У больного Н., 40 лет, правая половина грудной клетки в ее задненижнем отделе несколько уменьшена в объеме, отстает при дыхании, межреберья слегка втянуты, перкуторный звук от угла лопатки притупленно тимпанический,

• Название: У больного Н., 40 лет, правая половина грудной клетки в ее задненижнем отделе несколько уменьшена в объеме, отстает при дыхании, межреберья слегка втянуты, перкуторный звук от угла лопатки притупленно тимпанический,
• Дата: 20.12.2022
• Размер: 1.74 Mb.
• Имя файла: EKZAMEN.docx
• Тип: Документы; #854687
• страница: 15 из 28

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4 из 5

Отметить вопрос

Текст вопроса

Вы обследуете пациента с синдромом бронхиальной обструкции в период времени, когда бронхиальная обструкция, по мнению пациента, отсутствует. Какие Вы ожидаете получить данные при:

1.      Сборе жалоб.

2.      Сборе анамнеза заболевания.

3.      Осмотре.

4.      Перкуссии.

5.      Пальпации.

6.      Аускультации.

Какие методы исследования необходимо провести в это время:

1.      Лабораторные.

2.      Инструментальные.


1. Кашель с наличием либо отсутствием мокроты, 

Экспираторная одышка, которая появляется или усиливается во время физнагрузки, возможно удушье

Первичная эмфизема, при которой возникает коллапс бронхиол

2. Может начинаться с экспираторной одышки, бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких, острого бронхита

3. Упор на руки в положении сидя/стоя, изменение формы грудной клетки - бочкообразная

4. При перкуссии коробочный звук

5. Голосовое дрожание ослаблено

6.Удлиннение выдоха, жёсткое дыхание, при тяжелой степени обструкции ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы

1. Исследование бронхиального секрета, 

2. Инструментальные методы: проба Тифно, рентген (повышена прозрачность легочных полей, усиление сосудистого рисунка)

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4 из 5

Отметить вопрос

Текст вопроса

Опишите клиническую картину полного спадения нижней доли правого легкого (полного ателектаза) при его обтурации доброкачественной опухолью (аденома бронха) по следующей схеме:

1.      Жалобы.

2.      Осмотр.

3.      Перкуссия.

4.      Пальпация (голосовое дрожание).

5.      Аускультация.

Из предыдущего списка выберите наиболее информативный метод (или наиболее удачную комбинацию методов), позволяющую заподозрить полный обтурационный ателектаз (кратко напишите почему).


1. Инспираторная одышка, кашель, боль в грудной клетке

2. Цианоз, втяжение межреберий, уменьшение в размерах, отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания
3. При перкуссии тупой звук

4. Голосовое дрожание отсутствует

5. Аускультативно дыхание не выслушивается

Осмотр и аускультация помогут в первую очередь заподозрить полный обтурационный ателектаз, т.к. при осмотре видны втяжения рёбер, а при аускультации не будет никаких дыхательных звуков

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Дайте определение синдрому «легочная гипертензия» (ЛГ). Проведите детальный осмотр больного с выраженной ЛГ. Опишите типичные визуальные изменения.

Дайте характеристику выраженной ЛГ, которая развилась на фоне выраженной эмфиземы легких. Опишите изменения, типичные для такого варианта патологии по:

1.      Сбору жалоб.

2.      Осмотру.

3.      Перкуссии.

4.      Пальпации.

5.      Аускультации.

 

Перечислите методы инструментальной диагностики, которые используются для выявления:

1.      Синдрома ЛГ;

2.      Эмфиземы легких.

Назовите наиболее информативные.



Синдром ЛГ - группа заболеваний с гемодинамической картиной прогрессирующего повышения легочного сосудистого сопротивления и давления в ЛА, что приводит к дисфункции ПЖ и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности.

1. Одышка, снижение выносливости при физнагрузке

2. Диффузный цианоз, вздутие шейных вен

4. Пульсация шейных вен

5. При аускультации акцент II тона на ЛА

1. Рентген, ЭКГ, ЭхоКГ, катетеризация правых отделов сердца и ЛА, ангиопульмонография - наиболее информативный, т.к. позволяет определить проходимость сосудов малого круга кровообращения 

2. Рентгеновское исследование, спирометрия