Практикум по клин. диагностики. Учебные пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 5.61 Mb.
|
|
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. Назовите виды нарушения мочеиспускания у животных при болезнях мочевой системы. 2. Опишите порядок и методы исследования почек. 3. Рас- о методах исследования мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Каковы методы и морфологического исследования и их ГЛАВА I МЕТОДЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Исследование нервной системы проводят в следующем порядке поведение животного, состояние черепа и позвоночного столба, органов чувств, чувствительной и двигательной сфер, рефлексов, вегетативного отдела нервной системы и ликвора. З ан яти е ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВЕДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА И ОРГАНОВ ЧУВСТВ Цель занятия методы нервной систе- научиться поведение исследование черепа, позвоночного столба и органов чувств. Материальное обеспечение молоточки, набор приборов для системы животных лошади, собаки. Исследование поведения животного. Определяют реакцию животного на внешние раздражители, например окрик, шорох при раздаче корма и другие звуки, выясняют темперамент, устанавливают расстройства поведения животного (угнетение или вынужденные движения, положения тела поза) и другие симптомы, обусловленные поражением центральной нервной системы Различают четыре степени угнетения апатию, ступор, сопор и кому Апатия или вялость характеризуется тем животное малоподвижно, чаще стоит обычно с головой и усталым, понурым взглядом, игра ушами» замедлена. Ступор или сонливость проявляется тем, что животное чаще лежит или стоит с опущенной головой, на привычные реакция наступает легко, но затем животное снова погружается в сонливое состояние Сопор или сопорозное со спячка сопровождается глубоким сном, из которого животное удается вывести только сильными раздражителями (под- к его ноздрям нашатырного спирта, обливанием холод- водой, применением электротока и Кома или состояние характеризуется полной потерей сознания и рефлексов. Дыхание, сердечная деятельность, обмен веществ и другие функции при коматозном состоянии хотя и сохраняются, но они очень ослаблены и нарушены. При коме даже резкие раздражения не могут вывести животное из этого состояния. Внезапную кратковременную потерю сознания называют обмороком. Различные степени угнетения наблюдают при менингитах, водянке мозговых желудочков, опухолях мозга, анемии мозга, аутоинтоксикациях (уремия, холемия, кетонемия и др, отравлениях некоторыми растительными и минеральными ядами и при многих других тяжело протекающих незаразных и инфекционных болезнях. Коматозное состояние часто регистрируют при ацетонемии и послеродовом парезе у высокомолочных коров. Обморок возникает вследствие быстроразвивающейся анемии мозга при острой кровопотере, нарушении тонуса кровеносных сосудов при продолжительном пребывании животного в душном помещении, при испуге и др Состояние возбуждения проявляется чрезмерной подвижностью, иногда животные, не считаясь с препятствиями, стремятся вперед. Для некоторых болезней характерны вынужденные движения (манежное, почасовой стрелке, назад и т припадки буйства, проявление агрессии. Возбуждение отмечают при энцефалитах, менингитах, ряде отравлений. Наиболее резко выражены явления возбуждения при инфекционных энцефалитах; всегда следует иметь ввиду, что при бешенстве выражена агрессия. Вынужденные движения (бесцельное блуждание, движения манежные, вперед, назад и др) и вынужденные положения тела стояние, необычная поза в виде сгорбленности и др.) изложены в разделе ознакомление с животным, определение его габитуса (см. с. Исследование черепа и позвоночного столба. Кроме пальпации и перкуссии применяют рентгенографию. Определяют форму и объем черепа. Деформацию черепа фиксируют при механических повреждениях его, водянке мозга, чаще выявляемой у новорожденных. Пальпацией исследуют чувствительность, температуру, целостность и податливость костей в области черепа. Из патологических изменений в области черепа могут быть при менингите, травмах, ценурозе эхинококкозе повышение при менингите, солнечном и тепловом ударе, гиперемии мозга податливость костей при ценурозе эхинококкозе, опухолях мозга, рахите и других болезнях, обусловливающих истончение или размягчение костей Перкуссию черепа у мелких животных проводят кончиком пальца ау обушком перкуссионного молоточка. Силу удара соразмеряют с толщиной костей черепа, при этом сравнивают соответствующие симметричные участки. Резкое притупление перкуторного звука может быть при опухоли, ценурозном или эхинококкозном пузыре, кровоизлияниях и При исследовании позвоночного столба проводят пальпацию и перкуссию. Осмотром устанавливают различные искривления позвоночного столба и его подвижность. Различают дугообразное искривление позвоночного столба кифоз и прогибание лордоз Кифоз наблюдают у крупных животных при воспалении спинного мозга и его оболочек, у в брюшной полости. Лордоз встречают при остеодистрофии, ослаблении общего биотонуса, у старых животных. Кроме того, различают искривление позвоночного столба в сколиоз регистрируемый при односторонних поражениях костей, мягких тканей и спинного мозга. Неподвижность позвоночного столба обнаруживают при ос- сифицирующем пахименингите нередко одновременно с неподвижностью может быть кифоз, лордоз, сколиоз и др. При пальпации позвоночного столба определяют переломили смещение позвонков, болезненность и изменение температуры в области повреждения. Перкуссию позвоночного столба осуществляют перкуссионным молоточком, нанося удары средней силы по каждому позвонку, при этом обращают внимание болевую реакцию и механическую возбудимость мышц. Исследование органов чувств. Выясняют состояние органов зрения, слуха, обоняния и вкуса зрения. При осмотре органов зрения изучают состояние конъюнктивы, глазного яблока, его положение, подвижность, прозрачность роговицы и сред глаза, состояние зрачка, сетчатки и зрительного соска. Из патологических изменений век наибольшее диагностическое значение имеют инфильтрация век возникающая в результате механического повреждения их или вследствие менингита, злокачественной катаральной горячки крупного рогатого скота, отечной болезни поросят, чумы собак, дифтерии птиц опускание верхнего века (птоз), наблюдаемое при параличе мышц, поднимающих веко опускание нижнего века служащее одним из ранних признаков ботулизма выпадение перепонки, отмечаемое при столбняке. Из патологических изменений глазного яблока могут быть об выпячивание глазного яблока (экзофтальм выяв- при болезни и некоторых других болезнях глазного яблока встречающееся при истощении и эксикозе; неправильная постановка глаз (косоглазие), указывающая на поражение ядер или периферических волокон, иннервирующих отдельные мышцы глаза дрожание глазного яблока (нистагм), возникающее при поражении мозжечка, ствола большого мозга, в частности при энцефалите. Для определения реакции зрачка на световой раздражитель попеременно то закрывают, то открывают глаз рукой. Реакция зрачка может быть обусловлена действием света (сужение зрачка) и болевыми ощущениями (расширение зрачка при симпатическая В норме расширенные при затемнении зрачки быстро сужаются на свету. Из патологических изменений зрачка могут быть следующие: нарушение рефлекторной дуги характеризующееся выпадением реакции зрачка на свети обычно обусловленное поражением зрительного и глазодвигательного нервов и передних бугров четверохолмия сужение зрачка (миоз) вследствие повышения внутричерепного давления, наблюдаемого при кровоизлиянии в новообразованиях, водянке желудочков мозга и др.; зрачка при возбуждении, менингите, ценурозе и др. Из патологических изменений роговицы, обнаруживаемых осмотре, диагностическое значение имеют раны и воспаление роговицы вследствие ее механических повреждений помутнение роговицы на почве химических воздействий, злокачественной катаральной горячки, тейлериоза крупного рогатого скота, чумы собак, контагиозной плевропневмонии кури др. Глазное дно исследуют с помощью офтальмоскопа или прибора для эндоскопии глаза при этом обращают внимание на рисунок кровеносных сосудов, их форму и величину зрительного соска. Из патологических изменений глазного дна чаще встречают: воспаление и помутнение сетчатки, застойный сосок нередко отмечаемый при ценурозе, опухолях мозга, менингите атрофию зрительного нерва на почве воспаления и сдавливания зрительного нерва, при опухолях мозга. Если подозревается слепота (амаврозия) или слабость зрения учитывают поведение животного вовремя ния, создавая препятствия на пути. Животное со слабым зрением или слепое при передвижении очень высоко поднимает конечности, натыкается на преграды Наблюдают за реакциями животного на знакомые ему звуки (окрик, зов по кличке и проводят тщательный осмотр ушной раковины и наружного слухового прохо- так как воспалительный процесс или инородное тело в закупоривающее проход, понижает слух Среди расстройств отмечают различной степени ослабление слуха, вплоть до его потери, и повышенную чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. Ослабление слуха характерно для старых животных, резкое ослабление его и потеря слуха развиваются при заболеваниях внутреннего уха, поражении продолговатого мозга и височной части коры мозга. Повышенные слуховые гиперестезия регистрируют при бешенстве, энцефалите и других болезнях обоняния. Исследуют при помощи запах которых знаком животному (свежее сено, хлеб и др. Избранное для опыта вещество помещают в стеклянную банку с притертой пробкой, животному завязывают глаза, после чего открывают пробку банки и определяют с животное чувствует знакомый запах. Кроме при определении степени обоняния прибегают к имеющим резкий запах (нашатырный спирт, хлороформ. Ослабление обоняния происходит при ринитах, энцефалитах и др Наблюдают за реакцией животных на обычные корма и на необычные вещества (горечи, соли). З ан яти е 24 ИССЛЕДОВАНИЕ И СФЕР Цель занятия методы иной сфер. Материальное обеспечение. Набор приборов для исследования нервной системы у животных здоровые и лошади, Исследование чувствительной сферы. Оно включает исследование поверхностной (экстероцептивной) и глубокой (проприоцептивной) чувствительности. И с следование поверхностной кожи и слизистых В ветеринарной практике принято исследовать три вида чувствительности: болевую, тактильную и температурную. Болевую чувствительность определяют незаметными для глаза животного легкими уколами кожи острием иглы. Чтобы рефлекс, возникающий при дотрагивании до животного, не спутать с реакцией на укол, вначале нужно положить кисть руки на исследуемую область. Когда животное привыкнет к соприкосновению, проводят легкий укол. Исследование обычно начинают с крупа, затем продвигаются вдоль позвоночного столба, боковой поверхности шеи ив заключение переходят на конечности. Реакция на уколы иглой у здоровых животных проявляется ными движениями в виде сокращения подкожных мышц, обмахивания хвостом, поворота головы в сторону, где наносится укол иглой, поднимания конечности и Рис. 47. Прибор для определения болевой чувствительности (автор И. П. Шаптала) Наиболее чувствительные кожана губах, кончике внутренней поверхности бедер ану- половых органов, венчика. Значительно меньшей чувствительностью обладает кожа в области крупа и наружной поверхности бедер. Для более объективного определения болевой и тактильной можно применять приборы И. П. Шаптала 47, 48, Рис. 48. Определение болевой чувствительности в области меж- копытной щели — нанесение раздражения 2 — ответная реакция Рис. 49. Определение болевой чувствительности в области холки Рис. 50. Определение тактильной чувствительности в области холки Тактильную чувствительность определяют незаметным для глаз животного быстрым прикосновением к волосяному покрову тонкой кисточкой или другим легким предметом ,(рис. 50). У здоровых животных реакция характеризуется сокращением подкожной мышцы, отряхиванием, поворотом головы и др. Температурную чувствительность проверяют прикосновением к коже теплыми холодным предметами, при этом наблюдают за реакцией при попеременном прикладывании их к различным участкам поверхности тела. Среди патологических изменений поверхностной чувствительности встречают анестезию (потеря), гиперестезию В зависимости от вида расстройства чувствительности пользуются следующей терминологией понижение болевой чувствительности полная потеря болевой чувствительности — повышение болевой чувствительности понижение тактильной чувствительности тастанестезия — полная потеря тактильной чувствительности повышение тактильной чувствительности понижение температурной чувствительности полная потеря температурной чувствительности и повышенная температурная чувствительность. Общее понижение поверхностной кожной чувствительности угнетении центральной нервной системы различного происхождения) может быть местное и ограниченное. Одностороннюю потерю регистрируют при одностороннем поражении проводящих путей между продолго- мозгом и корой, а при поражении периферических нервов между дорсальными корешками спинного мозга ив коже. Двустороннюю потерю чувствительности наблюдают при поперечном поражении спинного мозга. Повышение поверхностной (кожной) чувствительности явля- следствием патологического раздражения рецепторов чувствительных нервных путей или их центров и наблюдается при патологическом изменении соответствующих центров головного воспалении оболочек спинного мозга, поражении дорсаль- нервных корешков. Особая форма расстройства кожной па когда в дорсальных корешках спинного походу периферических нервных стволов возникают сильные раздражители, которые без внешнего воздействия создают те или иные в виде зуда, чувства жара, холода, боли. Животные при парестезии могут расчесывать, лизать и даже разгрызать определенные участки тела. Парестезию наблюдают при болезни Ауески, бешенстве и др. И с следование глубокой про при о це пт ив но Определяют чувствительность глубо- анатомических связок, суставов, сухожилий О состоянии глубокой чувствительности судят по положению тела в пространстве и координации движений. При исследовании животного какой-либо части его тела придают неудобное положение, например ставят грудные конечности крест-накрест или выдвигают одну из них вперед. При расстройстве глубокой чувствительности животное долго сохраняет приданное стоит с вытянутой вперед конечностью или конечностями. Расстройства глубокой чувстви- указывают на поражение головного мозга, их обнаруживают при хронической водянке желудочков мозга, те, тяжелых поражениях печени, отравлениях, у телят при бело- мышечной болезни. Исследование двигательной сферы. Исследуют мышечный тонус и пассивные движения, координацию движений, способность к активным движениям, непроизвольные движения, механическую мышц, электрическую возбудимость мышц и нервов тонус и При осмотре животного о мышечном тонусе и характере пассивных движений судят по положению тела, постановке конечностей, головы, ушей, хвоста. Пальпацией устанавливают упругость и объем отдельных групп мышц при перемещении сги- и разгибании улавливают сопротивление, которое оказывают мышцы, участвующие в сгибании и разгибании суставов. Повышение мышечного гипертонию дают при столбняке, отравлении стрихнином, центральных Кроме того, уплотнение мышц может быть при миозитах и паралитической миоглобинурии лошадей. Понижение тонуса гипотонию отмечают при поражении периферического двигательного нейрона и периферических параличах. К о орд и нация Ее определяют в покое и при движении. Расстройство координации сия — может быть статической или динамической атаксия характеризуется нарушением равновесия тела в состоянии то есть при стоянии или сидении животного, и проявляется покачиванием туловища и головы, дрожанием и прогибанием конечностей. При тяжелых формах атаксии животное нередко на что-либо опирается, а будучи лишенным этой опоры, падает. Статическая атаксия развивается при гипотонии мышц после тяжело протекающих болезней, параличах мышц менингитах и др атаксия заметна только при движении и проявляется неуверенностью передвижения, пошатыванием задней части тела, несоразмерной постановкой конечностей. Одним из важных факторов в развитии динамической атаксии служит расстройство глубокой чувствительности. В зависимости от локализации поражения различают несколько видов атаксий: формируется вследствие поражения задних столбов спинного мозга и характеризуется некоординированными движениями конечностей вестибуляр- возникает при поражении вестибулярного нерва и сопровождается расстройством равновесия, перекручиванием шеи, нередко падением в сторону поражения мозжечковая — проявляется нарушением статической и динамической координации цереб- появляется при поражении лобной и височной долей мозга и протекает с признаками нарушения координации движения, заметными вовремя поворотов. При исследовании двигательной функции обращают внимание также на другие вынужденные положения тела в пространстве в связи с заболеваниями нервной системы, среди которых могут быть вынужденные лежание (при параличах, кетозе и стояние (при столбняке и поражении головного мозга и его С пос обнос т ь к Она резко при парезах, а при параличах животное полностью теряет способность выполнять то или другое движение. Различа- центральные и периферические параличи. Центральные (спастические) параличи возникают при поражении двигательных отделов головного мозга или нервных волокон, связывающих головной мозг со спинным. Характеризуются пораженных мышц, усилением сухожильных рефлексов и ослаблением кожных, наличием контрактур; их от Заказ № 1227 161 мечают при энцефалитах, травмах мозга, кровоизлияниях, бешенстве и др. Периферические (дряблые) параличи наблюдают при поражении двигательных отделов спинного мозга или периферических нервных стволов, несущих двигательные импульсы от спинного мозга. Периферические параличи характеризуются понижением тонуса и дряблостью пораженных мышц, быстрой их атрофией, потерей кожных и сухожильных рефлексов. По характеру распространения различают следующие виды параличей паралич одной мышцы или одного органа, чаще вследствие поражения периферических нервов одной половины тела, чаще в результате поражения головного мозга паралич симметрических органов, например паралич обеих тазовых конечностей в результате поражения спинного мозга движения К ним относят судороги и другие движения, возникающие непроизвольно. Наблюдают за частотой и силой сокращений мышечной группы и их повторяемостью. По характеру мышечных сокращений судороги разделяют на клонические и тонические, а по на центральные и периферические. Клонические судороги характеризуются короткими и быстро следующими друг за другом сокращениями отдельной мышцы или группы мышц, сменяющимися их расслаблением. В зависимости от степени распространения и характера непроизвольных сокращений выделяют несколько видов клониче- ских судорог, в частности клонические судороги, распространяющиеся на все тело животного (при нервной форме чумы собак, эпилепсии, воспалении головного дрожание, которое проявляется ритмическими колебаниями головы, конечностей и даже всего тела в покое и при движении непроизвольные судорожные, дрожательные движения глазного яблока (при воспалительных процессах в головном и спинном мозге, некоторых стереотипно повторяющееся подергивание определенных групп мышц, вызывающее тот или иной акт, например мигание, жевание, кивание головой (при нервной форме чумы собак, энцефалитах, резком воз ; фибриллярное непроизвольные сокращения, охватывающие не всю мышцу, а лишь отдельные мышечные волокна (при лихорадках, болях, травматическом рети- кулите и перикардите, кетозе и др.). Тонические (тетанические) судороги представляют собой стойкий, длительный спазм мышцы или группы мышц. В зависимости от степени распространения различают несколько видов тонических судорог, из которых наибольшее клиническое яие имеют тонические судороги, распространяющиеся на мышцы всего скелета (при столбняке, отравлении стрихни- тоническое сокращение жевательных мышц (при ботулизме, столбняке судорожное сокращение мышц конечностей (при столбняке, а также при повале контрактура тоническое сокращение затылочных мышц, сопровождающееся запрокидыванием головы назад (при бешенстве и др.). Эпилептические сочетание клонических судорог с тоническими. Они сопровождаются потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией (при сальмонеллезе телят, тетании поросят, чуме собак, аскаридозе, М е хан и ческа я возбудимость Ее определяют посредством перкуссии. Диагностическое значение имеет повышение их возбудимости, проявляющееся усиленным сокращением и болезненностью мышц, близко лежащих к коже. Повышенную механическую возбудимость мышц наблюдают вобла- сти при травматическом перикардите и ретикулите; в области правого при воспалении печени вдоль позвоночного столба — при кетозе. Отсутствие механической возбудимости мышц бывает при их параличе. Э л е к три ческа я возбудимость и Реакцию мышц и нервов на электрический ток устанавливают с помощью универсального электроимпульсатора, аппарата Поданному признаку можно судить о способности периферических нервов проводить раздражение, а сокра- щаться. |