Практикум по клин. диагностики. Учебные пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 5.61 Mb.
|
|
Аускультация. Метод исследования, при помощи которого воспринимают звуки, возникающие в каком-либо внутреннем органе, чтобы по их силе и характеру сделать заключение о его состоянии. Аускультацию (выслушивание) лучше проводить в закрытом помещении, чтобы посторонние шумы не заглушали звуки исследуемого органа. Аускультировать животных надо после того, как они успокоятся. В процессе аускультации сравнивают одноименные звуки у одного итого же животного (например, дыхательные шумы справа и слева) или у разных животных одного вида, возраста, пола, породы и упитанности. Различают два вида аускультации непосредственную и по- средственную. Н е посредственная Благодаря простоте и ценности получаемых результатов ее широко применяют в клинической практике. Исследуемую часть тела покрывают простынкой, плотно прикладывают ухо к соответствующему участку тела и выслушивают шумы. Звуки непосредственной аускультации улавливают с широкой поверхности тела, что иногда затрудняет определение точного места возникновения звука. П ос ред ст вен на я Ее проводят при помощи твердых или гибких стетоскопов или фонендоскопов (рис. Для одновременного выслушивания органа несколькими лицами применяют фонендоскоп. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, возникающие на небольшой площади, что используют при дифференциальной диагностике сердечных шумов, а также при исследовании мелких животных. Техника аускультации фонендоскопом очень проста в уши вставляют наконечники от резиновых а затем прикладывают к исследуемому участку фонендоскоп мембраной и выслу- шивают. Термометрия. Измерение температуры обязательный метод клинического исследования. Температуру тела животных измеряют в прямой кишке максимальным термометром, который Рис. 9. Инструменты для _ стетоскоп 2 — фонендоскоп 3 — 4 скоп с хранят в емкости с шейке их прикрепляют резиновую трубку длиной до 15 см с зажимом (жомом-нахвостни- ком) для фиксации. Перед измерением термометр сильно встряхивают раза, чтобы ртутный столбик опустился до начальной части отсчетной шкалы. Нижнюю часть термометра смазывают вазелином. Строптивых животных предварительно фикси- руют. При термометрии крупных животных к ним подходят слева, кладут на спину левую руку, которую скользящим движением по продвигают в направлении хвоста, захватывают его среднюю часть и отводят вправо, а термометр, слегка вращая вокруг оси, вводят впрямую кишку. Чтобы термометр не выпал, его закрепляют в области крупа зажимом. В момент введения термометр держат вначале горизонтально, а после того, как его нижний конец пройдет анальный сфинктер, термометру наклонное положение, чтобы его резервуар непосредственно соприкасался со слизистой оболочкой свода прямой кишки. Мелким животными птице вводят только начальную часть термометра и удерживают его в таком положении рукой. Через 5 мин термометр извлекают (ноне выдергивают за резинку, вытирают и по шкале читают результат. При параличах анального сфинктера и флегмонах параректальной клетчатки температуру измеряют во влагалище, где она ниже ректальной на Кроме обычных термометров, применяют также мометры, которыми можно легко и быстро (за с) определить общую и местную температуру тела. Особенно удобно пользоваться ими при массовой термометрии. Занятие ПЛАН КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИВОТНОГО. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЖИВОТНЫМ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО ГАБИТУСА Цель занятия последовательность клинического следования приобрести регистрации, сбору анамнеза и определению габитуса животных. Материальное обеспечение. Бланки истории болезни, журналы для записи больных животных коровы, лошади, овцы или козы куры. Исследуют животных последующей схеме. Предварительное ознакомление с животным 1) регистрация 2) II. Клиническое исследование животного Общая часть 1) определение габитуса 2) исследование видимых зистых оболочек 3) исследование кожи и подкожной клетчатки 4) исследование лимфатических узлов 5) измерение температуры тела. Б. Специальная часть 1) исследование системы) дыхательных 3) пищеварительного тракта 4) нервной) мочевых органов 6) крови, мочи, кала, желудочного содержимого и др Дополнительные исследования бактериологические и др. В каждом отдельном случае врач принимает решение, исследованию какой системы из принятой схемы уделить первоочередное внимание. Регистрация животного. Каждое больное животное быть зарегистрировано. Регистрация сводится к записи в журнал даты поступления животного на прием, сведений о владельце и его адреса. Затем отмечают вид, породу, пол, возраст, массу, масть и отметины, порядковый номер или тавро и кличку животного. Сбор анамнеза это сведения о животном до проведения клинического исследования. Часть анамнеза, характеризующую животное до времени заболевания, называют анамнезом жизни или anamnesis vitae. Сведения, относящиеся непосредственно к заболеванию, обозначают анамнезом болезни или Анамнез При его сборе выясняют происхождение дату его рождения и характеристику родительской пары, когда и откуда оно поступило, что известно о нем и о хозяйстве, в котором находилось животное состав рациона, происхождение и качество кормов, режим кормления характери- 14 водоисточника, качество воды, частоту поения состояние микроклимата (температуру, влажность, освещенность, состав санитарно-гигиенические условия (грязно, сыро, наличие качество ухода (проводятся ли чистка, назначение животного откорми т. А нам не з Его цель — ответить наследующие вопросы когда и при каких обстоятельствах заболело животное, в чем проявлялась болезнь, кто и как лечил животное? Выяснение этих вопросов позволяет составить представление о течении болезни (острое, подострое, хроническое) и возможных ее причинах узнать, не болело ли животное раньше; с чего началась болезнь, какие симптомы ив какой мере были выражены раньше, есть ли еще в хозяйстве подобные случаи заболевания избежать кумулятивного действия от применения каких-либо медикаментов, а также установить, не является ли болезнь следствием грубого и неквалифицированного вмешательства, результатом осложнения его. Приведенную схему сбора анамнеза нельзя считать неизменной. В зависимости от характера болезни отдельные вопросы могут быть заданы в другом порядке, расширены, а другие щены и т. д. Определение габитуса. Под габитусом понимают состояние животного в момент исследования, определяемое по совокупности признаков, характеризующих телосложение положение тела в пространстве, темперамент и конституцию Выясняют при осмотре, а иногда посредством измерительных приборов. При оценке телосложения учитывают породу животного. В зависимости от развития костяка, мышц, экстерьерных данных животного различают сильное, среднее и слабое телосложение Устанавливают чаще при осмотре, вовремя которого отмечают округлость контуров тела, но такой способ подходит только для животных с короткой шерстью. У овец и птиц упитанность определяют в основном пальпацией, регистрируя количество жира на ребрах, в коленной складке, нагрудных мышцах и т. д. Упитанность свиней устанавливают по количеству подкожного жира или по его толщине при помощи приборов или основанных на ультразвуковой лока- ции. Упитанность в подкожной клетчатке содержится значительное количество жира, который сглаживает многие костные выступы и впадины все контурные линии округлены, ребра, остистые отростки, лопатки почти незаметны. Упитанность в подкожной клетчатке содержится умеренное количество жира кожа эластичная, подвижная, мышцы ясно обозначены, естественные костные выступы седалищные бугры и др) умеренно выражены, ребра слегка обозначены. Такую упитанность обычно имеют продуктивные животные коровы, кормящие свиноматки), чие лошади, служебные собаки. Упитанность нижесредняя — в подкожной клетчатке жировых отложений практически нет, вследствие чего животное выглядит худым. При истощении, особенно крайней степени (кахексии), хорошо заметны ребра, остистые отростки и все малейшие выступы и впадины на голове и трубчатых костях. Живот подтянут. Нижесредняя упитанность может быть вследствие длительного недоедания, неполноценного кормления, плохого содержания или в результате болезни. П о ложен и е тела в пространстве Оно может быть естественными вынужденным. Первое характерно для здоровых животных, второе наблюдают при болезнях. Вынужденные движения клинически могут проявляться бесцельным блужданием, манежными движениями (животное часами ходит по вращательными движениями тела вокруг одной из конечностей, которая остается неподвижной, движениями впереди т. д Определяют наблюдением за быстротой и степенью реакции животного на различные внешние раздражения при этом обращают внимание на выражение глаз, движения ушей и общее поведение. Различают живой и спокойный темперамент. Животные с живым темпераментом внимательны ко всему окружающему, быстро реагируют на внешние например на раздачу корма, проявляют торопливость веде. Движения их полны энергии и силы. Флегматичные (спокойные) животные обычно малоподвижны, как бы ленивы. К он ст и ту ц и я . Устанавливают по внешним анатомо-фи- зиологическим особенностям животного. Существует несколько классификаций конституции. Обычно пользуются классификацией Иванова, по которой различают пять типов конституций крупного рогатого скота грубую, нежную, плотную, крепкую. Выделяют также промежуточные типы конституции рыхлая плотная и т. п. З ан яти е ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ Цель занятия. Овладеть методами исследования волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки научиться правильно оценивать их изменения. Материальное обеспечение. Полотенце, мыло, дезинфицирующий раствор; коровы, овцы или козы, лошади Основной метод исследования кожи но некоторые ее свойства определяют пальпацией, пункцией, измерением ил» посредством обоняния. Осматривают кожу при естественном свете и всю ее поверхность, особенно покрытую длинными волосами (под челкой, щетками) и на нижних участках туловища. Физиологические свойства кожи. При исследовании кожи обращают внимание на состояние волосяного покрова и кожи. И с следование волосяного Определяют длину волос, их направление, блеск, прочность удержания в коже, эластичность. Даже у одного итого же животного на различных участках длина волос и их направление неодинаковы. На эти показатели влияют время характер кормления и условия содержания животных. Так, летом у крупного рогатого та волосяной покров короткий, гладкий, плотно прилегает к коже и направлен преимущественно в одну сторону. Зимой он намного длиннее и гуще, чем летом. У здоровых, хорошо упитанных животных, обеспеченных надлежащим уходом, волосы отличаются заметным блеском, особенно на спине, крупе, боковых поверхностях груди, где они отсвечивают и кажутся глянцевитыми. Взъерошенные и тусклые волосы, торчащие клочьями, свидетельствуют о болезненном состоянии или небрежном содержании животного. Облысение встречается при болезнях, сопровождающихся зудом, расстройством обмена вещества также при линьке. Чтобы установить, крепко лидер- жатся волосы, большими указательным пальцами захватывают их пучок на каком-либо участке кожи и легкими усилиями пытаются выдернуть у здоровых животных волосы почти не выдергиваются. Однако осенью и особенно весной, в период естественной линьки, волосы теряют блеск, легко выдергива- ются. Для выяснения эластичности берут один-два волоска и, согнув их дугой, отпускают один конец. Эластичный волос распрямляется. При трихофитии волосы становятся хрупкими илом- кими, а участки кожи, покрытые ломким волосом, оказываются как бы коротко выстриженными. И с следование Определяют температуру, влажность, эластичность, цвет и запах кожи. Температуру кожи устанавливают Положив одну руку на спину животного, ладонь второй руки плотно прикладывают к коже и по ощущению тепла судят о температуре. При этом следует сравнивать симметричные участки. Температура на разных участках кожи неодинакова. Так, йод гривой, челкой, в области наружных половых органов, а также у основания рогов, ушных раковин она несколько выше, чем на крупе, спине № 1227 конечностях. У птиц обращают внимание на температуру греб- сережек и конечностей. Общее понижение температуры кожи отмечают в начальной стадии острой лихорадки, при послеродовом парезе, кетозе у крупного рогатого скота и других болезнях. На отдельных участках температура понижается при слабости сердца, парезах, параличах. Общее повышение температуры кожи наблюдают при лихорадке, возбуждении животного, местное при воспалении поверхностных тканей (дерматиты, абсцессы, флегмоны и а также при воспалении некоторых внутренних органов (фарингиты, плевриты и т Неравномерность температуры кожи на симметричных участках является результатом местного спазма кровеносных сосудов. Влажность кожи определяют пальпацией. У крупного рогатого скота сначала носовое зеркальце. В норме оно холодное и покрыто капельками влаги. О влажности кожи у свиней судят по состоянию пятачка, у кончика носа. При исследовании лошадей обращают внимание на закрытые участки кожи (под гривой а на участки в основания ушных раковин, подгрудка, наружных половых органов, где влажность кожи заметно выше, чем на открытых местах. Общее потение регистрируют вовремя критического падения температуры тела при лихорадке, болезнях, сопровождающихся сильными болями тяжелых одышках, слабости сердца и др. Выделение холодного и липкого пота — признак тяжелого состояния (при разрывах желудка, коллапсе. Ограниченное потение при повреждениях периферических нервов, паразитарных болезнях кожи (псороптоз, парша). Сухость кожи отмечают у старых и истощенных животных, в результате большой потери воды из организма (понос, продолжительная рвота, полиурия, остропротекающие лихорадочные болезни. Носовое зеркальце у крупного рогатого скота, пятачок у свиней и кончик носа у собак в таких случаях становятся сухими и горячими. Эластичность кожи определяют на тех местах, где кожу можно легко собрать в складку (рис Кожа здоровых животных имеет хорошую упругость (кожная складка быстро расправля- . Однако не у всех животных легко установить эластичность кожи, особенно у жирных свиней. Незначительное понижение эластичности кожи наблюдают у старых животных и при ниже- средней упитанности. Резкое понижение эластичности кожи происходит при остропротекающих гастроэнтеритах, упорных рво- тах, а также при ряде хронических болезней (паратуберкулез псороптоз, экзема и Цвет кожи выясняют ее на непигментированных 18 Рис. 10. Определение эластичности кожи — у коровы 2 — у лошади участках при хорошем Перед разъединяют волосы до их основания. Цвет кожи на этих участках обычно бледно-розовый; у птиц гребень и бородка окрашены в красный цвет. При заболеваниях выявляют побледнение, покраснение, желтушность и синюшность кожи. Клиническое значение этих изменений одинаково с аналогичными изменениями цвета конъюнктивы. Запах кожи иногда бывает настолько резкий, что ощущается на большом расстоянии от животного. У здоровых животных кожа обладает специфическим запахом. Интенсивность естественного запаха кожи зависит от санитарно-гигиенических условий, в которых содержат животных. В диагностическом отношении наибольшее значение имеют запахи кожи, здоровым животным при уремии, запах при кетозе и т. д. Патологические изменения кожи. К ним относят припухлости, сыпи и нарушения целости. П р и пухлости кожи. Вызываются различными причинами, в связи с чем различают три разновидности отек, эмфизему, слоновость. Отек обусловлен скоплением транссудата или в подкожной клетчатке. Его устанавливают осмотром и пальпацией. Различают застойные, воспалительные, кахектические и ангионевротические отеки. Застойные отеки образуются вследствие ослабления деятельности сердца (при острой недостаточности сердца) и локализуются в дистальной части тазовых конечностей, на нижней части брюшной стенки ив наружных половых органах. Такие отеки симметричны, после надавливания на них большим пальцем с последующим легким поглаживанием образуется ямка, которая постепенно выравнивается. Воспалительные отеки характеризуются местным повышением температуры, болезненностью они возникают при геморрагической септицемии, злокачественном сибирской язве, фарингите, плеврите и т. д. Почечные отеки обнаруживают в области век, губ, углов рта, конечностей, подгрудка, нижней стенки живота эти отеки наблюдают у реже у травоядных при нефрозах и нефритах. Кахектические отеки возникают в связи с голоданием и при хронических болезнях (туберкулез инфекционная анемия лошадей и т. д) и напоминают застойные отеки. Ангионевротические отеки образуются вследствие сосудистых и трофических расстройств кожи их отмечают при крапивнице. Эмфизему подкожной клетчатки, скопление в ней воздуха или газов выявляют осмотром и пальпацией (крепита- Выделяют аспирационную и септическую эмфизему эмфизема возникает в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку при нарушении целости кожи, а также при интерстициальной эмфиземе легкого, разрыве пищевода или проколе рубца. Ее устанавливают в результате осмотра по наличию припухлости вокруг дефекта кожи, если эмфизема возникла на почве ранения, или на шее, если она появилась в результате интерстициальной эмфиземы легкого. Однако чаще эмфизему диагностируют пальпацией по наличию крепитации, возникающей в результате перемещения воздуха в подкожной клетчатке. Эмфизематозный участок безболезненный, его температура не повышается. Септическая эмфизема развивается вследствие образования газов анаэробами и характеризуется признаками воспаления: покраснение тканей, повышение (а иногда понижение) температуры и болезненность при надавливании наблюдают крепи- тацию. Слоновость кожи является следствием разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке при хронических воспалительных процессах. Чаще ее обнаруживают на конечностях и области головы. Припухлость при слоновости плотная на ощупь, безболезненная как правило, с нормальной температурой Могут быть гиперемическими в виде точек (розеолы) или пятен, иногда захватывают большие участки кожи Геморрагические сыпи проявляются в виде точек (пе- техии) или полосок При надавливании гипереми- ческие сыпи временно исчезают, а геморрагические остаются. Ги- перемические сыпи встречаются при роже свиней, геморрагиче- при чуме свиней, пастереллезе и др Кроме гиперемической и геморрагической сыпей, на коже выявляют папулы, везикулы, пустулы, волдыри и другие разновидности кожной сыпи до горошины) возникающая вследствие инфильтрации На открытых местах ее обнаруживают при а на участках, покрытых густыми волосами, только при помощи пальпации. Папулезная сыпь бывает у крупного рогатого скота при катаральной горячке, у лошадей при мыте и др. Везикула, или образуется вследствие накопления прозрачной серозной жидкости под эпидермисом с последующим отслоением последнего. Везикулы характерны для ящура Пу- стула, или это пузырек, наполненный гнойным содержимым. Пустулезную сыпь наблюдают при стоматите, чуме собак это припухлости, обусловленные инфильтрацией кожи, наблюдают стахиботриотокси- случной болезни у лошадей. Появляются и волдыри очень быстро, сопровождаются сильным зудом Чешуйки представляют скопившийся на поверхности кожи Корки образуются после высыхания экссудата в местах нарушения целости кожи (эрозии, ссадины, царапи- раны, пролежни, Эрозии, ссадины нарушения целости кожи. Возникают они в результате механического воздействия, при отторжении корочек, формирующихся при подсыхании везикул и пустул Трещины — надрывы кожи, появляются при ослаблении эластичности на участках, где кожа напряжена. Регистрируют при дерматитах, кровопятнистой болезни и стахиботриотоксикозе лошадей. Раны — открытые повреждения целости кожи и подлежащих тканей омертвление кожи и подлежащих тканей в ре- сдавливания их при длительном лежании животного. Возникают на костных выступах (маклоки, седалищные бугры, скуловой гребень дефекты кожи или оболочек в виде крате- углублений с неровными, серо-красными, гранулирующими краями и саловидным дном, из которых выделяется кровянистый или гнойный экссудат. При заживлении язв остаются рубцы звездчатой формы. Язвы кожи наблюдают при сапе, эпизоотическом лимфангоите, туберкулезе, распаде злокачественных новообразований и др. Гангрена — обширный некроз тканей целого органа вследствие нарушения притока артериальной крови (сухая гангрена или оттока венозной крови (влажная Наиболее часто гангрену наблюдают при некробактериозе, роже свиней, дифтерии поросят. |