Первичная медицинская помощь. Первая_медицинская_помощь_Красный_крест. Тел. 41 22 734 60 01 Факс 41 22 733 20 57E
 Скачать 4 Mb.
|
|
Приложения 269 Приложение 14 Воздушная бомбардировка Атака с воздуха обычно начинается неожиданно. Од- нако иногда о грозящей атаке можно догадаться по самолетам, пролетающим над вами: район объектов, предназначенных для удара, осматривают один или два раза, прежде чем сбросить груз бомб. Не теряйте времени, отыскивая самолеты на небе. > Бегите в ближайшее прочное укрытие. > У местных жителей – особенно у детей, – которые по- падали под бомбардировки в прошлом, развивается сверхъестественное «шестое чувство». Они услышат приближение самолетов значительно раньше вас и спрячутся в укрытии. Если местные жители бегут в убежище, бегите за ними! Вслед за первой атакой через 15 минут может после- довать еще одна – на тот же объект, и результатом ее окажется значительно большее число жертв, чем при первой атаке. Не спешите возвращаться на то место, по которому > был нанесен удар, сразу после первой атаки. Не допускайте, чтобы это делали другие (родствен- > ники, друзья и т. д.). Взрыв Остановитесь. > Не поддавайтесь естественному желанию бежать > и выяснять, что произошло, или помогать. Вы мо- жете попасть под перекрестный огонь или стать жертвой следующего взрыва. Ложитесь на землю здесь же или в стороне от до- > роги. Лежите, пока ситуация не стабилизируется. > После этого делайте все возможное для помощи > раненым. First_Aide_ru.indd Sec1:269 First_Aide_ru.indd Sec1:269 10.07.2009 14:42:09 10.07.2009 14:42:09 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 270 Агрессивно настроенная толпа После инцидента вы можете оказаться в окружении возбужденной и озлобленной толпы очевидцев про- исшествия, среди которых, возможно, будут друзья и родственники жертв. Они могут угрожать вам и препятствовать в оказании помощи раненым и в их эвакуации. Сохраняйте спокойствие и самообладание. Это > вполне может подействовать успокаивающим об- разом на ситуацию. Тогда люди захотят вам помочь. Они также могут проинформировать вас по вопро- сам безопасности, а также рассказать о местных нуждах и возможностях. First_Aide_ru.indd Sec1:270 First_Aide_ru.indd Sec1:270 10.07.2009 14:42:09 10.07.2009 14:42:09 Приложения 271 Вы всегда должны сочувственно и заботливо относиться к семьям, потерявшим своих близких. Приложение 15 15 Сбор и погребение умерших Надлежащее и достойное обращение с человечески- ми останками является обязанностью властей (судеб- ных, полицейских, служб здравоохранения, местных органов, армии и т. д.), которые полностью ответ- ственны за идентификацию останков и возвращение их родственникам. Родственники стремятся во что бы то ни стало выяснить, что случилось с их пропавши- ми близкими, а также как можно скорее получить их останки. В исключительных ситуациях, когда власти не имеют возможности выполнить свои обязанности, к вам могут обратиться с просьбой помочь собрать и похоронить останки людей. В этих случаях вам следует руковод- ствоваться брошюрой МККК «Эффективные практи- ческие методы работы с человеческими останками и информацией об умерших, предназначенные для не- специалистов» (Москва, МККК, 2006), с которой вы можете ознакомиться в вашей делегации МККК или на сайте www.icrc.org. Примечание Следует обдумать ряд ключевых требований. Не- зависимо от обстоятельств, неспециалисты, кото- рых в исключительных ситуациях просят помочь в работе с останками людей (и вы можете оказаться в их числе), всегда должны получить все необходи- мые официальные разрешения, а также согласие семей и, если необходимо, согласие руководителей общины и религиозных авторитетов. Независимо от ваших благих намерений, не заручившись таким согласием, вы можете понести уголовную ответ- ственность и навлечь на себя и на всех остальных заинтересованных лиц, а также на организации, ко- торые они представляют, ненужные риски с точки зрения безопасности. First_Aide_ru.indd Sec1:271 First_Aide_ru.indd Sec1:271 10.07.2009 14:42:09 10.07.2009 14:42:09 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 272 О телах умерших Достоинство умершего необходимо всегда оберегать (например, аккуратно обращаясь с телом или с остан- ками, которые необходимо закрывать, а любопытных не подпускать, – с тем чтобы не выставлять их на все- общее обозрение). Мертвые тела не представляют никакой угрозы для здоровья населения (если, конечно, смерть не была вызвана очень опасной заразной болезнью, напри- мер, гепатитом B или холерой, или если тела не были захоронены близ источников питьевой воды, или если не были выполнены самые необходимые меры предосторожности при обращении с телами). Пред- ставление о том, что мертвые являются источником эпидемий, необоснованно и часто ведет к непозво- лительному и поспешному обращению с телами, что еще больше травмирует родственников, потерявших близких людей, и пострадавшие общины. Всегда, когда это возможно, мертвые тела надлежит хоронить в соответствии с местными верованиями, культурными и религиозными обрядами и правилами. Каждая могила должна быть обозначена, зарегистри- рована и нанесена на карту, с тем чтобы облегчить ее обнаружение при необходимости. Выбор мест захо- ронения должен производиться с учетом некоторых требований (например, согласия расположенных рядом общин, почвенных и геологических условий, возможности захоронения мертвых тел на глубине от одного до трех метров, расстояния до какого-либо источника питьевой воды не менее 50 метров). Брат- ские могилы могут устраиваться только в исключи- тельных случаях и только по указанию соответствую- щих инстанций. Братская могила представляет собой траншею и тела в нее укладывают бок о бок, не пере- крывая одно другое. Точное расположение братской могилы и каждого тела в ней должно быть помечено, зарегистрировано и нанесено на карту. Тела нельзя кремировать до их опознания (если это не вызвано насущными санитарными или религиоз- ными причинами, которые должны быть полностью обоснованы и соответствующим образом документи- рованы). В случае кремации обстоятельства и причи- First_Aide_ru.indd Sec1:272 First_Aide_ru.indd Sec1:272 10.07.2009 14:42:10 10.07.2009 14:42:10 Приложения 273 ны этого должны быть подробно записаны в свиде- тельстве о смерти или в заверенном списке умерших. Подробности, касающиеся умершего, которые могут в будущем помочь идентифицировать его, также сле- дует записать. Задача извлечения тел и их погребения является осо- бенно тяжелой. Необходимо заранее предусмотреть регулярные перерывы в этой работе, а также возмож- ность воспользоваться программой психологиче- ской поддержки, если вам это потребуется. Необходимые условия вашего участия Состояние безопасности удовлетворительное. • При наличии риска специалисты по разминиро- • ванию проверили и подтвердили, что на телах нет мин-ловушек. По возможности, поставлены в известность меди- • цинские и / или другие компетентные органы (на- пример, полиция) и от них получено разрешение на ваше участие. Личные документы и ценные вещи умерших собра- • ны и переписаны. Все необходимое сделано для сбора информации • и передачи ее родственникам, потерявшим своих близких (то есть учрежден информационный центр или выделенный национальный орган информации). Имеются все необходимые средства, в том числе • носилки и похоронные мешки. Если нет специаль- ных мешков, их можно заменить саванами, полиэ- тиленовыми мешками, непромокаемым брезентом или другими подходящими материалами. Чтобы принимать участие в работе Примите меры санитарной предосторожности > и безопасности, например, используйте защитную экипировку (сапоги, прочные рукавицы, передни- ки, и, если необходимо, маски). Настоятельно реко- мендуется противостолбнячная прививка. Следуйте инструкциям вашего руководителя и ком- > петентных органов. Если вы уполномочены на то, всегда носите хоро- > шо видимую отличительную эмблему большого размера. Будьте отзывчивы к нуждам скорбящих. > Приложение 15 First_Aide_ru.indd Sec1:273 First_Aide_ru.indd Sec1:273 10.07.2009 14:42:10 10.07.2009 14:42:10 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 274 Перевозка умерших Избегайте по мере возможности перевозить трупы в санитарных машинах, поскольку они предназначены для оказания помощи живым людям. После церемонии захоронения Оказывайте особое внимание детям-сиротам и дру- > гим людям, которые стали еще более беззащитными в результате смерти человека, на чьем иждивении они находились. По завершении всех работ с телами умерших Вымойте руки с мылом и чистой водой (даже если > руки были защищены во время работы). Не притрагивайтесь к своему лицу или рту, прежде > чем вы тщательно не вымоете руки. Тщательно вымойте и по возможности продезин- > фицируйте все оборудование, одежду и транспорт- ные средства, которыми пользовались для работы с телами и их перевозки. Не стесняйтесь поделиться своими чувствами > с людьми, которым вы доверяете. Обратитесь, если считаете нужным, за психологи- > ческой поддержкой. Отдохните и восстановите силы. > First_Aide_ru.indd Sec1:274 First_Aide_ru.indd Sec1:274 10.07.2009 14:42:11 10.07.2009 14:42:11 Приложения 275 Приложение 16 16 Журнал регистрации раненых и убитых (таблицу нужно скопировать в блокнот) Информацию следует регулярно передавать на со- ответствующий уровень управления системой оказа- ния медицинской помощи раненым. Такая информа- ция показывает объем работ и помогает определить, какая помощь и какие материалы требуются. Команда или пункт по оказанию первой медицинской помощи Ф.И.О. ответственного лица Регистра- ционный номер* Дата Время Место инци- дента Раненый или умерший Ранение Смерть** Оказанная помощь Эвакуация (время отбытия и пункт назначения) Ф.И.О. Воз- раст Пол м / ж * Этот регистрационный номер соответствует номеру медицинской карты раненого. Номера должны следовать один за другим. ** В случае смерти укажите место и время. Пишите разборчиво. > Пишите как можно более кратко и точно. > Присваивайте очередные номера раненым по мере > оказания им помощи. Присваивайте номера новым таблицам, не преры- > вая последовательности нумерации. Примечание Согласно Женевским конвенциям, во время воо- руженных конфликтов члены медицинского персо- нала обязаны составлять отчеты о состоянии здо- ровья раненых или о причинах их смерти. First_Aide_ru.indd Sec1:275 First_Aide_ru.indd Sec1:275 10.07.2009 14:42:11 10.07.2009 14:42:11 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 276 First_Aide_ru.indd Sec1:276 First_Aide_ru.indd Sec1:276 10.07.2009 14:42:12 10.07.2009 14:42:12 Приложения 277 Приложение 17 17 Тест-самооценка на уровень стресса Всегда хорошо относись к самому себе. Для оценки того, находитесь ли вы в стрессовом со- стоянии: Ответьте на 10 вопросов (см. таблицу), ставя галоч- > ки в соответствующих ячейках таблицы. Сложите и получите суммарную оценку в баллах: > Меньше 15: учитывая условия вашей работы, ваше • психическое состояние нормальное. От 16 до 25: вы испытываете стресс и не должны • перенапрягаться. От 26 до 30: вы испытываете тяжелый стресс • и должны обратиться за помощью к близкому вам человеку или же вам нужен совет врача. Примечание Ставьте галочки легко стираемым карандашом – тогда вы сможете пользоваться этим вопросником неоднократно. First_Aide_ru.indd Sec1:277 First_Aide_ru.indd Sec1:277 10.07.2009 14:42:12 10.07.2009 14:42:12 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 278 Никогда = 1 Иногда = 2 Часто = 3 У меня трудности со сном – я не делаю гимнастику Я напряжен, раздражен и возбужден – у меня бывают спазмы, головные боли и боли в животе Меня раздражает малейший шум Я все время испытываю чувство страха и нависшей угрозы У меня нет дружеских отношений с коллегами, и я их избегаю Работа меня больше не интересует, и я чувствую, что у меня нет будущего Я очень устал физически и морально – время от времени я случайно наношу себе травмы во время работы Порой, особенно если что-нибудь напоминает мне о травмах, которые я видел, у меня возникают такие приступы: головокружение, потливость, становится трудно дышать и сильно колотится сердце Я не могу прекратить работать – я перевозбужден, я действую импульсивно, и я безрассудно рискую В своих мыслях, в снах и ночных кошмарах я вновь и вновь переживаю воспоминания о травмах, которые мне пришлось увидеть Если вы чувствуете, что перенапряглись, лучше всего прекратить работу и попросить поддержки. First_Aide_ru.indd Sec1:278 First_Aide_ru.indd Sec1:278 10.07.2009 14:42:12 10.07.2009 14:42:12 Приложения 279 18 Гигиена и другие профилактические меры Здравый смысл и простейшие меры гигиены и профилактики способны уменьшить риск заражения инфекционными болезнями и их распространения. Страх заразиться не должен удерживать вас от оказания помощи тому, кто в ней нуждается. Меры личной предосторожности Вымойте руки с мылом и чистой водой непосред- > ственно сразу после процедуры, и, если возможно, до ее начала. Избегайте непосредственного контакта с жидко- > стями организма. Используйте средства защиты рук (одноразовые перчатки или пластиковые пакеты). Будьте особенно осторожны, чтобы не порезаться > об острые предметы, которые могут оказаться на ра- неном или около него или которые вы используете. Порезы или ссадины на своей коже покройте сухи- > ми чистыми повязками. Не кашляйте, не чихайте и не разговаривайте в не- > посредственной близости от раны. Не позволяйте, чтобы в рану попала грязь или му- > сор. Защитные средства Изучите, как их использовать. > Используйте перчатки (виниловые, латексные, ре- > зиновые, медицинские), маску для лица и защитные очки, если таковые имеются. Если нет перчаток, используйте другие защитные > принадлежности (чистый пластик или ткань). При осуществлении искусственного дыхания: ис- > пользуйте лицевую (карманную) маску, защитные салфетки для лица, или платок, или кусок чистой ткани. Приложение 18 First_Aide_ru.indd Sec1:279 First_Aide_ru.indd Sec1:279 10.07.2009 14:42:13 10.07.2009 14:42:13 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 280 Меры по предохранению загрязнения окружаю- щей среды Предметы одноразового использования (напри- > мер, перчатки) складывайте в прочные контейнеры одноразового использования, которые затем необ- ходимо должным образом сжечь или захоронить. Другие материалы необходимо очистить и высу- > шить, а затем хранить их в чистом и защищенном месте. Если нужно выстирать загрязненные ткани или > одежду, используйте моющие вещества и горячую воду (не ниже 70°C, или 158°F), и предварительно замачивайте их, по меньшей мере в течение 25 ми- нут. Или же стирайте в более холодной воде с мою- щими средствами, предназначенными для стирки в холодной воде. Если вы контактировали с какими-либо жидкостя- ми организма раненого: Как можно скорее тщательно вымойте чистой во- • дой загрязненные участки вашего тела с мылом. Нанесите дезинфицирующее средство*, подождите • 10–15 минут и только после этого смойте его чи- стой водой. Обратитесь за конфиденциальным медицинским • советом. * Желательно использовать гипохлорит натрия (хо- зяйственный отбеливатель, содержащий 5% ак- тивного хлора): 100 мл отбеливателя + 9,9 литров чистой воды. Или же дихлоризоцианурат натрия (NaDCC), 1 таблетка на литр чистой воды Вы должны подавать хороший пример и советовать всем принимать надлежащие гигиенические и профилактические меры. First_Aide_ru.indd Sec1:280 First_Aide_ru.indd Sec1:280 10.07.2009 14:42:13 10.07.2009 14:42:13 Приложения 281 Приложение 19 19 Как получить питьевую воду Одному человеку требуется в день, по меньшей мере, 15 литров воды для питьевых и гигиенических нужд. Используйте воду из защищенных источников: клю- > чей, водопровода, колодцев, трубчатых колодцев и скважин. Если вода грязная, ее необходимо очистить отстаи- > ванием и / или фильтрацией через песок. Перед употреблением прокипятить в течение 2 – > 5 минут. ИЛИ ЖЕ, при нехватке топлива или дров, заполните > суточным запасом питьевой воды прозрачные пла- стиковые бутылки или пакеты, плотно их закройте и выставьте на солнце на 10 часов. На следующий день воду можно пить. ИЛИ ЖЕ, добавьте 3 капли раствора хлорной изве- > сти (3 столовые ложки без горки хлорной извести на 1 литр воды) на каждый литр подлежащей очист- ке воды. Тщательно перемешайте и дайте отстоять- ся в течение 30 минут – затем воду можно пить. ИЛИ ЖЕ, добавьте 10 мг йода (или 10 капель йод- > ной настойки) на 1 литр воды – через 15 минут воду можно пить. ИЛИ ЖЕ, используйте таблетки для очистки воды > (согласно инструкции по их применению). Хранение чистой воды Храните воду в чистой закрытой емкости. Пить чис- • тую воду можно в течение 24 часов. Наливайте воду из емкости в чашку. Не зачерпывай- • те воду чашкой или чем-нибудь еще из емкости. Ни в коем случае не опускайте руки в питьевую • воду. First_Aide_ru.indd Sec1:281 First_Aide_ru.indd Sec1:281 10.07.2009 14:42:14 10.07.2009 14:42:14 First_Aide_ru.indd Sec1:282 First_Aide_ru.indd Sec1:282 10.07.2009 14:42:14 10.07.2009 14:42:14 |