Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

• Название: Учебник Рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
• Дата: 31.01.2022
• Размер: 5.69 Mb.
• Имя файла: pigolkin_sud_med_s_01.2015.doc
• Тип: Учебник; #347902
• страница: 21 из 30

Повреждения тканей

Колотые раны

Механизм образования: разъединение тканей при погружении острого конца колющего орудия в тело. Признаки: преимущественно внутреннее кровотечение; небольшие размеры и щелевидная форма раны; большая глубина раневого канала; наличие надрывов краев раны при ранении колющим орудием с массивным или шероховатым стрежнем. Судебно-медицинское значение: факт и вид травмы; определение числа травмирующих воздействий; установление формы и размеров поперечного сечения стрежня колющего орудия по дефекту в костях или хрящах; установление конкретного экземпляра колющего оружия, достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; установление способа причинения повреждения: − множественные проникающие и поверхностные раны характерны для самоубийства; − колотые раны на спине, ссадины и кровоподтеки на руках — признак борьбы, обороны.

К колющим относят бытовые предметы (шило, иглы, гвозди и др.) и холодное оружие (некоторые виды штыков, стилеты и др.). Форма поперечного сечения может быть круглой, треугольной, квадратной и др. В ряде случаев колющий предмет суживается к острому концу.

Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем их разрыв боковыми стенками стержня колющего орудия, погружающегося в тело

Признаки колотой раны:

• 
  превалирование внутреннего кровотечения над наружным
  
• 
  обычно щелевидная форма раны
  
• 
  глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны
  
• 
  неровные, мелкофестночатые с надрывами и поверхностным обтиранием края раны
  

Судебно-медицинское значение колотых ран:

• 
  Показатель факта и вида травмы
  
• 
  Показатель места приложения силы
  
• 
  Показатель числа травмирующих воздействий
  
• 
  Показатель длины погруженной части стержня колющего орудия
  
• 
  Показатель формы и размеров поперечного сечения стрежня колющего орудия по дефекту в костях или хрящах
  

• 
  Показатель прижизненности и давности повреждения
  

• 
  Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний
  
• 
  Показатель применения конкретного экземпляра колющего оружия – достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии
  
• 
  Показатель способа причинения повреждения – множественные проникающие и поверхностные раны характерны для самоубийства; колотые раны на спине — для убийства
  

Резаные раны

Механизм образования: разъединение кожи и мягких тканей при давлении и поступательном движении острого края режущего орудия по поверхности тела.

Признаки:

• 
  наружное кровотечение;
  
• 
  линейная, дугообразная, веретенообразная или зигзагообразная форма;
  
• 
  большая длина и небольшая глубина;
  
• 
  острые концы;
  
• 
  ровные края;
  
• 
  надрезы и насечки на поверхности кожи, кости или хряща;
  
• 
  пересечение волос.
  

Судебно-медицинское значение: факт и вид травмы; определение числа травмирующих воздействий; • установление способа причинения повреждения: − при убийстве — на передней поверхности шеи 1–2 глубокие протяженные раны; − при самоубийстве — множество параллельных поперечных ран на ладонной поверхности предплечья и локтевой ямки, косопоперечных ран на передней поверхности шеи, отсутствуют повреждения одежды; − при борьбе — раны на тыльной поверхности предплечья, на ладонной поверхности кистей (рис. 43); − при инсценировке нападения — поверхностные раны на ладонной поверхности кистей, расположенные в различных направлениях; установление конкретного экземпляра режущего оружия (выявление тканевых частиц потерпевшего на орудии).

Режущим действием обладают бритвы, столовые ножи, осколки стекла и др. Режущий предмет оказывает повреждающее действие, рассекая ткани острым краем (лезвием).

Механизм образования - разъединение кожи и мягких тканей при давлении и движении острого края режущего орудия по поверхности тела.

Признаки резаной раны:

• 
  интенсивное наружное кровотечение
  
• 
  линейная, веретенообразная или дугообразная форма
  
• 
  длина кожной раны превышает глубину и ширину
  
• 
  острые концы, переходящие в надрезы и насечки на поверхности кожи
  
• 
  ровные края
  
• 
  надрезы и насечки на костях или хрящах
  
• 
  ровная плоскость пересечения волос
  

Судебно-медицинское значение резаных ран

• 
  Показатель факта и вида травмы
  
• 
  Показатель числа травмирующих воздействий
  
• 
  Показатель применения конкретного экземпляра режущего оружия – достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии.
  
• 
  Показатель прижизненности и давности повреждения.
  
• 
  Показатель способа причинения повреждения:
  

• 
  при убийстве локализуются на шее — 1-2 глубокие горизонтальные раны, нередко на лице - отсечены кончик носа или ушные раковины
  
• 
  при обороне травмируется тыльная поверхность предплечий и кистей, ладони
  
• 
  при самоубийстве имеются множественные, параллельные поперечные раны в локтевых сгибах и передних поверхностях предплечий, косопоперечные на передне-боковой поверхности шеи
  
• 
  при преступлениях на сексуальной почве повреждения молочных желез, наружных половых оганов
  

при криминальном расчленении трупа повреждения в области крупных суставов

Колото-резаные раны

Механизм образования: разъединение тканей острым концом и пересечение их острым краем при погружении клинка в тело. Признаки: ровные края; один конец острый, другой — овальный, П-образный или М-образный или острый; небольшая длина и значительная глубина; щелевидная или веретенообразная форма; • дополнительный надрез (хвост ласточки); наружное и внутреннее кровотечение. Судебно-медицинское значение: факт и вид травмы; определение числа травмирующих воздействий; • установление свойств колюще-режущего оружия: − двусторонняя заточка клинка при наличии у раны двух острых концов, односторонняя — при наличии одного острого; − толщина обушка устанавливается по ширине «П»-образного конца раны; − ширина клинка устанавливается по длине раны при сведенных краях при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка;

− форма ограничителя определяется при полном погружении клинка по форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану; − длина погруженной части клинка устанавливается по длине раневого канала в тканях; − определение формы концевой части клинка осуществляется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах; установление конкретного экземпляра колюще-режущего оружия достигается: − выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; − совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала, представленным на исследование колюще-режущим орудием; установление способа причинения травмы: − при убийстве — раны расположены на разных поверхностях тела и носят проникающий характер; имеются повреждения, свидетельствующие о борьбе; − при самоубийстве — наличие множественных или поверхностных ран, доступных для нанесения собственной рукой; − при несчастном случае (падение на клинок колюще-режущего орудия): ■ранение наносится в две фазы (первая фаза — колюще-режущее воздействие в результате погружения клинка; вторая — режущее воздействие в результате изменения взаимного расположения клинка и тела потерпевшего, вызванного упором рукоятки орудия на поверхности); ■наличие глубокого раневого канала, расположенного под прямым углом к поверхности тела, позволяет исключить возможность причинения колоторезаного ранения при падении на клинок колюще-режущего орудия.

Колюще-режущими предметами являются обоюдоострые клинки (кинжалы, кортики) и односторонние острые (ножи). В клинке ножа различают острый конец — острие, острый край — лезвие, тупой край — обушок. Концевая часть может иметь дугообразную или прямолинейную форму и разную протяженность скошенной части обушка или лезвия.

Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем острым краем при погружении клинка в тело

Признаки колото-резаной раны

• 
  значительное наружное и внутреннее кровотечение
  
• 
  при зиянии веретенообразная или полулунная форма, при сведении каев — линейная форма, без дефекта ткани
  
• 
  ровные края
  
• 
  один острый конец, противоположный – овальный, П-образный, М-образный или острый
  
• 
  наличие дополнительного надреза
  
• 
  глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной кожной раны
  
• 
  гладкие стенки раневого канала
  

Судебно-медицинское значение

• 
  Показатель факта и вида травмы
  
• 
  Показатель места приложения силы
  
• 
  Показатель числа травмирующих воздействий
  
• 
  Показатель свойств колюще-режущего оружия
  

• 
  клинок с двусторонней заточкой формирует рану с двумя острыми концами
  
• 
  клинок с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом
  
• 
  толщина обушка клинка отображается в «П»-образном конце раны
  
• 
  ширина клинка соотвествует длине раны при сведенных краях (при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка)
  
• 
  форма органичителя (торцевой части рукоятки) при полном погружении клинка отображается в форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану
  
• 
  длина погруженной части клинка соответсвует длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают)
  
• 
  форма концевой части клинка определяется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах
  

• 
  Показатель применения конкретного экземпляра колюще-режущего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием
  
• 
  Показатель способа причинения повреждения:
  

• 
  при убийстве раны располагаются на разных поверхностях тела, носят проникающий характер, на теле имеются другие повреждения, свидетельствующие о борьбе
  
• 
  при самоубийстве - множественные глубокие и поверхностные раны, доступные для нанесения собственной рукой
  

• 
  Показатель прижизненности и давности повреждения.
  

• 
  Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний, по степени загрязнений краев раны
  

Механизм образования – последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем острым краем при погружении клинка в тело

Признаки колото-резаной раны

• 
  значительное наружное и внутреннее кровотечение
  
• 
  при зиянии веретенообразная или полулунная форма, при сведении каев — линейная форма, без дефекта ткани
  
• 
  ровные края
  
• 
  один острый конец, противоположный – овальный, П-образный, М-образный или острый
  
• 
  наличие дополнительного надреза
  
• 
  глубина раневого канала преобладает над шириной и длиной кожной раны
  
• 
  гладкие стенки раневого канала
  

Судебно-медицинское значение

• 
  Показатель факта и вида травмы
  
• 
  Показатель места приложения силы
  
• 
  Показатель числа травмирующих воздействий
  
• 
  Показатель свойств колюще-режущего оружия
  

• 
  клинок с двусторонней заточкой формирует рану с двумя острыми концами
  
• 
  клинок с односторонней заточкой формирует рану с одним острым концом
  
• 
  толщина обушка клинка отображается в «П»-образном конце раны
  
• 
  ширина клинка соотвествует длине раны при сведенных краях (при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка)
  
• 
  форма органичителя (торцевой части рукоятки) при полном погружении клинка отображается в форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану
  
• 
  длина погруженной части клинка соответсвует длине раневого канала в тканях (исключение составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают)
  
• 
  форма концевой части клинка определяется по слепкам, полученным при заливке следовоспринимающим материалом концевой части канала в паренхиматозных органах
  

• 
  Показатель применения конкретного экземпляра колюще-режущего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разреза кости или хряща и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала представленным на исследование колюще-режущим орудием
  
• 
  Показатель способа причинения повреждения:
  

• 
  при убийстве раны располагаются на разных поверхностях тела, носят проникающий характер, на теле имеются другие повреждения, свидетельствующие о борьбе
  
• 
  при самоубийстве - множественные глубокие и поверхностные раны, доступные для нанесения собственной рукой
  

• 
  Показатель прижизненности и давности повреждения.
  

• 
  Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по особенностям смещения органов, степени и обширности кровоизлияний, по степени загрязнений краев раны
  

Рубленые раны

Механизм образования: разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело. Признаки:

• 
  наружное кровотечение;
  
• 
  щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма;
  
• 
  острые или М-образные концы;
  
• 
  повреждения костей;
  
• 
  отделение некрупных частей тела.
  

Судебно-медицинское значение:

• 
  факт и вид травмы;
  
• 
  определение числа травмирующих воздействий;
  
• 
  установление условий погружения рубящего оружия:
  

− при погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя острыми концами;

− при погружении лезвия и одного конца рубящего орудия формируется рана с одним острым и одним «М»-образным концами;

− при полном погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя «М»-образным концами;

• 
  установление конкретного экземпляра рубящего оружия достигается:
  

− выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии;

− совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального повреждения следовоспринимающего материала, представленным на исследование рубящим орудием.

Механизм образования - разъединение тканей острым краем при погружении лезвия рубящего орудия в тело

Признаки рубленой раны:

• 
  наружное кровотечение
  
• 
  щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма
  
• 
  острые или М-образные концы
  
• 
  длина и глубина раны превышает ширину
  
• 
  повреждения костей
  
• 
  отделение некрупных частей тела
  

Судебно-медицинское значение

• 
  Показатель факта и вида травмы
  
• 
  Показатель места приложения силы
  
• 
  Показатель числа травмирующих воздействий
  

• 
  Показатель условий погружения рубящего оружия
  

• 
  при погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя острыми концами
  
• 
  при погружении лезвия и одного конца рубящего орудия формируется рана с одним острым и одним «М»-образным концами
  
• 
  при полном погружении лезвия рубящего орудия формируется рана с двумя «М»-образным концами
  

• 
  Показатель формы и ширины поперечного сечения рубящего орудия при полном его погружении
  
• 
  Показатель способа причинения повреждения:
  

• 
  при убийстве раны располагаются на голове, при обороне — на руках и ногах
  
• 
  при самоповреждениях травмируются пальцы конечностей
  
• 
  при самоубийстве — множественные, поверхностные, одинаково ориентированные раны на голове
  
• 
  при расчленении тело разрубается в проекции крупных суставов или середины длинных трубчатых костей.
  

• 
  Показатель применения конкретного экземпляра рубящего оружия — достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии; совпадением рельефа поверхности разруба кости и экспериментального разруба следовоспринимающего материала представленным на исследование рубящим орудием
  

• 
  Показатель прижизненности и давности повреждения.
  

• 
  Показатель последовательности нанесения повреждений — решается по обширности кровоизлияний, по смещению краев двух пересекающихся ран или разрубов, по пересечению трещин, окружающих разрубы, рельеф поверхности «последнего» разруба кости совпадает с рельефом экспериментального разруба следовоспринимающего материала
  
• 
  Показатель силы удара — по объему повреждения
  

Вопросы

1. Приведите судебно-медицинскую классификацию острых орудий и предметов.

2. Повреждения режущими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение резаной раны?

3. Повреждения колющими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение колотой раны?

4. Повреждения колюще-режущими орудиями. Каковы характеристика колото-резаной раны и судебно-медицинское значение?

5. Повреждения рубящими орудиями. Каковы характеристика и судебно-медицинское значение рубленой раны?

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1. Основные признаки резаной раны:

• 
  Ровные края раны.
  
• 
  Оба конца раны острые.
  
• 
  Один конец раны острый, другой П-образный.
  
• 
  Преобладание длины кожной раны над глубиной раневого канала.
  
• 
  Отсутствие соединительно-тканных перемычек в дне раны.
  

Ответ:1,2,3,4

2.Колото-резаная рана, причиненная ножом с односторонней заточкой клинка, характеризуется наличием:

• 
  Одного острого, другого П-образного концов раны.
  
• 
  Острыми концами раны.
  
• 
  Преобладанием длины кожной раны над глубиной раневого канала.
  
• 
  Отсутствием тканевых перемычек в глубине раны.
  
• 
  Неровных краев раны.
  

Ответ: 1,2,4

3. По исследованию рубленого повреждения костей свода черепа можно ответить на вопросы:

• 
  Идентификация рубящего предмета.
  
• 
  Силу удара.
  
• 
  Угол, под которым был нанесен удар.
  
• 
  Время наступления смерти.
  
• 
  Установить причину смерти.
  

Ответ: 1,2,3

4.Для рубленой раны головы, причиненной топором, характерны признаки:

• 
  Повреждение подлежащей кости.
  
• 
  П-образные концы костного дефекта.
  
• 
  Площадка разруба костной ткани.
  
• 
  Наличие соединительно-тканных перемычек в глубине раны.
  

Ответ:1,2,3

5. О полном погружении топора в рану можно судить по следующим признакам:

1. Наличию П-образных концов раны.

2. Наличию острых концов раны.

3. Наличию дополнительных надрывов в концах раны.

4. Наличию остроугольного и П-образного концов раны.

Ответ: 1.

Контроль усвоения учебного материала частного модуля.

Ситуационные задачи.

Задача 1.

По приведенному описанию решите следующие вопросы:

1.Определите видовые, групповые и индивидуальные характеристики травмирующего предмета?

2.Определите направление внешнего травматического воздействия?

При судебно-медицинском исследовании трупа Н. обнаружено следующее повреждение: «На передней поверхности правого предплечья в верхней трети на 6 см ниже уровня локтевого сустава имеется горизонтально ориентированная линейная рана длиной 7 см. Края ее ровные, хорошо сопоставимые, без осаднения. Дно раны с отвесными стенками, максимальной глубиной 1,2 см. Дно более глубокое у наружного конца и пологое у внутреннего конца раны.

Ответ.

1. Рана является резаной и причинена действием острого края режущего предмета.

2. Направление движения режущего предмета снаружи внутрь.

.

4.6. Частный модуль. Огнестрельные повреждения

Основные понятия и классификация огнестрельного оружия

• 
  Огнестрельным называют повреждение, причиненное огнестрельным оружием.
  
• 
  Огнестрельным называется оружие, в котором используется энергия, образующаяся при горении метательного заряда.
  
• 
  Огнестрельное ствольное оружие предназначено для нанесения механического повреждения снарядом с использованием энергии пороховых газов, образующих-
  

ся при горении метательного заряда в стволе.

• 
  Под выстрелом понимают выбрасывание огнестрельного снаряда из канала ствола.
  
• 
  В судебно-медицинской практике в основном встречаются огнестрельные повреждения от выстрелов из ручного стрелкового оружия.
  
• 
  Огнестрельное ствольное оружие предназначено для нанесения механического повреждения снарядом с использованием энергии пороховых газов, образующихся при горении метательного заряда в стволе. Под выстрелом понимают выбрасывание огнестрельного снаряда из канала ствола.
  
• 
  
  

Классифицирующие признаки ручного стрелкового огнестрельного оружия отражают устройство ствола.

Длина ствола: − длинноствольное оружие (винтовки, карабины); − среднествольное оружие (пистолеты-пулеметы, автоматы); − короткоствольное оружие (пистолеты, револьверы). Устройство внутренней поверхности канала ствола: − нарезное оружие; − гладкоствольное оружие (охотничьи ружья); − диаметр канала ствола (калибр): ■нарезного оружия (малокалиберное, оружие нормального калибра, крупнокалиберное); ■охотничьего гладкоствольного оружия (64, 32, 28, 20, 16, 12, 10, 8, 4-й калибры). Атипичное оружие: − дефектное (обрезы); − самодельное (самопалы); − собственно атипичное.

В основу классификации ручного стрелкового огнестрельного оружия заложены устройство внутренней поверхности канала ствола и его длина.

В зависимости от длины ствола различают:

• 
  длинноствольное оружие (винтовки, ружья);
  
• 
  среднествольное оружие (пистолеты-пулеметы);
  
• 
  короткоствольное оружие (пистолеты, револьверы).
  

В зависимости от устройства внутренней поверхности ствола оружие подразделяется на:

• 
  нарезное оружие – имеет винтообразные нарезы (пазы) на внутренней поверхности канала ствола, предназначенные для придания вращения огнестрельному снаряду;
  
• 
  гладкоствольное оружие (охотничьи ружья) отличается гладкой внутренней поверхностью ствола;
  

В зависимости от диаметра канала ствола оружие подразделяется по калибру:

• 
  калибр нарезного оружия определяется по расстоянию между противоположными полями нарезов (линейный принцип): у малокалиберного ружия это расстояние не превышает 6,5 мм, у оружия нормального калибра — 6,5-9 мм, у крупнокалиберного оружия — свыше 9 мм до 20 мм,
  
• 
  калибр охотничьего гладкоствольного оружия определяется четным количеством шаровидных пуль, изготовленных по диаметру канала ствола, отлитых из одного английского фунта свинца (весовой принцип); наиболее распространены ружья 16 и 12 калибров.
  

Отдельную группу составляет атипичное оружие, к которому относят дефектное – длинноствольное оружие фабричного производства с укороченными стволом и прикладом (обрезы); самодельное – оружие кустарного производства (самопалы); собственно атипичное (стартовые пистолеты, ракетницы, строительно-монтажные пистолеты, перфораторы нефтяных скважин и др.).