Практикум по клин. диагностики. Учебные пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 5.61 Mb.
|
|
У ЖВАЧНЫХ Цель занятия. Овладеть общими и специальными методами исследования и сычуга у жвачных освоить технику содержимого рубца и его анализа. Материальное обеспечение. Стето- и простынки для аус- перкуссионные молоточки, плессиметры, секундомеры и зонды, лабораторное и реактивы (см с. 100); коровы, овцы. Исследование преджелудков. Преджелудки у рубец нередко могут быть местом различных рас- стройств. И с следование Рубец занимает почти полностью левую половину брюшной полости от диафрагмы дота- за, а поэтому он доступен исследованию с левой стороны. Основные методы исследования осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и лабораторный анализ его содержимого. Проводят осмотр области левой голодной ямки, по степени выравнивания которой судят о наполнении рубца. У здоровых животных до кормления обе половины живота примерно одинаковы по объему, а после кормления левая половина несколько увеличена, вследствие чего голодная ямка почти выровнена. При переполнении рубца область левой голодной ямки выпячена. Приуменьшении объема наоборот, левая голодная ямка, а нередко и правая запавшие, что происходит при голодании. В левой голодной ямке у здоровых животных можно обнаружить периодическое волнообразное выпячивание брюшной стенки, которое обусловлено перемещением кормовых масс в дорсальный мешок рубца. Пальпацией определяют чувствительность, а также консистенцию содержимого, степень наполнения, силу, ритм и частоту движений рубца. Наружную глубокую пальпацию рубца проводят в левой голодной ямке плавными глубоким надавливанием у крупного рогатого скота кулаком, у мелких кончиками пальцев. Внутреннюю пальпацию рубца у крупного рогатого скота можно проводить при ректальном исследовании. У здоровых животных стенка рубца безболезненная, а при тимпании напряженная, упругая, болезненная. В дорсальной части рубца находится небольшой слой газов, через который при наружной глубокой пальпации удается ощутить кормовые массы. В норме содержимое рубца тестообразной консистенции, после надавливания кулаком или пальцем в течение 10 с остается след в форме ямки. При парезе мышц рубца (переполнении) содержимое его становится плотным, при наличии в рубце полужидкой массы, особенно при хронической атонии у коз, обнаруживают флуктуацию, а при тимпании установить консистенцию пищевых масс невозможно. Количество сокращений рубца у здоровых животных составляет у крупного рогатого скота движений в течение мини движения за 2 мин. При гипотонии рубца сокращения его слабые и редкие, а при атонии и острой тимпании могут полностью отсутствовать. В начальных стадиях тимпании, отравления некоторыми ядовитыми растениями (чемерица, вех ядовитый и др) движения рубца более частые рубца проводят ухом, стетоскопом или фонендоскопом. У здоровых животных при этом прослушивают своеобразные, постепенно нарастающие трескучие звуки, которые достигают наибольшей интенсивности вовремя выпячивания голодной ямки, а затем постепенно ослабевают в промежутках между сокращениями рубца слышны единичные звуки, напоминающие хруст, треск или крепитацию. При усилении движений рубца шумы усиливаются, а при ослаблении затихают или даже исче- зают. Перкуссию осуществляют в области голодной ямки. У здоровых животных обнаруживают тимпанический звук с различными оттенками, что зависит от количества скопившихся над содержимым рубца газов. При вздутии рубца газами отмечают усиление тимпанического звука, а при переполнении его кормовыми мас- появление притупленного или тупого звука проводят для более детального исследования моторной функции рубца руменографом Горяиновой (рис. Для этого фиксаторы и ползун прибора раздвигают, накладывают на левый маклок и последнее ребро. Металлический диск со стержнем прикладывают клевой голодной ямке и прижимают пружиной с усилием 1,5 кг. При таком креплении прибора колебательные движения дорсальной стенки рубца передаются на писчик, который чертит кривую на бумаге вращающегося барабана. На полученной руменограмме можно учесть количество периодических сокращений рубца за 5 мин, высоту, продолжительность и ритмичность отдельных сокращений. У крупного рогатого скота средняя частота движений рубца за 5 мин в состоянии покоя после перерыва в кормлении составляет движения, высота мм, продолжительность с. Более низкие показатели высоты и сокращений рубца наблюдают в стойловый период, более в пастбищный. Руменогра- фию используют для диагностики гипотонии рубца, травматического ретикулита и др Рис. 35. Руменограф и — мелкие волны (дыхательные движения 2 — зубец, обусловленный жвачки 3 — зубец, соответствующий волне го тура сокращения рубца 4 соответствующий волне го тура сокращения рубца В необходимых случаях прибегают к исследованию содержимого рубца Его получают с помощью зонда в количестве 100 мл. Желательно извлекать содержимое через ч после кормле- ния. У здоровых животных содержимое рубца имеет следующие физико-химические свойства. Цвет после скармливания свежей травы светло- или темно-зеленый, бурый или буро-зеле- ный, отрубей, овса молочно-белый; примесь крови придает содержимому рубца коричнево-бурый цвет. Запах при застойных явлениях становится кислым или гнилостным. Консистенция кашицеобразная или полужидкая. Примесями могут быть слизь, гной, кровь, эпителиальные клетки. Реакция при определении лакмусовой бумажкой у здоровых животных нейтральная, слабокислая или слабощелочная, рН (устанавливают рН-метром, индикаторной бумагой универсальной и др. Общая кислотность (количество кислореагирующих веществ) в норме составляет ед. тигра. При погрешностях рациона, а особенно при заболеваниях преджелудков, сопровождающихся интенсивными бродильными процессами, рН смещается в кислую сторону, а общая кислотность содержимого рубца достигает иногда ед. титра. При микроскопическом исследовании содержимого рубца обращают внимание на количество, видовой состав и подвижность инфузорий, а также на наличие в нем крови, слизи и других патологических примесей. Подвижность инфузорий по пятибалльной системе определяют сразу после получения содержимого рубца. Для этого каплю содержимого помещают на предметное стекло, подогретое до Си исследуют в раздавленной (лучше висячей) капле при малом или среднем увеличении микроскопа. Инфузории подсчитывают следующим образом. Профильтрованное через слой марли содержимое рубца разбавляют раствором формалина и тщательно взбалтывают. Затем при помощи глазной пипетки заполняют разбавленным содержимым рубца счетную камеру Горяева. Подсчет инфузорий ведут при среднем увеличении микроскопа во всех 225 больших квадратах. В каждой пробе подсчитывают инфузории 5 раз, после чего высчитывают среднее число. Последнее умножают на и получают количество инфузорий в 1 мл. У коров, содержащихся на полноценном рационе, количество инфузорий в среднем от 200 до 500 тыс. в 1 мл содержимого рубца инфузорий в поле зрения причем представлены они крупными и мелкими формами. При болезнях пред- желудков и погрешностях кормления количество инфузорий уменьшается в основном за счет крупных форм, снижается их активность. Иногда инфузории неактивные, мертвые и даже исче- зают. Проводят также бактериологическое исследование содержимого рубца, определяют количество летучих жирных кислот, общего, остаточного и аминного азота, целлюлозолитическую активность и др. И с следование сетки. Сетка располагается в нижней части брюшной полости, где передняя ее часть доходит до ребер, и прилегает к диафрагме, а задняя лежит над мечевидным хрящом (рис. 36), поэтому исследование затруднено. Нарушение функции сетки у крупного рогатого скота происходит вследствие попадания в нее острых предметов, которые вызывают травматический ретикулит. Для его диагностики применяют следующие методы. Сильно надавливают кулаком в области мечевидного хря- для чего приседают с левой стороны животного и опираются правой руки на согнутую в колене ногу (рис. Надавливают пальцами в м межреберье, одновременно «лева и справа на уровне плечевого сустава (проба. Перкутируют тяжелым молоточком по линии прикрепления диафрагмы сверху вниз, особенно в нижней грудной клетки слева. Собирают в складку кожу на заднем склоне холки. Поднимают голову животного так, чтобы поверхность лба Заказ № 1227 97 Рис. 36. Топография органов брюшной и тазовой полостей крупного рогатого скота — пищевод 2 — сетка 3 — сычуг; 4 — петли тощей кишки 5 слепая кишка 6 — ободочная кишка 7 — поджелудочная железа — печень приняла горизонтальное положение, и одновременно с этим собирают в складку кожу на холке (проба В случаях травматического ретикулита у животных при каждой из указанных проб появляется боль, они стонут, мычат, тазовыми конечностями и т. п. С диагностической целью животное проводят под гору: травматическом ретикулите оно отказывается спускаться с С этой же целью используют металлоиндикатор С. Г. Меликсетя- на и Л. Г. Мкртчяна, аппараты Ю. И. Веллесте, Ф. М. ва и другие данные руменографии (характерно ослабление первого тура сокращений руб- ца), живота (по В. И. су), учитывают результаты гематологических исследований (лейкоцитоз, нейтрофилия, В отдельных случаях прибегают к диагностической ротомии (руменотомии) или лапароскопии, используют Рис. 37. Проба на травматический кулит надавливанием набрюшную ку в области мечевидного отростка логические пробы вводят вещества (белую чемерицу, пилокарпин, ареколин, карбохолин, слабительные средства и которые при ретикулите вызывают ухудшение состояния животного. И с следование книжки. Книжка прилегает к реберной стенке в области ребер справа. Исследуют аускульта- пальпацией и перкуссией, проводят пункцию книжки проводят справа в области ребер по линии лопатко-плечевого сустава у здоровых животных слышны негромкие крепитирующие шумы, которые становятся наиболее частыми и громкими при жвачке и после приема корма. Эти шумы отличаются от шумов рубца тем, что возникают неодновременно с движениями рубца, слабее и чаще шумов рубца. Ослабление шумов книжки до полного их исчезновения наблюдают при закупорке, а при усиленной работе ее слышны громкие шумы. Пальпацию (глубокую) осуществляют сильным надавливанием на межреберья в области книжки. Болезненность отмечают при закупорке и воспалении книжки, а также при травме ее инородными телами. Перкуссию области проводят сильными ударами. У здоровых животных перкуссия не вызывает болей и дает притупленный или тупой звук. При воспалении, закупорке и травме книжки боли при перкуссии выражены сильнее, чем при пальпации. Пункцию делают в мили м межреберье справа поперед- нему краю ребра на линии лопатко-плечевого сустава. После подготовки операционного поля резким движением вводят иглу перпендикулярно поверхности тела и продвигают ее на глубину см. Чтобы проверить правильность попадания иглы в книжку, через иглу вводят мл стерильной воды и отсасывают ее при помощи шприца. Если игла находится в книжке, то будет буро-зеленого цвета с примесью кормовых частиц. Исследование сычуга. Сычуг располагается в правом подре- прилегает к брюшной стенке в области правой реберной дуги, начиная от мечевидного отростка грудной кости и до соединения го ребра сего хрящом, несколько выдается из-под реберной дуги. Исследуют сычуг методами пальпации, перкуссии и аускультации у телят и овец возможно зондирование сычуга. Пальпацию сычуга проводят позади реберной дуги, продвигая возможно глубже под нее пальцы и сильно надавливая на сычуг в направлении впереди вниз. У взрослого крупного рогатого скота в связи с большой толщиной брюшной стенки и сильным напряжением мышц возможность пальпации сычуга ограничена по сравнению с телятами и мелкими жвачными, особенно 99 при фиксации животных в боковом положении. При наличии в сычуге воспалительных процессов и при его расширении цией обнаруживают болезненность. Перкуссией у здоровых животных выявляют притупленный или тимпанический звук в зависимости от степени наполнения сычуга и свойств его содержимого при метеоризме сычуга громкий тимпанический звука при переполнении его пищевыми мас- тупой области сычуга слышны мягкие шумы, напоминающие переливание жидкости при болезнях сычуга обнаруживают усиление или ослабление шумов. Сычуг у телят зондируют медицинскими желудочными зондами (диаметром мм) или эластичной резиновой трубкой длиной см с оливой из пенопласта на конце. Зонд вводят через носоглотку в пищевод. Когда конец зонда достигнет шейной части пищевода, теленку выпаивают из сосковой поилки мл теплой жидкости ив это время гают зонд в сычуг. Длина введенной части зонда составляет см в зависимости от величины животного. На свободный конец зонда накладывают зажимы и фиксируют бинтом. Пробы содержимого сычуга отсасывают шприцем Жанэ выпаивания жидкости, затем через каждые 30 или 60 мин. Содержимое сычуга у здоровых телят ч после выпаивания молозива (молока) имеет следующие средние показатели общая ед. титра; свободная следы связанная ед. титра; пептическая активность (по Метту) мм химозин- ное действие (по Пятницкому с через 3 ч соответственно через Вскрытый период диспепсии в содержимом сычуга слизи, эвакуация его содержимого в кишечник замедляется, общая кислотность довольно высокая, свободную НС не обнаруживают или выявляют в небольшом количестве ив более поздний срок, рН отклоняется в щелочную сторону, активность ферментов понижается. З ан яти е 16 У ЛОШАДЕЙ, СВИНЕЙ И ПЛОТОЯДНЫХ Цель Освоить методы желудка у лошадей, и плотоядных. Материальное обеспечение. Стетоскопы перкуссионные молоточки и плессиметры, желудочные для лошадей, свиней и собак, ники для свиней и собак, шприцы Жанэ, пробный раздражитель, микроскопы для лейкоцитов, счетные камеры центрифуга градуированные пипетки и химические стаканчики химические и предметные и покровные стекла, палочки индикаторная бумага, вазелиновое масло. 0,1 НС, 0,1 н. раствор NaOH, спиртовой раствор фенолфталеина, 1%-ный водный раствор лошади, свиньи, собаки. Исследование желудка у лошадей Наряду с общими методами большое диагностическое значение имеют его зондирование и получение желудочного содержимого. И с следование общими Наружная пальпация и перкуссия желудка у лошади не дают надежных результатов. Поэтому о состоянии желудка у лошадей судят поданным наружного осмотра, иногда перкуссии, ректального исследования, на основании результатов зондирования. Так, при болезнях желудка наблюдают зевоту, вялость, уменьшение аппетита, своеобразное выворачивание верхней губы, отечность слизистой оболочки твердого нёба, вынужденные позы, беспокойство и др. При остром расширении желудка обнаруживают небольшое выпячивание межреберий слева по линии маклока и последних ребер. При наружной пальпации в этой области устанавливают небольшую напряженность межреберных мышца при внутренней пальпации (при ректальном исследовании) у небольших лошадей под передним краем левой почки удается прощупать заднюю стенку желудка в виде полукруглого тела, передвигающегося синхронно с дыхательными движениями, а также смещенную селезенку. Пальпацией определяют чувствительность зон отраженных болей (зон Захарьина Желудок (по перкутируют сильными ударами по линии маклока слева в области межреберий. При наличии в желудке небольшого количества газов слышен притуп- ленно-тимпанический звук, при скоплении газов (или воздуха) звук будет громким тимпаническим, а при переполнении кормовыми массами или З он д и ров ан и еже л у д ка и исследование до ч ног о Этот метод наиболее надежный при диагностике целого ряда болезней желудочно-кишечного тракта. При коликах у лошадей желудок зондируют толстым носо- зондом. Нативное содержимое желудка получают без предварительной подготовки животного. Для гастритов и функциональных расстройств желудка у лошадей предложен ряд методов извлечения и исследования желудочного содержимого после голодной диеты (натощак) и дачи пробного раздражителя (пробного завтрака). Для взятия желудочного содержимого применяют толстый зонд. Через одну стеклянную трубку бутыль" при помощи резиновой трубки соединяют с зондом, а через другую из нее откачивают воздух насосом и другими вакуумными аппаратами. Желудочное содержимое берут после голодной диеты, а затем после дачи пробного раздражителя (через зонд. В качестве пробного раздражителя дают различные болтушки г овсяной муки с 3 л воды кг ржаной муки с 10 л, 500 г пшеничной муки с 3 л, 500 г дробленого овса с 2,5 л воды. Существуют два способа получения желудочного содержимого одноразовый и фракционный. При одноразовом способе берут и исследуют одну порцию желудочного содержимого, полученную через 45 мин после дачи пробного раздражителя. При фракционном способе первую порцию желудочного содержимого извлекают через 45 мин после дачи пробного раздражителя, а последующие порций — через каждые 20 мин. Полученные порции желудочного содержимого подвергают физико-химическому, а порцию, полученную натощак, и микроскопическому исследованию. Количество желудочного содержимого, извлекаемого натощак, может колебаться от нескольких миллилитров до одного литра. Цвет желудочного содержимого зависит от задаваемого пробного раздражителя и примеси желчи, нередко попадающей в желудок из двенадцатиперстной кишки у здоровых лошадей. При воспалении слизистой оболочки и язвах желудка цвет желудочного содержимого может быть красным или коричневым от примеси крови. Запах содержимого желудка от пряно-кислого до резко кислого. При атонии желудка может быть запах сероводорода, при гнойно-геморрагическом воспалении даже трупный запах. Консистенция желудочного содержимого зависит от остатков пробного раздражителя, а при заболеваниях также от присутствия в нем слизи, крови и др. Относительная плотность желудочного содержимого в норме от 1,006 до У здоровых лошадей показатели кислотности желудочного содержимого в порции, полученной натощак, составляют свободная ед, общая ед, связанная ед. титра. Через 1 ч 25 мин после введения пробного раздражителя эти показатели достигают максимума и составляют свободная общая связанная ед. титра. Через 2 ч 25 мин после введения пробного раздражителя все указанные показатели кислотности приходят к исходным величинам. При микроскопическом исследовании осадка желудочного содержимого после отстаивания или центрифугирования порции, полученной натощак, обращают внимание на наличие в нем клеток крови, эпителия, слизи, микробов, яиц гельминтов и др. У здоровых лошадей при исследовании осадка находят единичные лейкоциты и эпителиальные клетки в поле зрения микроскопа, тогда как при гастрите количество их значительно увеличивается, могут быть и эритроциты. При задержке эвакуации желудочного содержимого и при отсутствии в нем соляной кислоты в осадке желудочного содержимого часто встречают палочки молочнокислого брожения и При патологии секреторная функция желудка может либо усиливаться либо ослабевать а при сильных расстройствах его секреторной функции - ется жидкость, не содержащая ни ферментов, ни соляной кислоты (желудочная ахилия. Нарушения секреторной функции желудка могут выразиться также в повышении кислотности ацидитас) или в понижении ее (гипоацидитас), в полном отсутствии свободной соляной кислоты в желудочном соке (анациди- При всех формах острого и хронического гастрита увеличивается желудочный лейкопедез (в что зависит от интенсивности и распространенности воспалительного процесса. Исследование желудка у свиней. Желудок у свиней занимает левое подреберье, располагаясь на нижней брюшной стенке. Исследование желудка у свиней проводят в основном осмотром, пальпацией и аускультацией. Применяют также зондирование желудка и рентгенологический метод. У взрослых животных исследование желудка затруднено значительным отложением жира в подкожной клетчатке и сальнике, а также их сильным беспо- койством. При осмотре можно заметить увеличение объема области левого подреберья при расширении желудка Пальпацией удается определить степень наполнения желудка газами и плотными массами, болевую реакцию. При перкуссии желудка у здоровых свиней прослушивают тимпанический звук в области ребер слева при расширении желудка звук становится или тупым (при расширении его пищевыми массами, или громким, тимпаническим (при расширении желудка у свиней малорезультативна, однако при усилении и ослаблении моторной функции желудка удается прослушать усиление или ослабление шумов. Исследование желудка у плотоядных. Используют те же методы, что и у свиней. У собак, лисиц и песцов возможно зондирование желудка и исследование желудочного содержимого. Осмотром определяют форму и объем живота, также наличие симптомов, характерных для заболевания желудка Глубокую пальпацию проводят позади реберных дуг пальцами рук, постепенно надавливая ими с обеих сторон по направлению внутрь и ЮЗ вперед. Такой пальпацией устанавливают положение желудка, степень его болевую чувствительность. Иногда глубокой пальпацией можно обнаружить инородные тела и опухоли. При перкуссии области желудка у здоровых животных фиксируют тимпанический звук атимпанический звук бывает при вздутии желудка газами и при скоплении в нем большого количества пищевых масс. Исследование желудка у птиц. Железистый желудок клиническому исследованию общими методами недоступен мышечный желудок пальпируют слева, при этом в нем могут быть выявлены даже инородные тела. Наряду с пальпацией можно применять рентгенологический метод. Лабораторное исследование желудочного содержимого (сока. В каждой извлеченной порции вначале определяют физические свойства, а затем проводят химическое и микроскопическое исследование. О пределен и е физических Полученное количество желудочного содержимого измеряют мензуркой. Его цвет, консистенцию, прозрачность, а также наличие в нем слизи определяют визуально обонянием, относительную плотность ареометром. Х ими чес кое Оно включает определение свободной и связанной НС и ряд других пока- зателей. Для определения рН используют или индикаторную и др.). Для определения свободной НС и общей кислотности в стаканчик наливают 5 мл профильтрованного желудочного содержимого или желудочного сока (можно не фильтровать) и при- в качестве индикатора капли спиртового раствора диметиламидоазобензола. В присутствии свободной НС1 реактив окрашивает содержимое в вишнево-красный цвет. После взбалтывания смесь титруют 0,1 н. раствором NaOH до исчезновения красного окрашивания. Количество раствора щелочи, израсходованное при титровании, умножают на 20 и получают число, выражающее количество свободной НС в 100 мл желудочного содержимого (сока. Если в пробе свободная НС отсутствует, то после прибав- диметиламидоазобензола содержимое стаканчика приобретает желтый цвет. Определив свободную НС, в тот же стаканчик добавляют капли спиртового раствора фенолфталеина и продолжают титровать 0,1 н. раствором NaOH до перехода желтой окраски в неисчезающий красный цвет. Количество раствора щелочи, израсходованное на титрование свободной и добавочное титрование других кислот (до появления красного окраши- 104 умножают на 20 и получают величину общей кислотности в 100 мл желудочного содержимого Для определения связанной НС к 5 мл желудочного содержимого (сока) прибавляют капли водного раствора ализарин-сульфоновокислого натрия, после чего содержимое окрашивается в желтый цвет. Титрование проводят 0,1 н. раствором до перехода желтого цвета в фиолетовый. Таким титрованием можно выявить все кислореагирующие вещества желудочного содержимого, за исключением связанной НС. Для количественного определения последней из величины общей кислотности вычитают результаты титрования с ализарин-сульфоно- натрием (при пересчете на 100) и получают показатель числа единиц связанной НС. При отсутствии связанной НС от прибавления индикатора сразу получается фиолетовое окрашивание, а не желтое, как это бывает при положительной реакции. Если сумма свободной и связанной НС меньше общей кислотности, то это объясняется тем, что часть 0,1 н. раствора щелочи расходуется на нейтрализацию органических кислот (молочной, масляной, уксусной и др) и фосфорнокислых солей, большое количество которых может быть при застое содержимого желудка, брожении или при поступлении их с кормом. Дефицит соляной кислоты определяют только в желудочном содержимом, в котором нет свободной НС. Следовательно, с помощью этой методики устанавливают то количество 0,1 н. раствора соляной кислоты, которое нужно израсходовать, чтобы получить положительную реакцию на свободную НС в 100 мл желудочного содержимого. Для этого к 5 мл желудочного содержимого прибавляют капли спиртового раствора ди- метиламидоазобензола и титруют 0,1 н. раствором соляной кислоты до появления красного окрашивания. Число истраченных миллилитров, рассчитанное на 100 мл желудочного содержимого, соответствует дефициту соляной кислоты. Присутствие желчи в желудочном содержимом можно определить визуально, в сомнительных случаях прибегают к химическим пробами количественному определению. Методика определения желчных пигментов та же, что при исследовании мочи (см. с. Кровь в желудочном содержимом иногда заметна макроскопически, часто в виде комочков бурого цвета. Небольшую ее примесь можно выявить микроскопически по эритроцитам или при помощи химических реакций, методика которых такая как при исследовании фекалий и мочи. Переваривающую способность пепсина определяют по бу Метта (видоизмененному, с сывороточным белком кровило- шади). В стаканчик наливают мл желудочного содержимого (сока, опускают в него отрезка стеклянной трубочки заполненной свернувшимся белком сыворотки крови лошади, и помещают в термостат, где выдерживают в течение 24 ч при температуре С. Длину переварившейся части белкового столбика измеряют при помощи миллиметровой бумаги (берут средний показатель. Стеклянные трубочки заполняют белком следующим образом. В трубочки с диаметром просвета мм и длиной см насасывают сыворотку крови лошади и опускают вводу на мин. Концы трубочек запаивают сургучом или менделеевской замазкой. Трубочки можно хранить в течение мес, перед использованием их режут на куски длиной см. Определение активности пепсина имеет диагностическое значение, в частности позволяет установить ахилию. М икр ос копи чес кое При исследовании желудка методом зондирования с применением пробных раздражителей микроскопическому исследованию подвергают желудочное содержимое, взятое натощак. Каплю желудочного содержимого (лучше осадка после центрифугирования или отстаивания) помещают на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом сначала прима- лом, затем при среднем, а при необходимости и большом увеличении приопущенном конденсоре. Для лучшего распознавания желудочного содержимого препараты окрашивают раствором Люголя. С этой целью с нативного препарата снимают покровное стекло, в центр оставшегося на стекле материала наносят каплю раствора Люголя, вновь накрывают препарат покровным стеклом и микроскопируют. Можно микроскопировать также мазки без окраски или окрашенные раствором метиленового синего. Клиническое значение имеет количественное определение лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения, а также обнаружение эритроцитов, сарцин, дрожжевых микробов, гельминтов и т. д. У здоровых животных в осадке находят небольшое количество лейкоцитов не в каждом поле зрения единичные эпителиальные клетки, небольшое количество слизи, а при гастрите количество их резко увеличивается. Для определения желудочного в пипетку набирают мл желудочного сока сразу же после получения порции и переносят в центрифужную пробирку с двумя метками. На уровне одной из них объем пробирки равен 1 мл, на уровне — 6 мл. Содержимое пробирки центрифугируют 15 мин при После центрифугирования пипеткой с резиновым баллончиком отсасывают верхний слой содержимого пробирки ста- ким расчетом, чтобы в ней остался 1 мл осадка (до первой мет- который тщательно взбалтывают поколачиванием пробирки о ладонь и продуванием струи воздуха через меланжер. Когда в пробирке образуется однородная смесь, наполняют ею смеситель для лейкоцитов до метки «0,5», после чего насасывают в него до метки «11» раствор хлористого натрия и тщательно взбалтывают. Затем удаляют из меланжера капли жидкости, а каплей заряжают камеру Горяева и подсчитывают лейкоциты. Подсчет лейкоцитов ведут под средним увеличением микроскопа в 100 больших квадратах, неразделенных на малые. После подсчета число сосчитанных в 100 больших квадратах лейкоцитов умножают на 50 и получают количество лейкоцитов в 1 мкл осадка желудочного сока. При гастрите количество лейкоцитов больше, чему здоровых животных, враз, что указывает на усиление желудочного лейкопедеза при воспалении слизистой оболочки желудка. |