Тесты акушерство 6 курс. Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов по специальности акушерство и гинекология на 2019 год
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
Установлена задержка внутриутробного развития плода. Каков план ведения беременной? 1. проводить лечение задержки внутриутробного развития плода; 2. продолжать лечение преэклампсии; 3. -родоразрешение; 4. консультация эндокринолога. Наиболее характерным для преэклампсии является: 1. отеки голеней; 2. альбуминурия; 3. -субъективные жалобы: головная боль, нарушение зрения; 4. все перечисленное. Родильница, находящаяся в родблоке, пожаловалась на головную боль и ухудшение зрения. Беременность протекала с явлениями преэклампсии. На ногах выраженные отеки. АД 180/120 мм рт. ст. Что делать? 1. назначение диуретиков; 2. назначение гипотензивных средств; 3. консультация окулиста; 4. -срочное оперативное родоразрешение; 5. амниотомия. В родильный дом поступила беременная женщина при сроке 38 недель; отеки ног, АД 170/110 мм рт. ст., в моче – белок. В момент санитарной обработки в приемном отделении возник приступ судорог с потерей сознания. Каков диагноз? 1. эпилепсия; 2. сердечный приступ; 3. -эклампсия; 4. коллапс. В приемное отделение родильного дома доставлена повторнородящая женщина после приступа эклампсии. Схватки редкие. Излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода прослушивается 180 ударов в минуту. 1. назначить лечение слабости родовой деятельности; 2. проводить лечение начавшейся внутриутробной гипоксии плода; 3. -родоразрешение путем операции кесарева сечения; 4. назначить медикаментозный сон – отдых. У первобеременной, 20 лет, роды осложнились преэклампсией. Схватки по 20-30 секунд через 5 минут. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд. в минуту. Открытие шейки матки на 3 см, артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Головная боль. Нарушение зрения. Что делать? 1. проводить лечение преэклампсии; 2. вскрыть плодный пузырь; 3. проводить родостимуляцию; 4. дать медикаментозный сон-отдых; 5. -закончить роды операцией кесарева сечения. Эклампсию необходимо дифференцировать: 1. с эпилепсией; 2. с гипертонической болезнью; 3. с опухолями мозга; 4. с субарахноидальным кровоизлиянием; 5. -со всем перечисленным. К преэклампси беременных, как правило, относится: 1. -отеки; 2. -протеинурия; 3. гипергликемия; 4. гиперинсулинемия; 5. все ответы правильны. Признаком эклампсии является: 1. гипертензия; 2. -судороги и кома; 3. диарея; 4. альбуминурия и отеки. Осложнением эклампсии надо считать: 1. неврологические осложнения; 2. гибель плода; 3. отек легких; 4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 5. -все перечисленное. Первобеременная, 36 лет, находится на лечении в отделении патологии. Беременность 34 недели, преэклампсия средней степени. АД 160/100 мл рт. ст. При УЗИ выявлен синдром задержки развития плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации: 1. декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность; 2. преждевременная отслойка плаценты; 3. внутриутробная гибель плода; 4. приступ эклампсии; 5. -все перечисленное верно. Что из перечисленного может быть причиной смерти женщины при эклампсии? 1. тонические судороги; 2. клонические судороги; 3. подъем АД; 4. -кровоизлияние в мозг; 5. кровоизлияние в печень. Возможной причиной смерти при эклампсии является: 1. остановка сердца во время судорог; 2. отек легких; 3. кровоизлияние в мозг, кома; 4. -все перечисленное. Самой частой причиной материнской смертности при эклампсии является: 1. почечно-печеночная недостаточность; 2. -кровоизлияние в головной мозг; 3. отек легких; 4. инфекция. Признаки преэклампсии включают все нижеследующее, кроме: 1. снижения клубочковой фильтрации; 2. повышения уровня мочевой кислоты в плазме; 3. -повышения ОЦК; 4. олигурии; 5. снижения плацентарного кровотока. Первородящая, 23-х лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое. АД 150/100 мл рт. ст. Пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное. Определить тактику ведения беременной: 1. пролонгировать беременность на фоне лечения; 2. проведение интенсивной терапии; 3. -срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения; 4. родовозбуждение с наложением акушерских щипцов; 5. ничего из перечисленного. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых формах преэклампсии является: 1. наложение акушерских щипцов; 2. самостоятельное родоразрешение; 3. -операция кесарева сечения; 4. вакуум-экстракция плода; 5. плодоразрушающая операция. Запущенное поперечное положение плода – это такая акушерская ситуация, при которой имеет место: 1. выпадение ручки плода; 2. вколачивание в таз плечика плода; 3. отхождение вод; 4. правильно 2 и 3; 5. -все перечисленное верно. При запущенном поперечном положении живого доношенного плода, хорошем его состоянии и отсутствии признаков инфекции у матери наиболее правильным будет проведение: 1. комбинированного акушерского поворота плода на головку с последующей его экстракцией; 2. наружного акушерского поворота плода на головку; 3. родостимуляции окситоцином в надежде на самоизворот; 4. -операции кесарева сечения. Роды через естественные родовые пути при лобном вставлении доношенного плода: 1. возможны; 2. -невозможны; 3. требуют индивидуального подхода; 4. зависят от массы плода. Пособие по Цовьянову I применяют при следующем предлежании плода: 1. -чистом ягодичном; 2. смешанном ягодичном; 3. полном ножном; 4. неполном ножном; 5. при всех перечисленных. Осложнением в родах при тазовом предлежании не является: 1. несвоевременное излитие вод; 2. слабость родовой деятельности; 3. выпадение пуповины; 4. выпадение ножки. 5. -все перечисленное верно Что не характерно для родов в тазовом предлежании: 1. -травмы почек у плода; 2. слабость родовых сил; 3. преждевременное излитие вод; 4. выпадение пуповины; 5. запрокидывание ручек плода. Анатомически узким тазом принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным: 1. -все размеры уменьшены на 0,5-1 см; 2. хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см; 3. все размеры уменьшены на 1,5-2 см; 4. хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см; 5. ничего не верно. Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее: 1. -20 см; 2. 19,5 см; 3. 18,5 см; 4. 18 см. Для общеравномерносуженного таза характерно: 1. уменьшение только прямого размера входа в малый таз; 2. -одинаковое уменьшение всех размеров малого таза; 3. удлинение крестца; 4. правильно все перечисленное. Характерным для биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является: 1. асинклитическое вставление; 2. расположение стреловидного шва в поперечном размере; 3. разгибание головки во входе в малый таз; 4. -максимальное сгибание головки. Простой плоский таз характеризуется: 1. -уменьшением всех прямых размеров полости малого таза; 2. увеличением высоты таза; 3. уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба; 4. всем перечисленным; 5. ничем из перечисленного. Клинически узкий таз – это: 1. одна из форм анатомически узкого таза; 2. отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности; 3. -несоответствие головки плода и таза матери; 4. все перечисленное; 5. ничего из перечисленного. Возникновению клинически узкого таза способствует: 1. крупный плод; 2. переношенная беременность; 3. неправильное вставление головки; 4. гидроцефалия у плода; 5. -все перечисленное верно. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является: 1. -положительный симптом Цангемейстера; 2. признак Горвица-Гегара; 3. отрицательный симптом Вастена; 4. признак Шредера; 5. все перечисленные. Признаком клинического несоответствия между головкой и тазом матери является: 1. положительный признак Вастена; 2. задержка мочеиспускания; 3. отек шейки и наружных половых органов; 4. ложные потуги при неполном открытии шейки матки; 5. -все перечисленное верно. Размеры таза 24 – 26 – 29 – 18 см. Какой это таз? 1. нормальные размеры таза; 2. -общеравномерносуженный таз; 3. простой плоский таз; 4. общесуженный плоский таз; 5. плоскорахитический таз. При размерах таза 25 – 27 – 32 – 18 см таз следует отнести к : 1. -простому плоскому; 2. плоскорахитическому; 3. косому; 4. общеравномерносуженному; 5. поперечносуженному. Для равномерно суженного таза характерно: 1. правильная форма; 2. тонкие кости; 3. равномерное уменьшение всех размеров; 4. острый подлобковый угол; 5. -характерно все перечисленное. Для клинически узкого таза не характерно: 1. отсутствие продвижения предлежащей части; 2. отек шейки матки; 3. затрудненное мочеиспускание; 4. -отрицательный признак Вастена; 5. слабость родовой деятельности. Укажите размеры нормального большого таза: 1. 22-25-29-18-9 см; 2. -25-28-31-20-11 см; 3. 27-27-32-18-9 см; 4. 23-25-28-17-8 см; 5. 25-25-28-20-11 см. Для клинически узкого таза характерно: 1. отсутствие продвижения предлежащей части; 2. затрудненное мочеиспускание; 3. положительный признак Вастена; 4. слабость родовой деятельности; 5. -все перечисленное верно. Классическое ручное пособие применяется при следующем варианте тазового предлежания плода: 1. смешанном ягодичном; 2. полном ножном; 3. неполном ножном; 4. -при всех перечисленных; 5. ни при каком из перечисленных. Дистоция шейки матки – это: 1. ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера; 2. ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера; 3. -нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки; 4. все перечисленное; 5. ничего из перечисленного. Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности обычно характеризуется: 1. снижением амплитуды сокращения матки; 2. сохранением ритма; 3. уменьшением частоты схваток; 4. снижением внутриматочного давления; 5. -всем перечисленным. Для слабости родовой деятельности наиболее характерно: 1. болезненность схваток; 2. затрудненное мочеиспускание; 3. затрудненная пальпация предлежащей части плода; 4. все перечисленное; 5. -ничего из перечисленного. Прямой размер головки плода: 1. 9,5 см; 2. 10,5 см; 3. 11 см; 4. -12 см; 5. 13,5 см. Для первичной слабости родовой деятельности характерно: 1. наличие регулярных схваток; 2. болезненные схватки; 3. недостаточное продвижение предлежащей части; 4. -недостаточность динамики раскрытия шейки матки; 5. запоздалое излитие околоплодных вод. Для первичной слабости родовой деятельности не характерно: 1. наличие регулярных схваток; 2. болезненные схватки; 3. недостаточное продвижение предлежащей части; 4. запоздалое излитие околоплодных вод; 5. -все перечисленное верно. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает: 1. внутривенное капельное введение окситоцина; 2. внутривенное введение простагландинов; 3. применение спазмолитических средств; 4. обезболивающие средства; 5. -все перечисленное верно. Слабость родовой деятельности характеризуется: 1. нарушением ритма сокращений матки; 2. ослаблением или чрезмерным усилением схваток; 3. наличием судорожных сокращений матки; 4. отсутствием координированности сокращений между правой и левой половиной матки; 5. -ничем из перечисленного. При вторичной слабости родовой деятельности может быть использовано все нижеперечисленное, кроме: 1. акушерских щипцов; 2. введения окситоцина; 3. введения простагландинов; 4. акушерского сна-отдыха; 5. -введения новокаина в шейку матки. Для лечения дискоординации родовой деятельности легкой степени, как правило, применяют: 1. промедол; 2. бускопан; 3. токолитики; 4. спазмолитики; 5. -все перечисленное. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется: 1. нерегулярными схватками; 2. различной интенсивностью схваток; 3. болезненными схватками; 4. плохой динамикой раскрытия шейки матки; 5. -все перечисленное верно. К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относятся: 1. резкая болезненность схваток; 2. повышение базального тонуса матки; 3. затруднения мочеиспускания; 4. симптом Шикеля; 5. -все перечисленные. Для течения быстрых родов наиболее характерно: 1. повышение температуры тела; 2. тошнота, рвота; 3. сухой язык, тахикардия; 4. все перечисленное; 5. -ничего из перечисленного. Женщина с сердечно-сосудистой недостаточностью Н0, поступает в клинику на сроке беременности 36 недель. Правильная тактика ведения включает все перечисленное, кроме: 1. назначения диуретиков; 2. назначения сердечных гликозидов; 3. оксигенотерапии; 4. -родоразрешения путем операции кесарева сечения. Второй период родов. Размеры таза 24-26-29-18 см. головка плода прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода аритмичное, редкое (до 90-100 ударов в минуту). Открытие шейки матки на 6 см. околоплодные воды не изливались. Что делать? 1. проводить лечение начавшейся внутриутробной гипоксии плода; 2. проводить родостимуляцию; 3. вскрыть плодный пузырь; 4. -родоразрешить путем операции кесарева сечения. Женщина переведена в родблок из отделения патологии беременных для родовозбуждения в связи с перенашиванием беременности. Произведена амниотомия, родовой деятельности нет. Как дальше вести роды? 1. ожидать естественного развития родовой деятельности; 2. -через 3 часа после излития вод начать медикаментозное родовозбуждение; 3. сразу выполнить операцию кесарева сечения; 4. дать медикаментозный сон-отдых. Первородящая, 28 лет, в анамнезе 2 искусственных аборта, воды излились преждевременно, около 10 часов назад. Схватки в течение 4 часов слабые, нерегулярные, головка плода прижата ко входу в таз. Шейка длиной 2 см, канал проходим для одного пальца. Что делать? 1. проводить родостимуляцию медикаментозными средствами; 2. предоставить роды естественному течению; 3. дать медикаментозный сон-отдых; 4. -родоразрешить путем операции кесарева сечения. Схватки через 8-10 минут по 20-25 секунд. Воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 136 ударов в минуту. Шейка сглажена, открытие на 3 см. плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Что делать? 1. назначить внутривенное введение окситоцина; 2. -произвести амниотомию; 3. продолжать наблюдение; 4. родоразрешить путем операции кесарева сечения. Повторнородящая женщина находится в родах 10 часов. Схватки с самого начала через 5- 7 минут по 35-40 секунд. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Открытие шейки матки на 4 см. Как оценить характер родовой деятельности? 1. дискоординированная родовая деятельность; 2. чрезмерно бурная родовая деятельность; 3. вторичная слабость родовой деятельности; 4. -первичная слабость родовой деятельности. Второй период запоздалых родов. Головка плода врезывается. Промежность высокая, ригидная. Сердцебиение плода приглушено, 140 уд. в минуту. Что делать? 1. провести родостимуляцию; 2. проводить лечение гипоксии плода; 3. наложить акушерские щипцы; 4. -произвести перинеотомию или эпизиотомию. Второй период родов. После потуги отмечается урежение сердцебиения плода до 100-110 уд. в минуту, глухое. Головка плода в вы=ходе из малого таза. Что делать? 1. проводить родостимуляцию; 2. наложить акушерские щипцы; 3. проводить лечение начавшейся внутриутробной гипоксии плода; 4. родоразрешить путем операции кесарева сечения; 5. -выполнить вакуум-экстракцию плода. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Потуги слабые, короткие. Головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Сердцебиение плода 136 уд. в минуту, ясное. Что делать? 1. проводить лечение внутриутробной гипоксии плода; 2. родоразрешить путем операции кесарева сечения; 3. -наложить выходные акушерские щипцы; 4. проводить родостимуляцию. Роды 3, своевременные. Десять минут тому назад излились околоплодные воды. При осмотре: открытие полное, во влагалище пульсирующая петля пуповины, головка плода слабо прижата ко входу в таз. Предполагаемая масса плода 3200. Что делать? 1. попытаться заправить петлю пуповины за головку и начать родостимуляцию; 2. усилить родовую деятельность; 3. наложить акушерские щипцы; 4. -родоразрешить путем срочного кесарева сечения. Беременность доношенная, двойня. После рождения первого плода второй плод в матке занял поперечное положение. Предполагаемая масса плода 3000. Что делать? 1. -родоразрешить путем операции кесарева сечения; 2. проводить стимуляцию родовой деятельности; 3. произвести комбинированный наружно-внутренний поворот плода с последующей экстракцией; 4. произвести наружный поворот плода на головку. Роды 3, преждевременные. Положение плода поперечное, II позиция. Открытие шейки матки неполное. Плодный пузырь цел. Что делать? 1. произвести наружный поворот плода на головку; 2. предоставить роды естественному течению; 3. проводить стимуляцию родовой деятельности; 4. произвести комбинированный наружно-внутренний поворот плода с последующей экстракцией; 5. -выполнить кесарево сечение. Первородящая. 36 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 37 недель по поводу тазового предлежания плода. Предполагаемая масса плода 3800 г. Размеры таза нормальные. Какова акушерская тактика? 1. проводить родовозбуждение в 39 недель; 2. произвести наружный поворот на головку; 3. произвести амниотомию с последующим родовозбуждением; 4. -родоразрешить путем операции кесарева сечения при достижении доношенной беременности. Первородящая женщина с тазовым предлежанием плода поступила в родильный дом в первом периоде родов. Размеры таза 24-27-29-19 см. Предположительная масса плода |