Портфолио. Требования к портфолио

• Название: Требования к портфолио
• Анкор: Портфолио
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: Портфолио.docx
• Тип: Документы; #779868
• страница: 12 из 16

Сестринский процесс при нарушениях питания и обмена веществ

Схема – алгоритм оказания помощи при неотложных состояниях при заболеваниях обмена веществ

Диабетическая Гипогликемическая
гипергликемическая кома
кома

1. Срочно вызвать врача.

2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьем.

3. Влажное обтирание полости рта и кожи.

5. Определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест – полосками.

4. Определить глюкометром уровень сахара в крови.

1. В прекоме быстро дать пациенту съесть 1 ложку мёда или варенья или сахара.

2. Дать выпить сладкий чай.

3. В коме пациента удобно уложить в постель.

4. Вызвать врача.

5. Глюкометром определить уровень глюкозы в крови.

6. Экспресс – методом определить в моче наличие глюкозы.





7. Приготовить для в/в введения 2-3 ампулы по 20 мл 40% глюкозы; аскорбиновой кислоты по 5 мл 5% раствора, адреналина 0,1%, преднизолон 30-60 мг.





8. Подать увлаженный кислород.


Сравнительную таблицу сестринских диагнозов при различных видах ком (сахарный диабет)

Виды ком Симптомы	Гипергликемическая кома	Гипогликемическая кома
Общая слабость	+	+
Жажда	+	+
Сухость во рту	+	-
Анорексия	+	-
Тошнота, рвота	+	-
Дрожь	-	+
Потивость	-	+
Головная боль	-	+
Чувство голода	-	+
Запах ацетона	+	-
АД	Понижено	Нормальное/повышенное
Пульс	Тахикардия	Тахикардия
Температура тела	Понижена	Нормальная
Дыхание	Шумное редкое (Куссмауля)	Поверхностное
Тонус мышц	Снижен	Повышен

Дифференциально-диагностическая таблица больных с симптомами гипо- и гипертиреоза.

Диагностика	Гипотиреоз	Гипертиреоз
ОАК	Гипохромная анемия, возможна лекопения, увеличение СОЭ	Лейкопения, относительный лимфоцитоз
ЭКГ	Синусовая брадикардия, снижение вольтажа	Соответствующие изменения
БАК	Увеличение холестерина, снижение уровня белка	Мало общего белка, холестерина, липопротеидов, увеличение билирубина, глюкозы
Аускультация	Тоны сердца приглушеныЮ пульс замедлен, ЧСС снижена до 40 уд/мин. Границы сердца расширены. Основной обмен ниже нормы	Границы сердца расширены. В области верхушки сердца выслушивается систолический шум. Тоны сердца звучные, I тон часто усилен
Осмотр	Одутловатость лица, утолщение губ и носа, склонность к ожирению, кожа сухая, бледная, отечная, температура тела понижена. Наблюдается ломкость, истончение ногтей и волос, кариес зубов	Экзофтальм – истинное смещение глазного яблока вперед, редкое мигание и «пристальный взгляд», отставание верхнего века при движение глазного яблока книзу, слабость конвергенции. Также может быть усиленный блеск глаз. Температура тела – субфебрильная. Иногда отмечается потемнение кожи на веках, лице, шее. В начале заболевание рост волос усилен, при прогрессирование заболевания отмечается их выпадение.

Памятка пациенту по профилактике эндемического зоба.


Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода в воде и почве, возникающее у жителей определенных районов.

Клиническая картина:

• 
  Главным симптомом заболевания является увеличение щитовидной железы, что приводит к нарушению глотания и затруднения дыхания.
  

Профилактические мероприятия:

1. 
   Применение йодированной соли.
   
2. 
   Соблюдение диеты, назначенной врачом.
   
3. 
   Избегание стрессов.
   
4. 
   Употребление в пищу продуктов, богатых йодом.
   
5. 
   Регулярное употребление морских продуктов.
   
6. 
   Применение препаратов йода.
   

Берегите себя и своё здоровье!


Памятка пациенту, страдающему ожирением с рекомендациями для решения проблем.



Проблемно – ситуационные задачи

Задача № 1

Пациент В., 36 лет обратился в стационар со следующими жалобами: слабость, запор, ухудшение памяти. При обследовании : пациент вялый, кожа сухая, бледная, одутловатость лица, ЧСС 40 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст, температура тела 35 градусов. Составьте сестринский процесс при данном заболевании.

Решение:

Сестринский диагноз – гипотиреоз

I этап – сестринское обследование

При расспросе пациента выявлены следующие жалобы: слабость, запор, ухудшение памяти.

При объективном обследовании выявлены: пациент вялый, кожа сухая, бледная, одутловатость лица, ЧСС 40 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст, температура тела 35 градусов.

II этап – определение проблем пациента

Проблемы пациента:

• 
  Бледность, сухость кожи;
  
• 
  Одутловатость лица;
  
• 
  Запор;
  
• 
  Слабость;
  
• 
  Ухудшение памяти;
  
• 
  Низкая температура тела.
  

III этап – планирование сестринских вмешательств

1. 
   Провести беседу с пациентом о данном заболевании.
   
2. 
   Назначение диеты пациенту с ограничением жиров и соли.
   
3. 
   Назначение эндокринологом препаратов: тиреодин, тиреотом, тиреокомб.
   
4. 
   Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения рекомендаций врача.
   
5. 
   Необходима пожизненная диспансеризация пациента.
   

IV этап – реализация плана сестринских вмешательств

V этап –оценка эффективности плана

Прогноз благоприятный – состояние пациента стабильное.

Прогноз неблагоприятный – состояние пациента ухудшается. Необходимо пересмотреть план.

Задача № 2

Пациентка А., 37 лет обратилась в стационар со следующими жалобами: утомляемость, мышечная слабость, сердцебиение, нарушение сна. При обследовании обнаружено: увеличение щитовидной железы, потемнение кожи на лице, лейкопения, субфебрильная температура тела. Составьте сестринский процесс при данном заболевании.

Решение:

I этап – сестринское обследование

При расспросе пациента выявлены следующие жалобы: утомляемость, мышечная слабость, сердцебиение, нарушение сна.

При объективном обследовании выявлены: увеличение щитовидной железы, потемнение кожи на лице, лейкопения, субфебрильная температура тела.

II этап – определение проблем пациента

Проблемы пациента:

• 
  Утомляемость;
  
• 
  Нарушение сна;
  
• 
  Мышечная слабость;
  
• 
  Сердцебиение:
  
• 
  Субфебрильная температура тела;
  
• 
  Потемнение кожи на лице.
  

III этап –планирование сестринских вмешательств

1. 
   Провести беседу с пациентом о необходимости устранения эмоциональных перегрузок, профессиональных вредностей.
   
2. 
   Рекомендуется диета повышенной энергоценности.
   
3. 
   Исключить из рациона крепкие бульоны, крепкий чай, кофе, шоколад и тд.
   
4. 
   Назначение эндокринологом мекразолила 2-3 раза в день.
   
5. 
   Терапия бета-адреноблокаторами.
   
6. 
   Симптоматическое лечение: седативные, сердечно-сосудистые средства.
   
7. 
   Провести беседу о необходимости регулярных осмотров эндокринологом.
   

IV этап – реализация плана сестринских вмешательств

V этап – оценка эффективности плана

Прогноз благоприятный – состояние пациента нормализуется.

Прогноз неблагоприятный – состояние ухудшается, развиваются осложнения. Необходимо пересмотреть план.

Задача № 3

Пациент П., 47 лет обратился в стационар со следующими жалобами: затруднение при глотании, чувство сдавливания шеи, слабость. При осмотре наблюдается увеличение щитовидной железы, при пальпации плотная. В ОАК лимфоцитоз. Составьте сестринский процесс при данном заболевании.

Решение:

I этап – сестринское обследование

При расспросе пациента выявлены следующие жалобы: затруднение при глотании, чувство сдавливания шеи, слабость.

При объективном обследовании выявлены: увеличение щитовидной железы, при пальпации плотная. В ОАК лимфоцитоз.

II этап – определение проблем пациента

Проблемы пациента:

• 
  Слабость;
  
• 
  Затруднение при глотании;
  
• 
  Чувство сдавливания шеи;
  
• 
  Увеличение щитовидной железы:
  

III этап – планирование сестринских вмешательств

1. 
   Провести беседу с пациентом об исключении эмоциональных перегрузок.
   
2. 
   Пациенту назначается тиреоидные препараты (трийодтиронин, тиреотом)
   
3. 
   Назначаются глюкокортикоиды.
   
4. 
   Применяются левомизол, тималин для нормализации функции иммунной системы.
   
5. 
   Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения рекомендаций врача.
   
6. 
   Сообщить пациенту о необходимости пожизненной диспансеризации.
   

IV этап – реализация плана сестринских вмешательствзок

V этап – оценка эффективности плана

Прогноз благоприятный – состояние пациента нормализуется.

Прогноз неблагоприятный – состояние ухудшается, развиваются осложнения. Необходимо пересмотреть план.

Тестовые задания по теме «Нарушения питания и обмена веществ»

1. Патологическое увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода:

1. 
   Эндемический зоб;
   
2. 
   Гипотиреоз;
   
3. 
   Токсический зоб;
   
4. 
   Аутоиммунный тиреодит
   

2. Истинное смещение глазного яблока вперед:

1. 
   Симптом Штельвага;
   
2. 
   Симптом Грефе;
   
3. 
   Экзофтальм;
   
4. 
   Симптом Мебиуса.
   

3. Заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией:

1. 
   Ожирение;
   
2. 
   Сахарный диабет;
   
3. 
   Гипертиреоз;
   
4. 
   Гипотиреоз.
   

4. Диета, назначаемая при СД:

1. 
   Диета № 1;
   
2. 
   Диета № 9;
   
3. 
   Диета № 1а;
   
4. 
   Диета № 5.
   

5. Жир, располагающийся вокруг внутренних органов:

1. 
   Абдоминальный;
   
2. 
   Подкожный;
   
3. 
   Бедренно-ягодичный;
   
4. 
   Висцеральный.
   

6. II степень увеличения щитовидной железы:

1. 
   Зоба нет;
   
2. 
   Железа пальпируется и видна на глаз;
   
3. 
   Зоб размером с дистальную фалангу;
   
4. 
   Железа болезненна.
   

7. Профилактика эндемического зоба:

1. 
   Применение препаратов йода;
   
2. 
   Снижение массы тела;
   
3. 
   Большие физические нагрузки;
   
4. 
   Ограничение соли.
   

8. При гипотиреозе на ЭКГ отмечается:

1. 
   Отклонение оси влево;
   
2. 
   Дистрофические изменения в миокарде;
   
3. 
   Гипертрофия левого желудочка;
   
4. 
   Синусовая брадикардия.
   

9. В ОАК при диффузном токсическом зобе отмечается:

1. 
   Лейкоцитоз;
   
2. 
   Лейкопения;
   
3. 
   Липопротеинемия;
   
4. 
   Гипохромная анемия.
   

10. Диабетический кетоацидоз – это:

1. 
   Гипергликемия;
   
2. 
   Гипогликемия;
   
3. 
   Микроангиопатия;
   
4. 
   Макроангиопатия.
   

Кроссворд по теме « Нарушения питания и обмена веществ»



Вопросы:

По горизонтали:

1. Последствие чрезмерного употребления жирной пищи.

3. Тип ожирения, встречающийся чаще у мужчин.

4. Диабетический кетоацидоз.

5. Гипотиреоз, развивающийся вследствие инактивации тиреоидных гормонов.

7. Истинное смещение глазного яблока вперед.

8. Диабет I типа.

По вертикали:

2. Поражение крупных сосудов при СД.

6. Важный симптом СД.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(НИУ «БелГУ»)
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

ЦМК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

Особенности сестринского ухода при сахарном диабете

Выполнил (а): студент (ка)

___3____курса ___03051806____группы

специальности_Сестринское дело____