Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
![]()
|
Повреждения тканейКолотые раны
К колющим относят бытовые предметы (шило, иглы, гвозди и др.) и холодное оружие (некоторые виды штыков, стилеты и др.). Форма поперечного сечения может быть круглой, треугольной, квадратной и др. В ряде случаев колющий предмет суживается к острому концу. Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем их разрыв боковыми стенками стержня колющего орудия, погружающегося в тело Признаки колотой раны: превалирование внутреннего кровотечения над наружным обычно щелевидная форма раны глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны неровные, мелкофестночатые с надрывами и поверхностным обтиранием края раны Судебно-медицинское значение колотых ран: Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель числа травмирующих воздействий Показатель длины погруженной части стержня колющего орудия Показатель формы и размеров поперечного сечения стрежня колющего орудия по дефекту в костях или хрящах Показатель прижизненности и давности повреждения Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний Показатель применения конкретного экземпляра колющего оружия – достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии Показатель способа причинения повреждения – множественные проникающие и поверхностные раны характерны для самоубийства; колотые раны на спине — для убийства Резаные раныМеханизм образования: разъединение кожи и мягких тканей при давлении и поступательном движении острого края режущего орудия по поверхности тела. Признаки: наружное кровотечение; линейная, дугообразная, веретенообразная или зигзагообразная форма; большая длина и небольшая глубина; острые концы; ровные края; надрезы и насечки на поверхности кожи, кости или хряща; пересечение волос.
Режущим действием обладают бритвы, столовые ножи, осколки стекла и др. Режущий предмет оказывает повреждающее действие, рассекая ткани острым краем (лезвием). Механизм образования - разъединение кожи и мягких тканей при давлении и движении острого края режущего орудия по поверхности тела. Признаки резаной раны: интенсивное наружное кровотечение линейная, веретенообразная или дугообразная форма длина кожной раны превышает глубину и ширину острые концы, переходящие в надрезы и насечки на поверхности кожи ровные края надрезы и насечки на костях или хрящах ровная плоскость пересечения волос Судебно-медицинское значение резаных ран Показатель факта и вида травмы Показатель числа травмирующих воздействий Показатель применения конкретного экземпляра режущего оружия – достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии. Показатель прижизненности и давности повреждения. Показатель способа причинения повреждения: при убийстве локализуются на шее — 1-2 глубокие горизонтальные раны, нередко на лице - отсечены кончик носа или ушные раковины при обороне травмируется тыльная поверхность предплечий и кистей, ладони при самоубийстве имеются множественные, параллельные поперечные раны в локтевых сгибах и передних поверхностях предплечий, косопоперечные на передне-боковой поверхности шеи при преступлениях на сексуальной почве повреждения молочных желез, наружных половых оганов при криминальном расчленении трупа повреждения в области крупных суставов Колото-резаные раны
Колюще-режущими предметами являются обоюдоострые клинки (кинжалы, кортики) и односторонние острые (ножи). В клинке ножа различают острый конец — острие, острый край — лезвие, тупой край — обушок. Концевая часть может иметь дугообразную или прямолинейную форму и разную протяженность скошенной части обушка или лезвия. Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем острым краем при погружении клинка в тело Признаки колото-резаной раны значительное наружное и внутреннее кровотечение при зиянии веретенообразная или полулунная форма, при сведении каев — линейная форма, без дефекта ткани ровные края один острый конец, противоположный – овальный, П-образный, М-образный или острый наличие дополнительного надреза глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной кожной раны гладкие стенки раневого канала Судебно-медицинское значение Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель числа травмирующих воздействий Показатель свойств колюще-режущего оружия клинок с двусторонней заточкой формирует рану с двумя острыми концами клинок с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом толщина обушка клинка отображается в «П»-образном конце раны ширина клинка соотвествует длине раны при сведенных краях (при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка) форма органичителя (торцевой части рукоятки) при полном погружении клинка отображается в форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану длина погруженной части клинка соответсвует длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают) форма концевой части клинка определяется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах Показатель применения конкретного экземпляра колюще-режущего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием Показатель способа причинения повреждения: при убийстве раны располагаются на разных поверхностях тела, носят проникающий характер, на теле имеются другие повреждения, свидетельствующие о борьбе при самоубийстве - множественные глубокие и поверхностные раны, доступные для нанесения собственной рукой Показатель прижизненности и давности повреждения. Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний, по степени загрязнений краев раны Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем острым краем при погружении клинка в тело Признаки колото-резаной раны значительное наружное и внутреннее кровотечение при зиянии веретенообразная или полулунная форма, при сведении каев — линейная форма, без дефекта ткани ровные края один острый конец, противоположный – овальный, П-образный, М-образный или острый наличие дополнительного надреза глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной кожной раны гладкие стенки раневого канала Судебно-медицинское значение Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель числа травмирующих воздействий Показатель свойств колюще-режущего оружия клинок с двусторонней заточкой формирует рану с двумя острыми концами клинок с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом толщина обушка клинка отображается в «П»-образном конце раны ширина клинка соотвествует длине раны при сведенных краях (при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка) форма органичителя (торцевой части рукоятки) при полном погружении клинка отображается в форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану длина погруженной части клинка соответсвует длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают) форма концевой части клинка определяется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах Показатель применения конкретного экземпляра колюще-режущего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием Показатель способа причинения повреждения: при убийстве раны располагаются на разных поверхностях тела, носят проникающий характер, на теле имеются другие повреждения, свидетельствующие о борьбе при самоубийстве - множественные глубокие и поверхностные раны, доступные для нанесения собственной рукой Показатель прижизненности и давности повреждения. Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний, по степени загрязнений краев раны Рубленые раныМеханизм образования: разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело. Признаки: наружное кровотечение; щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма; острые или М-образные концы; повреждения костей; отделение некрупных частей тела. Судебно-медицинское значение: факт и вид травмы; определение числа травмирующих воздействий; установление условий погружения рубящего оружия: − при погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя острыми концами; − при погружении лезвия и одного конца рубящего орудия формируется рана с одним острым и одним «М»-образным концами; − при полном погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя «М»-образным концами; установление конкретного экземпляра рубящего оружия достигается: − выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; − совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала, представленным на исследование рубящим орудием. Механизм образования - разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело Признаки рубленой раны: наружное кровотечение щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма острые или М-образные концы длина и глубина раны превышает ширину повреждения костей отделение некрупных частей тела Судебно-медицинское значение Показатель факта и вида травмы Показатель места приложения силы Показатель числа травмирующих воздействий Показатель условий погружения рубящего оружия при погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя острыми концами при погружении лезвия и одного конца рубящего орудия формируется рана с одним острым и одним «М»-образным концами при полном погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя «М»-образным концами Показатель формы и ширины поперечного сечения рубящего орудия при полном его погружении Показатель способа причинения повреждения: при убийстве раны располагаются на голове, при обороне — на руках и ногах при самоповреждениях травмируются пальцы конечностей при самоубийстве — множественные, поверхностные, одинаково ориентированные раны на голове при расчленении тело разрубается в проекции крупных суставов или середины длинных трубчатых костей. Показатель применения конкретного экземпляра рубящего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального разруба следовоспринимающего материала представленным на исследование рубящим орудием Показатель прижизненности и давности повреждения. Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по обширности кровоизлияний, по смещению краев двух пересекающихся ран или разрубов, по пересечению трещин, окружающих разрубы, рельеф поверхности «последнего» разруба кости совпадает с рельефом экспериментального разруба следовоспринимающего материала Показатель силы удара — по объему повреждения Вопросы 1. Приведите судебно-медицинскую классификацию острых орудий и предметов. 2. Повреждения режущими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение резаной раны? 3. Повреждения колющими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение колотой раны? 4. Повреждения колюще-режущими орудиями. Каковы характеристика колото-резаной раны и судебно-медицинское значение? 5. Повреждения рубящими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение рубленой раны? Тестовый контроль исходного уровня знаний. 1. Основные признаки резаной раны: Ровные края раны. Оба конца раны острые. Один конец раны острый, другой П-образный. Преобладание длины кожной раны над глубиной раневого канала. Отсутствие соединительно-тканных перемычек в дне раны. Ответ:1,2,3,4 2.Колото-резаная рана, причиненная ножом с односторонней заточкой клинка, характеризуется наличием: Одного острого, другого П-образного концов раны. Острыми концами раны. Преобладанием длины кожной раны над глубиной раневого канала. Отсутствием тканевых перемычек в глубине раны. Неровных краев раны. Ответ: 1,2,4 3. По исследованию рубленого повреждения костей свода черепа можно ответить на вопросы: Идентификация рубящего предмета. Силу удара. Угол, под которым был нанесен удар. Время наступления смерти. Установить причину смерти. Ответ: 1,2,3 4.Для рубленой раны головы, причиненной топором, характерны признаки: Повреждение подлежащей кости. П-образные концы костного дефекта. Площадка разруба костной ткани. Наличие соединительно-тканных перемычек в глубине раны. Ответ:1,2,3 5. О полном погружении топора в рану можно судить по следующим признакам: 1. Наличию П-образных концов раны. 2. Наличию острых концов раны. 3. Наличию дополнительных надрывов в концах раны. 4. Наличию остроугольного и П-образного концов раны. Ответ: 1. Контроль усвоения учебного материала частного модуля. Ситуационные задачи. Задача 1. По приведенному описанию решите следующие вопросы: 1.Определите видовые, групповые и индивидуальные характеристики травмирующего предмета? 2.Определите направление внешнего травматического воздействия? При судебно-медицинском исследовании трупа Н. обнаружено следующее повреждение: «На передней поверхности правого предплечья в верхней трети на 6 см ниже уровня локтевого сустава имеется горизонтально ориентированная линейная рана длиной 7 см. Края ее ровные, хорошо сопоставимые, без осаднения. Дно раны с отвесными стенками, максимальной глубиной 1,2 см. Дно более глубокое у наружного конца и пологое у внутреннего конца раны. Ответ. 1. Рана является резаной и причинена действием острого края режущего предмета. 2. Направление движения режущего предмета снаружи внутрь. . 4.6. Частный модуль. Огнестрельные повреждения Основные понятия и классификация огнестрельного оружия Огнестрельным называют повреждение, причиненное огнестрельным оружием. Огнестрельным называется оружие, в котором используется энергия, образующаяся при горении метательного заряда. Огнестрельное ствольное оружие предназначено для нанесения механического повреждения снарядом с использованием энергии пороховых газов, образующих- ся при горении метательного заряда в стволе. Под выстрелом понимают выбрасывание огнестрельного снаряда из канала ствола. В судебно-медицинской практике в основном встречаются огнестрельные повреждения от выстрелов из ручного стрелкового оружия. Огнестрельное ствольное оружие предназначено для нанесения механического повреждения снарядом с использованием энергии пороховых газов, образующихся при горении метательного заряда в стволе. Под выстрелом понимают выбрасывание огнестрельного снаряда из канала ствола. Классифицирующие признаки ручного стрелкового огнестрельного оружия отражают устройство ствола.
В основу классификации ручного стрелкового огнестрельного оружия заложены устройство внутренней поверхности канала ствола и его длина. В зависимости от длины ствола различают: длинноствольное оружие (винтовки, ружья); среднествольное оружие (пистолеты-пулеметы); короткоствольное оружие (пистолеты, револьверы). В зависимости от устройства внутренней поверхности ствола оружие подразделяется на: нарезное оружие – имеет винтообразные нарезы (пазы) на внутренней поверхности канала ствола, предназначенные для придания вращения огнестрельному снаряду; гладкоствольное оружие (охотничьи ружья) отличается гладкой внутренней поверхностью ствола; В зависимости от диаметра канала ствола оружие подразделяется по калибру: калибр нарезного оружия определяется по расстоянию между противоположными полями нарезов (линейный принцип): у малокалиберного ружия это расстояние не превышает 6,5 мм, у оружия нормального калибра — 6,5-9 мм, у крупнокалиберного оружия — свыше 9 мм до 20 мм, калибр охотничьего гладкоствольного оружия определяется четным количеством шаровидных пуль, изготовленных по диаметру канала ствола, отлитых из одного английского фунта свинца (весовой принцип); наиболее распространены ружья 16 и 12 калибров. Отдельную группу составляет атипичное оружие, к которому относят дефектное – длинноствольное оружие фабричного производства с укороченными стволом и прикладом (обрезы); самодельное – оружие кустарного производства (самопалы); собственно атипичное (стартовые пистолеты, ракетницы, строительно-монтажные пистолеты, перфораторы нефтяных скважин и др.). |