У больного Н., 40 лет, правая половина грудной клетки в ее задненижнем отделе несколько уменьшена в объеме, отстает при дыхании, межреберья слегка втянуты, перкуторный звук от угла лопатки притупленно тимпанический,
 Скачать 1.74 Mb.
|
Вопрос 1Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00  Отметить вопросТекст вопроса Укажите наиболее характерные клинические признаки синдрома повышенной воздушности легких или эмфиземы легких (жалобы, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация). Назовите наиболее характерные осложнения этого синдрома. Назовите метод исследования, позволяющий подтвердить этот синдром. Назовите метод исследования и основной показатель, позволяющий оценить степень выраженности эмфиземы легких. Жалобы: одышка, смешанного характера, кашель, небольшое количество слизистой мокроты. Осмотр: при осмотре можно заметить выдох через сомкнутые губы, эмфизематозная(бочкообразная) грудная клетка Перкуссия: коробочный звук, увеличение высоты стояния верхушек лёгких, расширение полей Кренига, опущение нижних краев и ограничение подвижности нижнего края лёгких, уменьшение границ относительной и абсолютной тупости сердца Пальпация: широкие межреберные промежутки и симметричное ослабление голосового дрожания Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание и ослабленная бронхофония Выявить этот синдром и определить степень можно при помощи рентгенологического исследования (определяется повышение прозрачности легочных полей, опущение диафрагмы) и при помощи спирометрии (выявляется смешанный тип дыхательной недостаточности ) Вопрос 1Выполнен Баллов: 3 из 5 Отметить вопросТекст вопроса Назовите методы лучевой диагностики поражения почек. Их достоинства и недостатки. Что такое «осадок мочи»? Что входит в осадок мочи? В каких анализах можно оценить осадок Мочи? Назовите анализ, в котором используется центрифугирование мочи? Зачем это делается? Назовите метод исследования, представленный на рисунке? На какой минуте сделана рентгенограмма? Какую патологию Вы можете предположить на рисунке?  1. УЗИ(+простота, доступность, отсутствие лучевой нагрузки, высокая точность и информативность; -сложно оценить функцию почек), рентгенография(+простота, доступность; -часто необходимо введение контраста, нагрузка в виде рентгеновского излучения), сцинтиграфия (оценка общего состояния почки-статическая, оценка функции-динамическая, из недостатков - необходимость применения РФП), КТ, МРТ, ренография (оценка функции почек) 2. Осадок мочи может состоять из: клеток плоского, цилиндрического и почечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, кристаллы солей 3. Общий анализ мочи. микроскопическое исследование осадка мочи 4. Центрифугирование мочи проводится с целью выявить и изучить осадок мочи 5. Метод исследования: обзорная урография с искусственным контрастированием (йодсодержащий контраст) Патология: добавочная третья почка Вопрос 1Выполнен Баллов: 3 из 5 Отметить вопросТекст вопроса1. Дайте определение синдрому «почечная артериальная гипертензия». 2. Перечислите причины (этиологические факторы) почечной артериальной гипертензии. 3. Назовите изменения в общем анализе мочи в дебюте почечной артериальной гипертензии и дебюте гипертонической болезни. 4. Составьте план лабораторного обследования пациента при предполагаемой почечной артериальной гипертензии. 5. Составьте план инструментального обследования пациента при предполагаемой почечной артериальной гипертензии. 1. Почечная артериальная гипертензия-стойкое повышение уровня артериального давления, возникающее вследствие поражения паренхимы почек или нарушения магистрального кровотока в них из-за патологии почечных сосудов 2. Причины: заболевания почек или почечных сосудов, эндокринные заболевания, коарктация аорты 3. При почечной АГ возможны протеинурия, эритроцитурия, реже незначительная лейкоцитурия 4. Необходимы общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови 5. Ангиография почечных сосудов, экскреторная урография, УЗИ, КТ/МРТ |