Портфолио. Требования к портфолио
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
8. Сестринский уход 1-й этап – сестринское обследование пациента. При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы 2-этап – диагностирование или определение проблем пациента. После оценки состояния пациента, медсестра выявлпроблпац. При деформирующем остеоартрозе они могут быть следующими: боль; деформация; припухлость суставов; тугоподвижность сустава. После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности. 3-й этап – планирование сестринских вмешательств. Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе. 4-й этап – реализация плана сестринских вмешательств. Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности. 5-й этап – оценка сестринских вмешательств. Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей. 9. Заключение Познакомившись с литературой и, проанализировав практические случаи заболевания деформирующего остеоартроза, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения заболевания, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса. Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении. Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медсестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента. 10. Список использованной литературы Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: - ГЭОТАР – Медия, 2009. – 464 с. Лычев В. Г., Карманов В. К. – Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. – 384 с. Лычев В. Г., Карманов В. К. – Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д Феникс 2008 – 512 с. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н – Сестринское дело в терапии – М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . – 544 с. Сестринский уход при острых аллергозах Сбор аллергоанамнеза пациента Основная задача аллергоанамнеза – выяснить связь заболевания с наследственной предрасположенностью и действием аллергенов внешней среды. Первоначально уточняют характер жалоб, если их несколько, уточняют связь между ними. Далее выясняют следующее: Наследственную предрасположенность к аллергии – наличие аллергических заболеваний у кровных родственников. Перенесенные ранее больным аллергические заболевания. Влияние окружающей среды (климат, погода, физические факторы; сезонность; места приступа болезни; время приступа болезни). Влияние бытовых факторов (жилище; контакт с животными, птицами; применение пахучих косметических средств). Связь обострений (с другими заболеваниями; с беременностью, менструацией; с вредными привычками). Связь заболеваний с приемом (определенной пищи; лекарств). Улучшение течения заболевания при (элиминации аллергена, при приеме антигистаминных средств). Схема - алгоритм неотложной помощи при аллергозах Анафилактический шок 1. Необходимо прекратить введение или прием аллергена.  2. Уложить пациента горизонтально и зафиксировать ему язык. 3. Наложить жгут выше места введения лекарства. 4. Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида. 5. 60-90 мл преднизолона ввести в/в или в/м. 6. После стабилизации АД ввести 1 мл 0,1 р-ра тавегила. 7. При бронхоспазме ввести 10-20 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в. 9. При необходимости провести СРЛ. 8. При наличии отечного синдрома – 2-4 мл лазикса в/в. Состав аптечки неотложной помощи процедурного кабинета в отделениях ЛПУ Аммиака р-р 40 мл. Баралгин 5,0 - №5. Бацилол. Бинт стерильный 5х10. Вата стерильная 100 г. Глюкозы р-р 5% 10 мл - №10. Йод р-р спиртовой 20 мл. Дибазол 0,5% 2,0 мл - №10. Каптоприл 25 мг – 10таб. Кордиамин 2 мл - №10. Кофеин бенз.натрия 10% 1 мл - №10. Магния сульфат 25% 5,0 мл - №10. Мыло. Напальчник. Натрия хлорида р-р 0,9% - №10. Нитроглицерин 0,5 мг 40таб. Ножницы. Папаверин гидрохлорид 2% 2,0мл - №10. Перчатки стерильные. Пипетка. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл - №10. Сальбутамо аэр. Спирт медицинский 100 мл. Строфантин р-р в амп. №10. Супрастин 2% 2,0 мл - №5. Табихен ампулы. Физиотенс 0,4мг – 10таб. Фуросемид ампулы 40 мг - №10. Эпинефрин 0,1% 1,0 мл - №10. Эуфиллин 2,4% 10,0 мл - №10. Шприц 2 мл. Шприц 5 мл. Шприц 10 мл. Проблемно – ситуационные задачи Задача № 1 Пациент А., 26 лет поступил в стационар со следующими жалобами: сильный зуд, головная боль, слабость. Пациент имеет аллергию на цитрусовые, накануне вечером съел апельсин. При обследовании: температура тела 38,7 гр., сыпь на теле, АД 123/87 мм.рт.ст. Составьте сестринский процесс при данном заболевании. Решение: I этап – сестринское обследование При расспросе выявлено следующее: сильный зуд, головная боль, слабость. У пациента есть аллергия на цитрусовые, накануне вечером пациент съел апельсин. При обследовании: температура тела 38,7 гр., сыпь на теле, АД 123/87 мм.рт.ст. II этап – определение проблем пациента Проблемы: Сильный зуд; Головная боль; Слабость; Повышенная температура тела; Сыпь на теле. III этап – планирование сестринских вмешательств Необходимо госпитализировать пациента. Пациенту назначается голодание и очистительные клизмы. Применяются антигистаминные, жаропонижающие препараты. Провести беседу с пациентом об исключении аллергена из рациона. Следить за состоянием пациента. IV этап – реализация плана сестринских вмешательств V этап – оценка эффективности плана Прогноз благоприятный – состояние пациента приходит в норму. Прогноз неблагоприятный – развиваются осложнения, необходимо пересмотреть план. Задача № 2 Пациент К., 27 лет после введения пенициллина начал задыхаться, появился зуд на теле, головная боль. При обследовании: гиперемия кожи, обильная потливость, АД не определено, пульс 120 уд/мин, отек век. Решение: I этап – сестринское обследование При расспросе выявлено следующее: задыхание, зуд на теле, головная боль. Такое состояние вызвано после введения пенициллина. При обследовании: гиперемия кожи, обильная потливость, АД не определено, пульс 120 уд/мин, отек век. II этап – определение проблем пациента Проблемы: Затрудненное дыхание; Зуд на теле; Головная боль; Гиперемия кожи; Тахикардия; Отек век. III этап – планирование сестринских вмешательств Необходимо прекратить введение или прием аллергена. Уложить пациента горизонтально и зафиксировать ему язык. Наложить жгут выше места введения лекарства. Обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида. 60-90 мл преднизолона ввести в/в или в/м. После стабилизации АД ввести 1 мл 0,1 р-ра тавегила. При тахикардии – коргликон в/в. Ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в/м . При наличии отечного синдрома – 2-4 мл лазикса в/в. IV этап – реализация плана сестринских вмешательств V этап – оценка эффективности плана Прогноз благоприятный – состояние пациента приходит в норму. Прогноз неблагоприятный – развиваются осложнения, необходимо пересмотреть план. Задача № 3 Пациент О., 23 лет обратился в стационар со следующими жалобами: уплотнение кожи на лице, бледность лица, затрудненное дыхание. Данное состояние наступило после применения нового парфюма. При обследовании выявлено: отек лица, небольшой отек гортани. Составьте сестринский процесс при данном заболевании. Решение: I этап – сестринское обследование При расспросе выявлено следующее: уплотнение кожи на лице, бледность лица, затрудненное дыхание. Такое состояние вызвано после применения нового парфюма. При обследовании: отек лица, небольшой отек гортани. II этап – определение проблем пациента Проблемы: Затрудненное дыхание; Бледность лица; Отек лица; Отек гортани; III этап – планирование сестринских вмешательств Необходимо госпитализировать пациента в ЛОР - отделение. Необходимо ввести 0,1% р-р адреналина п/к, 2% р-р супрастина в/м. Применятся преднизолон, ингаляции сальбуталома. Провести беседу с пациентом об исключении аллергена из пользования. Следить за состоянием пациента. IV этап – реализация плана сестринских вмешательств V этап – оценка эффективности плана Прогноз благоприятный – состояние пациента приходит в норму. Прогноз неблагоприятный – развиваются осложнения, необходимо пересмотреть план. Тестовые задание по теме «Острые аллергозы» 1. Аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже: Анафилактический шок; Бронхиальная астма; Крапивница; Отек Квинке. 2. Ангионевротический отек – это Отек Квинке; Бронхиальная астма; Крапивница; Анафилактический шок. 3. Аллергическая реакция немедленного типа: Бронхиальная астма; Крапивница; Отек Квинке; АШ. 4. Вариант АШ с симптомами нарушения ССС: Абдоминальный; Гемодинамический; Асфиктический; Церебральный. 5. При отечном синдроме АШ вводят: Преднизолон; Коргликон; Строфантин; Лазикс. 6. Антигистаминный препарат: Тавегил; Адреналина гидрохлорид; Преднизолон; Лазикс Кроссворд по теме «Острые аллергозы»  Вопросы По горизонтали: 1. Вариант АШ с симптомами острой дыхательной недостаточности. 5. Антигистаминный препарат. 6. Препарат, вводимый для стабилизации АД. 8. Аллергоз, проявляемый сыпью и зудом на теле. По вертикали: 2. Препарат, вводимый при шоке на пенициллин. 3. Одна из форм крапивницы – отек. 4. Вариант АШ с симптомами нарушения ЦНС. 7. Препарат, вводимый при отечном синдроме. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (НИУ «БелГУ») МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА ЦМК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН Особенности сестринского ухода при острых аллергозах Выполнил (а): студент (ка) ___3____курса ___03051806____группы специальности_Сестринское дело____ Проверил: преподаватель О. А. Грачикова Белгород 2020 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Введение…………………………………………………………………………… 2. Этиология и патогенез ……………………………………………………………. 3. Анафилактический шок……………………………………………........................ 4. Отек Квинке…………………………………………………………....................... 5. Крапивница………………………………………………………………………... 6. Сестринский уход………………………………………………………………….. 7. Заключение…………………………………………………………………………. 8. Список использованной литературы……………………………………………. 1. Введение В организме нет процессов и реакций, ориентированных только на повреждение. Все они носят приспособительный и защитный характер и лишь при определенных условиях или дефектах в них, могут оказывать повреждающий эффект и служить основой развития патологических процессов. Это относится и к аллергии. Вместе с тем, со времен Клеманса Пирке, который в 1906 ввел термин аллергия, обозначающий иное действие (allos – иной ergon – действие) и до наших дней под аллергией подразумевают только повреждение, приводящее к болезни. [1]. Причем, эволюция представлений об аллергии как о повреждающей реакции со временем все более конкретизировалась. В настоящее время проблема аллергии очень актуальна во всем мире: до 40% населения в целом. Эпидемиологические исследования последних лет подтверждают высокую распространенность крапивницы, отека квинке и атопического дерматита. 2. Этиология и патогенез Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день изучен достаточно хорошо. В любом случае в ткани шокового органа или органа - « мишени», которым могут быть кожа, бронхи и т. Д., проявляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е, связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии. Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при ужалении и укусах насекомых. Лекарственная аллергия наиболее часто развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов. Кроме того, высока в настоящее время частота развития латексной аллергии. Факторы, способствующие возникновению аллергии: Генетическая предрасположенность 2.атопические болезни Предшествующие инфекции Рецидивирующий кандидоз Иммунодифицитное состояние Интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения Дисбактериозы Гельминтозы Аллергия на вакцины Эндокринные нарушения 3. Анафилактический шок Анафилактический шок является наиболее тяжелым системным проявлением аллергии немедленного типа, опосредованной Е-антителами и обусловленной иммунологическим высвобождением различных химических медиаторов, которые, действуя на ткани, эндотелий сосудов и форменные элементы крови вызывают клинические проявления шока. Термин «анафилаксия» был введен Рише для обозначения состояния, противоположного защите организма от действия токсических продуктов. Первые случаи анафилактического шока со смертельным исходом связаны с введением противостолбнячной сыворотки, со временем на пенициллин (1949 г). Молниеносная форма заканчивается летально в течение первых 3-15 минут. Шок чаще развивается при парентеральном введении аллергена и при укусе перепончатокрылых. Различают 5 клинических форм шока: Типичная ( анафилактическая) Асфиксическая ( тромбоэмболическая) Гемодинамическая ( кардиогенная) Церебральная Абдоминальная |