушменов, израильтяне близки к созданию маркера для арабов. Работы этого направления ведутся ив США. Но эти работы под контролем спецслужб. Если все эти подопытные возбудители вырвутся из пробирок, человечество узнает, что такое настоящий кошмар совсем набором неравноправного биологического противостояния, с отсутствием иммунитета и лабораторных средств быстрого обнаружения возбудителя, незнанием возможностей противодействия, паникой, хаосом, построением санитарных кордонов между государствами и континентами, созданием зон повышенного риска заболевания и смерти из-за концентрации подозрительных на носительство инфекции, активизацией криминогенных структур, падением доверия к органам государственной власти, местного самоуправления, медицинским частями учреждениям. В повышении готовности учреждений и специализированных формирований госсанэпиднадзора к работе в ЧС важную роль играет своевременное получение достоверной информации, эффективная ее обработка, что позволяет выработать оптимальное решение по АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 100 предупреждению и ликвидации ЧС, а органам управления – планировать мероприятия, контролировать их проведение, целенаправленно размещать силы и средства, осуществлять маневр ими в соответствии с изменениями обстановки. Одним из очень важных направлений повышения устойчивости общества и органов управления государством от внезапных осложнений эпидемиологической ситуации является совершенствование разработки, принятия и реализации управленческих решений при возникновении социально-биологических неблагополучий. Как правило, от выявления первых случаев массовых инфекционных заболеваний дополучения информации органами управления здравоохранением, способными принимать адекватные решения, проходит несколько дней. а это время санитарно-эпидемиологическая обстановка уже значительно осложняется. Для прогнозирования используются методы экстраполяции, моделирования, экспертных оценок, инженерного и эпидемиологического анализов, социально- гигиенического мониторинга, информационного слежения за динамикой обстановки и др. На основании прогноза разрабатываются план действий и программа реализации принятых решений. Для планирования мероприятий госсанэпиднадзора составляется санитарно- эпидемиологическая характеристика территорий с выделением и описанием потенциально опасных участков и объектов, нуждающихся в государственном санитарно- эпидемиологическом надзоре с целью прогнозирования и предупреждения ЧС, организации санитарно-противоэпидемических мероприятий по согласованным с МЧС направлениям. Объекты для возникновения санитарно-эпидемиологических неблагополучий, террористического применения ПБА, как правило, имеют важное государственное, промышленное, экономическое, оборонное значение. Это могут быть административно- политические центры, крупные населенные пункты, места массового сосредоточения людей аэровокзалы, аэропорты, речные, железнодорожные и автовокзалы, метро, стадионы и т.п.), высокоэнергетические опасные объекты, базы материального обеспечения, морского сообщения и т.п. Основными причинами поддержания высокой степени внимания, прежде всего государственных структур, к опасности широкомасштабного распространения ПБА представляются следующие - высокая уязвимость незащищенного населения, значительный материальный ущерб и длительное последействие поражающего агента - паника, колоссальный психологический эффектна первых порах из-за отсутствия видимых причин появления огромного количества заболевших часто при высокой смертности АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 101 - формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций, появления вторичных эпидемических очагов - способность инфекции и паразитозов к широкому эпидемическому и эпизоотическому распространению, быстрому достижению высокой вирулентности - значительная продолжительность поражающего действия источников инфекции, неизбежные контакты населения с заразными больными и окружающей средой, представляющей эпидемическую опасность - недостаточная эффективность имеющихся в данное время медикаментозных средств медико-биологической защиты - сужение возможностей централизованного управления организацией и проведением дезинфекции - высокоэффективного метода неспецифической профилактики - практическая невозможность установления четких границ зон биологического поражения (высокая мобильность заболевших, наличие скрытого периода, поздняя обращаемость, дефекты клинической и лабораторной диагностики, недостатки медицинской помощи и т.д.); - отсутствие широко распространенных методики оснащения для быстрой идентификации агента в воздухе, воде и других объектах окружающей среды - ускользание по формальным признакам из-под ограничений международных соглашений о биологическом оружии (БО): обязательством об отказе от разработки, производства и накопления этого оружия и ПБА связаны лишь государства–участники Конвенции 1972 г, но это не касается неправительственных структур и частных лиц, тем более экстремистских бандформирований Требуется совершенствование разработки, принятия и реализации управленческих решений. Базовые данные формируются в русле следующих проблем обоснования состава и структуры методического обеспечения экспертных систем выявления и оценки риска распространения опасных инфекционных заболеваний, установления ведущих путей и факторов (детерминант) передачи и распространения ПБА, верификации биологического теракта, системы расчета медико-санитарных последствий, расчета потребных сил и средств для ликвидации последствий применения ПБА, системы подготовки отчетно- информационных документов. Все вышеизложенное позволяет констатировать, что здравоохранению ДНР придется более тесно заниматься вопросами биологической безопасности населения, для чего необходимо подготовить соответствующий набор специалистов, оснащение лабораторий, обеспечить сопровождение информационными технологиями. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 102 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЯ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ НА ПРИМЕРЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Мирошников Г.Г., Савченко В.В., Яровая МА. Государственная служба Свердловская городская СЭС МЗ ЛНР, г. Свердловск, ЛНР Эпидемиологическая диагностика как инструмент познания закономерностей развития эпидемического процесса на основе анализа его проявлений – важнейший раздел эпидемиологии – позволяет выявить причины, условия возникновения и развития в пространстве и времени (Беляков В.Д., 1976; Покровский В.И., 1982; Черкасский Б.Л., 1990). Эпидемиологический анализ как раздел эпидемиологической диагностики предусматривает установление закономерностей эпидемического процесса в данных конкретных условиях и изучение эффективности проводимых мер (Елкин И.И., 1973). Основой служит статистический метод, без которого нельзя обойтись, если заболеваемость данной инфекцией достигает более и менее массового распространения (Громашевский Л.В., 1949). Эпидемиологическая диагностика осуществляется с использованием ретроспективного и оперативного методов анализа инфекционной заболеваемости. Важным элементом совершенствования всей системы эпидемиологической диагностики следует признать разработку и внедрение в практику работы автоматизированных систем базы данных эпидемиологической информации. Однако до настоящего времени автоматизированная система информационного обеспечения разработана не в полной мере и требует оптимизации на всех этапах проведения – от сбора информации до проведения анализа инфекционной заболеваемости. Анализ инфекционной заболеваемости предусматривает определение количественных характеристик динамического ряда, тенденцию роста, снижения или стабилизации заболеваемости, выявление причинных факторов на конкретных территориях и для различных групп населения (Мельниченко ПИ. с соавтр., 2006). После установления достоверных данных об основных причинах и условиях, определяющих характер проявлений эпидемического процесса, представляется возможным спрогнозировать состояние заболеваемости на ближайший или отдаленный период времени Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников ЮГ, 1985; Речкин В.И., с соавт., 1989, 1996,2002). Цель. Оптимизация математической модели прогнозирования эпидемического процесса при проведении анализа годовой динамики на примере группы кишечных инфекций. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 103 Материалы и методы. В деятельность Свердловской горСЭС уже более 25 лет назад была внедрена методика краткосрочного и среднесрочного математического прогнозирования заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) и вирусными гепатитами А (ВГА), предложенная учеными Горьковского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР в 1989 году. Заболеваемость населения города Свердловска ОКИ стабильно остается одной из самых приоритетных в структуре общей инфекционной заболеваемости. Сопоставление со среднереспубликанскими показателями указывает на постоянное превалирование уровня заболеваемости ОКИ населения города Свердловска над среднереспубликанским уровнем. В структуре ОКИ преобладает заболеваемость острыми гастроэнтероколитами, колитами установленной и неустановленной этиологии (ОГЭК) – 83,9 % всей заболеваемости ОКИ ежегодно (шифры по МКЗ – 10: А. 0-8; А. 0,2-4,8; А. 0-3.5; А А А 08.0; А. 9; А 05.9; А. Заболеваемость этой обширной группой инфекционных заболеваний представляет собой важную проблему для здравоохранения города Свердловска. Это обусловлено повсеместным распространением, высоким уровнем заболеваемости, значительным экономическим ущербом, причиняемым этими заболеваниями. Решение задачи снижения заболеваемости ОКИ возможно при условии оптимального планирования противоэпидемических мероприятий и их своевременного выполнения. Прогнозирование уровня заболеваемости является первой стадией планирования. Прогноз может быть использован для информации, качественной ориентации большого контингента медицинских работников на проведение противоэпидемических мероприятий. Он необходим для концентрации сил и средств, коррекции медицинских планов и перераспределения кадров, обеспечения лечебными, диагностическими и профилактическими препаратами, а также планирования коечного фонда. Проведение оперативного и ретроспективного анализа инфекционной заболеваемости в учреждениях госсанэпиднадзора республик, в настоящее время носит, зачастую, рутинный характер, что требует его интенсификации с помощью автоматизированных баз данных с использованием компьютерного программного обеспечения. Учитывая вышеизложенное, нами была предпринята попытка построения модели прогнозирования эпидемического процесса ОКИ (суммы ОГЭК) на территории города Свердловска с использованием компьютерной программы. Для составления прогноза годовых показателей заболеваемости ОКИ мы использовали два методических подхода 1. Прогнозирование с использованием методики определения максимальной стабильности [1, 3]. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 104 2. Прогнозирование с использованием уравнения регрессии [1, 3]. На первом этапе расчетов за основу были взяты показатели сезонности (доля заболеваемости каждого месяца, выраженная в % к годовому итогу, принятому за 100 %). Дальнейший алгоритм расчетов прогнозирования заболеваемости ОКИ в городе Свердловске на 2019 год методом максимальной стабильности и методом уравнения регрессии проведен с использованием специальных таблиц, путем расчета средемесячных показателей залет (М, колеблемости MAX, доли месяца MIN, амплитуды m, показателя стабильности S, а также годовых показателей залет, их средних и средних квадратичных отклонений, коэффициента корреляции, прогнозируемого показателя. Результаты Оптимальный показатель стабильности в 2019 году в городе Свердловске, в мае ив октябре, использовался в определении ожидаемых уровней заболеваемости текущего года с использованием уравнения регрессии [1, 3]. Полученная величина не может дать абсолютного совпадения с фактически зарегистрированным годовым показателем заболеваемости. Поэтому рассчитывалась ошибка прогноза m = ±ó z »1-r 2 = 33,2 Логичным завершением составления модели прогнозирования является статистическая оценка достоверности полученных результатов, которая проводится путем определения двух крайних значений – минимально возможного и максимально возможного доверительных границ) по формуле пр ± (m x t), где t – доверительный критерий надежности (достоверности. Далее была проведена оценка отклонений показателей прогнозируемой заболеваемости от фактически регистрируемой также залет. Характеристика полученных результатов проведена в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР № 15/6- 18 от 04.07.1989 г. [1], где отклонение до 15 % - расценивается как хороший результат, 16- 25 % - удовлетворительный, более 25 % - неудовлетворительный Необходимо отметить, что нами получены хорошие результаты при оценке тенденции заболеваемости ОКИ в городе Свердловске к росту или снижению. Отклонения прогнозируемой заболеваемости от фактической допри степени вероятности составила 60 %, а при 99 % достоверности – 80 %. Выявленные расхождения фактического уровня заболеваемости с прогностическим свидетельствует о возможных дефектах в диагностической работе лечебно- профилактических учреждений, о неполной регистрации имеющихся инфекционных заболеваний [4], о социально-политических условиях в период с 2014 по 2018 гг. (активная миграция населения и др) АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 105 Выводы. Таким образом, апробированная на протяжении более 25 лет ГС Свердловская горСЭС» МЗ ЛНР методика прогнозирования показателей годовой динамики заболеваемости ОКИ установленной и неустановленной этиологии с использованием ПК позволяет составить прогноз числа заболеваний на каждый месяц предстоящего года с хорошей оправдываемостью прогноза в 80 %. Применение указанных методических подходов в практике органов санэпидслужбы любого ранга позволяет улучшить проведение эпидемиологической диагностики, своевременно предусмотреть ухудшение эпидемической ситуации, спрогнозировать течение эпидемического процесса на территории, повысить эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий и сократить время для принятия управленческих решений по проведению адекватных мероприятий. Ссылки на источники информации 1. Методические указания по прогнозированию заболеваемости вирусными гепатитами. / Москва, 1989. 2. Методические рекомендации по прогнозированию годового уровня заболеваемости ОКИЗ / Харьковская МАПО. Харьков, 2007. 3. Поступайло В.Б. Расчет контрольных уровней заболеваемости по методу последовательного анализа Вальда в диагностическом модуле при ОКИ и ВГА / Актуальные вопросы современной медицины / СЛМИ. Самара, 2003 гс. Поступайло В.Б. Совершенствование эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости на основе автоматизированной базы данных / Автореферат диссертации, Пермь, 2008 г. 5. Потехина Н.Н., Ковалишина О.В., Княгина ОН, Давыдова НА, Балчугов В.А. Оперативный анализ инфекционной заболеваемости. Учебно-методическое пособие. – Н. Новгород издательство НГМА, 2002, С. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ Нгуен Х.Ч., Трунова О.А. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Желтая лихорадка (ЖЛ) – это опасная инфекционная природно-очаговая болезнь, распространяющаяся через укусы комаров рода Aedes ирода в странах с жарким влажным климатом. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 106 лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комарами от человека к человеку. Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром ЖЛ являются обезьяны, инкубационный период ЖЛ составляет 6 дней. Эндемичными по желтой лихорадке являются территории 32 стран Африки и 12 стран Южной Америки (Ангола, Гана, Гвинея, Демократическая республика Конго, Кения, Конго, Нигерия, Сомали, Судан, Экваториальная Гвинея и Эфиопия Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Эквадор и др. Профилактическая вакцинация против ЖЛ лиц, направляющихся в эндемичные поданной инфекции страны, является единственными самым надежным средством предупреждения заболевания. Необходимо получить однократную прививку, которая проводится не позднее, чем задней до выезда. Иммунитет после прививки сохраняется пожизненно. Вакцинации подлежат взрослые и дети с месячного возраста. Цель Изучить современные особенности распространения желтой лихорадки на разных территориях и оценить целесообразность вакцинопрофилактики при поездке в эндемичные по заболеванию страны. Материалы и методы С помощью эпидемиологического метода исследования проанализированы официальные статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по заболеваемости желтой лихорадкой в эндемичных странах. Результаты. По информации ВОЗ в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. 7 стран и территорий Северной и Южной Америки сообщили о подтвержденных случаях ЖЛ: Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французкая Гвиана, Перу и Суринам. В данный период в регионах Северной и Южной Америки отмечался самый высокий за десятилетие уровень заболеваемости ЖЛ, наиболее высокая заболеваемость ЖЛ в Бразилии и Нигерии. Текущая вспышка ЖЛ в Нигерии началась в сентябре 2017 г. На начало 2018 г. было отмечено 358 случаев с подозрением на заболевание ЖЛ, 63 из которых лабораторно подтверждены. Вспышка считается активной в 7 штатах Квара, Коги, Замфара, Кебби, Нассарава и Нигер. В Бразилии после вспышки ЖЛ со второго полугодия 2016 г. по июнь 2017 г. зарегистрировали 777 случаев с подозрением на ЖЛ, 72 - лабораторно подтверждены (261 – летальных. В сентябре 2017 г. объявили о завершении вспышки ЖЛ в Бразилии, нос декабря 2017 г. наблюдается рост заболеваемости среди людей (34 подтвержденных случая, 20 летальных исходов) и эпизоотии средине человекообразных обезьян. По сообщениям Министерства здравоохранения Бразилии от 23 января 2018 г, в трех юго-западных штатах зафиксирован подъем заболеваемости. С июля 2017 г. по январь АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 107 2018 г. были зарегистрированы 358 эпизоотий ЖЛ в штатах Сан-Паулу, Мато Гроссо, Минасе Жерайсе и Рио-де-Жанейро, что свидетельствует о сохранении риска возникновения случаев заболевания человека. ВОЗ 16 января 2018 г. распространила информацию для туристов, в которой им не рекомендовано посещать указанные выше штаты Бразилии без соответствующей прививки. Министерство здравоохранения Бразилии сообщает о планируемой вакцинации 19,7 миллиона человек против ЖЛ с февраля 2018 г. Выводы. Полученные данные о высоком уровне распространения желтой лихорадки в эндемичных по заболеванию странах свидетельствует о важности вакцинации против желтой лихорадки лиц, выезжающих в страны, где есть риск передачи вируса желтой лихорадки, даже если случаи заболеваний там не регистрируются на протяжении десятилетий. С целью предотвращения международного распространения данного особо опасного заболевания важным является своевременная подача донесений и информирование международных организаций о случаях возникновения желтой лихорадки. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОРИ И КРАСНУХИ Небесная Л.В., Билошапка В.А. Медицинский центр «Био-лайн», г. Донецк Целью работы явилось освещение современных методов лабораторной диагностики кори и краснухи согласно Руководству ВОЗ и возможность их выполнения в существующих на территории ДНР лабораториях. Корь – высококонтагиозное антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, передающееся воздушно-капельным путем. Для лабораторной диагностики возможно использование вирусологического, серологического, цитоскопического методов. Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче вовремя продромального периода ив течение 3-4 дней с момента появления сыпи. Для выявления РНК вируса кори используют биоматериал, полученный в продромальный период заболевания ив первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает. Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа кори. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 108 В настоящее время для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление антител (АТ) к вирусу (серологическая диагностика. Используют как обнаружение антител отдельных классов (IgM и IgG) методом иммуноферментного анализа (ИФА), таки количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного востром периоде ив период реконвалесценции (парные сыворотки. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирусоспецифических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Поскольку определение АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между мим днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление антител IgG в сыворотке крови методом ИФА. Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Источником и резервуаром инфекции служит человек в период за 1 неделю до появления высыпаний и 5-7 дней после. Так как инфицирование вирусом краснухи может протекать бессимптомно, особо важное значение приобретают лабораторные методы диагностики. Вирус обнаруживается в крови, слюне, мазках из зева и носоглотки инфицированного. Наибольших значений концентрация вируса в крови достигает примерно через 10-14 дней с момента инфицирования и до появления клинических признаков. В этот период инфицированность пациента вирусом краснухи можно определить исключительно прямыми методами диагностики (например, ПЦР), так как этот этап представляет собой период серологического окна, вовремя которого факт инфицирования серологическими методами подтвердить нельзя. Впоследствии вирус элиминирует из крови и обнаруживается в мазках и смывах из ротоглотки в течение 5-7 дней с момента появления сыпи. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 109 Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода. Наиболее опасно инфицирование в первый триместр беременности, в этот период вероятность поражения плода составляет 75-90 %. Установление факта инфицирования плода осуществляется методом ПЦР, при этом выбор материала следует делать с учетом срока гестации: до 22 недели – ворсинки хориона (12-14 недели, амниотическая жидкость (16-18 недели после 22 недели – пуповинная кровь, плацента. В случае врожденной краснухи у детей вирус может выделяться из организма в течение первых 1-2 лет после рождения. Показателем текущей инфекции является наличие вируса или вирусной РНК в клиническом материале и/или четырехкратное нарастание специфических IgG при исследовании парных сывороток, взятых у пациента с интервалом в 14-15 дней, и/или наличие специфических IgM. IgM к вирусу краснухи появляются надень с момента инфицирования и могут сохраняться в крови дох месяцев. Обнаружение специфических IgM у новорожденных указывает на перенесенное ими внутриутробное инфицирование вирусом краснухи. Одновременно у них могут быть выявлены IgG, поступившие от матери. Наиболее эффективный и наименее затратный подход к контролю инфицирования краснухой женщин вовремя беременности – это определение иммунного статуса женщин детородного возраста до беременности или вначале ее с целью выявления группы риска – серонегативных. Следует отметить, что диагностику кори и краснухи методами, рекомендуемыми ВОЗ, возможно выполнить в клинико-диагностических лабораториях ДНР. ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ИНФЕКЦИОННУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ИНДУСТРИАЛЬНОГО ГОРОДА Остренко В.В. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Цель. Одними из наиболее вредных для биосферы Земли загрязнений, имеющих самые разнообразные вредные последствия, как для здоровья людей, таки для жизнедеятельности живых организмов, являются загрязнения тяжелыми металлами (ТМ). АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 110 Наряду с пестицидами, диоксинами, нефтепродуктами, фенолами, фосфатами и нитратами ТМ ставят под угрозу само существование цивилизации. Увеличивающийся масштаб загрязнений окружающей среды оборачивается ростом генетических мутаций, раковых, сердечнососудистых и профессиональных заболеваний, отравлений, дерматозов, снижением иммунитета и связанных с этим болезней. В подавляющем большинстве случаев первоисточником загрязнений является экологически безграмотная деятельность человека. Среди опасных для здоровья веществ ТМ и их соединения занимают особое место, так как являются постоянными спутниками в жизни человека. Материалы и методы. Для оценки и прогнозирования рисков нами была выбрана почва, так как почва является наименее мигрирующим объект окружающей среды и показатели загрязнения почвы ТМ и минимально вариабельны и при этом определяют степень загрязнения воды, чем обусловлено поступление ТМ в организм человека с растительной пищей и продуктами животного происхождения. За базу аналитического исследования по гигиенической оценке загрязнения почвы были взяты материалы Института минеральных ресурсов по ранее выполненному картированию всей территории г. Донецка. При сравнительной гигиенической оценке учитывалась концентрация 8 ТМ (Свинец, Цинк, Кадмий, Медь, Фосфор, Марганец, Мышьяк, Талий) и металлоидов, рассчитывалась кратность превышения ПДК (или фоновых показателей) и суммарная площадь загрязнения. Результаты. Анализируя полученные данные можем выделить наиболее загрязненный район г.Донецка, которым является Буденновский, наименее загрязненным районом является Ворошиловский. В Буденновском районе фиксируется максимальная кратность превышения по 5 ТМ свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, суммарная площадь загрязнения по 8 ТМ (свинец, цинк, кадмий, медь, фосфор, марганец, мышьяк, талий, е ранговое место по остальным ТМ (мышьяк, талий. В наименее загрязненном районе фиксируется отсутствие в почве 4 ТМ свинец, кадмий, медь, талий, минимальная кратность превышения – по 3 ТМ (цинк, фосфор, марганец) Для анализа показателей здоровья взрослого населения по районам проведен анализ данных ЦПМСП по соответствующим районам. Период 2010-2013 гг. свидетельствует достоверно (ро более высоких показателях смертности и распространенности заболеваний (на 7,9 % - 12,5 % по отношению к Ворошиловскому району и на 5% - 8% по отношению к общегородским показателям. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 111 Стоит обратить внимание нарост смертности и распространенности заболеваний в военный период (2014-2016 гг.) в сравнении с довоенным периодом. По отношению к Ворошиловскому району рост показателей составила в сравнении с общегородскими показателями – 7 % : 9 %, хотя оба района не пострадали в результате боевых действий. Таким образом, можем говорить об эффекте стресса и стресс – индуцированных состояний. Средняя инфекционная заболеваемость города в довоенный период и период боевых действий и имеет следующую тенденцию - средняя заболеваемость гастроэентероколитом (ГЭК) в довоенное х летие в Буденновском районе была в 2,1 раза выше (218:102 случая) и 3,2 раза выше в период боевых действий (257:81) в сравнении со средней заболеваемостью Ворошиловского района - средняя заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Буденновском районе в 0,7 раза выше в довоенное х летие (240 : 141), средняя заболеваемость в период боевых действий в 1,7 раза выше (340 : 147); - средняя заболеваемость сальмонеллезом в довоенный период ив период боевых действий составляет 19 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе, а в период боевых действий 11 случаев в Буденновском районе ив Ворошиловском районе (в 2016 году было зафиксировано 25 случаев, возможно случай в закрытом учреждении. Причиной высоких показателей заболеваемости ГЭК, ОКИ, сальмонеллезом по- видимому может быть причиной перорального пути поступлением ТМ. Заболеваемость верхних дыхательных путей в Буденновском районе в довоенный период 0,5 раза выше, чем в Ворошиловском (19962 : 13088) ив период боевых действий в 0,4 раза (8359 : 7994). Причина высокой заболеваемостью верхних дыхательных путей на территории Буденовского района может быть связана с активной работой предприятий коксохимической химической и металлургической промышленности. Выводы. Для снижения заболеваемости необходимо разработать систему профилактических мероприятий по снижению риска здоровья населения направлена на оптимизацию управленческих решений принимаемых органами исполнительной власти для охраны среды обитания. Наиболее перспективными путями представляются детоксикация почвы (что затрудняется наличием букета загрязнителей, усиления контроля за техническим оборудованием, коммуникациями, автоматических систем управления, построения лечебно- профилактического питания для работающих во вредных и опасных условиях труда, внедрение превентивного питания. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 112 ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБЩИХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ, НА ТЕРРИТОРИИ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ Пащенко ИВ. Донецкая государственная лаборатория ветеринарной медицины, г. Донецк К инфекционными инвазионным заболеваниям, общих для людей и животных относятся сибирская язва, ботулизм, сап, ложный сап (мелиоидоз), лептоспироз, сальмонеллёз, листериоз, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, орнитоз, оспа, грипп, бешенство, прионные инфекции, Ку-лихорадка, трихинеллёз, эхинококкоз, дирофиляриоз, описторхоз, трихофития, аспергиллёз, актиномикоз, гистоплазмоз, кандидоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, кампилобактериоз, балантидиоз и другие антропозоонозы различной этиологии, число которых насчитывает более 150. Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов источника резервуара) возбудителя инфекции механизма передачи возбудителя восприимчивых к заражению людей и животных. Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации. Профилактические и противоэпидемические/противоэпизоотические мероприятия проводятся потрем направлениям обезвреживание источника возбудителя инфекции ликвидация путей передачи возбудителя повышение невосприимчивости людей и животных к инфекции. Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения. Вакцинация, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций. Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре, сибирской язве, туберкулёзе) или лечат, максимально изолировав их от восприимчивых макроорганизмов. Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно. Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм, проведению различных санитарных мероприятий соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и кровососущими насекомыми и пр. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 113 Повышение невосприимчивости людей и животных к инфекции достигается иммунизацией путем применения профилактических прививок. Помимо того, что прививки во многих случаях просто не дают людям и животным возможности заболеть опасной болезнью, массовая вакцинация повышает иммунитет в целом, ведь среди привитых от заболевания людей и животных риск его возникновения и передачи резко снижается. Таким образом, вакцинация направлена на устранение двух ключевых факторов, которые влекут за собой масштабное распространение инфекционных заболеваний. Работа ветеринарных специалистов в отношении профилактики, диагностики и ликвидации заболеваний, общих для человека и животных, имеет не только экономическое, позволяющее снизить заболеваемость и падеж продуктивного сельскохозяйственного скота и птицы, но и социальное значение, поскольку эта работа в первую очередь ведётся в направлении защиты людей от болезней, общих для человека и животных. Как бы ни был велик экономический ущерб, наносимый инфекционными болезнями животным, он не может сравниться с потенциальным ущербом, который могут нанести антропозоонозные заразные болезни здоровью человека. В основе противоэпизоотических мероприятий лежит профилактика (предупреждение) инфекционных болезней. Это – одна из главных задач каждого ветеринарного специалиста. Болезнь всегда легче предупредить, нежели бороться с нею. Есть и потенциально опасные болезни, которые могут распространиться при ослаблении внимания к проведению профилактических мероприятий. Основные ветеринарные профилактические мероприятия - Охрана границ от заноса инфекционных болезней. - Выполнение ветеринарных требований при передвижении животных и перевозках продуктов животноводства по автомобильным, железным дорогам, водным путями. - Осуществление ветеринарного надзора за пунктами сосредоточения животных. - Осуществление ветеринарного надзора на мясокомбинатах и убойных пунктах. - Надзор за торговлей животноводческими продуктами на рынках. - Проведение ветеринарных мероприятий на предприятиях по переработке сырья животного происхождения. - Своевременная уборка и утилизация трупов животных. - Ветеринарно-просветительная работа. - Организация массовых исследований животных. - Обязательное проведение лабораторной диагностикии аллергической диагностики- Изъятие источников и обезвреживание возбудителя инфекции. - Введение ограничений и наложение карантина в неблагополучных пунктах АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 114 - Активная и пассивная иммунизация животных. Сегодня общественность обеспокоена эпизоотической ситуацией в Республике. Все чаще стали звучать темы, связанные с распространением болезней животных, представляющих угрозу здоровью и жизни человека. На первом месте в тревожном рейтинге находится бешенство. Количество случаев заболевания домашних и диких животных этим опасным вирусным заболеванием не уменьшается. Из года в год в регионе расширяется ареал распространения и видовой состав животных, поражаемых вирусом. Так, в 2017 году было выявлено 50 случаев бешенства в 2018 году – 42 случая за 1 квартал 2019 года выявлено 19 случаев бешенства животных у собаки кошек (урбаническое бешенство. Приведены только те данные, которые получены входе осуществления диагностических исследований в лаборатории ветеринарной медицины. Мероприятия по борьбе с бешенством животных регламентированы Инструкцией о мероприятиях по борьбе с бешенством животных № 2 от 19.01.94 г. Эти мероприятия включают – упорядоченное содержание собаки кошек и регулирование численности диких хищных животных – профилактическую вакцинацию собак, кошек и других животных – обеспечение своевременной постановки диагноза у заболевших животных, выявление и ликвидацию очагов болезни – разъяснение населению сущности заболевания и правил содержания животных. Руководители хозяйств и граждане обязаны - соблюдать установленные правила содержания животных всех видов - доставлять подлежащих прививке животных по месту осмотра и вакцинации - не допускать не привитых собак, кошек во дворы, фермы, стада, отары и на охоту - не допускать контакта сельскохозяйственных животных с дикими - о каждом случае покуса сельскохозяйственных животных и собак дикими животными, собаками, кошками или о подозрении на заболевание животных бешенством немедленно сообщать ветеринарному специалисту и принимать необходимые меры по надежной изоляции животных, подозрительных по заболеванию или покусанных бродячими собаками или хищниками. В целях профилактики представители органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьих хозяйств и заповедников обязаны немедленно сообщать ветеринарной службе о наблюдаемых в природных условиях заболеваниях или необычном поведении диких животных. На сегодняшний день очевидно, что существующих мер недостаточно. Особенно в той опасной ситуации, которая сложилась в связи с непрекращающимися уже в течение 5 лет АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 115 военными действиями. Вопрос эпизоотической безопасности остаётся нерешённым. Необходимо принимать комплексную программу, в которой должны быть учтены абсолютно все мероприятия по профилактике и недопущению распространения бешенства от учета животных и вакцинации диких и домашних животных до увеличения количества исследований. Нужно проводить мониторинг ситуации среди диких животных, на долю которых приходится от 10 до 25 % положительных случаев, и урбанического (городского) бешенства среди домашних животных. Важно следить за вирусом в постоянном режиме. Только тогда мы сможем владеть ситуацией. Ежегодно ветеринарной службой составляется план обязательных мониторинговых исследований ряда инфекционных заболеваний (в первую очередь – антропозоонозов) с учётом поголовья продуктивных животных в Республике и статистических данных заболеваемости в предыдущие периоды, принимая во внимание эпизоотическую обстановку в соседних странах. В перечень плановых лабораторных исследований входят бруцеллёз, лептоспироз, лейкоз, губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, сальмонеллёз, сетариоз, трихинеллёз и др. Проводятся аллергические пробы на туберкулёз, сап. Заболевание лептоспирозом и лептоспироносительство у животных выявляется ежегодно. Это связано с природной очаговостью заболевания, особенностями путей распространения, факторов передачи возбудителя. Тенденция к увеличению положительных диагнозов на лептоспироз связана в основном с увеличением численности поголовья продуктивных и непродуктивных животных, количества внеплановых исследований. Лейкоз крупного рогатого скота – медленно протекающее хроническое заболевание вирусной этиологии, характеризующееся длительным бессимптомным периодом течения, когда только путём иммунологического исследования можно выявить болезнь. Больными признают животных, инфицированных вирусом лейкоза с подтверждением диагноза при гематологическом исследовании или имеющих опухолевые признаки болезни. Больное животное сдают на убой. Молоко от больных животных запрещается употреблять в пищу. Прямых доказательств заражения человека вирусом лейкоза крупного рогатого скота нет, ноне исключено, что мутация вируса может привести к его патогенности и для людей. Уровень заболеваемости крупного рогатого скота в общественных и частных хозяйствах лейкозом остаётся пока неизменным. Это связано с рядом факторов и путей распространения возбудителя, в том числе кровососущими насекомыми, низкой дозой инфекта (кровь больного животного, отсутствием специфической профилактики. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 116 Сальмонеллёз– одно из наиболее значимых и широко распространенных заболеваний животных и человека, передающееся энтеральным путем. Занимает большой удельный вес среди инфекционных болезней и, вместе с другими регистрируемыми кишечными инфекциями (эшерихиоз/колибактериоз, клебсиеллёз и др) представляет собой большую проблему для здоровья человека и животных. Возбудитель болезни Salmonella spp. широко распространен в природе. Восприимчивы к заболеванию все виды домашних и диких животных и человек. Вспышки сальмонеллеза среди животных и среди людей встречаются во всех странах мира. Высокая резистентность штаммов сальмонелл, выделенных от животных, к отдельным противомикробным препаратам создает реальную опасность передачи их по пищевой цепи людям. Решение проблемы по борьбе с сальмонеллёзной инфекцией не может опираться только на антибиотикотерапию, требуется системный подход с учетом всех имеющихся на сегодняшний день методов борьбы с сальмонеллезами, включая вакцинопрофилактику, а также увеличение роли контроля безопасности кормов, санитарного состояния объектов животноводства, птицеводства и перерабатывающих предприятий. Такие особоопасные антропозоонозы, как сибирская язва, сап, туберкулёз, бруцеллёз, туляремия, ящур, грипп птиц, прионные инфекции у животных на территории Республики не выявлены. Это говорит об эффективности существующих проводимых ветеринарной службой противоэпизоотических мероприятий в отношении перечисленных болезней. В условиях непрекращающихся военных действий эпизоотическая обстановка всегда будет оставаться напряжённой и непредсказуемой, поскольку возникшая в 2013-2014 гг. в нашем регионе социальная чрезвычайная ситуация может привести к техногенной, экологической и биологической (эпидемии, эпизоотии) чрезвычайной ситуации от локального до федерального характера в любой момент. Поэтому основные пути и меры предупреждения возникновения и распространения антропозоонозов на территории Донецкой Народной Республики всегда должны иметь комплексный подход, планирование и выполнение не только ветеринарной и медицинской службами, но и со стороны целого ряда министерств и ведомств, опираясь на поддержку государственной власти. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 117 ЭТАПЫ РЕПЛИКАЦИИ ВИЧ КАК МИШЕНИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ Пилипейко Д.И., Архипенко НС. ГОО ВПО ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, г. Донецк Репликация ВИЧ – многоэтапный процесс. Каждый завершенный этап – это необходимое условие успешной репликации, поэтому они являются потенциальной мишенью антиретровирусных препаратов. Изначально происходит инфицирование подходящей клетки хозяина. Наличие особых рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов обеспечивает распознавание клетки вирусом. Процесс прикрепления заключается в том, что ВИЧ приближается к клетке хозяина, внешний гликопротеин GP120 связывается с С+ рецепторами на поверхности клетки. Трансмембранный гликопротеин GP41 сворачивается в спираль, притягивая вирус к поверхности клетки, и обеспечивает слияние их мембран. Вирусный нуклеокапсид проникает в Т-лимфоцит, высвобождает 2 цепи РНК и необходимые для репликации ферменты интеграза, протеаза, обратная транскриптаза. Обратная транскриптаза запускает процесс обратной транскрипции вирусной РНК. Интеграза отрезает свободные концы ДНК. Этот фермент переносит цепь ДНК в ядро, обеспечивая ее интеграцию в геном клетки хозяина. Протеаза разрезает длинные структурные белки на более короткие, обеспечивая необходимые условия для создания инфекционного вируса. Заключительный этап репликации вирусной частицы – формирование капсида. Незрелая вирусная частица, покидая клетку, образует новую оболочку из мембраны клетки хозяина и вирусных белков. Вирус созревает, и приобретает способность заражать другие клетки. Препараты антиретровирусной терапии (АРТ) позволяют лучше контролировать развитие ВИЧ-инфекции, путем воздействуя на каждый из этапов репликации вируса. Внедрение вируса в клетку хозяина может быть заблокировано ингибиторами слияния рецепторов. Подавление обратной транскриптазы с помощью нуклеозидных или ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы является частью стандартной АРТ. Блокирование интегразы нарушает процесс интеграции генетической информации вирусной частицы в геном клетки хозяина. Ингибиторы протеаз блокируют формирование структурных белков, участвующих в образовании капсида, следовательно – уменьшается количество полноценных вирионов. Вирус иммунодефицита человека в процессе своей стремительной эволюции затрудняет подбор препаратов и антиретровирусное лечение в целом. Поэтому АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции Страница 118 препараты АРТ необходимо принимать регулярно и постоянно. ВИЧ является прогрессирующей пандемией, и только охват комплексной антиретровирусной терапией не менее 90 % носителей ВИЧ позволит уменьшить распространения ретровируса в популяции людей. ВЫЯВЛЕНИЕ И РЕГИСТРАЦИЯ СЛУЧАЕВ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ Савченко В.С., Скрипка Л.В. Республиканский центр санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно- эпидемиологической службы МЗ ДНР, г. Донецк Несмотря на значительные успехи иммунопрофилактики в снижении инфекционной заболеваемости, проблемными остаются вопросы, связанные с безопасностью применяемых медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП). В случае регистрации поствакцинальных реакций и осложнений у большинства населения формируется настороженность к дальнейшему проведению иммунизации. В связи с этим продолжает расти количество отказов от проведения профилактических прививок. |