мфтв васнецова. Учебник для медицинских и фармацевтических вузов и медицинских специалистов
 Скачать 4.23 Mb.
|
Таблица 29.2. Оценка компетентности эксперта
чения е = 0,3—0,5 с доверительной вероятностью а = 90—95%. Тогда N = 15 при е = 0,5 и а = 95%. Определение конкурентоспособности лекарственного препарата эксперты проводят по списку факторов, предложенных им для оценки. Для этого сначала специалистам-экспертам предлагается список факторов конкурентоспособности, и они проводят оценку каждого фактора конкурентоспособности по предложенной шкале (определяют вес фактора). (29.8) Полученные анкетные данные обрабатывают, рассчитывая средневзвешенные веса факторов с учетом компетентности экспертов С^С^/Щ , где Cj — средневзвешенный вес фактора j-oro фактора конкурентоспособности; £ — сумма; С^ — вес фактора i-oro эксперта по j-ому фактору конкурентоспособности; Kj — коэффициент компетентности i-oro эксперта. Затем специалистам-экспертам предлагается для сравнения изучаемый объект исследования и конкуренты. (29.9) Специалисты-эксперты проводят оценку каждого объекта по предложенной шкале. Полученные данные обрабатывают, рассчитывая интегральные показатели (параметрические индексы) по каждому фактору конкурентоспособности, используя формулу: Pj-CJ-R,, где Pj — интегральный показатель j-oro фактора; С^ — «средневзвешенный» вес j-oro фактора, определенны ранее; Rj — оценка j-oro фактора по предложенной шкале, определенный ранее. (30.10) Затем рассчитывают сводные параметрические индексы по каждому объекту исследования, используя формулу P-SPj, где Р — сводный параметрические индекс. 29.2.2. Метод расстановки приоритетов Этот метод позволяет дать качественную характеристику лекарственного препарата по таким параметрам, как:
наиболее точном отражении субъективных предпочтений, ибо на выбор здесь налагаются наименьшие ограничения и метод не навязывает эксперту априорных условий. Кроме того, сравнение можно проводить по одному или по нескольким критериям. Критерии по значимости также можно сравнить между собой. По сравнению с методом экспертных оценок он менее трудоемок, не требует дополнительных консультаций экспертов, согласованность результатов достигается в процессе количественной обработки. Недостаток метода — малая пригодность при увеличении числа сравниваемых объектов. Но этот недостаток легко устраняется разбиением большой совокупности на несколько меньших. С помощью метода расстановки приоритетов можно определить не только предпочтения специалистов (экспертов) по выбору лекарственных препаратов по ряду критериев (в данной области метод универсален); но и оценить эффективность принимаемых управленческих решений; составить предварительный прогноз сбыта продукции. 29.2.3. Метод группировки (ABC/VEN) анализ Метод группировки, предложенный для разработки формулярных списков лекарственных препаратов проектом «Рациональный фармацевтический менеджмент», предполагает для изучения основных потребительских и стоимостных характеристик J1C проведение ABC-анализа и VEN-анализа. ABC-анализом называется метод распределения лекарственных препаратов по трем группам в соответствии с их годовым потреблением (стоимость единицы отпуска, умноженная на годовое использование). Класс А: 10—20% препаратов, на которые расходуется 70— 80% бюджета больницы на лекарственных препаратов; Класс В: средний уровень потребления; Класс С: большинство препаратов с низкой частотой использования, на которые в сумме расходуется не более 25% лекарственного бюджета. ABC-анализ позволяет получить точную объективную картину расходования средств лекарственного бюджета лечебного учреждения. VEN-анализ проводится параллельно с ABC-анализом и позволяет устанавливать приоритеты отбора и закупок лекарственных препаратов в соответствии с их классификацией на:
Преимуществами последних двух методов анализа являются:
Вместе с тем метод группировки не предполагает проведение качественной характеристики ЛП по таким параметрам, как эффективность, безопасность, перспективность применения, доступность, наличие в ассортименте, рациональность лекарственной формы и др., что является очень существенным недостатком метода. 29.2.4. Фармакоэкономический анализ В последние годы непрерывно совершенствуются методы экономической оценки мероприятий, направленных на оптимизацию и улучшение качества лекарственной терапии. Менеджеры здравоохранения и врачи используют эти методы при проведении выбора между альтернативными методами лечения пациентов. Кроме того, методы фармакоэкономического анализа используют при принятии решений разработчиками лекарственных средств о том, следует ли вообще разрабатывать и внедрять ту или иную новую медицинскую технологию, выводить на рынок тот или иной лекарственный препарат. По данным Всемирной организации здравоохранения, ни в одной стране мира нет достаточных финансовых ресурсов для покрытия потребностей национального здравоохранения. Оптимизация расходования средств является всеобщей, мировой проблемой. В России средства, выделяемые на финансирование бюджета здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, ограничены и для обеспечения процесса принятия административных решений по распределению финансовых средств требуется объективная оценка стоимости и эффективности лечения. К основным типам экономического анализа, разработанным мировой практикой и используемым в развитых странах, можно отнести:
Все затраты в экономическом анализе делят на медицинские или, как их принято называть в фармакоэкономике, прямые — direct cost (DC), и немеднцинские, или непрямые, — indirect cost (1С). Существуют еще и нематериальные затраты, т.е. затраты, представляющие собой такие факторы, которые нельзя количественно измерить и которые связаны с ощущениями пациента — боль, страдание, качество жизни. Прямые медицинские затраты — это затраты на оплату работы персонала (стоимость профессиональных медицинских услуг), накладные расходы на содержание пациента в лечебном учреждении, затраты на госпитализацию, на приобретение лекарственных средств, стоимость транспортировки больного санитарным транспортом, питание, плата за использование медицинского оборудования и др. Непрямые затраты связаны с потерей трудоспособности, потерей рабочего времени членами семьи или самим пациентом, экономическими потерями от снижения трудоспособности, выплатой посо бий, социальной помощью и т.п. Ведь если человек не выходит на работу, то, в конечном итоге, снижается национальный доход. В последнее время сделана попытка количественного определения такой нематериальной затраты, как качество жизни. При проведении фармакоэкономического анализа можно ограничится только расчетом стоимости лекарственного средства и затрат на его введение. Можно посчитать стоимость лекарства, затраты на его введение, затраты на лечение побочных эффектов и дополнительное лечение, связанное с неэффективностью исследуемого препарата. Но наиболее целесообразно считать все медицинские затраты (стоимость госпитализации, диагностические структуры, стоимость перевозки и т. д.). Рассмотрим более подробно каждую из перечисленных выше методик оценки. Анализ стоимости болезни — экономический анализ, целью которого является определение стоимости конкретного заболевания. (29.11) Основная формула для расчетов может быть представлена следующим образом: COI = DC + 1С, где COI — стоимость болезни, руб.; DC — прямые затраты, руб.; 1С — непрямые затраты, руб. Анализ минимизации затрат — экономический анализ, целью которого является проведение сравнительной оценки стоимости двух технологий (схем) лечения с одинаковой эффективностью и безопасностью. (29.12) При этом расчеты проводят по следующей формуле: СМА = (DC! + 1С,) - (DC2 + IC2), где DC j и DC2 — прямые затраты при лечении по схеме 1 и 2 соответственно, руб.; 1С j и 1С 2 — непрямые затраты при лечении по схеме 1 и 2 соответственно, руб. |