Тесты акушерство 6 курс. Тесты для квалификационного экзамена врачей интернов по специальности акушерство и гинекология на 2019 год
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
Какие нижеперечисленные признаки и симптомы характерны для тяжелой формы центральной отслойки нормально расположенной плаценты? 1. внутриутробная гибель плода; 2. судорожные схватки; 3. ретроплацентарная гематома; 4. сильные боли в животе; 5. -все перечисленные. Тяжелая форма отслойки нормально расположенной плаценты вызывает все нижеперечисленные состояния, кроме: 1. внутриутробной гибели плода; 2. бледности кожных покровов; 3. анемии; 4. -Rh – сенсибилизации; 5. всего перечисленного. В случае преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты удаление матки показано при: 1. гипотонии матки; 2. -имбибиции тканей матки кровью; 3. наличия в области плацентарной площадки узлов миомы; 4. развития ДВС - синдрома; 5. - при кровопотере более 1500 мл. Роженица находится в 3 периоде родов. 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря 200 мл. Что делать? 1. ввести сокращающие матку средства; 2. произвести ручное отделение плаценты и выделение последа; 3. -определить признаки отделения плаценты; 4. приступить к выделению последа наружными приемами; 5. катетеризировать мочевой пузырь. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется: 1. возникновением матки Кювелера; 2. интранатальной гибелью плода; 3. развитием ДВС-синдрома; 4. геморрагическим шоком; 5. -все перечисленное верно. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: 1. травма живота; 2. -преэклампсия беременных; 3. перенашивание беременности; 4. многоводие, многоплодие; 5. короткая пуповина. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не характерно: 1. боли в животе; 2. -отсутствие болей в животе; 3. геморрагический шок; 4. изменение сердцебиения плода; 5. изменение формы матки. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является: 1. -сильный удар в живот; 2. сильные схватки; 3. -преэклампсия; 4. короткая пуповина; 5. преждевременное излитие вод. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при: 1. -преэклампсия; 2. воспалительных изменениях эндометрия; 3. инфекционно-аллергическом васкулите; 4. иммунологическом конфликте между матерью и плодам; 5. многоплодной беременности. Что из нижеперечисленного не является причиной преждевременной отслойки плаценты? 1. преэклампсия; 2. сахарный диабет; 3. артериальная гипертензия; 4. -резус-сенсибилизация; 5. нарушение свертывания крови. Клинические признаки выраженной формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: 1. геморрагический синдром; 2. болевой синдром; 3. острая гипоксия плода; 4. ДВС-синдром; 5. -все перечисленное выше. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано: 1. родостимуляция окситоцином; 2. родостимуляция простагландинами; 3. введение метилэргометрина капельно внутривенно; 4. введение окситоцина одномоментно внутримышечно; 5. -ничего из перечисленного. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме: 1. болей в животе; 2. анемии; 3. асимметрии матки; 4. гипоксии плода; 5. -полиурии. Какой признак не характерен для предлежания плаценты? 1. кровотечение в третьем триместре; 2. анемия; 3. повторяемость кровотечения; 4. -сильные боли в животе. Расстояние между подбородком и затылочным бугром головки плода – это: 1. прямой размер; 2. вертикальный размер; 3. малый косой размер; 4. средний косой размер; 5. -большой косой размер. Состояние внутриутробного плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от: 1. площади отслоившейся части плаценты; 2. вида отслойки; 3. быстроты отслойки; 4. морфофункционального состояния плаценты; 5. -всего перечисленного выше. На фоне интенсивной терапии преэклампсии у женщины при сроке 35 недель появились распирающие боли в животе, исчезло сердцебиение плода. матка напряжена. Наружный зев закрыт. Каков диагноз? 1. разрыв матки; 2. предлежание плаценты; 3. -преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 4. эклампсия. В родильный дом доставлена беременная женщина при сроке беременности 42 недели. Матка напряжена, части плода не прощупываются. Сердцебиение не выслушивается. Выделений из половых путей нет. Шейка сформирована, наружный зев закрыт. Что делать? 1. назначить родовозбуждение; 2. -родоразрешить путем операции кесарева сечения; 3. назначить кровеостанавливающие препараты; 4. проводить дальнейшее наблюдение; 5. -УЗИ плода. Во время одной из потуг первородящая женщина с преэклампсией средней тяжести пожаловалась на резкие боли в животе. Матка напряжена, не расслабляется, сердцебиение глухое, аритмичное. Головка находится в узкой части полости малого таза. Открытие шейки матки полное. Из влагалища появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Что делать? 1. продолжать дальнейшее наблюдение за течением родов; 2. -закончить роды наложением акушерских щипцов; 3. назначить родостимуляцию; 4. родоразрешить путем операции кесарева сечения. Первый период 2 срочных родов. Из влагалища появились кровянистые выделения, воды не изливались. Сердцебиение плода ритмичное, 130 ударов в минуту. Что делать? 1. назначить родовозбуждение; 2. -произвести исследование в зеркалах с целью выяснения акушерской ситуации; 3. применить сон-отдых; 4. родоразрешить путем операции кесарева сечения; 5. -УЗИ плода. Роды двойней. Через 10 минут после рождения первого плода из половых путей женщины появились значительные кровянистые выделения. Второй плод в тазовом предлежании. Что делать? 1. назначить родостимуляцию; 2. -закончить роды путем операции кесарева сечения; 3. произвести экстракцию плода за тазовый конец; 4. предоставить роды естественному течению. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после удаления плода и последа обнаружена имбибиция задней стенки и дна матки кровью на большом протяжении. Каков диагноз? 1. неполный разрыв матки; 2. истинное приращение плаценты; 3. гипотония матки; 4. -матка Кювелера. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают: 1. местный гемостаз; 2. борьбу с нарушением свертывания крови; 3. инфузионно-трансфузионную терапию; 4. профилактику почечной недостаточности; 5. -все перечисленное верно. Предлежанию плаценты способствуют: 1. воспалительные процессы в эндометрии; 2. аборты; 3. генитальный инфантилизм; 4. паритет родов; 5. -все перечисленное верно. Для предлежания плаценты характерно следующее ее расположение: 1. на передней стенке у дна; 2. на дне матки; 3. по задней стенке матки; 4. -частично или полностью перекрывая внутренний зев; 5. в нижнем сегменте матки. Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента располагается: 1. в теле матки; 2. в нижнем сегменте; 3. -в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев; 4. по задней стенке матки; 5. в дне матки. Предлежание плаценты можно предполагать в случае: 1. дородового излития вод; 2. если при пальпации ясно определяется предлежащая часть плода; 3. несоответствие высоты стояния дна сроку беременности; 4. -кровянистых выделений из половых путей без видимой причины; 5. острой боли в животе. Прямой размер плоскости выхода малого таза: 1. 11 см; 2. -9,5-11,5 см; 3. 12 см; 4. 12,2 см; 5. 10,5 см. Поперечный размер плоскости выхода малого таза: 1. -11 см; 2. 11,5 см; 3. 12 см; 4. 12,5 см; 5. 10,5 см. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить: 1. в женской консультации; 2. в приемном покое родильного отделения; 3. -в родильном отделении и только при развернутой операционной; 4. в любых условиях; 5. все ответы правильны. Бипариетальный размер головки плода: 1. -9,5 см; 2. 10,5 см; 3. 11 см; 4. 12 см; 5. 13,5 см. Предлежание плаценты следует дифференцировать: 1. с перекрутом ножки кистомы яичника; 2. с разрывом матки; 3. с некрозом миоматозного узла; 4. с ущемлением миоматозно измененной матки в малом тазу; 5. -ни с чем из перечисленного. Клиническая картина при предлежании плаценты обычно зависит: 1. от вида предлежания; 2. от величины кровотечения; 3. от сопутствующей патологии; 4. от длительности кровотечения; 5. -от всего перечисленного. Характерной особенностью кровотечений при предлежании плаценты является: 1. внезапность их появления; 2. их повторяемость; 3. анемизация беременной; 4. отсутствие болей в животе; 5. -все перечисленное верно. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно: 1. внезапное возникновение; 2. повторяемость; 3. безболезненность; 4. различная интенсивность; 5. -все перечисленное. Что не характерно для предлежания плаценты: 1. кровотечение из влагалища; 2. -повышенный тонус матки; 3. отсутствие болей в животе; 4. кровотечение в начале Ш триместра. Клинический симптом предлежания плаценты: 1. боли внизу живота; 2. изменение сердцебиения плода; 3. изменение формы матки; 4. -кровотечение различной интенсивности без видимой причины; 5. излитие вод. Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет: 1. предлежание плода (головное, тазовое); 2. состояние шейки матки; 3. состояние плода (живой, мертвый); 4. -выраженность кровотечения; 5. возраст роженицы. При УЗ-исследовании в сроке 38 недель у женщины с неосложненной беременностью обнаружена плацента, перекрывающая область внутреннего зева. Какова акушерская тактика? 1. амбулаторное наблюдение в женской консультации; 2. проведение влагалищного исследования в женской консультации с целью уточнения диагноза; 3. -госпитализация в отделение патологии беременности родильного дома; 4. рекомендовать явиться в акушерский стационар для госпитализации через 10 дней до родов. У повторнородящей женщины, находящейся в дородовом отделении по поводу подозрения на предлежание плаценты при сроке 35 недель, одновременно с началом регулярных схваток появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Какова тактика дежурного врача? 1. назначить стимуляцию родовой деятельности; 2. назначить препараты, снимающие родовую деятельность; 3. произвести влагалищное исследование; 4. перевести в предродовую родильного блока; 5. -УЗИ плода и плаценты. В женскую консультацию обратилась повторнородящая женщина при сроке беременности 33-34 недели по поводу кровянистых выделений из половых путей, появившихся утром после сна. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Матка в состоянии обычного тонуса. Какова тактика врача? 1. произвести влагалищное исследование; 2. -срочно госпитализировать в дородовое отделение родильного дома; 3. назначить кровоостанавливающие средства; 4. рекомендовать повторный осмотр в женской консультации через 3 дня. В родильный дом поступила женщина с кровянистыми выделениями из половых путей. Роды 2, своевременные. Воды не изливались. Во влагалище незначительное количество крови в сгустках. Что делать? 1. дать медикаментозный сон-отдых; 2. перевести в операционную для родоразрешения путем операции кесарева сечения; 3. вскрыть плодный пузырь; 4. проводить наблюдение за родовой деятельностью, не предпринимая ничего; 5. -УЗИ плода и плаценты. В родильный дом доставлена женщина с беременностью 38 недель в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст., родовой деятельности нет. Матка безболезненная. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз. Шейка сформирована. Цервикальный канал закрыт. Во влагалище сгустки крови. Что делать? 1. начать гемотрансфузию; 2. проводить родовозбуждение; 3. -родоразрешить путем кесарева сечения; 4. проводить наблюдение за беременной. На протяжении последних двух недель беременная К. страдала преэклампсией. Она доставлена в родильный дом в состоянии средней тяжести. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Сердцебиение плода не выслушивается, части плода определяются с трудом. Открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Выделения кровянистые, обильные. Что случилось? 1. разрыв матки; 2. предлежание плаценты; 3. -преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 4. частичное истинное приращение плаценты. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено: 1. массивной кровопотерей и геморрагическим шоком; 2. наличием исходной патологии системы гемостаза; 3. преждевременной отслойкой плаценты; 4. длительной задержкой мертвого плода в полости матки; 5. -всеми перечисленными факторами. Факторами, предрасполагающими к преэклампсии, являются: 1. -заболевания почек; 2. многоплодная беременность; 3. эндокринная патология; 4. -гипертоническая болезнь; 5. все перечисленное верно. Фактором, не предрасполагающим к преэклампсии, является: 1. -аномалии развития плода; 2. заболевания почек; 3. многоплодная беременность; 4. эндокринная патология; 5. гипертоническая болезнь. Тяжесть рвоты беременных 1 половины беременности характеризуется: 1. потерей массы тела; 2. -ацетонурией; 3. субфебрилитетом; 4. головной болью; 5. болью внизу живота. В лечении рвоты беременных не используют: 1. -диуретики; 2. инфузионную терапию; 3. физиотерапию; 4. противорвотные средства; 5. седативные препараты. При какой степени тяжести рвоты беременных возможно амбулаторное лечение? 1. -легкой; 2. средней; 3. тяжелой; 4. все перечисленное выше верно. Ранним признаком преэклампсии является: 1. патологическое и неравномерное увеличение массы тела во второй половине беременности; 2. асимметрия артериального давления; 3. никтурия; 4. тромбоцитопения; 5. -все перечисленное верно. Развитие преэклампсии у повторнородящей беременной может быть вызвано всеми перечисленными состояниями, кроме: 1. многоплодной беременности; 2. диабета; 3. -гиперплазии щитовидной железы; 4. хронической гипертензии; 5. гломерулонефрита. Что отличает преэклампсию легкой степени от тяжелой степени? 1. уровень гипертензии; 2. выраженность отечного синдрома; 3. степень протеинурии; 4. -появление общемозговой симптоматики; 5. олигурия. Критерием тяжести преэклампсии является: 1. длительность заболевания; 2. наличие сопутствующих соматических заболеваний; 3. неэффективность проводимой терапии; 4. синдром задержки развития плода; 5. -все перечисленное верно. Критерием тяжести преэклампсии не является: 1. длительность заболевания; 2. наличие сопутствующих соматических заболеваний; 3. -количество околоплодных вод; 4. неэффективность проводимой терапии; 5. синдром задержки развития плода. Наиболее грозными симптомами преэклампсии являются: 1. альбуминурия 1 г/л; 2. значительная прибавка в весе; 3. никтурия; 4. -высокое артериальное давление; 5. повышенная возбудимость. При тяжелых формах преэклампсии могут быть следующие осложнения: 1. отслойка сетчатки; 2. кровоизлияние в мозг; 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; 4. острая почечно-печеночная недостаточность; 5. -все перечисленное верно. В связи с наличием сильных головных болей беременной в конце III триместра произведена спинномозговая пункция и обнаружена кровь. Какой диагноз? 1. энцефалит; 2. -субарахноидальное кровоизлияние; 3. менингит; 4. преэклампсия; 5. эклампсия. При неосложненном течении беременности, в сроке 39 недель в положении лежа на спине у беременной внезапно упало АД. Появилась бледность кожных покровов. Липкий пот. Причина указанного состояния: 1. -синдром сдавления нижней полой вены; 2. отслойка нормально расположенной плаценты; 3. гипогликемическая кома; 4. эмболия околоплодными водами; 5. разрыв матки. Инфузионная терапия при тяжелых формах преэклампсии предполагает: 1. уменьшение гиповолемии; 2. улучшение реологических свойств крови; 3. стабилизация показателей гемодинамики; 4. лечение гипоксии плода; 5. -все перечисленное верно. Инфузионная терапия при тяжелой форме преэклампсии не предполагает: 1. увеличение ОЦК; 2. -гемотрансфузию; 3. улучшение реологических свойств крови; 4. стабилизация АД; 5. лечение гипоксии плода. Комплексное лечение беременных с преэклампсией второй половины беременности предусматривает: 1. коррекцию ОЦК; 2. спазмолитические препараты; 3. стабилизация АД; 4. седативные препараты; 5. -все перечисленное. Первобеременная, 23 лет. Срок беременности 32 недели, прибавка в весе за неделю составила 1,5 кг. Видимых отеков нет. Что делать? 1. консультация терапевта; 2. осмотр гастроэнтеролога; 3. -госпитализация в отделение патологии беременности родильного дома и обследование по поводу отеков вызванных беременностью; 4. консультация эндокринолога. Беременная, 33 лет. В течение 3 недель находится в стационаре в связи с сочетанным длительно текущей пнреэклампсией. Срок беременности 38 недель. Отмечается пастозность лица, отеки ног. АД 140/100 – 160/110 мм рт. ст., в моче следы белка. |