Практикум по клин. диагностики. Учебные пособия для студентов высших учебных заведений
 Скачать 5.61 Mb.
|
|
Определение массы циркулирующей крови Относительное количество крови (к массе тела) у животных следующее крупный и мелкий рогатый скот лошадь верблюд собака кролик — курица — гусь, утка Наиболее доступны и точны красочный и радиоизотопный методы определения массы циркулирующей крови. К рас очный Внутривенно вводят раствора синьки Эванса, которая равномерно распределяется в плазме не проникая в эритроциты. Через мин берут кровь, в которой колориметрически определяют концентрацию краски в плазме. Зная количество введенной краски ее содержание во взятом объеме плазмы, рассчитывают количество плазмы в кровеносном русле. По показателю гематокрита затем определяют весь объем циркулирующей крови. Радиоизотопный метод состоит во введении в кровь меченных изотопами или эритроцитов нулевой группы. Массу циркулирующей крови измеряют по степени разведения меченых эритроцитов. Электрокардиография, и другие исследования Для более точного определения функциональной способности сердечно-сосудистой системы наряду с вышеуказанными пробами применяют электрокардиографию, магнитокардио- графию и изучают ЭКГ (электрокардиограммы) и МКГ дои после физической нагрузки. Кроме того, у обследуемых животных измеряют частоту дыхания, величину артериального кровяного давления. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ. Расскажите о сердечно-сосудистой системы. Как проводится 3. Опишите порядок и методы пальпации и сердца и их клиническое значение. В состоят и методы аускультации сердца 5. Что такое тоны сердца Какие виды и причины сердечных шумов вызнаете Сформулируйте понятия об вектор-кардиографии и 7. Какав исследования артерий и 8 Дайте и пульса и назовите их виды. 9. Перечислите причины аритмий сердца и их основные виды. 10. Какие опре- функциональной способности сердечно-сосудистой вызнаете ГЛАВА МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Исследование дыхательной системы обычно проводят в такой последовательности исследование верхнего (переднего) отдела дыхательных путей, то есть подробное изучение истечения, выдыхаемого воздуха, слизистой оболочки носовых полостей, придаточных полостей носа, гортани и трахеи, щитовидной железы кашля и мокроты исследование грудной клет- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация (при наличии показаний проводят плегафонию, прокол грудной применяют графические и функциональные методы). Для исследования дыхательной системы используют как общие методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, таки специальные (риноскопия, ларингоскопия, ринография, пневмография, рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, лабораторное исследование носового истечения, мокроты и пунктата грудной полости). З ан яти е ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Цель занятия. Освоить исследования носового ивы- дыхаемого воздуха ознакомиться с существующими слизистой оболочки полости, верхнечелюстных и лобных пазух, воз- мешков, гортани и трахеи, овладеть методикой исследования щи- железы, кашля и мокроты. Материальное обеспечение. Закрутки, носовые щипцы, носовое и глазное зеркала, рефлектор, риноскоп, ларингоскоп молоточки, плессиметры прибор Габриолавичуса, простынки для вода, вазелиновое масло; Исследование носового истечения. Вначале исследуют ноздри (могут быть сужены или а затем приступают к изучению носового истечения с помощью осмотра, обоняния и при необходимости микроскопии. У здоровых животных носовое истечение или незаметно, или оно выделяется в очень незначительном в виде серозного или истечения, которое слизывается животным или удаляется фыр- каньем. При наличии носового истечения отмечают количество, одно- или двусторонность выделения и его свойства (характер икон- систенцию, цвет, запах, примеси). Количество истечения может быть небольшим (при хроническом рините, бронхите, пневмонии) или обильным (при остром рините и диффузном бронхите, отеке легких, фарингите и параличе Носовые истечения выделяются постоянно (при воспалительных процессах в носовой полости) или периодически (при воспалении придаточных полостей и воздухоносного Экссудат, отечная жидкость и кровь из трахеи и гортани выделяются обычно после кашля, а экссудат из придаточных полостей — при наклоне головы. По характеру воспаления различают серозное, серозно-сли- зистое, слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое и гнилостное (ихорозное) носовое истечение по консистенции оно может быть жидким, водянистым, густым вязким, тягучим, клейким. Носовые истечения бывают бесцветные, серо-желтые, желто-зеленые, красноватые (при примеси крови ржаво-бурые (при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии лошадей). Запах носовых истечений связан с характером патологического процесса. Так, серозные и слизистые истечения не имеют запаха, при гнойном истечении запах сладковатый, при гангрене зловонный, гнилостный, гангренозный, при — кислый. В носовом истечении могут быть обнаружены пузырьки воздуха (при отеке легких, легочном слизь и слюна (при фарингите, спазме или закупорке частицы пищевых масс (при фарингите, гельминты, личинки овода, фибринозные пленки (при фибринозном ларингите и При микроскопии в носовых истечениях выявляют эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (при крупозной пневмонии, фибринозном бронхите, ларингите эластические волокна (при гангрене легких и открытом яйца гельминтов, различные микроорганизмы и т. д. Исследование выдыхаемого воздуха Определяют силу струи, температуру, запахи посторонние шумы, а также изменение го- лоса. Силу струи (нормальная из обеих ноздрей, ослабление или отсутствие) и температуру выдыхаемого воздуха (нормальная, повышенная или пониженная) устанавливают, поднеся к ноздрям животного тыльную поверхность одной или обеих рук Рис. 22. Методы осмотра слизистой оболочки носовой полости у лошади после расширения носового отверстия большими указательным пальцами руки — с помощью носового зеркала (по Л. Г. Выдыхаемый воздух приобретает неприятный гнилостный запах при гниении и распаде органических веществ (особенно при гангрене легкого, запах ацетона регистрируют при кетозах при уремии. Шумы можно улавливать в покое, после прогонки или закрывания одной из ноздрей животного. В норме при виде незнакомых предметов животные фыркают и храпят. К патологическим шумам относят храпение, сопение и стридор (стенотический шум, напоминающий свист, шипение может быть при сужении носовых ходов, гортани, трахеи и Из изменений голоса наблюдают хриплый лай (при бешенстве, ларингите), ное мычание (при нимфомании у потерю афонию (при параличе и опухолях гортани, Исследование слизистой оболочки носовой полости. Вначале обращают внимание на контуры носовых отверстий и наличие изменений их в связи с отечностью кожи, переломами носовых костей или новообразованиями. Исследуют слизистую оболочку носовой полости простым осмотром (рис. 22) или с помощью носового зеркала, глазного зеркала, рефлектора, риноскопа или ларингоскопа (рис. Для осмотра слизистой оболочки носа захватывают пальцами крылья носа, раскрывают носовое отверстие и мают голову животного, чтобы свет как можно лучше проникал вглубь полости. Для улучшения освещенности носовой полости используют осветители. У лошадей слизистую оболочку носовой полости можно осмотреть на достаточно большую глубину, ау крупного рогатого скота вследствие узости носовых ходов исследованию без доступна лишь часть ее. У свиней, собак, кошек и кроликов слизистая оболочка видна в виде узкой полоски. При осмотре слизистой оболочки носовой полости обращают внимание на цвет, влажность, степень напряжения, нарушение целости, сыпи, рубцы, новообразования. У здоровых лошадей слизистая оболочка влажная, бледно-розо- вого цвета, неровная (с точечными углублениями выводными протоками слизистых желез, на носовой розовая с синеватым оттенком у крупного рогатого скота — бледно-розовая. При заболеваниях наблюдают покрас- Рис. 23. Риноскопия у нение (гиперемию или геморрагии, си- лошади (цианоз, бледность анемичность Отечность слизистой оболочки выявляют при острых ринитах, когда поверхность ее становится зеркально-ровной и блестящей. Из изменений влажности устанавливают сухость слизистой оболочки (при лихорадочных процессах) или повышенную влажность (при остром катаре). К нарушениям целости слизистой оболочки относят ссадины, раны, язвы, возможны сыпи — узелки пузырьки (вези- гнойнички и т. д. На слизистой оболочке могут быть обнаружены рубцы и новообразования. Исследование верхнечелюстных и лобных пазух. Проводят осмотр, пальпацию и перкуссию при необходимости применяют эндоскопию, рентгеноскопию и рентгенографию, а также пробный проколи трепанацию полостей. При осмотре обращают внимание на контурные линии верхнечелюстной и лобной пазух. Иногда в области пазух находят выпячивания, увеличение объема, деформацию, асимметрию костей, что может быть при катарах слизистой оболочки, эмпиеме, злокачественных новообразованиях, воспалениях кожи, остео- дистрофии. При пальпации определяют чувствительность и температуру тканей в области пазух. Ограничение подвижности кожи, повышение температуры и чувствительности тканей, наличие воспалительного отека отмечают при воспалении пазух. Одновременно с этим проверяют податливость, консистенцию и целостность костных стенок пазух (прогибание под пальцами костной стенки пазух при эмпиеме, опухолях, рахите и т. д пазух проводят обушком перкуссионного молоточка, согнутым указательным или средним пальцем. У беспокойных животных при этом закрывают глаз со стороны исследования, а при необходимости накладывают закрутку. У здоровых животных обнаруживают своеобразный притупленный тим- панический звук. При эмпиеме верхнечелюстной (если уровень экссудата будет выше скулового гребня) и лобной пазуха также при новообразованиях, утолщениях костной стенки пазух слышен притупленный звук. Верхнечелюстные пазухи эндоскопируют в темном помещении при помощи риноскопа или ларингоскопа, введенного до уровня пазухи через носовой ход. У здоровых лошадей при этом устанавливают интенсивно-красное окрашивание всей наружной •стенки пазухи. При эмпиеме находят затемнение, ограниченное вверху горизонтальной линией, а при наличии новообразования затемнение соответствует его контурам. Исследование воздухоносных мешков. У лошадей и других нокопытных проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, эндоскопию, рентгеноскопию, рентгенографию и пробный прокол. При осмотре обращают внимание на область воздухоносного мешка, расположенную ниже ушной раковины между крылом и задним краем ветви нижней челюсти. При катаре или •метеоризме объем воздухоносного мешка увеличивается, что приводит к появлению выпячивания в данной области. При скоплении экссудата в воздухоносном мешке наклонение головы или массаж мешка в сторону хоан сопровождается носовым истечением и уменьшением объема мешка. Пальпацией определяют увеличение размеров воздухоносного мешка, его консистенцию, флуктуацию, болезненность и перкуссии (молоточком по плотно наложенному плессиметру) в норме обнаруживают тимпанический звук, при скоплении притупленный или тупой, а при усиленный тимпанический звук. Исследование гортани и трахеи. Осуществляют наружное и внутреннее исследования гортани и трахеи. Н ару ж но е Оно складывается из осмотра, пальпации и аускультации. При наружном осмотре можно заметить опускание головы, вытягивание шеи и затрудненное дыхание, иногда устанавливают припухания в области гортани и трахеи вследствие воспаления и отека окружающих тканей. При осмотре трахеи определяют изменение ее формы, искривление, деформацию, переломы и разрывы колец. Пальпацией проверяют чувствительность, температуру в области гортани и трахеи, наличие в их просвете осязаемых шумов. Болезненность и повышение температуры обнаруживают при Рис. 24. трахеи у коровы воспалении гортани и трахеи. При надавливании на перстневидный хрящи первые кольца трахеи в случае ларингита возникает кашель. Шумы в виде дрожания, выявляемые при пальпации, отмечают при сужении просвета гортани и трахеи (свистящее удушье, отек гортани и трахеи, скопление в их просвете слизи, фибринозных пленок гортани и трахеи (рис. 24) осуществляют непосредственным или посредственным (у беспокойных крупных и у мелких животных) методами. В норме прослушивают звук гортани, напоминающий произношение буквы при гортани этот звук называют а при дыханием. При изменении звуков можно установить усиление ларин- геального или трахеального дыхания при воспалении слизистой оболочки гортани или трахеи стридор наподобие свиста или шипения при стенозе просвета гортани и трахеи (гемиплегия и отек гортани хрипы, которые в зависимости от характера при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи бывают сухими или влажными. В нутре н нее Гортань осматривают у собак, кошек и птиц. Для этого широко раскрывают роту животного, оттягивают язык в сторону, захватив его через марлю, и, зафиксировав снаружи двумя пальцами другой руки, приподнимают гортань. При осмотре гортани обращают внимание на цвет и состояние (набухание) ее слизистой оболочки, наличие язв, новообразований, а также на состояние голосовой щели и голосовых связок Заказ № 1227 65 У крупных животных гортань осматривают с помощью ларингоскопа, при этом голову надежно фиксируют. Ларингоскоп подогревают в теплой воде, смазывают вазелиновым маслом или вазелином и вводят по нижнему носовому ходу до гортани. При осмотре ее можно увидеть слизистую оболочку мягкого нёба, надгортанник, голосовую щель, голосовые связки и хрящевые рога черпаловидного хряща. Эндоскопию используют при диагностике свистящего удушья, окостенения хрящей гортани, новообразований, отека и воспаления слизистой оболочки Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа у животных состоит из двух плоских долей, связанных между собой мостиком, и расположена по бокам первых трех колец трахеи. Исследуют ее при помощи осмотра и пальпации. Железу пальпируют одновременно двумя руками скользящими движениями, при этом определяют ее величину, консистенцию, подвижность и чувствительность. У лошадей доли щитовидной железы небольшого размера и пальпируются с трудом, у крупного рогатого скота каждая из долей величиной от боба до яйца, они упругие, подвижные, безболезненные. К изменениям состояния железы относят увеличение, бугристость и уплотнение ее долей. Оценка кашля. При оценке кашля отмечают его силу, частоту, продолжительность, болезненность и время появления (в покое, при движении, на свежем воздухе, в Если непроизвольный кашель в момент исследования отсутствует, его вызывают искусственно. У лошадей пальцами рук сдавливают передние кольца трахеи или хрящи гортани у крупного рогатого скота закрывают ноздри полотенцем (маской) или делают проводку животного у собак (приза- болевании легких и бронхов) сдавливают грудную клетку или ее сильно перкутируют, или простукивают ладонью. Сила кашля зависит от глубины вдоха, эластичности легочной ткани, состояния голосовых связок. У взрослых лошадей кашель громкий, сильный, короткий и звонкий. У крупного рогатого скота он слабее, глуше и более растянут. При трахеитах и макробронхитах кашель отличается особой мощностью, при поражении легких (пневмонии, хроническая эмфизе- плевритах, сращениях легочной плевры с костальной кашель обычно слабый, переходящий иногда в покашливание. Частота кашля меняется в зависимости от состояния дыхательных путей и характера процесса. В соответствии со степенью раздражения слизистой оболочки дыхательных путей кашель может быть редкими частым, иногда в виде при- ступов. Продолжительность толчка зависит от голосовых связок и плотности замыкания голосовой щели полном замыкании голосовой щели кашель бывает коротким. При утолщении голосовых связок и неполном замыкании голосовой щели кашель становится протяжным (при свистящем удушье, ларингите с утолщением голосовых Характер кашля напряжением голосовых зок, плотностью замыкания голосовой щели и силой выдоха. Высокий и звонкий кашель отмечают при бронхитах и трахеитах; низкий и при пневмониях, плевритах, потере эластичности голосовых связок влажный — при скоплении вдыхательных путях жидкого экссудата при вязком экссудате или отсутствии его хриплый, лающий — при отечном состоянии слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Болезненность кашля устанавливают по поведению животного. Наблюдают пустые глотательные движения, вытягивание шеи, мотание головой, топанье грудными конечностями, стоны и другие признаки беспокойства. Болезненный кашель регистрируют при плевритах, отеке гортани, острых ларингитах, бронхитах и плевропневмонии. При хроническом бронхите ила- рингите кашель малоболезненный или безболезненный. Исследование мокроты. Мокроту для исследования (главным образом для диагностики болезней и гангрены легкого) получают в реультате прокола трахеи изогнутым троа- каром, в гильзу которого вводят стерильную кисточку, ёршик или ватный тампон, закрепленный на проволочке. Мокроту также можно получить через рот с помощью прибора Габриолави- чуса или Корикова. Иногда для получения мокроты в ротовую полость вставляют зевник, искусственно вызывают кашель и после кашлевого толчка, продвигая руку с тампоном, собирают слизь с гортани. Собранную мокроту исследуют микроскопиче- а при необходимости бактериологически. З ан яти е ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Цель занятия Овладеть общими методами исследования клетки определять перкуторные границы легких и перкуторного звука нагрудной клетке приобрести практические навыки по технике грудной клетки. Материальное обеспечение Секундомеры, перкуссионные молоточки, плес- простынки для и коровы собаки (клинически и с заболеваниями дыхания). Осмотр грудной клетки. Определяют форму, объем и подвижность грудной клетки, тип, частоту, глубину симметричность и ритм дыхания объем и подвижность грудной клетки имеют опреде- значение для диагностики ряда болезней. Грудную клетку осматривают с боков, зайдя сзади животного, ау мелких животных еще и сверху, при этом учитывают вид, породу, возраст, упитанность и телосложение животного. Широкая, глубокая грудная клетка указывает на хорошую емкость легких. Узкая, сдавленная грудная клетка предрасполагает к легочным заболеваниям. Изменение формы грудной клетки возможно при ряде болезней, например рахите, остеодистрофии, искривлении позвоночника, эмфиземе легких и т. д. Двустороннее симметричное расширение грудной клетки (бочкообразность) наблюдают при альвеолярной эмфиземе легких. Одностороннее увеличение пораженной половины грудной клетки отмечают при клапанном пневмотораксе, одностороннем плеврите. Уменьшение объема грудной плоская встречается при двустороннем ателектазе легких, туберкулезе, рахите. Тип дыхания устанавливают по степени участия в акте дыхания грудных и брюшных мышц. В норме у большинства животных обнаруживают смешанный, или грудобрюшной (костоабдо- тип дыхания, лишь у собаки пушных зверей преобладает грудной тип дыхания. Грудной (реберный, костальный) тип, при котором движения грудной клетки более выражены, чем движения брюшной стенки, регистрируют при заболеваниях диафрагмы (воспаление, паралич, травма, заболеваниях брюшины а также при повышении внутрибрюшного и сдавливании диафрагмы при ряде болезней (острое расширение желудка, метеоризм или завал кишечника, тимпания рубца, резкое увеличение печени, большие опухоли и т Брюшной (абдоминальный) тип характеризуется преобладанием движений брюшных мышц надреберными и встречается при плевритах, переломе ребер, хронической альвеолярной эмфиземе легких. Частота — важный легких. Определяют ее по количеству движений грудной клетки, стенки крыльев носа (особенно у лошадей и по струе выдыхаемого воздуха (в холодное выслушиванием трахеи или легких за 1 мина также методом пневмо- графии. Количество дыханий в 1 мину здоровых животных составляет у крупного рогатого овец и у На частоту дыхания оказывают влияние пол, возраст, порода животного, упитанность, внешняя температура, влажность воздуха, время дня и года, беременность, степень наполнения желудочно-кишечного тракта, работа и нервное положение тела в пространстве. Учащение дыхания — полипноэ (тахипноэ) — выявляют при болезнях легких (пневмонии, бронхиты, отеки плевры (плевриты и др. а также при повышении внутрибрюш- ного давления вследствие тимпании или метеоризма кишечника, при сердечной недостаточности, анемиях и многих лихорадочных заболеваниях. Урежение олигопноэ быть при сужении гортани, крупных бронхов, повышении внутричерепного давления (инфекционный энцефаломиелит лошадей, ме- нингиты, опухоли, кровоизлияния и водянка головного мозга), тяжелом гастрите, кетозе, послеродовом парезе и других забо- леваниях. Глубину (силу) дыхания определяют по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном состоянии животного. К изменениям глубины дыхания относят поверхностное (ослабленное) и глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще сочетается с патологическим учащением дыхания, при этом вдохи выдох становятся короче. Глубокое дыхание сопровождается замедлением ритма дыхания, при котором вдохи выдох становятся более продолжительными. Симметричность дыхания устанавливают по экскурсии грудной клетки. В норме дыхательные движения симметричны. При ослаблении движения одной половины грудной клетки или расстройстве дыхания наступает асимметрия. Асимметрию дыхания вследствие одностороннего ослабления его отмечают при одностороннем плеврите, пневмотораксе, переломе ребер, пневмонии, а также стенозе одного из главных бронхов. Ритм дыхания у здоровых характеризуется правильным чередованием фаз вдоха и выдоха. У большинства животных вдох как активная фаза протекает быстрее, чем выдох. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха у лошадей равно 1 : 1,8; крупного рогатого 1 : 1,2; овец и свиней — у : Изменение ритма дыхания наблюдают и у здоровых животных при возбуждении, фырканье, ржании, мычании, лае и т. п. Из нарушений ритма дыхания при заболеваниях клиническое значение имеют дыхательные аритмии, характеристика которых приводится ниже или прерывистое акты вдоха и выдоха происходят толчками в несколько приемов. Наблюдают эту аритмию при плеврите, микробронхите, переломе ребер, хронической альвеолярной эмфиземе легких, энцефалите, менингите, послеродовом парезе, кетозе, уремии. Большое дыхание (рис. 25) характеризуется уменьшением количества дыханий в минуту, значительным удлинением и углублением дыхательных фаз, причем вдох обычно сопровождается резким шумом (сопением, хрипением или свистом. Регистрируют при инфекционном энцефаломиелите уре- 69 Рис. 25 Дыхательные аритмии: большое дыхание 2 — дыхание Биота, 3 — дыхание мической, печеночной, диабетической и чумной комах, сальмонеллезе телят. Дыхание Биота проявляется периодическим возникновением больших, продолжительностью до с, пауз, наступающих после равных по высоте, но усиленных дыхательных движений. После пауз вновь наблюдают ровные дыхательные движения. Эта аритмия может появиться при энцефалите, менингите, опухолях мозга, кровоизлияниях в мозг. Дыхание Стокса характеризуется появлением пауз продолжительностью с, за которыми следуют постепенно усиливающиеся дыхательные движения. Достигнув максимального подъема, они вновь начинают ослабевать и сменяются паузой. Этот вид дыхательной аритмии отмечают при заболеваниях головного мозга и его оболочек, кровоизлияниях в продолговатый мозг, коликах, миокардитах, аутоинтоксикациях и некоторых отравлениях. Диссоциированное дыхание представляет собой расстройство координации дыхания. Оно выражается несогласованной работой дыхательных мышц например, вовремя вдоха мышца грудной клетки производит вдоха диафрагма, наоборот выдох. Грокковское дыхание наблюдают при инфекционном энцефаломиелите лошадей и аутоинтоксикациях. Одышка дыхание, щееся изменением частоты, глубины, ритма и типа дыхания. По отношению к отдельным фазам дыхания различают инспиратор- экспираторную и смешанную одышки. Инспираторная (вдыхательная) одышка характеризуется затрудненным вдохом, что проявляется головы и шеи, широким раскрыванием ноздрей, характерной позой жи- грудные конечности широко расставлены, локти вывернуты наружу вдох при инспираторной одышке удлинен и усилен, нередко сопровождается сопением, храпением или западанием межреберных промежутков. Возникает инспиратор- одышка вследствие сужения верхних дыхательных путей. Наблюдают ее при отеке слизистой оболочки носа, гортани, переломах костей и воспалительных процессах полости, переломах хрящей гортани и трахеи, сдавливании их опухолями, лимфатическими узлами, увеличенной щитовидной железой и т. д Экспираторная (выдыхательная) одышка выражается затруднением выдоха, который растянут (удлинен, происходит в два приема и сопровождается биением пахами и образованием запального желоба (западание брюшной стенки вдоль реберной дуги. Встречается эта одышка при диффузных бронхитах, мик- робронхитах, альвеолярной эмфиземе легких. Смешанная одышка характеризуется затруднением как вдоха, таки выдоха. Ее отмечают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких (пневмонии, бронхиты, пневмоторакс, плевриты, грудная водянка, расстройствах кровообращения (сердечная недостаточность при эндокардитах, миокардитах), болезнях кроветворных органов (анемии, лейкозы, головного мозга (опухоли, абсцессы, кровоизлияния, менингиты, повышении внутрибрюшного давления (тимпания рубца, острое расширение желудка, метеоризм кишечника, увеличение печении т. д.). Пальпация грудной клетки. Определяют чувствительность и температуру грудной стенки, наличие на ней воспринимаемых шумов. Чувствительность грудной клетки устанавливают, надавливая большим пальцем (лучше согнутым) или рукояткой перкуссионного молоточка на ткани в области межреберий. При надавливании палец проводят сверху вниз, по направлению волосяного покрова. Повышенную чувствительность грудной клетки обнаруживают в начальной стадии плеврита, при переломе ребер. Повышение температуры, припухлости нагрудной стенке находят при наличии в ее тканях воспалительных процессов. Умел- ких животных температура грудной клетки повышается при плевритах. Утолщение ребер на местах соединения их с реберными хрящами регистрируют при рахите. Крепитацию вовремя пальпации грудной клетки ощущают при подкожной эмфиземе. Шумы в виде вибрации грудной клетки, ощущаемой при прикладывании к ней ладони, выявляют при сухом плеврите и бронхитах, сопровождающихся крупнопузырчатыми хрипами. Перкуссия грудной клетки. Определяют границы легких и характер перкуторного звука. У крупных животных проводят инструментальную перкуссию, у чаще дигитальную. При топографической перкуссии, то есть при определении границ применяют слабую перкуссию. При сравнительной перкуссии, выполняемой с целью выявления изменений в легких и плевральной полости, используют короткую, отрывистую перкуссию. Ее проводят по межре- берьям сверху вниз сила перкуссии зависит от толщины грудной клетки и глубины залегания очаговых изменений При сильной перкуссии колебания перкутируемых тканей распространяются в глубину до 7 см и по поверхности на см. Перкуссией у собак можно обнаружить очаги поражения величиной см в диаметре, у лошадей см. В норме перкуторный звук легких ясный (громкий, полный (продолжительный, довольно низкий и атимпанический (ясный легочный перкуторный звук). Поле перкуссии область грудной клетки, на которой у здоровых животных выявляют ясный легочный звук, имеет вид треугольника и ограничена тремя границами передней, верхней и задней. Устанавливают их по переходу ясного легочного звука в тупой, притупленный или тимпанический. Передняя перкуторная граница начинается от заднего угла лопатки, идет вниз по линии анконеусов к грудной кости. Верхняя перкуторная граница начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них у крупных животных наши- рину ладони (у на ау на пальца. Задняя перкуторная граница имеет наибольшее клиническое значение. Ее положение определяют при перкуссии потрем горизонтальным линиям линии маклока, линии седалищного бугра, линии плечевого сустава. Перкутируют последовательно по каждой линии по направлению спереди назад. Положение задней перкуторной границы легких у разных видов животных приведено в таблице 3. Положение последней устанав- |