Практикум по клин. диагностики. Учебные пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 5.61 Mb.
|
|
З ан яти е ИССЛЕДОВАНИЕ КОРМА И ПИТЬЯ, РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПИЩЕВОДА У ПТИЦ) И ЖИВОТА Цель занятия сои методами овладеть методами и ротовой по- глотки, пищевода (зоба у птиц) и живота. Материальное обеспечение. Носовые щипцы Гармса, зевники, ларингоскоп и зонды и плессиметры, иглы для ареометры, цилиндры емкостью 200 мл, ледяная уксусная раствор корма лошади, овцы со- баки. Исследование приема корма и питья Исследуют аппетит, жажду, способ приема корма и питья, жевание, глотание, жвачку, отрыжку и рвоту Его определяют на основании анамнестических данных и личных наблюдений вовремя кормления животных. При этом используют доброкачественные и привычные для данного животного корма отмечают, как животные принимают их: энергично, вяло или отказываются. Различают увеличение, уменьшение и полное отсутствие аппетита. Кроме того, может быть извращение аппетита Под жаждой понимают потребность вводе, позыв к питью. Исследование жажды основывается на данных анамнеза и результатах личных наблюдений. У больных животных может быть увеличение или уменьшение жажды. П р и емко р м аи питья. Обращают внимание на быстроту захватывания и количество принимаемого корма, активность движения губ, нижней челюсти и языка, энергичность жевания и глотания, а также на видимые движения в области глотки и пищевода вовремя глотания. Изменения в приеме корма и питья могут быть вследствие поражения губ, языка, зубов, слизистой оболочки, жевательных мышц, челюстей, глотки, нервной системы. Клинически они проявляются в виде расстройства жевания или глотания. Легкая степень расстройства жевания сопровождается неохотным пережевыванием корма, вялыми жевательными движениями с периодическими остановками (при заболеваниях, сопровождающихся уменьшением аппетита Болезненное жевание характеризуется что животное пережевывает корм с осторожностью, с перерывами, что наблюдают при заболеваниях зубов, десен, стоматите, ящуре и др Затрудненное жевание и полную его невозможность встречают при тяжелых воспалительных поражениях слизистых оболочек рта и языка, параличе и спазме жевательных мышц, поражении костей челюстей Звуки чавканья во время жевания быть связаны со скоплением большого количества слюны в ротовой полости, с нарушением глотания; у крупного рогатого скота их регистрируют при ящуре, лоша- при стоматите Скрежет зубами фиксируют у крупного рогатого скота при травматическом ретикулите и других желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями, у при коликах, у при чуме и роже, у при ценурозе и др. При болезненном глотании животное подолгу пережевывает пищевой ком, при глотании вытягивает шею, мотает головой нередко отказывается от дальнейшего приема корма (при воспалении глотки и пищевода). Затруднение и невозможность глотания (дисфагия) нередко сопровождаются выбрасыванием масс через нос (регур- гитация) или рот, слюнотечением в тяжелых случаях воспаления глотки и пищевода, а при спазмах, судорогах, параличах этих органов Это физиологический акт, свойственный жвачным. При жвачки обращают на время ее появления после приема корма, число жвачных периодов течение суток и их продолжительность, количество жевательных движений, затрачиваемых а пережевывание пищевого кома. У здоровых животных жвачка вот корма, степени наполнения рубца и внешних условий чаще появляется через реже через мин В течение суток наблюдают жвачных периодов продолжительностью от мин 1 ч. На пережевывание одного пищевого кома затрачивается от до 80 жевательных движений. Замедленная жвачка характеризуется более поздним, чем в появлением после приема корма Редкая жвачка проявляется уменьшением числа жвачных периодов в течение суток до При короткой жвачке сокращается продолжительность времени каждого жвачного периода до 30 один, а при вялой жвачке уменьшается число жевательных движений, когда вание идет неохотно, медленно, с остановками Болезненная жвачка сопровождается беспокойством и стонами. Высшая степень расстройства полное прекращение этого акта. Расстройства жвачки встречают при заболеваниях и сычуга, а также при многих тяжело протекающих заразных и незаразных болезнях. О т рыж ка. У жвачных она является физиологическим актом освобождения рубца от газов. Выделение газов сопровождается характерными звуками, появлением специфического за- паха. Редкая и слабая отрыжка бывает при лудков сих моторной функции, при сужении пищевода Частая и громкая отрыжка на повышенное образование газов в рубце. Высшей степенью расстройства считают полное прекращение отрыжки. Наблюдают при закупорке или закрытия отверстия из рубца в сетку, и оно сопровождается вторичной рубца. Появление отрыжки у других видов признак, указывающий на резкое усиление газообразования в желудке У всех животных она служит патологическим признаком. Обращают внимание на ее происхождение, частоту, время состав рвотных масс, их цвет, запах, рН, наличие в них примесей. Состав и свойства рвотных масс могут быть различными. У животных с однокамерным желудком при однократной рвоте выделяется содержимое преимущественно желудка, при многократной рвоте в составе рвотных масс может быть содержимое кишечника, часто обнаруживают примесь слизи, желчи, крови и т. д. У жвачных рвотные массы состоят в основном из содержимого преджелудков, ау из содержимого зоба Рис. 28. Металлический шпатель с осветительной системой для осмотра ротовой полости, глотки и гортани (В. И. Габриолавичус) Лабораторные анализы рвотных масс проводят также, как содержимого желудка и с. Исследование ротовой полости Животное ставят головой к источнику света. При осмотре с использованием искусственного света применяют налобный фонарь, рефлекторы, шпатель с осветителем ШОГ-1 (рис. 28), универсальный зевник для исследования ротовой полости и глотки (рис. Обращают внимание на состояние туб, щек, плотность закрытия ротовой щели, наличие или отсутствие слюнотечения, зуда, непроизвольных движений губами. Двумя руками оттягивают верхнюю губу вверх, аи осматривают слизистую оболочку губи десен. У здоровых животных рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой, истечения из полости рта отсутствуют. При патологических состояниях возможно отвисание нижней губы, понижение тонуса губи незакрытие рта, перекашивание губ, непроизвольные движения верхней губы и шлепанья губами выявляют сыпи, наложения, изменение их цвета, опухание, зуд, морщины, трещины, ссадины, раны, некрозы губ. В зависимости от патологического процесса запах изо рта может быть при разложении в ротовой полости отслоившегося эпителия, скопившихся слюны или экссудата, задержавшегося корма кариесе зубов кетозах и т. д. После наружного осмотра приступают к внутреннему исследованию ротовой полости и находящихся в ней органов; широко раскрывают рот и хорошо освещают его полость. Рис. 29. Зевник для исследования ротовой полости (ГЛ. Дугин) 85 У крупного рогатого скота рот раскрывают рукой, через беззубый край, захватывают языки вытягивают его в сторону если животное сопротивляется, большими указательным пальцами руки сдавливают носовую перегородку или накладывают щипцы Гармса, при этом помощник должен фиксировать голову животного за рога (рис У спокойных животных для лучшего осмотра ротовой полости большим пальцем свободной руки можно надавить на твердое нёбо, а большими указательным пальцами другой руки оттянуть угол рга в сторону и провести осмотр защечной области Для детального исследования рта используют зевники (рис. У лошадей для раскрытия рта по беззубому краю в ротовую полость вводят четыре пальца (кроме большого) и, захватив ими язык, упираются большим пальцем в твердое нёбо, а другой рукой оттягивают в сторону щеку с противоположной стороны. Для более длительного и тщательного исследования применяют зевники. У свиней, собаки кошек для раскрытия рта используют две тесемки, которые накладывают на верхнюю и нижнюю челюсти позади клыков (рис У собак для раскрытия рта захватывают верхнюю челюсть между большими указательным пальцами одной руки и вдавливают ими губу между рядами а пальцами другой руки оттягивают нижнюю челюсть. Для открытия рта применяют клин Байера для мелких животных фиксатор пасти животных В раскрытой ротовой полости исследуют осмотром и пальпацией слизистую оболочку, язык, зубы, содержимое полости, определяют запах. При осмотре слизистой оболочки обращают внимание на ее влажность и целостность температуру определяют паль- нацией, а надавливанием на нее шпате- лем. У здоровых животных слизистая оболочка рта бледно-розо- вая и влажная. В патологических случаях обнаруживают по- бледнение, желтушность, синюшность, гиперемические и геморрагические покраснения, узелки, пузырьки, эрозии, язвы, раны, папилломы, наложения, повышение или понижение температуры, чувствительности и др. Язык исследуют на целостность, подвижность, размеры, плотность. Зубы проверяют на прикус, строение, цвет, целостность, правильность стирания, смену зубов у молодых животных, состояние десен. Для выявления чувствительности и дефектов зубов прибегают к перкуссии и зондированию. В ротовой полости обращают внимание на характер и количество ее содержимого (слюна, воспалительный экссудат, задержавшиеся кормовые запах из полости рта Рис 30 Раскрытие ротовой полости у крупного рогатого скота — без помощи инструментов 2, 3 и 4 — с помощью различных Рис 31 Зевники для животных — для лошадей 5, 6 — для крупного рогатого скота 7 — клин для лошадей и крупного рогатого скота 8 — зевник для свиней собак 3 клин для собак Рис. 32 Раскрытие рта у собаки с помощью тесемок Исследование глотки Проводят наружный и внутренний осмотры и пальпацию осмотр Осуществляют без применения инструментов. Обращают внимание на положение головы и шеи, очертания области глотки и яремного желоба. При воспалении глотки, головы и шеи их подвижность ограничена, может быть диффузное припухание в области глотки и верхней части яремного желоба. Иногда выявляют ограниченные припухания (при нагноении заглоточных лимфатических узлов, ново- образованиях, и туберкулезных гранулемах, инородных Данные, полученные при наружном осмотре, уточняют пальпацией. Н ару ж на я пальпация глотки. Постепенно сдавливают глотку пальцами обеих рук, поставленными перпендикулярно к поверхности шеи в области верхнего края яремного желоба, непосредственно за ветвями нижней челюсти, несколько выше гортани. У здоровых животных при встречном давлении между пальцами обеих рук ощущается лишь тонкая прослойка причем к такому давлению исследуемые животные относятся спокойно. При патологии можно установить болезненность и инфильтрацию тканей. В этом случае животное реагирует на пальпацию беспокойством, частым кашлем с выделением пенистой слюны, пустыми глотательными движениями. Устанавливают также повышенную температуру кожи в области глотки, наличие плотных образований, инородных тел, диагностируют паралич глотки осмотр глотки. Невооруженным глазом его можно провести лишь у птиц собаки кошек. У мелких животных при помощи тесемок или ротового клина раскрывают рот и, слегка придавив шпателем корень языка, осматривают глотку и миндалины. У крупных животных осмотр глотки осуществляют с помощью осветительных приборов (В. И. Габриолавичуса) и ГЛ. Дугина. Можно также использовать ларингоскоп, медицинский эзофагоскоп и гастроскоп. В случае применения этих инструментов рекомендуется прибегать к местному обезболиванию и введению транквилизирующих, аналгезирующих и наркотических средств. При осмотре глотки обращают внимание на цвет ее оболочки, а также на наличие в области глотки припуханий, наложений, ран, новообразований и т. п пальпация глотки. Этот метод небезопасен для исследующего, поэтому к нему прибегают только при подозрениях на закупорку ее инородными телами, на наличие в ней абсцессов, новообразований, травматических повреждений. У крупных животных надежно фиксируют голову, широко раскрывают зевником рот, левой рукой отводят язык в сторону, а правую руку (обмотанную полотенцем выше кисти, что- избежать повреждения зубами) со сложенными пальцами вводят между рядами зубов в глотку и пальпируют ее стенки. При появлении кашля и резкого беспокойства животного пальпацию немедленно прекращают. Исследование слюнных желез. Обращают внимание навели- чину, консистенцию, болевую чувствительность и местную температуру желез. При поражении слюнных желез (воспаление, актиномикоз и др) животные вытягивают шею, у них часто наблюдают нарушение глотания. Исследование пищевода. Кроме общих осмотра и пальпации, применяют зондирование, рентгеноскопию или рентгенографию пищевода общими Осмотру и пальпации доступна только шейная часть пищевода; грудную часть исследуют зондированием и рентгенологически. Обращают внимание на пищевода, определяемую по волнообразным движениям, появляющимся вдоль левого яремного желоба при приеме корма и воды осматривают, ли увеличения объема пищевода, нередко наблюдаемого при его закупорке инородными телами. При пальпации пищевода левую руку накладывают на правый яремный желоба концами пальцев правой руки пальпируют пищевод вдоль левого яремного желоба до входа его в грудную полость. Определяют болезненность пищевода, наличие в его просвете инородных тел, скоплений кормовых масс (при пищевода, а при разрыве его шейной части устанавливают болезненное крепитацию в связи с подкожной эмфиземой и др. У крупного рогатого скота зондирование проводят рото-же- и зондами. При зондировании через ротовую полость зонд для крупного рогатого скота сметал- лической оливой на толстостенную резиновую трубку, предварительно смазанные вазелином, вводят в рот через отверстие деревянного зевника (рис затем, направляя зонд посередине твердого нёба, быстро продвигают его в полость глотки Рис. 33. Зондирование желудка у лошадей и собак рубца у крупного рогатого скота — зоба у птицы ас появлением глотательных движений — в пищевод и При зондировании через носовую полость используют желудочный зонд для лошадей. Смазанный вазелином зонд вводят в ноздрю и осторожно продвигают по нижнему носовому ходу в глотку, а из нее вовремя глотательных движений зонд направляют по пищеводу в рубец. У овец и коз техника зондирования пищевода такая же, как и у крупного рогатого скота зонд можно вводить через рот и по нижнему носовому ходу. Обычно пользуются медицинскими толстыми желудочными зондами. У лошадей зонд вводят по нижнему носовому ходу в глотку, а затем вовремя глотательных движений продвигают его по пищеводу в желудок (рис. 34). Прежде чем вводить зонд, рекомендуется предварительно измерить расстояние открыла носового отверстия до глотки и до середины го ребра, сделав на зонде соответствующие метки. При зондировании требуется большая осторожность, чтобы не нанести травму и не допустить попадания зонда в трахею. Введение зонда в начальную часть пищевода контролируют по первой метке, а попал ли он в по глотательным движениям, небольшому сопротивлению, которое ощущает рука при продвижении зонда по пищеводу, пальпацией в яремном желобе слева что конец зонда находится в части пищевода, продвигают его до желудка вовремя глотательных движений. После продвижения зонда по пищеводу до второй метки убеждаются в попадании его в желудок. Это легко определить по кислому запаху газов, выходящих через отверстие зонда. При ошибочном введении зонда в гортань и трахею у животного появляются кашель и беспокойство, через зонд одновременно с выдохом выходят струи выдыхаемого воздуха. Кроме того, при нахождении зонда в трахее продвижение его вперед происходит без сопротивления. У свиней зонд вводят через ротовую полость с использованием Рис. 34. Введение ка Шарабрина или деревянного зез- с круглым отверстием в середине. Вовремя глотательных движений зонд вводят в пищевода затем в желудок. Для взрослых свиней берут зонд диаметром мм, длиной 1 м, а для толстостенный медицинский зонд. У собак зонд вводят через ротовую полость с деревянного с круглым отверстием в середине. Зевник вставляют позади клыков и фиксируют концами бинта. В зависимости от величины животного применяют медицинские (толстый или тонкий) зонды или упругую резиновую трубку соответствующего диаметра. Техника введения зонда такая же, как у свиней. Исследование зоба у птиц Зоб исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией и Осмотром определяют форму зоба его наполнение, консистенцию содержимого, наличие инородных тел и чувствительность к давлению. При воспалении зоба отмечают повышенную чувствительность его, при вздутии зоба перкуссия пальцем дает тимпанический звук, при уплотнении содержимого тупой. Зоб у птиц зондируют резиновой трубкой диаметром мм, длиной 50 см, с закругленным концом. Для введения зонда пти- фиксируют, раскрывают клюв и вводят зонд в полость глотки, а затем в пищевод до зоба. Исследование живота Кроме общих методов — осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии, в некоторых случаях прибегают к пункции и рентгенологическим исследованиям. О б щи е исследования Наружный осмотр проводят поочередно с обеих сторон и сзади животного обращая внимание на его объем, форму, симметричность, нижние контуры, подвздохи и голодные ямки. У здоровых животных объем и форма живота зависят от видовых и породных особенностей, состава рациона, беременности и т. д. Увеличение объема живота и изменение его формы у животных связаны с увеличением органов брюшной полости (желудка, кишечника, печении водянкой местное выпячивание брюшной стенки может быть обусловлено грыжами, абсцессами и отеками. Уменьшение объема живота наблюдают при истощении, продолжительных по- носах, перитоните, столбняке, энцефалитах. У крупных животных живот пальпируют следующим образом. Становятся лицом к крупу животного и, опираясь одной рукой о его спину, другой рукой пальпируют живот. У мелких животных его пальпируют с двух сторон двумя руками одновременно. При пальпации обращают внимание на чувствительность и напряжение брюшной стенки, повышение чувствительности и напряжение, которое наблюдают при перитоните. Скопление жидкости в брюшной полости можно установить нанесением толчков рукой по брюшной стенке. При наличии жидкости в полости толчки рукой с одной стороны брюшной полости вызывают толч- кообразные движения жидкости с другой стороны. У крупного рогатого скота пальпацией частоту силу руминации, степень наполнения рубца кормовыми их консистенцию. У лошадей органы брюшной полости пальпировать неуда- ется; у них пальпацией можно определить лишь болезненность и повышение тонуса брюшной стенки. У собак, кошек и других мелких животных при можно установить копростаз, инвагинацию, наличие инородных тел в кишечнике и т. д. Перкуссия это ценный диагностический метод при распознавании ряда заболеваний (асцит, перитонит и др. Проводят ее посредственным методом по направлению сверху вниз. В норме звук от тимпанического (в верхних частях живота) притупленного (в нижних частях Аускультация живота дает представление о характере перистальтических шумов. Аускультируют живот непосредственными посредственным методами. При скоплении в брюшной полости жидкости и газов прослушиваются шумы плеска. При наложении фибрина на поверхности органов брюшной полости я брюшины иногда прослушивают шумы трения прокол Его проводят с целью получения и исследования жидкости, скопившейся в брюшной полости. Животное фиксируют по возможности в стоячем положении. Прокол делают специальной или обычной кровопускательной иглой с закругленным концом, предварительно подготовив соответствующим образом место прокола. Прокалывают нижнюю стенку живота посередине расстояния между мечевидным отростком и пупком, отступя на см от белой линии у жвачных влево, у вправо у свиней, собаки кошек местом пункции служит самая нижняя часть живота, возможно ближе к белой линии. У здоровых животных извлекают мл прозрачной, слегка желтоватой жидкости, содержащей около 0,7% и бедной клеточным составом. У больных животных можно получить экссудат, транссудат, кровь, содержимое желудка или кишечника их раз- Экссудат в брюшной признак перитонита. Экссу- даты бывают серозные, геморрагические, гнойные, гнилостные и Плотность экссудата обычно больше 1,018, белка в нем содержится выше, количество клеток, лейкоцитов, а при геморрагическом экссудате и эритроцитов очень большое. Белок в экссудате определяют методом Робертса — Столь- никова (как в моче. С целью отличия экссудата от транссудата пробу Она основана на определении в исследуемой жидкости белкового вещества имеющегося в экссудате, но отсутствующего в транссудате. В цилиндр наливают 100 мл дистиллированной воды, подкисленной каплями концентрированной уксусной кислоты, и добавляют капли исследуемой жидкости. Если при добавлении жидкости образуется облачко, которое опускается на дно цилиндра, то проба положительная (экссудат. Если падающие капли исследуемой жидкости не образуют помутнения или оно незначительно и быстро растворяется, то проба ная Скопление транссудата в брюшной наблюдают при сердечной декомпенсации, нефрозах, циррозах печении др. Плотность транссудата колеблется от 1,002 до 1,018, количество белка в нем от 0,05 до десквамированных эндотелиаль- ных клеток дои лейкоцитов до в поле зрения микроскопа (объектив X 40, окуляр X что незначительно превышает их количество в пунктате здоровых животных. Для микроскопического исследования полученного из брюшной полости, готовят из его осадка мазки. Методика приготовления и окраски их такая же, как и мазков крови (см. с. 195). В мазках подсчитывают процентное соотношение отдельных видов лейкоцитев, исследуют морфологию других клеток Занятие ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДЖЕЛУДКОВ И СЫЧУГА |