ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ. Учебник для вузов Рекомендуется Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов
 Скачать 3.97 Mb.
|
|
14. Правильный ответ — д. Выявление М БТ при бактериоскопическом исследовании мокроты подтверждает диагноз. Правильный ответ — б. Наличие очагов слабой интенсивности с нечеткими, расплывчатыми контурами и наклонностью к слиянию в области верхушки легкого подтверждает диагноз. 16. Правильный ответ — а. Наличие очагов повышенной интенсивности с четкими контурами на фоне пневмосклеротических изменений в области верхушки легкого подтверждает диагноз. Правильный ответ — г. Трансформация в фиброзно-очаговый туберкулез легких — наиболее частый благоприятный исход мягкоочагового процесса. 18. Правильный ответ — д. Наиболее вероятен при прогрессировании процесса переход в ин-фильтративный туберкулез легких. 19. Правильный ответ — б. Инфильтрат облаковидного типа рентгенологически характеризуется наличием неоднородного затемнения средней или слабой интенсивности без четких границ ограниченного в пределах двух сегментов или доли. 20. Правильный ответ — г. Инфильтрат типа лобита рентгенологически характеризуется наличием затемнения средней или повышенной интенсивности, занимающего всю долю легкого. Правильный ответ — а. Округлый инфильтрат характеризуется наличием затемнения, средней или слабой интенсивности без четких границ, ограниченного с наклонностью к деструктивным изменениям. 22. Правильный ответ — в. туберкулез типа перисциссурита характеризуется наличием тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый фестончатый верхне-медиальный контур. 23. Правильный ответ — а. туберкулез характеризуется рентгенологически наличием ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ тени средней интенсивности, занимающей не более одного сегмента. 24. Правильный ответ — б. Инфильтрат патоморфологически состоит из очага или фокуса казеоза с зоной эпителиоидных клеток Пирогова-Лангханса и пе- рифокальном воспалением вокруг. 25. Правильный ответ — д. Рентгенологическая картина казеозной пневмонии характеризуется наличием: большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные полости распада. 26. Правильный ответ — д. Отрицательная реакция на туберкулин у больных с казеозной пневмонией может свидетельствовать об отсутствия БЦЖ в детстве. 27. Правильный ответ — б. Остропрогрессирующее заболевание с отрицательной реакцией Манту с 2 ТЕ ППД-Л характерно для казеозной пневмонии. 28. Правильный ответ — а. пневмонию необходимо дифференцировать с крупозной пневмонией, потому что оба заболевания могут протекать при отрицательных туберкулиновых пробах. 29. Правильный ответ — б. Туберкулемы формируются у лиц с высокой естественной сопротивляемостью организма. 30. Правильный ответ — г. Туберкулемы наиболее часто выявляются при флюорографических обследованиях. 31. Правильный ответ — г. Провоспалительная терапия позволяет увеличить проницаемость фиброзной стенки, туберкулин, пирогенал применяются для этой цели. 32. Правильный ответ — г. Наибольшей стабильностью и бессимптомностью течения отличаются туберкулемы. 33. Правильный ответ — д. Резекция части пораженного легкого — один из методов лечения туберкул ем. 34. Правильный ответ — в. Наличие изолированного полостного образования характерно для кавернозного туберкулеза легких. 35. Правильный ответ — д. На обзорной и боковой рентгенограммах легких кавернозный туберкулез выглядит в виде замкнутой кольцевидной тени. 36. Правильный ответ — а. Для кавернозного туберкулеза легких характерны рентгенологические признаки в виде замкнутой кольцевидной тени на фоне неизмененной легочной ткани с отводящей дорожкой лимфангоита по направлению к корню легкого. 37. Правильный ответ — б. К быстрому увеличению каверны в объеме приводит нарушение дренажной функции бронха. 38. Правильный ответ — д. Кавернозный туберкулез может образоваться из всех вышеперечисленных форм. 39. Правильный ответ — г. Эффективность лечения больных с кавернозным туберкулезом легких можно повысить путем применения коллапсотерапии. 40. Правильный ответ — д. Для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких характерны рентгенологические признаки в виде: наличия фиброзной каверны, очагов бронхогенной диссеминации, уменьшения объема легкого со смещением органов средостения, деформации грудной клетки. 41. Правильный ответ — а. Клиническое течение фиброзно-кавернозного туберкулеза характеризуется волнообразным прогрессирующим течением. 42. Правильный ответ — а. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще всего приходится дифференцировать с крупозной пневмонией. 43. Правильный ответ — в. Среди умерших от туберкулеза легких чаще всего встречаются фиб-розно-кавернозные формы. 44. Правильный ответ — б. Над крупными полостями у больных с фиброз- но-кавернозным туберкулезом легких выслушивается амфорическое дыхание. 45. Правильный ответ — г. Диффузное разрастание соединительной ткани при формировании цирротического туберкулеза легких происходит в интерсти-циальной межальвеолярной ткани. 46. Правильный ответ — в. Из форм туберкулеза органов дыхания цирротическая вызывает наибольшее уплощение грудной клетки, западение над- и подключичных впадин, скошенность ребер. При внешнем осмотре больного можно заподозрить данную форму заболевания. 47. Правильный ответ — д. Уменьшение объема легкого на стороне поражения приводит к смещению органов средостения в сторону патологического процесса. Это приводит к деформации костного скелета в виде скошенности ребер и сужению межреберных промежутков на стороне поражения и развитие эмфиземы в нижних отделах легких. 48. Правильный ответ — а. Над местом локализации цирротического процесса перкуторный звук тупой, в связи с отсутствием легочной ткани в пораженной зоне. 49. Правильный ответ — б. Над цирротически измененной легочной тканью выслушивается бронхиальное дыхание. 50. Правильный ответ — г. При фибринозном плеврите отмечается выпадение фибрина на плевре и при дыхании слышен шум трения на вдохе и выдохе. Правильный ответ — г. При экссудативном плеврите у больных с опухолевыми процессами в легких характер выпота геморрагический. 52. Правильный ответ — б. При первичных формах туберкулеза легких на фоне тубинтокси-кации возникает гиперсенсибилизация листков плевры, что способствует возникновению экссудативного плеврита. 3. Правильный ответ — г. При гнойных плевритах отмечается интермиттирующий волнообразный характер температуры. 54. Правильный ответ — б. Вероятность развития амилоидоза паренхиматозных органов возникает при наличии гнойного плеврита — эмпиемы. 55. Правильный ответ — д. Для туберкулезного поражения бронхов и трахеи характерны все перечисленные виды поражения бронхов, которое может возникать гематоген но, лимфогенно, бронхогенно и при непосредственном переходе специфического воспаления с легочной ткани. 56. Правильный ответ — б. Бронхоскопия является основным методом диагностики туберкулеза бронхов и трахеи и позволяет оценить специфический процесс визуально и проводить различные виды биопсий с последующим цитологическим, гистологическим и микродиологическим исследованием полученного биоптата. 57. Правильный ответ — а. Больные силикозом относятся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, которые ежегодно подвергаются профилактическим флюорографическим исследованиям, при этом наиболее частой формой туберкулеза легких является очаговый. 58. Правильный ответ — в. пневмония. Это остропрогрессирующее заболевание с обширным поражением легочной ткани и массивным поступлением в кровеносное русло МБТ. В результате вследствие множества патофизиологических реакций происходит нарушение гемодинамики, микроциркуляции, нарушение в системе гемостаза, полиорганная недостаточность. 59. Правильный ответ — д. Олигоанурия — является симптомом третьей фазы инфекционно-токсического шока. 60. Правильный ответ — в. В четвертую фазу инфекционно-токсического шока (рефрактерный, необратимый шок) доминируют проявления полиорганной 61. Правильный ответ — г. Кровохарканье, которое возникает в результате разрыва стенок сосудов, аррозии или диапедеза. 62. Правильный ответ — г. Наиболее часто при туберкулезе легких в результате гипертензии в малом круге кровообращения происходят разрывы стенок кровеносных сосудов. 63. , Правильный ответ — г. При повышении давления в малом круге (в результате кашля) происходят разрывы кровеносных сосудов с выделением алой (свежей) или темной крови в мокроте в виде прожилок. При разрыве крупного сосуда может выделятся жидкая кровь в большом количестве. 64. Правильный ответ — д. Повышение температуры тела возникает при присоединении плеврита. 65. Правильный ответ — д. В виду анатомо-топографических особенностей при туберкулезе не может произойти спонтанного пневмоторакса. 66. Правильный ответ — д. Дренирование плевральном полости по Бюлау во втором-третьем межреберье, учитывая скопление воздуха в верхних отделах грудной 67. Правильный ответ — а. Формами туберкулеза слизистой оболочки являются инфильтра-тивная и язвенная. 68. Правильный ответ — а. Одним из методов подтверждения туберкулезной этиологии заболевания является эффект от противотуберкулезной химиотерапии. 69. Правильный ответ — а. Обнаружение возбудителя туберкулеза в исследуемом материале делает диагноз абсолютно достоверным. 70. Правильный ответ — а. Подрытость краев язвы, наличие бугорков в окружающей ткани — наиболее частые проявления при язвенной форме туберкулеза слизистой. 71. Правильный ответ — д. При массивном выделении туберкулеза с мокротой, возможно их проникновение через канал разрушенного зуба в околозубные ткани. 72. Правильный ответ — б. Рентгенологический метод высокоинформативен при диагностике неспецифического и специфического остеомиелита. 73. Правильный ответ — б. Крайне редко, при заражении туберкулезом через слизистую оболочку полости рта, на ранних этапах развития первичного комплекса, возможно наблюдение первичного аффекта в полости рта. 74. Правильный ответ — а. У больных казеозной формой туберкулезного лимфаденита образование свищей происходит в 10% случаев. 75. Правильный ответ — д. Обнаружение возбудителя туберкулеза в исследуемом материале делает диагноз абсолютно достоверным. 76. Правильный ответ — г. Люпома — первичный элемент туберкулезной волчанки. Представляет собой ограниченное образование желтовато-красного цвета, безболезненное. 77. Правильный ответ — г. Из форменных элементов крови в ликворе больного туберкулезным менингитом до 90% составляют лимфоциты. 78. Правильный ответ — в. Отложение солей кальция в лимфатических узлах патогномонич-ный для данной локализации туберкулеза симптом. 79. Правильный ответ — в. При трансплацентарном заражении проникают от матери к плоду через пупочную вену. 80. Правильный ответ — д. При сахарном диабете тяжелому туберкулеза способствует нарушение иммунологического состояния организма, го, жирового, белкового и минерального обмена. 81. Правильный ответ — д. Туберкулез и язвенная болезнь желудка являются факторами имного риска и отягчают течение другого заболевания. 83. Правильный ответ — б. У лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, часто наблюдаются и другие хронические инфекционные и заболевания. 84. Правильный ответ — д. Патогенные бактерии присутствуют в очаге инфекции в рациях более 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) в мл. 85. Правильный ответ — б. У больного имеет место первичный туберкулезный комплекс, который протекает с симптомами интоксикации и развился в условиях туберкулезного контакта. 86. Правильный ответ — г. У больного имеет место диссеминированный туберкулез легких, протекающий с выраженным синдромом интоксикации. При флюорографическом обследовании выявлены очаговые и фокусные изменения в правом и левом легком. 87. Правильный ответ — а. Контакт с больной туберкулезом матерью, положительная проба Манту с 2 ТЕ, наличие мягких очагов в 1—2-м сегментах правого легкого позволяет поставить диагноз «очаговый туберкулез легких». 88. Правильный ответ — в. Инфильтративный туберкулез и пневмония имеют одинаковую нижнедолевую локализацию. Однако проведение диагностической бронхоскопии позволило обнаружить в промывных водах ми- туберкулеза, что доказывает наличие именно туберкулезного процесса. 89. Правильный ответ — г. Острое начало заболевания, дефицит массы тела, боли в груди, положительная аускультативно-перкуторная симптоматика, ускоренное СОЭ, наличие МБТ и характерная рентгенологическая симптоматика свидетельствуют о наличии диагноза: «казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Гипохромная анемия». Проба Манту в данном случае отрицательная, что объясняется резким снижением иммунитета при казеоз-ной пневмонии. 90. Правильный ответ — а. Диагноз подтверждается безуспешностью неспецифической терапии, положительной пробой Манту с 2 ТЕ, обнаружением МБТ и наличием округлой тени до 3 см с четкими контурами в верхней доле левого легкого. 91. Правильный ответ — а. У больного имеет место кавернозный туберкулез легких, так как при рентгенологическом методе исследования установлено наличие в легких каверны без выраженных фиброзных изменений. 92. Правильный ответ — а. Форма туберкулеза определена на основании наличия: а) каверны в верхней доле правого легкого неправильной формы с широкими стенками; б) смещения трахеи и средостения в сторону поражения; в) очаговых изменений в окружающей ткани; г) при аускуль-тации бронхиальное дыхание и хрипы над местом локализации каверны; д) наличия в легочной ткани очаговых изменений вокруг 93. Правильный ответ — а. Длительный срок болезни, неправильное и малоэффективное лечении в прошлом привели к формированию тотального затемнения правого легкого с уменьшением легочного поля и костного скелета, смещением органов средостения в пораженную сторону. В противоположном легком — эмфизема. При бронхоскопии выявлен фиброзный стеноз степени правого главного бронха. Все эти признаки имеют место при цирротическом туберкулезе легких. 94. Правильный ответ — б. Результаты плевральной пункции (лимфоцитарный экссудат) и на- личие в мокроте позволяют поставить диагноз — туберку- лезный экссудативный плеврит. 95. Правильный ответ — в. У пациента казеозная пневмония правого легкого, осложнившая течение фиброзно-кавернозного туберкулеза. Клинические проявления и лабораторные показатели соответствуют картине фазы инфекционно-токсического шока. 96. Правильный ответ — в. Для остановки кровохарканья у больного туберкулезом оптимальным лечением является сочетание гемостатической медикаментозной терапии, бронхологического исследования для определения источника кровотечения, и если возможно с последующей остановкой, а также применение коллапсотерапии, механизм лечебного действия которой связан со спадением легкого. 97. Правильный ответ — г. Клинико-рентгенологическая картина соответствует спонтанному пневмотораксу слева. На туберкулезный характер процесса указывает наличие очагов отсева в правом легком. Для подтверждения диагноза необходимы анализ мокроты на МБТ, общий анализ крови. 98. Правильный ответ — б. Показатели гемограммы данного пациента нехарактерны для заболеваний крови. Прогрессирование заболевания на фоне неадекватной терапии, появление «грудной» симптоматики указывает на туберкулез. 99. Правильный ответ — д. Больной является мигрантом из региона с высокой заболеваемостью туберкулезом. Характер клинических проявлений его заболевания диктует необходимость тщательного обследования на туберкулез. 100. Правильный ответ — б. У данного больного имеется синдром интоксикации, а при рентгенологическом исследовании слюнной железы выявлены изменения, характерные для туберкулеза. 101. Правильный ответ — б. Обнаружение возбудителя туберкулеза в исследуемом материале делает диагноз абсолютно достоверным. 102. Правильный ответ — в. Обнаружение возбудителя туберкулеза в исследуемом материале делает диагноз абсолютно достоверным. ЛИТЕРАТУРА
207 с. 5. Мишин В.Ю. и др. Лекции по фтизиопульмонологии. — М.: МИА, 2006. - 554 с. |