Тесты акушерство 6 курс. Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов по специальности акушерство и гинекология на 2019 год
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
В какой плоскости малого таза заканчивается внутренний поворот головки? 1. над входом в таз; 2. в плоскости входа в малый таз; 3. в плоскости широкой части полости таза; 4. в плоскости узкой части полости таза; 5. -в плоскости выхода таза. Основные движения плода во время родов происходят в определенной последовательности. Какая из представленных последовательностей правильная? 1. продвижение, внутренний поворот, сгибание; 2. вставление, сгибание, продвижение; 3. вставление, внутренний поворот, продвижение; 4. -вставление, сгибание, внутренний поворот, разгибание; 5. продвижение, сгибание, вставление. Ведущей точкой при затылочном предлежании плода является: 1. большой родничок; 2. -малый родничок; 3. середина лобного шва; 4. середина расстояния между большим и малым родничком. Показателем начала второго периода родов является: 1. опускание предлежащей части в малый таз; 2. потуги; 3. внутренний поворот головки; 4. -полное раскрытие шейки матки; 5. рождение плода. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается: 1. по частоте и продолжительности схваток; 2. по длительности родов; 3. -по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки; 4. по состоянию плода; 5. по времени излития околоплодных вод. Преждевременно начавшиеся потуги, как правило, свидетельствуют: 1. о наличии клинически узкого таза; 2. об ущемлении передней губы шейки матки; 3. о дискоординации родовой деятельности; 4. -о всем перечисленном; 5. ни о чем из перечисленного. После рождения первого плода в матке второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 в минуту. Воды второго плода не изливались. Что делать? 1. уточнить позицию второго плода; 2. провести влагалищное исследование; 3. вскрыть плодный пузырь; 4. провести наружно-внутренний акушерский поворот; 5. -выполнить кесарево сечение; 6. все перечисленное верно. Показанием к проведению влагалищного исследования в экстренном порядке является все перечисленные ниже ситуации, кроме: 1. излития околоплодных вод; 2. появления кровянистых выделений из половых путей; 3. изменения сердцебиения плода; 4. -хронической фетоплацентарной недостаточности; 5. выпадения петель пуповины. Раннюю амниотомию производят при: 1. преждевременных родах; 2. анатомически узком тазе; 3. тазовом предлежании плода; 4. -плоском плодном пузыре; 5. многоплодной беременности. Влагалищное исследование в родах производится: 1. перед назначением родостимуляции; 2. при поступлении в стационар; 3. при появлении кровянистых выделений; 4. при излитии вод; 5. -верно все перечисленное. Ведение родов во втором их периоде включает в себя, главным образом, контроль: 1. -за состоянием роженицы и плода; 2. -за врезыванием и прорезыванием предлежащей части плода; 3. -за состоянием фетоплацентарного кровотока; 4. за давлением в межворсинчатом пространстве; 5. все ответы правильны. Показанием к рассечению промежности в родах является: 1. угроза разрыва промежности; 2. крупный плод; 3. преждевременные роды (маленький плод); 4. тазовое предлежание плода; 5. -все ответы правильны. Эпизиотомию проводят для предотвращения: 1. послеродовой язвы; 2. -разрыва мышц промежности; 3. развития ректоцеле и цистоцеле; 4. сокращения мышц, поднимающих анус. Показания к перинеотомии: 1. высокая ригидная промежность; 2. угрожающий разрыв промежности; 3. преждевременные роды; 4. острая гипоксия плода; 5. -все перечисленное верно. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется: 1. промедол; 2. -окситоцин; 3. танексановая кислота;; 4. простин; 5. свежезамороженая плазма. Объем физиологической кровопотери в родах: 1. 100 – 150 мл; 2. -200 – 400 мл; 3. 400 – 500 мл; 4. менее 500 мл; 5. менее 1000 мл. Тактика ведения третьего периода родов зависит от: 1. -степени кровопотери; 2. длительности родов; 3. -наличия признаков отделения последа; 4. состояния новорожденного; 5. длительности безводного промежутка. Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа являются: 1. возрастание внутриматочного давления; 2. уменьшение размеров матки и размеров плацентарной площадки; 3. ретракция и контракция миометрия; 4. -все перечисленное; 5. ничего из перечисленного. Попытка выделить неотделившуюся плаценту, как правило, приводит: 1. к ущемлению последа; 2. к кровотечению; 3. к вывороту матки; 4. -ко всему перечисленному; 5. ни к чему из перечисленного. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят: 1. метод Абуладзе; 2. потягивание за пуповину; 3. метод Креде-Лазаревича; 4. -ручное отделение плаценты и выделение последа; 5. все перечисленные. Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются: 1. боль в животе; 2. кровотечение; 3. высота стояния дна матки выше пупка после рождения плода; 4. -отсутствие признаков отделения плаценты; 5. все перечисленные. Расстояние между гребнями подвздошных костей: 1. 11 см; 2. 20-21 см; 3. 25-26 см; 4. 30-32 см; 5. -28-29 см. Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей: 1. 24-25 см; 2. 27-32 см; 3. 30-32 см; 4. -25-26 см; 5. 23-24 см. Показания для ручного обследования матки по клиническим протоколам МЗ РБ 2018: 1. применение в родах простагландинов; 2. длительные роды; 3. роды при тазовом предлежании; 4. роды при наличии рубца на матке после кесарева сечения; 5. -ни одно из перечисленных. Показания для ручного обследования матки по клиническим протоколам МЗ РБ 2018: 1. роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения; 2. после поворота плода на ножку и извлечение за тазовый конец; 3. при родах в тазовом предлежании; 4. -при задержке в матке частей плаценты; 5. -при кровотечении в раннем послеродовом периоде. Что показано при истинном приращении плаценты? 1. ручное отделение последа; 2. введение сокращающих средств; 3. выскабливание полости матки; 4. холод на живот; 5. -экстирпация или ампутация матки. Расстояние между большими вертелами бедренных костей: 1. -31-32 см; 2. 28-29 см; 3. 20-21 см; 4. 23-25 см; 5. 26-27 см. К наиболее ранним признакам преждевременных родов можно отнести все, кроме: 1. регулярных сокращений матки; 2. боли в пояснице; 3. раскрытия шейки матки на 8 см; 4. -нарастающего чувства давления внизу живота. Для переношенной беременности характерно: 1. маловодие; 2. повышение базального тонуса матки; 3. снижение возбудимости миометрия; 4. уменьшение окружности живота; 5. -все ответы правильны. Для перенашивания беременности характерно все перечисленное, кроме: 1. отсутствия родовой деятельности; 2. ухудшения сердечной деятельности плода; 3. уменьшения окружности живота при целом плодном пузыре (за счет всасывания околоплодных вод); 4. окрашивания околоплодных вод меконием; 5. -повышения артериального давления. Какой признак не характерен для переношенной беременности? 1. большая масса плода; 2. узкие швы и роднички; 3. -анемия беременной; 4. кальцификация плаценты; 5. все перечисленные. Основными признаками «перезрелости» плода являются: 1. сухая кожа; 2. отсутствие сыровидной смазки; 3. узкие швы и роднички; 4. плотные кости черепа; 5. -все ответы правильны. Для определения перенашивания беременности не информативно: 1. УЗИ; 2. установление истинного срока беременности; 3. -определение ЧСС плода; 4. определение объема амниотической жидкости; 5. все перечисленное. К обоснованным показаниям к кесареву сечению при переношенной беременности относятся: 1. тазовое предлежание; 2. крупные размеры плода; 3. поздний возраст женщины; 4. узкий таз; 5. -все ответы правильны. Термином «послеродовой период» обычно обозначают: 1. -первые два месяца после родов; 2. период грудного вскармливания новорожденного; 3. период послеродовой аменореи; 4. все перечисленное. Лохии – это: 1. послеродовые выделения из матки; 2. раневой секрет послеродовой матки; 3. отделение децидуальной оболочки; 4. -все перечисленное; 5. ничего из перечисленного. Ведение родильниц в раннем послеродовом периоде заключается в контроле: 1. -артериального давления, пульса, дыхания; 2. -сократительной функции матки; 3. -кровопотери; 4. кольпоцитологического исследования; 5. все ответы правильны. В раннем послеродовом периоде происходят следующие изменения в половой системе родильницы: 1. инволюция матки; 2. формирование шеечного канала шейки матки; 3. восстановление тонуса мышц тазового дна; 4. ретракция, контракция матки и тромбообразование в сосудах плацентарной площадки; 5. -все ответы правильны. Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: 1. естественное вскармливание новорожденного; 2. нормальное функционирование кишечника и мочевого пузыря родильницы; 3. гигиена родильницы; 4. диета родильницы; 5. -все ответы правильны. Инволюция матки замедляется: 1. при анемии; 2. после преэклампсии; 3. при сепсисе; 4. -все перечисленное верно. Контроль за сокращением матки после родов можно осуществить: 1. путем измерения высоты стояния дна матки над лоном сантиметровой лентой; 2. с помощью ультразвукового исследования; 3. при влагалищном исследовании; 4. -с помощью всех перечисленных выше методов; 5. не может быть использован ни один из перечисленных выше методов. Субинволюция матки после родов может быть обусловлена: 1. развитием воспалительного процесса; 2. невозможностью грудного вскармливания; 3. задержкой частей плаценты в матке; 4. слабостью родовой деятельности; 5. -все перечисленное выше верно. Совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует: 1. снижению частоты гнойно-септических заболеваний; 2. становлению лактации; 3. формированию психоэмоциональной связи матери и ее ребенка; 4. -всему перечисленному выше; 5. ничему из перечисленного выше. Для уменьшения нагрубания молочных желез используют: 1. ограничение приема жидкости; 2. введение но-шпы и окситоцина; 3. сцеживание; 4. физические методы воздействия (масляные компрессы, ультразвук, коротковолновая УФ – облучение); 5. -все перечисленное выше. Для профилактики и лечения трещин сосков используют все перечисленные ниже средства, кроме: 1. мазевых аппликаций; 2. физических методов воздействия; 3. воздушных ванн; 4. -гормональных средств; 5. антисептических препаратов. Раннее прикладывание ребенка к груди нецелесообразно: 1. после преждевременных родов; 2. после оперативного родоразрешения; 3. -при травме новорожденного; 4. -при тяжелой гемолитической болезни плода; 5. при всех перечисленных выше клинических случаях. Гипогалактия может быть обусловлена всеми перечисленными ниже факторами, кроме: 1. переутомления и стресса в родах; 2. патологической кровопотери в родах; 3. осложненного течения беременности и родов; 4. -небольшой величины молочных желез; 5. неправильного кормления ребенка и сцеживания. Основными причинами гипогалактии являются: 1. экстрагенитальные заболевания; 2. эндокринная патология; 3. большая кровопотеря в родах; 4. снижение секреции пролактина; 5. -все ответы правильны. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38.2 С. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно увеличены, чувствительные при пальпации. Что делать? 1. ограничить питье; 2. иммобилизировать грудь; 3. -опорожнить грудь путем сцеживания; 4. назначить родильнице слабительное; 5. компресс на молочные железы. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает: 1. слабость родовой деятельности; 2. многоводие; 3. многоплодие; 4. крупный плод; 5. -все перечисленное. Послеродовые кровотечения возможны во всех перечисленных ситуациях, кроме: 1. -поперечного положения плода; 2. многоплодной беременности; 3. длительных родов; 4. многоводия; 5. тромбоцитопении. К причинам кровотечений в раннем послеродовом периоде не относится: 1. гипотония матки; 2. разрыв шейки матки, влагалища, промежности; 3. задержка дольки плаценты; 4. нарушение свертываемости крови; 5. -истинное приращение плаценты. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо, прежде всего: 1. провести ручное отделение плаценты; 2. ввести сокращающие матку средства; 3. осмотреть родовые пути; 4. -определить признаки отделения плаценты; 5. лед на низ живота. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует: 1. прижать аорту; 2. ввести сокращающие матку средства; 3. произвести ручное обследование полости матки; 4. осмотреть родовые пути; 5. -все перечисленное верно. Ранний послеродовой период. Кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа и введения сокращающих препаратов матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл. Женщина побледнела. Появилось головокружение. АД 90/50 мл рт. ст. Пульс 100 уд. в мин. Что следует предпринять в первую очередь? 1. приступить к переливанию крови; 2. -ручное обследование полости матки; 3. наложить клеммы по Бакшееву; 4. экстирпация матки; 5. гемостатическая терапия. При кровотечении в 3 периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо: 1. ввести сокращающие матку средства; 2. применить метод Креде-Лазаревича; 3. прием Абуладзе; 4. -произвести ручное отделение плаценты и выделение последа; 5. положить лед на низ живота. При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо: 1. выделить послед наружными приемами; 2. ввести сокращающие матку средства; 3. положить лед на низ живота; 4. -все перечисленное верно. При кровотечении в 3 периоде родов и наличии признаков отделения плаценты не показано: 1. лед на низ живота; 2. -ручное отделение плаценты; 3. выделение последа наружными приемами; 4. введение сокращающих матку средств. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме: 1. кровопотери, превышающей физиологическую; 2. наличия рубцов на матке; 3. -разрыва шейки матки 1-2 степени; 4. сомнения целостности последа; 5. подозрения на разрыв матки. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся родильницы: 1. больные с миомой матки; 2. те, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности; 3. родившие ребенка с массой тела более 4000г; 4. многорожавшие женщины; 5. -все ответы правильны. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме: 1. -разрыва шейки матки; 2. продолжающейся кровопотери, превышающей физиологическую; 3. наличия рубца на матке; 4. сомнения в целости плаценты; 5. подозрения на разрыв матки. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является: 1. -нарушение сократительной способности мышцы матки; 2. -нарушения в системе гемостаза; 3. трофобластическая болезнь; 4. -задержка в матке остатков плацентарной ткани; 5. все перечисленное. Тактика врача при возникновении кровотечения в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты: 1. ввести средства, вызывающие сокращение матки; 2. применить метод Креде-Лазаревича; 3. применить метод Абуладзе; 4. -произвести ручное отделение плаценты и выделение последа; 5. ввести спазмолитические средства. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде: 1. -гипотония матки; 2. -задержка частей последа в матке; 3. нарушение свертывающей системы крови; 4. длительный безводный период. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: 1. наружное акушерское исследование; 2. влагалищное исследование; 3. -УЗИ; 4. оценка сердечной деятельности; 5. исследование свертывающей системы крови. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появились рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть - головка в полости малого таза. Диагноз? 1. разрыв матки; 2. центральное предлежание плаценты; 3. -преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 4. перитонит. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появились рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть -головка в полости малого таза. Что делать? 1. срочная операция кесарева сечения; 2. -вскрыть пузырь и наложить щипцы; 3. вскрыть плодный пузырь; 4. провести лечение острой гипоксии плода; 5. провести стимуляцию родовой деятельности. Что необходимо провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями? 1. родоразрешение путем кесарева сечения; 2. родовозбуждение; 3. -УЗИ; 4. -осмотр влагалища в зеркалах; 5. вскрытие плодного пузыря. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является: 1. перерастяжение матки; 2. -имбибиция стенки матки кровью; 3. наличие миоматозного узла; 4. наличие добавочного рога матки. |