Тесты крок2 (20012006)
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
800. У мальчика 3-х лет периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?
801. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22 сек, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
802. Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При осмотре выявлен дующий систолический шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите длительность непрерывной профилактики бицилином данному больному.
803.У 6-ти месячного ребенка цианоз губ, носа, пальцев, одышка при кормлении и плаче. Объективно: выбухает левая половина грудной клетки, верхушечный толчок усилен, в 3-4 межреберье слева определяется систолическое дрожание. При аускультации - грубый систолический шум с эпицентром слева от грудины, который проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, формы “сапожка”, легочной рисунок обеднен, аорта справа. Какой порок сердца у ребенка:
804. После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином:
805. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка?
806. У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
807. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка:
808. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?
809. У мальчика 12 лет, который переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре выявлен грубый систолический шум "дующего" тембра на верхушке, который проводится за пределы сердца и не меняет своих характеристик при перемене положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина шума?
810. У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечно-цианотические приступы. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца, который проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца в ребенка?
811. Девочка 13 лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек эритема в форме бабочки. Ваш диагноз?
812. Мальчик 4 лет с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно- усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систоло-диастолический "машинный" шум, который проводится во все точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Ваш диагноз:
813. Девочка 7 лет в стационаре с хронической недостаточностью кровообращения, получает дигоксин. На 5-й день лечения появились рвота, тошнота, анорексия, головная боль, нарушения цветного зрения, жидкие испражнения. Укажите наиболее вероятную причину развития этого осложнения?
814. У ребенка 8 мес. появились беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от еды. Из анамнеза известно, что ранее отмечались приступы одышки. Мать во время беременности перенесла пневмонию. Физикальные данные: состояние тяжелое, ребенок беспокоен, периодически вялый. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом, "мраморный" рисунок, периоральный цианоз. Пастозность тканей на спине, отек мошонки. Набухание шейных вен. Одышка - до 75/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень+4 см. Задержка мочеотделения. Укажите наиболее вероятный диагноз?
815. Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?
816. Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?
817. У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?
818.При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно предположить?
819. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
820. В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значимый для диагностики этого заболевания?
821. У мальчика 11 лет, который 2 недели назад перенес ангину, выявлен артрит локтевого и голеностопного суставов, самопроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятный?
822. У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом митрального клапана. Выберете наиболее оптимальную терапию:
823. Девочка 11 лет жалуется на головную боль, утомляемость, стала раздражительной, появилось гримасничанье, разболтанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца смещена на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание у ребенка?
824. У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом в крови выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Какая наиболее вероятная причина анемии?
825.У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается температура до 40°С, на протяжении 3 месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?
826. Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Наличие какого признака наиболее информативно для диагностики заболевания?
827. У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум во II-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой порок наиболее вероятен?
828. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на коже. При обследовании в крови выявлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Ваш диагноз:
829. Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденного порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в одну минуту, тахикардия до 170 ударов в минуту, увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?
830. У ребенка 2-х лет одышка и кашель. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и вверх, грубый систоло-диастолический шум во ІІ межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточную область, усиление ІІ тона на легочной артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Ваш диагноз:
831. Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, над легкими жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 96 уд/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярную область. Печень +2 см. Установите предварительный диагноз:
832. Мать ребенка 3-х лет заметила приступы сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью возле 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд в мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Введение которого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?
833. Мальчик 8 лет жалуется на резкую боль за грудиной, одышку, повышение температуры тела до 38°С. В анамнезе 3 года назад оперирован по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки. Ребенок занимает вынужденное положение полусидя в кровати, от боли за грудиной стонет, беспокоен. Лицо одутловатое. Выраженная одышка до 50 дыханий в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание ослаблено в нижне-медиальных участках слева. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, пульс парадоксальный. Печень +5 см. Проводится дифференциальный диагноз между экссудативным перикардитом, миокардитом, инфекционным эндокардитом. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для проведения дифференциального диагноза?
834. Ребенок 3 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрасту, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум во ІІ межреберье справа. Печень не увеличена. Какой клинический признак подтверждает диагноз коарктации аорты?
835. Ребенок 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При - осмотре припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. Укажите наиболее вероятный диагноз?
836. У ребенка 12 лет, при осмотре врач отметил чрезмерное развитие верхней и недоразвитие нижней части тела. Артериальное давление на руках более высокое, чем на ногах. При перкуссии сердца изменения не выявлены. Систолический шум выслушивается на спине. Какой вероятный диагноз?
|